Составители проф. Р. С. Тулинская, доцент И. А. Мякишев, ст преп к. м н. В. Д. Соколов, ст преп к. м н. Л. П. Банникова, ассистент К. А. Григорян содержание
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Тема 4. САНИТАРНАЯ ОЦЕНКА ЧИСТОТЫ ВОЗДУХА (антропотоксины, бактериальная обсемененность). ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЕНТИЛЯЦИИ. ОЦЕНКА ВЕНТИЛЯЦИОННОГО РЕЖИМА БОЛЬНИЦ. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ: Воздух плохо вентилируемых палат и других закрытых помещений больниц вследствие изменений в химическом и бактериальном составе, физических и других свойств способен оказать вредное влияние на состояние здоровья, вызывая или ухудшая течение заболеваний легких, сердца, почек и др. Все это говорит о большом гигиеническом значении состояния воздушной среды, так как чистый воздух составляет, по мнению Ф.Ф. Эрисмана, одну из первых эстетических потребностей человеческого организма. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
ВОПРОСЫ ТЕОРИИ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Студенты должны:
ЛИТЕРАТУРА: Основная 1. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлов Т.А. Общая гигиена.- М.-1985.-С.263-272. 2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. Киев.- 1984.-С.42-52, 211-217. 3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.-М.-1983. -С.110-114. Дополнительная: 1. Маненко А.К., Сахновская Н.Н. Гигиена лечебных учреждений.- Киев.-1982, -С.39-54. 2. Больничная гигиена (пер. с нем.). -Минск. -1984. УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ 4.1. Санитарная оценка чистоты воздуха больниц. Присутствие в закрытых помещениях людей или животных приводит к загрязнению воздуха продуктами метаболизма (антропотоксины и другие химические вещества). Известно, что человек в процессе жизнедеятельности выделяет более 400 различных соединений - аммиак, аммонийные соединения сероводород, летучие жирные кислоты, индол, меркаптан, акролеин, ацетон, фенол, бутан, окись этилена и др. Выдыхаемый воздух содержит всего 15-16% кислорода и 3,4-4,7% углекислого газа, насыщен водяными парами и имеет температуру около 370. В воздух поступают патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.), уменьшается количество легких ионов и накапливаются тяжелые. Кроме того, в процессе эксплуатации лечебных учреждений в воздух палатных, приемных, лечебно-диагностических отделений могут поступать неприятные запахи, обусловленные повышением содержания недоокисленных веществ, применением строительных материалов (древесина, полимерные материалы), использованием различных медикаментов (эфира, кислорода, газообразных анестетических веществ, испарением лекарственных средств). Рис.2. Источники загрязнения воздуха закрытых помещений.
Все это оказывает неблагоприятное воздействие как на персонал, так и, в особенности, на больных. Поэтому контроль за химическим составом воздуха и его бактериальной обсемененностью имеет важное гигиеническое значение. Для оценки чистоты воздуха используют ряд показателей: 1. Органолептические. Органолептические свойства воздуха основных помещений ЛПУ (при применении 6-бальной шкалы Райта) должны соответствовать следующим параметрам: оценке 0 (отсутствие запаха), воздух подсобных помещений - оценке 1 (едва заметный запах). 2. Химические. 2.1. Концентрация кислорода - 20-21%. 2.2. Концентрация углекислоты до 0,05% (очень чистый воздух), до 0,07% (воздух хорошей чистоты), до 0,1% (воздух удовлетворительной чистоты). 2.3. Концентрации химических веществ соответствуют ПДК для атмосферного воздуха. 2.4. Окисляемость воздуха (количество кислорода в мг, необходимых для окисления органических веществ в 1 м3 воздуха): чистый воздух - до 6 мг/м3, умеренно загрязненный - до 10 мг/м3; воздух плохо проветриваемых помещений - более 12 мг/м3. 3. Физические. 3.1. Изменение температуры воздуха и относительной влажности. 3.2. Коэффициент униполярности - отношение концентрации тяжелых ионов. Чистый атмосферный воздух имеет коэффициент униполярности 1,1-1,3. При загрязнении воздуха коэффициент униполярности увеличивается. 3.3. Показателем электрического состояния воздуха является концентрация легких ионов (сумма отрицательных и положительных) порядка 1000-3000 ионов в 1 см3 воздуха (±500). 4. Бактериологические («Методические указания по микробиологическому контролю за санитарно-гигиеническим состоянием больниц и родильных домов» номер 132-11): 4.1. Хирургические операционные: общая обсемененность воздуха до начала операции не должна превышать 500 микробов в 1 м3, после операции - 1000; патогенные стафилококки и стрептококки не должны определяться в 250 л воздуха. 