В. Н. КАШИ Р И Н
ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ ИЗДАНИЕ ТРЕТЬЕ, ИСПРАВЛЕННОЕ И ДОПОЛНЕННОЕ Допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР для учащихся зуботехнических отделений медицинских училищ МОСКВА. МЕДИЦИНА. 1973
УДК 615.46 : 616.314-77(078») Учебник по сравнению с предыдущим изданием значительно обновлен и дополнен. Сведения о новых стоматологических материалах, применяемых в зубопротезной технике, приводятся в настоящем издании. Учебник написан в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения СССР, и предназначен для учащихся зуботехнических отделений медицинских училищ.
29—73
ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ Развитие стоматологической науки во всех ее отраслях и особенно в ортопедии требует постоянного расширения и совершенствования промышленного производства стоматологических материалов. За последние годы после первого и второго изданий учебника «Зуботехническое материаловедение (1964 г. и 1967 г) наша медицинская стоматологическая промышленность значительно расширилась, изменились условия научных исследований на базе стоматологических институтов и лабораторий заводов. Достаточно сказать, что усилиями наших стоматологов В. Ю. Курляндского, МА. Нападова, И. И. Ревзи- на, химиков ММ. Тернера, В. Н. Батовского др, посвятивших свою деятельность стоматологии, созданы десятки новых стоматологических материалов, применение которых улучшает качество изготовляемых зубных протезов. Сведения о новых стоматологических материалах, используемых в ортопедии, ортодонтии и челюстно- лицевой ортопедии, приводятся в третьем издании учебника. В новое издание учебника внесены необходимые исправления и дополнения в технологии применения зубо- технических материалов с сохранением основного принципа первого и второго изданий. Раздел Свойства материалов внесен в первую главу, что необходимо как вводная часть при изучении программного материала. Автор выражает глубокую признательность коллективам Харьковского и Ленинградского заводов стоматологических материалов, авторам многих работ по изучению и внедрению стоматологических материалов ММ. Тернеру, В. Н. Батовскому, Р. М. Рапопорт, доктору медицинских наук И. И. Ревзпну, доктору медицинских наук МА. Нападову за участие в подготовке учебника третьего издания. Э
ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ Руководство по зуботехническому материаловедению рассчитано на подготовку зубных техников. При составлении данного учебника нашей главной целью было обобщить опыт, накопленный советскими стоматологами,
зубными техниками, химиками и другими специалистами, работающими в области зуботехнического материаловедения, в ортопедической стоматологии, и дать учащимся зуботехнических отделений медицинских училищ необходимые теоретические и практические сведения о технологическом процессе применения материалов при изготовлении зубных протезов. В учебнике представлены определенные сведения о технологии материалов, на что следует обратить особое внимание. В некоторых разделах учебника приводится краткое описание технологических процессов изготовления зубных протезов и аппаратуры, применяемой в зубопротезной технике, для того чтобы перед изучением некоторых разделов зубопротезной техники обучить учащихся правильному, рациональному методу использования зубо
технических материалов, умению управлять технологическими процессами и следить за качеством материалов в соответствии с требованиями к их применению. Со времени выхода в свет первого учебника по зубо
техническому материаловедению И. Я- Бадера прошло более 25 лет. С тех пор в ортопедической стоматологии и зубопротезной технике произошли значительные изменения усовершенствованы многие методы изготовления зубных протезов, в практику внедрены новые стоматологические материалы и новые виды зубных протезов. В учебнике использованы труды многих советских стоматологов И. Я. Бадера. Б. Н. Бынина, М. Е. Ва
сильева. ЯМ. Збаржа, В. Ю. Курляндского, И. И. Рев- зина, И. С. Рубинова, МА. Нападова, химиков ММ. Гернера, Р. М. Рапопорт, В. Н. Батовского и др. В разделах описания технологических процессов учтен опыт работы коллектива Ленинградского и Харьковского заводов по изготовлению стоматологических материалов, а также научно-исследовательских стоматологических институтов и медицинских училищ. Учебник может быть использован для подготовки учащихся зуботехнических училища также как руководство в практической работе зубного техника.
