Состояние и перспектива развития медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, транспорта и сельскому населению. Мсч, функции, задачи

• Название: Состояние и перспектива развития медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, транспорта и сельскому населению. Мсч, функции, задачи
• Анкор: rabochim_promyshlennykh_predpriatiy__transporta_i_selskomu_naseleniyu_MSCh.doc
• Дата: 15.07.2018
• Размер: 232.5 Kb.
• Имя файла: rabochim_promyshlennykh_predpriatiy__transporta_i_selskomu_nasel.doc
• Тип: Лекция; #21510
• страница: 2 из 2

ПОЛОЖЕНИЕ

о медико-санитарной части
1. Медико-санитарной частью является поликлиника (амбулатория) мощностью не менее 300-500 посещений в смену или больница не менее 300 коек с поликлиникой (амбулаторией), предназначенная для оказания медицинской помощи исключительно или в основном работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта. В состав медико-санитарной части могут входить и другие учреждения здравоохранения.

2. Медико-санитарная часть организуется органами здравоохранения при предприятиях (организациях) промышленности, строительства и транспорта.

В отдельных случаях она может создаваться для оказания медицинской помощи работникам группы рядом расположенных предприятий (организаций), с численностью работающих на каждом из них свыше 1000 человек, принимающих долевое участие в строительстве учреждений здравоохранения.

Предприятия с меньшей численностью (до 1000 человек) обслуживаются той медико-санитарной частью, в строительстве которой они принимали долевое участие.

3. Медико-санитарная часть, как правило, создается для оказания медицинской помощи, наряду с контингентами работающих, так же членами их семей и населению ближайших микрорайонов.

4. Помещение медико-санитарной части, как правило, находится на балансе обслуживаемого предприятия. В случае, когда медсанчасть обслуживает несколько предприятий, вопрос о содержании помещение медсанчасти решается по согласованию между этими предприятиями и органами здравоохранения.

В случае передачи на баланс органов здравоохранения помещений медико-санитарной части, построенные предприятием, порядок оказания медицинской помощи в объеме, предусмотренном настоящим положением, не меняется.

5. Медико-санитарная часть не может быть реорганизована или перепрофилирована без согласия администрации и профкома предприятия (организации) ее построившего.

6. Медико-санитарная часть подчиняется органам здравоохранения в установленном порядке и строит свою работу в тесном взаимодействии с администрацией и профкомом обслуживаемого предприятия (организации).

7. График работы медико-санитарной части строится с учетом режима работы предприятий для обеспечения доступности медицинской помощи трудящимся в удобное для работающих время (в том числе свободное от работы).

8. В своей работе медико-санитарная часть руководствуется настоящим Положением, положениями о городской больнице и поликлинике, нормативными документами по организации работы этих учреждений; а также действующим законодательством.

9. Основными задачами медико-санитарной части являются: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи рабочим и служащим данного предприятия (организации) и прикрепленным контингентам; проведение совместно с администрацией и профсоюзным комитетом предприятия (организации) мероприятий, направленных на оздоровление условий труда, предупреждение и снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и инвалидности.

10. В соответствии с основными задачами медико-санитарная часть осуществляет:

• 
  квалифицированную специализированную амбулаторно-поликлиническую (стационарную) медицинскую помощь и обеспечение экстренной и плановой госпитализации больных;
  
• 
  совместно с санэпидстанцией – организацию и проведение предварительных при поступлении на работу, периодических и целевых медицинских осмотров, а также совместно с администрацией и профкомом предприятия (организации) разработку мероприятий по итогам проведенных периодических медицинских осмотров и контроль за их выполнением;
  
• 
  проведение диспансеризации всего контингента работающих на данном предприятии (организации) в соответствии с действующими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также диспансерное наблюдение за определенными контингентами лиц, объединенных общими физиологическими признаками (беременные женщины, подростки) или условиями труда (отдельные профессиональные группы рабочих) и больными (в соответствии с установленным перечнем);
  
• 
  совместно с администрацией и профкомом предприятия (организации) – разработку и анализ эффективности проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий (санаторно-курортное лечение, направление в санаторий-профилакторий, на диетпитание и др.);
  
• 
  экспертизу временной нетрудоспособности трудящихся, включая контроль за правильностью выдачи и продления больничных листков и справок о временной нетрудоспособности, анализ работы по экспертизе временной нетрудоспособности в целом по учреждению и каждому врачу, систематическое повышение квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
  
• 
  совместно с санэпидстанцией, администрацией и профсоюзным комитетом обслуживаемого предприятия проведение анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональной заболеваемости и инвалидности и разработку мероприятий по их профилактике и снижению;
  