4.2. Предоперационные и перевязочные: общая обсемененность воздуха до начала работы не должна превышать 750 микробов В 1 м3, после работы - 1500; патогенные стафилококки и стрептококки не должны обнаруживаться в 250 л воздуха. 4.3. Родзалы: общая обсемененность воздуха - менее 2000 микробов в 1 м3, количество гемолитических стафилококков и стрептококков - не более 24 в 1 м3. стафилококков и стрептококков - до 72-100 в 1 м3 воздуха. 4.4. Манипуляционные комнаты: общая обсемененность воздуха - менее 2500 микробов в 1 м3.; число гемолитических стафилококков и стрептококков - не более 32 в 1 м3 воздуха. 4.5. Палаты для больных скарлатиной: общая обсемененность - менее 3500 микробов в 1 м3; число гемолитических. 4.6. Палаты для новорожденных: общая обсемененность воздуха - менее 3000 микробов в 1 м3; количество гемолитических стафилококков и стрептококков - менее 44 в 1 м3 воздуха. В остальных больничных помещениях чистым воздухом для летнего режима при общем количестве микроорганизмов в 1 м3 - 3500, гемолитического стафилококка - 24, зеленящего и гемолитического стрептококка - 16; для зимнего режима эти показатели составляют соответственно 5000, 52 и 36. 4.1.1. Оценка загрязнения воздуха помещений продуктами метаболизма по содержанию двуокиси углерода. Обнаружение в воздухе всех многочисленных продуктов метаболизма связано с большими трудностями, поэтому принято качество воздушной среды в помещениях оценивать косвенно по интегральному показателю - содержанию углекислого газа. Экспресс-метод определения СО2 в воздухе основан на реакции углекислоты с раствором соды. Принцип метода заключается в том, что окрашенный в розовый цвет раствор соды с индикатором фенолфталеином обесцвечивается, когда весь углекислый натрий взаимодействует с СО2 воздуха и превращается в двууглекислую соду. В шприц объемом 100 мл набирают 20 мл 0,005%) раствора соды с фенолфталеином, а затем засасывают 80 мл воздуха и встряхивают в течение 1 минуты. Если не произошло обесцвечивание раствора, воздух из шприца осторожно выжимают, оставив в нем раствор, вновь набирают порцию воздуха и встряхивают еще 1 мин. Эту операцию повторяют 3-4 раза, после чего добавляют воздух небольшими порциями, по 10-20 мл, каждый раз встряхивая шприц в течение 1 мин до обесцвечивания раствора. Подсчитав общий объем воздуха, прошедшего через шприц определяют концентрацию СО2 в воздухе по таблице 10. Таблица 10 Зависимость содержания СО2 в воздухе от объема воздуха, обеспечивающего 20 мл 0,005% раствора соды
4.1.2. Санитарно-бактериологическое исследование воздуха. Различают следующие методы:
Одним из наиболее совершенных считается последний, поскольку он обеспечивает лучшее улавливание высокодисперсных фаз микробного аэрозоля. Наиболее распространенным в санитарной практике является седиментационно-аспирационный забор воздуха с помощью прибора Кротова. Прибор Кротова представляет собой цилиндр со съемной крышкой, в которой находится мотор с центробежным вентиляторам. Исследуемый воздух всасывается со скоростью 20-25 л/мин через клиновидную щель в крышке прибора и ударяется о поверхность плотной питательной среды. Для равномерного посева микробов чашка Петри с питательной средой вращается со скоростью 1 оборот в 1 сек. Общий объем воздуха при значительном загрязнении воздуха должен составлятъ 40-50 л, при незначительном - более 100 л. Чашку Петри закрывают крышкой, надписывают и ставят в термостат на 2 суток при температуре 370 С, после чего подсчитывают количество выросших колоний. Учитывая объем взятой пробы воздуха, вычисляют количество микробов в 1 м3. Пример подсчета: Через прибор пропустили 60 л воздуха в течение 2 мин (30 л/мин). Число выросших колоний 510. Количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха равно: 510/60 х1000 = 8500 в 1 м3. 