ВВЕДЕНИЕ Материаловедение — наука о происхождении, физико- химических свойствах и технологии изготовления различных материалов, выпускаемых и применяемых в народном хозяйстве и промышленности. В каждой отрасли производства используется определенная группа материалов. Специалистам необходимо их знать в совершенстве. Материаловедение является прикладной наукой. Из всего разнообразия свойств любого материала основное внимание уделяется тем его свойствам, которые имеют непосредственное отношение к данному производству.
Зуботехническое материаловедение — это раздел, изучающий материалы, применяемые в ортопедической стоматологии и зуботехнической практике. В курсе зуботехнического материаловедения изучаются в основном те свойства и качества материалов, которые связаны с
технологическим процессом изготовления зубных протезов, применением данного материала в условиях полости рта, влиянием на состояние органов полости рта и всего организма человека. Для изготовления зубного протеза любой конструкции применяются две группы материалов одни материалы основные, конструкционные они непосредственно входят в состав деталей протезов, другие используются как вспомогательные — клинические и лабораторные. Качество зубного протеза зависит не только от умения правильно сконструировать протеза также от свойств основных материалов, соблюдения правил технологического процесса при изготовлении и от свойств и качества вспомогательных материалов. Основные процессы изготовления зубных протезов производятся в условиях зуботехничсской лаборатории зубными техниками.
5 Практическая работа зубного техника тесно связана с умением пользоваться различными материалами и металлами, знанием их физических и химических свойств, умением управлять различными реакциями в процессе изготовления протезов. Первые сведения о зубных протезах относятся к времени глубокой древности. Исследования археологических раскопок говорят о том, что 'искусственные зубы изготовлялись за много веков до нашей эры. В качестве материалов для искусственных зубов древнего периода служили дерево, кости животных, слоновая кость, зубы животных, а позднее—золото. В V веке до нашей эры
Гиппократ, описывая болезни зубов, упоминал об искусственных зубах. Из литературных источников известно, что в древнем Риме искусственные зубы, изготовленные из кости, скреплялись с естественными зубами золотыми кольцами. В древнем Китае искусственные зубы изготовляли из бамбуковых палочек. Дальнейшее развитие зубопротезирования относится к XVI—XVII векам. В 1776 г. французкий аптекарь Дю- шато впервые предложил изготовить протез из фарфора и лично для себя заказал такой протез на фарфоровой фабрике. Первые фарфоровые зубы были изготовлены парижскими зубными врачами в 1810 г. Применение фарфора в зубопротезной технике было связано с изучением качества этого материала, способов укрепления фарфоровых зубов на золотых пластинках, металлических коронках. Новая эра в развитии зубопротезной техники и зубо- технического материаловедения относится 1847 г периоду открытия способа вулканизации каучука. Применение каучука в зубном протезировании способствовало значительному развитию зубопротезной техники. Из каучука стали изготовлять съемные протезы. В 1859 г. для зубных протезов был предложен целлулоид.