• 
  комплекс мероприятий по восстановительному лечению больных и инвалидов;
  
• 
  медицинский отбор трудящихся, нуждающихся по состоянию здоровья в направлении в санатории, санатории-профилактории, на диетпитание;
  
• 
  своевременное выявление и госпитализацию в установленном порядке инфекционных больных, сигнализацию о них санэпидстанции, наблюдение за контактами в пределах предприятия, проведение прививок и других противоэпидемических мероприятий;
  
• 
  участие в разработке с администрацией и профсоюзным комитетом комплексного плана санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий обслуживаемого предприятия (организации), предложений в X раздел коллективного договора и осуществлении контроля за их выполнением;
  
• 
  подготовку и руководство общественно-санитарным активом предприятия, проведение санитарно-просветительной работы;
  
• 
  участие в работе инженерно-врачебных бригад;
  
• 
  внедрение в практику работы научной организации труда и передового опыта;
  
• 
  участие в работе комиссии по социальному страхованию профсоюзного комитета предприятия (организации).
  

11. 
    Штаты медико-санитарной части устанавливаются в соответствии с
    

действующими штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

12. Медико-санитарная часть возглавляется главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.

13. Работникам медико-санитарной части, добившимся улучшения работы по охране здоровья и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности трудящихся обслуживаемого предприятия (организации), может выплачиваться вознаграждение по итогам работы предприятия (организации) за год за счет фонда материального поощрения предприятия (организации).

14. В целях широкого привлечения трудящихся к решению вопросов охраны здоровья и улучшения медицинской помощи рабочим и служащим предприятия и прикрепленному населению, при медико-санитарной части организуется Общественный Совет, который руководствуется соответствующим положением, утвержденным Минздравом здравоохранения СССР и ВЦСПС.

15. Медико-санитарная часть закрепляется за трудовым коллективом предприятия (объединения), организации его профсоюзным комитетом для осуществления общественного контроля за ее деятельностью.

16. Медико-санитарная часть ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные ЦСУ СССР и Министерством здравоохранения СССР.

17. Медико-санитарная часть пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего наименования.


Приложение 2.

ПОЛОЖЕНИЕ

о терапевтическом отделении городской поликлиники

(поликлинического отделения) по оказанию медицинской помощи работникам предприятий промышленности,

строительных организаций и предприятий транспорта.
1. Терапевтическое отделение, предназначенное для оказания медицинской помощи работникам предприятий промышленности, строительных организаций и предприятий транспорта, организуется в составе городской поликлиники (поликлинического отделения), является ее структурным подразделением и строит свою работу в тесном взаимодействии с администрацией и профкомом прикрепленных предприятий (организаций).

2. Терапевтическое отделение городской поликлиники (поликлинического отделения) предназначено для оказания медицинской помощи исключительно работникам предприятий промышленности, строительных организаций и предприятий транспорта, не имеющих медико-санитарных частей и прикрепленных к этой поликлинике.

3. Терапевтическое отделение имеет в своем составе не менее 6 цеховых врачебных участков. Численность прикрепленного контингента на каждом цеховом участке определяется в порядке и по действующим штатным нормативам в зависимости от характера производства.

При создании, в установленном порядке фельдшерских здравпунктов при предприятии (организации) они включаются в состав терапевтического отделения.

4. Между городской поликлиникой (больницей), имеющей в своем составе терапевтическое отделение, и предприятиями, прикрепленными к этой поликлинике, заключается договор о долевом участии предприятий (организаций) в ремонте и оснащении поликлиники (поликлинического отделения) диагностической и лечебной аппаратурой.

5. График работы терапевтического отделения строится с учетом режима работы предприятий (организаций) для обеспечения доступности медицинской помощи трудящимся в удобное для них время (в том числе свободное от работы).

6. В своей работе терапевтическое отделение руководствуется Положением о городской поликлинике (больнице), настоящим Положением и другими нормативными актами.

7. Основными задачами терапевтического отделения являются оказание квалифицированной медицинской помощи рабочим и служащим прикрепленных предприятий (организаций), проведение совместно с администрацией и профкомами предприятий (организаций) мероприятий, направленных на оздоровление условий труда, профилактику и снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости и инвалидности.

