Составители проф. Р. С. Тулинская, доцент И. А. Мякишев, ст преп к. м н. В. Д. Соколов, ст преп к. м н. Л. П. Банникова, ассистент К. А. Григорян содержание
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Тема 3. ИНСОЛЯЦИОННЫЙ РЕЖИМ. ЕСТЕСТВЕННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ОСВещение БОЛЬНИЦ ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ: Зрение приносит человеку наибольшее количество информации (80-85%) об окружающем мире. Освещение, отвечающее гигиеническим требованиям, обеспечивает наилучшие условия для зрительной работы, оптимальную общую работоспособность, благоприятствует здоровью и хорошему самочувствию человека. Недостаточное и нерациональное освещение ухудшает функцию зрения, уменьшает умственную и физическую работоспособность, понижает газообмен, азотистый, минеральный, суточный обмен веществ, влияет на эмоциональное состояние, изменяет кроветворение, ухудшает заживление ран; способствует возникновению ряда заболеваний, в частности близорукости у детей, создает условия для возникновения травм. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Студенты должны:
ВОПРОСЫ ТЕОРИИ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
ЛИТЕРАТУРА: Основная: 1. Румянцев Г.И. с соавт. Общая гигиена. -М.: 1985-С.271-275. 2. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. М. -1983. -С. 101-110. Дополнительная: 1. Маненко А.К., Сахновская Н.Н. Гигиена лечебных учреждений. Киев. -1982. -.С. 54-60. 2. Больничная гигиена (перев. с нем.). Минск.-1984.-С 350-356. 3. Руководство к практическим занятиям по коммунальной гигиене. (под ред. Е.И. Гончарука), М. -1990. -С. 341-354. 4. Гопкинсон Р.И. Освещение больниц. М.-1968. 3АДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ: По рекомендуемой литературе и с использованием учебного материала к самоподготовке:
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ 3.1.Значение солнечной радиации и освещения для человеческого организма. Солнечный свет - важный раздражитель, который через зрительный анализатор влияет на состояние ЦНС, повышая активность в больших полушарий. Свет действует положительно на эмоциональное состояние человека во время бодрствования, улучшает самочувствие, повышает жизненный тонус. Видимые лучи также обеспечивают функцию наиболее тонкого и дистанционного анализатора, каким является зрение. Действуя рефлекторно через зрительный анализатор и частично через периферические нервные окончания в коже, свет воздействует на осуществление фотохимических процессов в организме, на ритм жизненного уклада (сон и бодрствование), обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и т.д. Спектральный состав солнечной радиации и биологическое действие лучей различной длины волны представлены в таблице 5. Таблица 5. Спектральный состав солнечной радиации
Под освещенностью понимается поверхностная плотность светового потока, падающего на освещаемую поверхность (определяется как отношение светового потока к величине освещаемой поверхности). Единица освещенности люкс (лк), представляет собой освещенность поверхности в 1 м2, на который равномерно распределен световой поток, равный 1 люмену: Освещение, отвечающее гигиеническим требованиям, должно обеспечивать количественную достаточную степень освещенности, оптимальную для работы и самочувствия человека.
3.2. Естественное освещение. Естественное освещение в помещении складывается из прямого, рассеянного и отраженного света, проникающего через оконное застекление. Уровень естественного освещения в помещении зависит от светового климата, который складывается из общих климатических условий местности (географической широты, времени года и суток, состояния погоды); степени прозрачности атмосферы, а также от плотности застройки, характера озеленения, обусловливающих затемнение помещений, размеров оконных проемов, их формы, конструкции, загрязненности застекления; внутренней планировки, цвета окраски помещений, высоты верхнего края окна и подоконника, глубины помещения. Важное значение имеет ориентация окон по сторонам света, определяющая инсоляционный режим помещения. Под инсоляцией понимают освещение зданий солнечными лучами и попадание прямых солнечных лучей через светопроемы в помещение. Инсоляционный режим оценивается продолжительностью инсоляции в течение суток, процентом инсолируемой площади помещения и количеством радиационного тепла, поступающего через проемы в помещение. В зависимости от ориентации различают три типа инсоляционного режима (Таблица 6). Таблица 6. Типы инсоляционного режима помещений.