4.2. Гигиенические требования к вентиляции больниц. В современном типовом проектировании лечебно-профилактических учреждений отмечается тенденция к увеличению этажности и коечности стационаров, а также числа диагностических отделений и служб. Это дает возможность сократить площадь застройки, протяженность коммуникаций, избавиться от дублирования вспомогательных служб, позволяет создать более мощные лечебно-диагностические отделения. Вместе с тем большее уплотнение палатных отделений, расположение их по вертика ли увеличивает возможность перетекания воздушных потоков по палатным секциям и этажам. Эти особенности современного больничного строительства предъявляют повышенные требования к организации воздухообмена с целью предупреждения вспышек внутрибольничных инфекций и послеоперационных осложнений. Особенно это относится к операционным блокам, хирургическим стационарам, учреждениям родовспоможения, детским и инфекционным отделениям больниц. Так, при проведении операций в операционных с вентиляционными установками, обеспечивающими 5-6-кратный воздухообмен и 100% очистку воздуха от микроорганизмов, число гнойно-воспалительных осложнений не превышает 0,7-1,0%, а в операционных - при отсутствии приточно-вытяжной вентиляции возрастает до 20-30% и более. Требования к вентиляции изложены в СниП-2.04.05-80 «Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха». Для работы систем отопления и вентиляции устанавливают два режима: режим холодного и переходного периодов года (температура воздуха ниже +100 С), режим теплового периода года (температура выше 100 С). Для создания изолированного воздушного режима палат следует их проектировать со шлюзом, имеющим сообщение с санузлом. Вытяжная вентиляция палат должна осуществляться посредством индивидуальных каналов, что исключает перетекание воздуха по вертикали. В инфекционных отделениях вытяжная вентиляция предусматривается во всех боксах и полубоксах отдельно гравитационным побуждением (за счет теплового напора), путем устройства самостоятельных каналов и шахт, а также установкой дефлекторов для каждого из перечисленных помещений. Приток воздуха в боксы, полубоксы, фильтры-боксы должен осуществляться за счет инфильтрации из коридора, через неплотности строительных конструкций. Для обеспечения рационального обмена воздуха операционного блока следует обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ней помещения (предоперационные, наркозные), а также из этих помещений в коридор. В коридоре операционных блоков оборудуют вытяжную вентиляцию. Наибольшее распространение в операционных получила схема подачи воздуха через приточные устройства, расположенные под потолком под углом в 150 С вертикальной плоскости и удаление его из двух зон помещения (верхней и нижней.). Такая схема обеспечивает ламинарность движения воздушного потока и улучшает гигиенические условия помещений. Другая схема заключается в подаче воздуха в операционную через потолок, через перфорированную панель и боковые приточные щели, которые создают стерильную зону и воздушную завесу. Кратность воздухообмена в центральной части операционной при этом достигает до 60-80 в 1 час. Во всех помещениях лечебных учреждений, кроме операционных, помимо организованной системы вентиляции должны устраиваться в окнах откидные фрамуги. Наружный воздух, подаваемый приточными установками в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, в 1-2-коечные палаты для больных с ожогами кожи, палаты для новорожденных, недоношенных и травмированных детей, очищают дополнительно в бактериологических фильтрах. Для снижения микробной обсемененности воздуха в помещения малого объема рекомендуются воздухоочистители передвижные, рециркулярные, обеспечивающие быструю и высокоэффективную очистку воздуха. Запыленность и бактериальная обсемененность после 15 мин непрерывной работы при этом уменьшается в 7-10 раз. Работа воздухоочистителей основана на непрерывной циркуляции воздуха через фильтр из ультратонких волокон. Они работают в режиме как полной рециркуляции, так и с забором воздуха из смежных помещений или с улицы. Воздухоочистители используют для очистки воздуха во время операции. Они не вызывают неприятных ощущений и не влияют на окружающих. Кондиционирование воздуха - это комплекс мероприятий для создания и автоматического поддерживания в помещениях лечебных учреждений оптимального искусственного микроклимата и воздушной среды с заданными чистотой, температурой, влажностью, ионным составом, подвижностью, одорометрическими свойствами; оно предусматривается в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, реанимационных, палатах интенсивной терапии, кардиологических и эндокринологических отделениях, в 1-2-коечных палатах больных с ожогами кожи, для 50% коек в отделениями для грудных и новорожденных детей, а также во всех палатах отделений недоношенных и травмированных детей. Автоматическая система регулировки микроклимата должна обеспечивать