8. В соответствии с основными задачами терапевтическое отделение обеспечивает:

• 
  своевременную и качественную диагностику, квалифицированное лечение и профилактику заболеваний, консультативную помощь больным;
  
• 
  раннее выявление профессиональных и общих заболеваний;
  
• 
  плановую и экстренную госпитализацию;
  
• 
  проведение диспансеризации всего контингента работающих в соответствии с действующими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также диспансерное наблюдение за определенными контингентами лиц, объединенных общими физиологическими признаками или условиями труда (отдельные профессиональные группы рабочих), и больными (в соответствии с установленным перечнем); совместно с администрацией и профкомом предприятия (организации) – разработку и анализ эффективности проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий (санаторно-курортное лечение, направление в санаторий-профилакторий, на диетическое питание и др.);
  
• 
  совместно с администрацией, профкомом предприятия (организации) и санэпидстанцией – качественное проведение предварительных при поступлении на работу, периодических и целевых медицинских осмотров и контроль за их выполнением;
  
• 
  экспертизу временной нетрудоспособности трудящихся, контроль за правильностью выдачи и продления больничных листков и справок о временной нетрудоспособности, анализ работы по экспертизе временной нетрудоспособности в целом по отделению и каждому врачу, систематическое повышение квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;
  
• 
  совместно с администрацией и профсоюзными комитетами обслуживаемых предприятий (организаций) проведение анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости и участие в разработке мероприятий по их профилактике и снижению;
  
• 
  совместно с профкомами предприятий (организаций) – комплекс мероприятий по восстановительному лечению больных и инвалидов;
  
• 
  медицинский отбор трудящихся, нуждающихся по состоянию здоровья в направлении в санатории, санатории-профилактории, на диетпитание;
  
• 
  своевременное выявление и госпитализацию в установленном порядке инфекционных больных, сигнализацию о них санэпидстанции, наблюдение за контактами в пределах предприятия, проведение прививок и других противоэпидемических мероприятий, предложений в X раздел коллективного договора и осуществлении контроля за их выполнением;
  
• 
  участие в работе инженерно-врачебных бригад, разработке на основе полученных данных и реализации профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий;
  
• 
  проведение санитарно просветительной работы; подготовку и руководство общественно-санитарным активом предприятия;
  
• 
  внедрение в практику работы научной организации труда и передового опыта;
  
• 
  участие в работе комиссии по социальному страхованию профсоюзного комитета предприятия (организации).
  

9. Штаты терапевтического отделения устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

10. Руководство работой терапевтического отделения осуществляет заведующий отделением, который назначается и увольняется главным врачом поликлиники (больницы) и является высококвалифицированным врачом-терапевтом, знакомым с профессиональными заболеваниями и гигиеной труда, организацией медицинской помощи на промышленных предприятиях (организациях), имеющим опыт организаторской работы.

11. Работники терапевтического отделения, добившиеся улучшения работы по охране здоровья и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности трудящихся прикрепленных предприятий (организаций), имеют право на вознаграждение по итогам работы предприятия (организации) за год за счет фонда материального поощрения предприятия (организации).

12. Терапевтическое отделение ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки установленные ЦСУ СССР и Министерством здравоохранения СССР.

РАБОТА ЦЕХОВОГО ТЕРАПЕВТА.

Из ПРИКАЗа №1000 от 23 сентября 1981 года «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» действующим остается Положение о враче-терапевте участковом цехового врачебного участка. (Приложение 3).

Приложение 3.

ПОЛОЖЕНИЕ

о участковом враче-терапевте цехового врачебного участка

1. Должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка вводится в штаты амбулаторно-поликлинического учреждения в установленном порядке.

2. На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается врач, имеющий подготовку по терапии и профессиональной патологии.

3. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка в своей работе руководствуется настоящим положением и другими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, действующим законодательством, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.

4. Свою работу врач-участковый терапевт цехового врачебного участка проводит совместно с врачами других специальностей поликлиники.

5. Основными задачами врача-терапевта участкового цехового врачебного участка являются: оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи, участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональных болезней и травматизма, улучшение санитарно-гигиенических условий труда, оказание первой врачебной помощи при острых отравлениях и заболеваниях.

6. В соответствии с этими задачами врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обеспечивает:

• 
  разработку и осуществление, совместно с администрацией предприятия и профсоюзной организацией, комплексных мер по снижению заболеваемости и травматизма;
  
• 
  раннее выявление заболеваний, своевременную диагностику и квалифицированное лечение больных, используя для этого современные методы и средства обследования и лечения больных;
  
• 
  оказание медицинской помощи при внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях на производстве;
  
• 
  своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, обследование и динамическое наблюдение диспансеризируемого контингента, активное лечение диспансеризируемых с использованием санаторно-курортного лечения, восстановительного и противорецидивного лечения в санатории-профилактории, диетического питания и др. средств и методов; анализ эффективности диспансеризации и рекомендации по рациональному трудоустройству диспансеризируемых;
  
• 
  направление в установленном порядке на стационарное лечение больных, нуждающихся в госпитализации;
  