Исходя из требований инсоляции выделяется четыре группы больничных помещений. К первой группе относятся помещения, которые должны подвергаться интенсивной инсоляции в течение большей части года и суток и в то же время защищаться от чрезмерного перегрева (палаты больниц и помещения дневного пребывания больных). Вторую группу составляют помещения, которые необходимо предохранять от перегрева и слепящего действия солнца (операционные, предоперационные, лаборатории, родовые комнаты). Третья группа включает помещения, к которым не предъявляются какие либо требования в отношении инсоляции (рентгеновские, физиотерапевтические кабинеты, административные помещения). В четвертую группу выделены все открытые элементы лечеб ных осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых Определение учреждений, используемые для отдыха и лечения больных. Наилучшая ориентация для больничных палат - Ю, Ю-В; допустимая - Ю-3, В; неблагоприятная - З, С-В, С, С-З. С-В и С-3 ориентация допускается для палат, общее количество коек в которых не более 10% общего количества коек отделения. Операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные должны иметь ориентацию С, С-В, В, С-З. 3.2.1. Гигиенические требования к естественному освещению больниц. Все основные помещения больниц, родильных домов и других лечебных стационаров должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий и некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения. Коридоры палатных секций (отделений) должны иметь естественное освещение, осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых карманах (холлах). Расстояние между световыми карманами не должно превышать 24 м и до кармана не более 36 м. Коридоры лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений должны иметь торцовое или боковое освещение. Для защиты от слепящего действия и перегрева в летнее время от прямых солнечных лучей в лечебных стационарах, расположенных в III и IV климатических районах страны, светопроемы, обращенные на сектор горизонта 70-290о с.ш. должны оборудоваться солнечнозащитными средствами (козырьки, жалюзи и др.). 3.2.2. Исследование естественного освещения. Для оценки естественного освещения используют две группы методов: светотехнические и графические. К первой относится определение КЕО, ко второй - определение СК, угла падения, угла отверстия, глубины заложения помещений. Определение коэффициента естественной освещенности (КЕО). КЕО представляет собой отношение естественной освещенности в помещении к одновременно замеряемой горизонтальной освещенности на открытом месте, выраженное в процентах. Наиболее точные величины КЕО получаются при проведении измерений при рассеянном естественном освещении. КЕО = естественная освещенность в помещении/горизонтальная освещенность вне помещений х 100% Для различных помещений лечебных учреждений в зависимости от характера зрительной работы установлены гигиенические нормативы минимально допустимых КЕО. Таблица 7. Значение КЕО для лечебно-профилактических учреждений (СНиП-П-4-79. Естественное и искусственное освещение)
Определение светового коэффициента (СК = площадь остекленной поверхности окон / площадь пола). Таблица 8. Величина СК в помещениях больниц
Угол падения показывает под каким углом падает луч света на данную горизонтальную поверхность. Этот угол образуется линией, идущей от верхнего края остекления наружного окна к горизонтальной поверхности в месте измерения освещенности. Чем круче падают солнечные лучи на рабочую поверхность (стол), тем больше угол падения и тем больше освещенность. По мере удаления рабочего места от окна в глубь комнаты угол падения будет уменьшаться и освещенность снижаться. Угол падения на рабочих местах в помещениях должен быть не менее 270. Угол отверстия показывает величину небесного свода, непосредственно освещающего исследуемое место. Угол отверстия образуется двумя линиями, идущими от рабочего места: одна - к верхнему краю застекленной части окна, другая - к самой верхней точке противоположного затемняющего здания или какого-либо ограждения (забор, ряд деревьев). Как показали исследования, удовлетворительное естественное освещение имеет место при угле отверстия не менее 50. Глубина заложения помещения или коэффициент заложения - это отношение глубины помещения (расстояния от наружной до внутренней стены) к расстоянию от верхнего края светового проема до пола. Хорошее освещение обеспечивается при коэффициенте заложения или глубине заложения, не превышающим 2,5. 3.3. Искусственное освещение Количественные и качественные особенности искусственного освещения определяются:
3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц. Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать сле пящего действия и другого неблагоприятного влияния на человека и внутреннюю среду помещений. Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех, без исключения помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест, кроме того устраивается местное освещение. Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется люминисцентными лампами и лампами накаливания. Рекомендуемые освещенность, источник света, тип лампы принимается в соответствии с пособием к СНиП 2,08-89 по проектированию лечебно-профилактических учреждений. Предусматриваемые для установки и применяемые люминисцентные аппараты с особо низким уровнем шума. Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного освещения, устанавливаемый в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники устанавливаются в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола). Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного. Работами ряда авторов обоснован ряд гигиенических и экономических преимуществ люминисцентного освещения по сравнению с лампами накаливания. По влиянию на работоспособность, цветовосприятие и утомление зрительного анализатора лампы накаливания менее совершенны, чем люминисцентные. Поэтому при выборе источников света следует отдавать предпочтение светильникам с люминисцентными лампами типа ЛХБЦ (холодного белого цвета с исправленной цветностью излучения) и др. В противошоковых, операционных, предоперационных, перевязочных, родовых, реанимационных устанавливают светильники закрытого типа со сплошными рассеивателями типа ЛПП-01, Арт-352, в кабинетах врачей-специалистов закрытые неполностью (Арт-353). 3.3.2. Исследование искусственного освещения. Руководствуясь изложенным выше, инструментальному исследованию искусственной освещенности должно предшествовать описание осветительной системы, типа светильников, их размещения в обследуемом помещении, источника света; необходимо отметить цветность света, наличие или отсутствие пульсаций светового потока, определить высоту подвеса светильников, а затем замерить освещенность на рабочем месте объективным люксметром или через удельную мощность и пр. Таблица 9. Нормы искусственного освещения (извлечение из СНиП-П-4-79 «Естественное и искусственное освещение»).
Расчетный способ определения искусственной освещенности основан на подсчете суммарной мощности всех ламп в помещении и определении удельной мощности ламп (в Вт/м2). Эту величину умножают на коэффициент, показывающий какую освещенность (в лк) дает удельная мощность, равная 1 Вт/ м2. Значение ее для помещений с площадью не более 50 м2 при напряжении в сети 220 в для ламп накаливания 180 Вт и более - 2,5; для ламп накаливания мощностью 100 Вт равна 2,0; для люминисцентных ламп - 1,25. Пример: Палата площадью 33 м2 освещается двумя светильниками мощностью 150 Вт (лампы накаливания). Удельная мощность равна 150 Вт х 2 : 30 = 10 Вт/м2. Освещенность равна 10 х 2,5 = 25 лк, что значительно ниже гигиенической нормы. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.
Заключение получают путем сравнения полученных результатов с гигиеническими нормативами, используемыми для оценки освещенности помещений. Решение ситуационных задач по теме «Оценка инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения больниц». ПРОТОКОЛ Исследования и гигиенической оценки освещенности В (наименование помещения) Дата и время исследования 1. ИСССЛЕДОВАНИЕ ЕСТЕСТВЕННОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ 1. Помещение на этаже, его ориентация, размеры помещения, отделка, цвет стен, потолка 2. Размеры окон, их число, расположение общая площадь застекленных частей окон, м2 расстояние верхнего края от потолка см, высота подоконника см, ширина простенков, м вид оконных переплетов. Состояние стекол 3. Световой коэффициент, угол падения, отверстия глубина заложения, КЕО% освещенность дневным светом 4. Результаты оценки инсоляционного режима 2. ИСКУССТВЕННОЕ ОСВЕЩЕНИЕ с (указать какое) 1. Его организация: общее, местное, комбинированное Тип светильников (прямого, рассеянного, отраженного) количество, размещение высота подвеса, мощность ламп Вт, общая мощность, состояние арматуры, защитные приспособления (есть, нет) 2. Яркость по прибору нит, по формуле Освещенность в разных точках (колебания) равномерная нет ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||