требуемые ею параметры: температура воздуха - 17-25 С0. относительная влажность - 40-70%, подвижность - 0,1-0,5 м/сек. 4.2.1. Требования к организации рационального воздухообмена в помещениях больниц. Здание лечебных стационаров и роддомов должно быть оборудовано системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, за исключением инфекционных отделений. В последних вытяжную вентиляцию необходимо устраивать из каждого бокса и полубокса и от каждой палатной секции отдельно с гравитационным побуждением и с установкой дефлектора, а приточная вентиляция - с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор. Вытяжная вентиляция из палат должна осуществляться посредством индивидуальных каналов, исключающих протекание воздуха по вертикали. Во всех помещениях лечебных, акушерских и других стационаров, кроме операционных, помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна устраиваться естественная вентиляция посредством форточек, откидных фрамуг, створок и других приспособлений в оконных переплетах и наружных стенах, а также вентиляционных каналов без механического побуждения воздуха. Фрамуги, форточки и другие устройства естественной вентиляции должны иметь приспособления для их открывания и закрывания, находиться в исправном (рабочем) состоянии. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производится из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, надлежит очищать в фильтрах. Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами, должен очищаться на бактерицидных фильтрах. Помещения операционных, палат интенсивной терапии, реанимации, родовых, процедурных и других помещений, медико-технологический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы, при необходимости, местными отсосами или вытяжными шкафами. Химический состав воздуха в операционных, родовых палатах, палатах интенсивной терапии, реанимации, процедурных и других помещениях лечебных учреждений не должен превышать концентраций приведенных в таблице 12. Кондиционирование воздуха следует предусматривать в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, реанимационных, в однокоечных и двухкоечных палатах для больных с ожогами кожи, а также в палатах для новорожденных детей, грудных, недоношенных и травмированных детей. В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование не предусматривается. Расчетные кратности воздухообмена в помещениях следует принимать в соответствии со СНиПом 2.08-89 «Общественные здания и сооружения», при этом относительная влажность должна быть в пределах 55-60%, а скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/ сек. Воздухообмен в палатах и отделении должен быть организован так, чтобы максимально ограничит переток воздуха между палатными отделениям, между палатами, между смежными этажами. Количество приточного воздуха в палату должен составлять 80 м3 / час на 1 взрослого и 1 ребенка. Для создания изолированного воздушного режима палат их следует проектировать со шлюзом, имеющим сообщение с санузлом, с преобладанием вытяжки в последнем. В коридорах палатных отделений необходимо устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора. При входе в отделение должен быть оборудован шлюз с устройством в нем вытяжной вентиляции с самостоятельным каналом (от каждого шлюза). Для исключения возможности поступления воздушных масс из лестнично-лифтовых узлов в палатные отделения целесообразно устройство между ними центральной зоны с обеспечением в ней подпора воздуха. Лестничные клетки, шахты лифтов, стволы подъемников, централизованные бельевые грязного белья должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки. 4.2.1.1. Организация воздухообмена операционных блоков. Архитектурно-планировочные решения стационара должны исключать перенос инфекций из палатных отделений и других помещений в операционный блок и другие помещения, требующие особой чистоты воздуха. Для исключения возможности поступления воздушных масс из палатных отделений, лестнично-лифтового узла и других помещений в операционный блок необходимо устройство между указанными помещениями и операционным блоком шлюза с подпором воздуха. Движение воздушных потоков должно быть обеспечено из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений в коридор. В коридорах необходимо устройство вытяжной вентиляции. Количество удаленного воздуха из нижней зоны операционных должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. Подача свежего воздуха осуществляется