• 
  экспертизу временной нетрудоспособности и в соответствии с действующим положением;
  
• 
  совместно с профсоюзной организацией контроль за рациональным трудоустройством работающих в соответствии с заключением ВКК;
  
• 
  совместно с администрацией, ФЗМК и санэпидстанцией организацию и качественное проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров;
  
• 
  руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта при его организации на цеховом врачебном участке;
  
• 
  разработка совместно с санитарным врачом по гигиене труда предложений по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями;
  
• 
  направление в санэпидстанцию экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщение о нем непосредственно руководителю;
  
• 
  проведение систематического анализа заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе, длительно и часто болеющих, инвалидов и разработку предложений по ее снижению (совместно с администрацией цеха и цеховыми комитетами с привлечением врачей других специальностей);
  
• 
  контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само- и взаимопомощи;
  
• 
  активное проведение санитарно-просветительной работы.
  

7. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка принимает участие:

• 
  в разработке коллективного договора предприятия и контроле за выполнением оздоровительных мероприятий;
  
• 
  в совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования при обсуждении вопросов:
  

• 
  состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости рабочих и служащих;
  
• 
  рационального трудоустройства больных и инвалидов;
  
• 
  распределение путевок в санатории и санатории-профилактории;
  
• 
  улучшение условий труда работающих.
  

8. Работа врача-терапевта участкового цехового, врачебного участка, при наличии стационара, строится, как правило, по системе чередования.

9. График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведение профилактической работы, в том числе и на производстве (не более 9 часов в неделю).

10. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает в тесном контакте с врачами-специалистами данного лечебно-профилактического учреждения и санитарно-эпидемиологической станции, администрацией и профсоюзной организацией.

11. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает под непосредственным руководством и контролем заведующего терапевтическим отделением, а при его отсутствии – одного из наиболее опытных врачей или руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения).

11. 
    Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка составляет поквартальный и годовой планы своей работы, в которых предусматриваются конкретные мероприятия лечебно-профилактического характера, направленные на оздоровление и снижение заболеваемости и инвалидности рабочих и служащих.
    

13. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка назначается и увольняется руководителем учреждения по представлению заведующего отделением или поликлиники.

14. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка не реже 2 раз в год отчитывается по своей работе перед рабочими и служащими, которых он обеспечивает медицинской помощью.

15. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обязан своевременно и качественно вести медицинскую документацию установленных учетно-отчетных форм и составлять отчеты о своей деятельности.
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.)

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МСЧ.

1. 
   Уровни заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности, травматизма.
   
2. 
   Первичный выход на инвалидность.
   
3. 
   Частота и распространенность профессиональных заболеваний и отравлений.
   
4. 
   Удельный вес выявленных ранних форм хронических заболеваний, частота их обострения.
   
5. 
   Удельный вес длительно и часто болеющих, своевременность их выявления и эффективность оздоровления.
   

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕХОВОГО ТЕРАПЕВТА.

1. 
   Охват рабочих диспансерным наблюдением (по базовой программе медицинского страхования).
   
2. 
   Распределение рабочих и служащих по группам здоровья.
   
3. 
   Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
   
4. 
   Заболеваемость профессиональными болезнями и профессиональными интоксикациями.
   
5. 
   Жалобы.
   
6. 
   Экспертно оцениваются: каждый случай первичного выхода на инвалидность, каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара, каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза.
   

ПРИКАЗ № 222 от 20 сентября 1993 года «О мерах по реализации основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».

СТАТЬЯ 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности.
В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья и выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, связанных с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суде.

Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности связанной с источником повышенной опасности, устанавливается Министерством Здравоохранения РФ и пересматривается не реже одного раза в пять лет.

Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством РФ, республик в составе РФ.

В условиях перехода к рыночной экономике, приватизации промышленных предприятий, строительства и транспорта произошла радикальная реорганизация сети медико-санитарных частей.

Отдельные МСЧ преобразованы в городские поликлиники, другие – по характеру организационно правовой формы экономической деятельности приняли статус медицинского предприятия, акционерного общества и т.д. Некоторые МСЧ перешли как подразделения (цех) в структуру предприятия, получившего лицензию органа управления здравоохранением для осуществления медицинской деятельности. Но значительная часть МСЧ сохранила свой прежний статус государственных и муниципальных ЛПУ.

В системе железнодорожного транспорта, газодобывающей промышленности, министерства обороны, внутренних дел и др. сохраняется сеть ведомственных ЛПУ, оказывающих медико-санитарную помощь работающим, членам их семей и соответствующему контингенту.