Целлулоид привлек внимание своей прочностью, несложностью в изготовлении. Однако после изучения его свойств применительно к полости рта были обнаружены многие его недостатки и поэтому широкого применения он не нашел. До Великой Октябрьской социалистической революции в царской России зубное протезирование и зубопро-
6 гезная техника находились*в руках небольшого числа частнопрактикующих зубных врачей и зубных техников. Царская Россияне имела ни одного производства по изготовлению отечественных материалов для зубного протезирования. Большинство материалов, искусственные фарфоровые зубы поступали в Россию из зарубежных стран. »^ама система организации здравоохранения, отсталое развитие промышленности не давали возможности развиваться творческой мысли в изыскании новых методов протезирования зубов и внедрении новых материалов. Зубные врачи и техники опирались на опыт зарубежных врачей, пользовались импортными материалами. •( После Великой Октябрьской социалистической революции зубное протезирование стало развиваться быстрыми темпами. Создание государственных зубопротезных кабинетов и зуботехнических лабораторий, обслуживающих широкие массы трудящихся, потребовало разработки новых методов зубного протезирования, Возникла необходимость в изыскании новых, более доступных, дешевых материалов. ha первом Всероссийском одонтологическом съезде наряду с решением многих вопросов развития зубовра- чеонои помощи решались вопросы наиболее целесообразного протезирования, изыскания новых отечественных материалов для изготовления зубных протезов, в частности были заслушаны доклады С. С. Асе
,и'Н. А. Клейтмана об использовании алюминия для мо- стовидного протезирования. Быстрое развитие отечественной индустрии позволило нашим ученым ДН. Цитрину и С. С. Асе опробовать и предложить нержавеющую сталь для зубных протезов. Применение нержавеющей стали в тот период решило многие задачи в протезировании. Протезы из нержавеющей стали заменили дорогостоящие золото и платину, стало возможным удовлетворить большую потребность населения в протезировании. Первые фарфоровые зубы отечественного производства появились в х годах. Изготовление фарфоровых зубов было освоено на фарфоровом заводе имени Ломоносова в Ленинграде. На базе отдельного цеха этого завода по изготовлению фарфоровых зубов в дальнейшем
7
был создан завод зубоврачебных материалов. Такой же завод организован в Харькове. Открытие заводов по изготовлению зубоврачебных и зуботехнических материалов позволило отказаться от импорта многих дорогостоящих материалов и искусственных зубов. В 1938 г. появились первые сведения о пластических массах акриловой группы (полиметилметакрилат. Группа сотрудников Центрального института травматологии и ортопедии (Б. Н. Бынин, И. Н. Ревзин, 3. В. Копа, В. А. Марский, МЛ. Манукян) в 1940 г. разработала и внедрила в практику зубного протезирования пластмассу АКР. Пластмасса АКР благодаря хорошим качествам, простой технологии заняла как бы почетное место среди зуботехнических материалов и почти полностью вытеснила каучук, ранее широко применявшийся для базисов съемных протезов. В У г. на основе акриловой пластмассы в ЦИТО был разработан
рецепт пластмассы для мостовидных протезов, что позволило заменить почти полностью фарфоровые зубы. В 1945 г. зубопротезная техника обогатилась эластическими пластмассами АКР, ЭГмасс-12, в которых очень нуждалась ортопедическая стоматология и особенно челюстно-лицевое протезирование. Последними достижениями зуботехнического материаловедения являются самотвердеющие пластмассы. Группа самотвердеющих пластмасс позволила ввести в практику зубопротезной техники много новых методов изготовления протезов. Благодаря самотвердеющим пластмассам стало возможным реставрировать съемные протезы, значительно быстрее производить починку в случае их поломки. Широкое внедрение пластмасс в ортопедическую стоматологию обусловлено их многими положительными качествами. Пластмассы, как определяет их сам термин, обладают некоторой способностью воспринимать и удерживать деформацию, при определенных условиях становятся эластичными, при нагревании принимают текучее состояние, способны под давлением заполнять форму и сохранять ее, являются прочными безвредным материалом для организма.
Зуботехническое материаловедение из года в год обогащается новыми материалами. Широкому развитию зубопротезной техники и зуботехническому материалове-
8 денига в Советском Союзе способствует развитие медицинской промышленности. Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охране здоровья населения СССР обеспечивает дальнейшее развитие советской стоматологической науки и укрепление материальной базы для получения новых, еще более эффективных стоматологических матеоиалов для зубного протезирования. Для удобства изучения зуботехнических материалов, применяемых в ортопедической стоматологии, их делят наследующие. Оттискные и слепочные материалы гипс, высокопрочный автоклавированный гипс, альгинатные, силиконовые, тиоколовые слепочные материалы, гидроколлоид
ные массы, термопластические оттискные материалы.
2. Моделировочные материалы воск и восковые смеси.
3. Базисные материалы пластмассы этакрил, акрил, синма, самотвердеющие пластмассы норакрил-100, ста- донт, протакрил, редонт; эластичные пластмассы как подкладочные материалы — эладент-100, ортосил.
4. Материалы для изготовления искусственных зубов и вкладок фарфор, пластмасса.
5. Металлы и их сплавы.