через верхнюю зону. При этом приток должен не менее чем на 20% преобладать над вытяжкой. Необходимо предусматривать обособление (изолированные) системы вентиляции для чистых и гнойных операционных, для родблоков, реанимационных отделений, перевязочных отделений, палатных секций, рентгеновских и других спецкабинетов. В каждом учреждении приказом должно быть назначено лицо, ответственное за эксплуатацию систем вентиляции и кондиционирования воздуха воздуховодов должен проводится согласно утвержденному графику, но не реже 2 раз в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводится безотлагательно. Не реже 1 раза в месяц следует производить осмотр фильтров, их очистку, замену. Эксплуатирующей организацией должен осуществляться контроль за температурой, влажностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, проверка производительности вентиляционной системы и кратности воздухообмена. В основных функциональных помещениях, операционных, послеоперационных, родовых, палатах интенсивной терапии, ФТО, помещениях для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ, аптечных складах, помещениях для приготовления лекарственных средств, лабораториях, отделении терапевтической стоматологии, приготовления амальгамы, специальных помещениях радиологических отделений и других помещениях и кабинетах, с использованием химических и других веществ и соединений, могущих оказывать вредное воздействие на здоровье людей - 1 раз в 3 месяца; инфекционных и других больницах (отделениях), бактериологических, вирусных лабораториях, рентгенкабинетах - 1 раз в 6 месяцев; в остальных помещениях - 1 раз в 12 месяцев. Результаты контроля должны быть оформлены актом, хранящимся в учреждении. 4.3. Санитарная оценка вентиляционного режима. Санитарная оценка эффективности вентиляции производится на основании:
Оценив режим естественной вентиляции (инфильтрация наружного воздуха через различные щели и неплотности в окнах, дверях и отчасти через поры строительных материалов в помещения), а также проветривание их с помощью открытых окон, форточек и других отверстий, устраиваемых для усиления естественного воздухообмена, рассматривают устройство аэрационных приспособлений (фрамуги, форточки, аэрационные каналы) и режим проветривания. При наличии искусственной вентиляции (механическая вентиляция, которая не зависит от наружной температуры и давления ветра и обеспечивает при известных условиях подогрев, охлаждение и очистку наружного воздуха) уточняют время ее функционирования в течение суток, условия содержания воздухозаборных и воздухоочистительных камер. Далее необходимо определить эффективность вентиляции, находя ее из фактического объема и кратности воздухообмена. Следует различать необходимые и фактические величины объема и кратности воздухообмена. Необходимый объем вентиляции - это количество свежего воздуха, которое следует подать в помещение на 1 человека в час, чтобы содержание СО2 не превысило допустимого уровня (0,07% или 0,1%). Под необходимой кратностью вентиляции понимают число, показывающее сколько раз в течение 1 часа воздух помещения должен смениться наружным, чтобы содержание СО2 не превысило допустимого уровня. Таблица 11. Кратность обмена воздуха в больничных помещениях (СНиП-П-69-78)
Для определения кратности воздухообмена в помещении при естественной вентиляции необходимо учитывать кубатуру помещения, число находящихся в нем людей и характер проводимой в нем работы. С использованием перечисленных выше данных кратность естественного воздухообмена можно рассчитать по следующим трем методам: 1. В жилых и общественных домах, где изменения качества воздуха происходит в зависимости от количества присутствующих людей и бытовых процессов, связанных с ними, расчет необходимого воздухообмена производят обычно по углекислоте, выделяемой одним человеком. Расчет объема вентиляции по углекислоте производят по формуле: L = K x n / (P - Ps) (м3/ч) L - искомый объем вентиляции, м3; К - объем углекислоты, выделяемой 1 человеком в час (22,6 л); n - количество людей в помещении; Р - максимально допустимое содержание углекислоты в воздухе помещений в промиллях (1%0 или 1,0 л/м кубического воздуха); Рs - содержание углекислоты в атмосферном воздухе (0,4 промилли или 0,4 л/ м3) В расчете на 1 человека объем потребного вентиляционного воздуха составляет в расчете на 1 человека 37,7 м3 в час. Исходя из нормы вентиляционного воздуха, устанавливают размеры воздушного куба, который в обычных жилых помещениях должен быть не менее 25 м3 при расчете на взрослого человека. Необходимая вентиляция при этом достигается при 1,5-кратном обмене воздуха в час (37,7:25=1,5). 2. Косвенный метод основан на предварительном химическом определении содержания углекислоты в воздухе помещения и учета находящихся в нем людей. Расчет кратности воздухообмена производится по формуле: K = k x n /(P - Ps) x V) где: К - искомая кратность воздухообмена; k - количество литров СО2, выдыхаемое человеком или другими источниками в час; n - число людей или других источников СО2,находящихся в помещении; Р - обнаруженная концентрация СО2 в промилле; Рs - средняя концентрация СО2 в атмосфере в промилле; V- кубатура помещения в м3 Например: n =10 чел, Р=1,5%0 , V=250 м3 K = 22,6 х 10 / (1,5 - 0,4) х 250) = 0,8 раза Обычно за час происходит не более однократного обмена воздуха за счет фильтрации, а поэтому при наличии большего воздухообмена можно сделать заключение о необходимости более тщательной пригонке оконных рам и т.д., чтобы устранить неблагоприятное действие токов проникающего воздуха в холодное время года. 3. Кратность воздухообмена: при наличии вентиляции на естественной тяге (форточки, фрамуги) можно быть учтена путем учета объема воздуха, поступающего или удаляемого из помещения через форточки (фрамуги) в единицу времени. Для этого замеряют площадь просвета форточки (фрамуги) и скорость движения воздуха в проеме форточки. Скорость движения воздуха в проеме форточки замеряют крыльчатым анемометром и рассчитывают по формуле: K = a x b x c / V где: а - площадь форточки (фрамуги), м2; b- скорость движения воздуха в проеме форточки (фрамуги), м/сек; с - время проветривания, сек; V - объем помещения, м3. При делении полученного объема поступающего или удаляемого через форточку (фрамугу) воздуха расчет кратности воздухообмена в помещении определяется в час. Пример расчета: В палате кубатурой 60 м3, где находится 3 человека, проветривание происходит за счет форточки, которую открывают на 10 мин каждый час. Скорость движения воздуха в проеме форточки - 1 м/сек, площадь форточки - 0,15 м2. Дать оценку воздухообмена в палате. Решение: за 1 сек в палату поступает 0,15 м3, за 10 мин - 90 м3. Кратность воздухообмена равна: K = 0,15 х 1 м/сек х 600 сек/ 60 = 1,5 Необходимый объем поступающего воздуха для трех человек в данной палате за час должен быть: 22,6х0,3/ (1-0,4) = 113 м3 а кратность воздухообмена при этом равна: 113:60=1,8 Следовательно, фактическая кратность воздухообмена составляет 1,5 раза в 1 час при необходимом объеме вентиляции 1,6 раза в 1 час, что требует увеличение времени проветривания данной палаты. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ. I. Освоить методику определения содержания углекислоты в учебной аудитории экспресс-методом (описание приведено выше). ПРОТОКОЛ определения содержания СО2 в воздухе помещения Дата и время исследования Краткая характеристика помещения и особенностей вентиляции Количество занимающихся и характер их деятельности Определение Объем воздуха, мл Содержание СО2 (%) 1-е 2-е 3-е Заключение: При гигиенической оценке чистоты воздуха исходят из следующего: очень чистый воздух - концентрация углекислоты до 0,05%; воздух хорошей чистоты - до 0,07%; удовлетворительной чистоты - до 0,1%. II. Освоить седиментационно-аспирационный метод изучения бакобсемененности. Устройство аппарата Кротова и принцип подсчета изложены выше. ПРОТОКОЛ определения количества микроорганизмов в воздухе помещения Дата и время исследования Наименование обследуемого помещения Краткая характеристика: а) санитарное состояние помещения б) системы уборки в) режима вентиляции г) деятельности людей
Заключение: гигиеническая оценка бактериальной загрязненности воздуха помещений Предложения по снижению бактериальной загрязненности воздуха помещений Для санитарной оценки чистоты воздуха полученные показатели сравнивают с данными приведенной ниже таблицы 12. Таблица 12 Показатели чистоты воздуха закрытых помещений из расчета 1 м3 воздуха
III. Освоить методику оценки вентиляционного режима помещения путем расчета кратности воздухообмена при естественной вентиляции. IV. Решение ситуационных задач. Схема 5. Гигиеническая оценка пребывания больных в лечебном учреждении.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ыбросы промышленные и электростанций. Выбросы автотранспорта. Пыль почвенная и др.
оздух открытой атмосферы
еловек
омнатная пыль
икроклимат
оказатели