6. Формовочные материалы для литья сплавов металлов и паяльные средства.
7.
Материалы для отделки, шлифования и полирования протезов.
8. Вспомогательные материалы для изготовления протезов.
Глава I СВОЙСТВА ЗУБОТЕХНИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ Общие сведения и применение) Изучение физических и химических свойств зуботех- нических материалов имеет большое практическое значение при технологии изготовления зубных протезов, лечебных аппаратов и др. Качество протезов любой конструкции во многом зависит от свойств конструктивных и вспомогательных материалов. Современная зуботехническая лаборатория представ- тяет собой производственный цех, где производится отливка моделей — моделирование, получение штампов, прессование, литье деталей протезов из сплавов металлов, здесь же пользуются аппаратами для штамповки, литья металлов, прокатными вальцами, паяльными аппаратами, электромоторами. Все это требует от зубного техника не только знаний по технике изготовления протезов, но и правильного использования аппаратуры, влияния того или иного технологического процесса на свойства и качество материала. Нарушение технологии при использовании материала может привести к понижению его прочности и появлению отрицательных свойств, влияющих на органы полости рта, и т. д. При выборе конструкции протезов, подборе металлов для протеза врачи-ортопеды и зубные техники должны помнить, что разнородные металлы и сплагы металлов в полости рта могут быть несовместимы. У носителей протезов из различных сплавов металлов возможно возникновение неблагоприятных факторов — микроэлектро- токов, раздражающих слизистую оболочку полости рта и отрицательно влияющих на организм. ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МАТЕРИАЛОВ В зубопротезной технике приходится сталкиваться со следующими физическими свойствами материалов цветом, удельным весом, температурой плавления, температурой кипения, электропроводностью, усадкой приза твердевании, теплоемкостью, теплопроводностью.
Цве1 материала. Цветом материала называется свойство отражать свет со своей поверхности. Характерным признаком при определении металла является металлический блеск. По способности создавать различные оттенки отличают один металл от другого. Цвет химически чистого металла всегда постоянный. Цвет стоматологических пластических материалов зависит от введения в их состав различных красителей. Большинство металлов,
кроме золота и меди, имеет белозато-серый цвет с различными оттенками, золото — соломенно-желтый цвет, медь—красновато-коричневый цвет. При составлении сплавов из металлов цвет сплава приобретает отличительные свойства в зависимости от пропорции введения в него того или иного металла. В зубопротезной технике имеет большое значение умение составить сплав нужного цвета. Пластмассы для базисов протезов выпускают розового цвета, а искусственные зубы из пластмассы — с оттенками естественных зубов. При изготовлении протезов из золота припой для спаивания деталей протеза должен подходить под цвег коронок и искусственных металлических зубов, иначе он будет выделяться на фоне протеза. Для создания нужного цвета сплава золота следует помнить, что при добавлении меди сплав принимает красноватый оттенок, а при добавлении серебра становится красновато-зеленоватым с соломенным оттенком. В медицинской практике для изготовления инструментов подбирают металлы такого цвета, чтобы их поверхность была блестящей, белой, отражающей чистоту инструмента. Все металлы от других материалов отличаются своим специфическим металлическим блеском. В производстве условно принято считать железо и его сплавы черными металлами, остальные металлы — цветными. Категория цвета в стоматологии имеет косметическое значение, поэтому наиболее удовлетворительными цветами материалов должны быть такие, которые соответствовали бы окраске органов полости рта и окружающих их тканей. Удельный вес. Для определения понятия об удельном весе вещества необходимо знать о плотности ве-
п щеетва. Плотностью вещества называется количество вещества в единице объема — масса 1 см данного тела, выраженная в граммах. Существует прямо пропорциональная зависимость между массой и плотностью чем больше плотность, тем больше масса вещества. Плотность у различных веществ разная. Например, плотность воды при температуре 4° равна 1 г/см
3
, плотность платины — 21,5 г/см
3
, золота —
19,32 г/см
3
Исходя из плотности вещества, можно всегда найти удельный вес. Удельным весом вещества называется вес вещества, содержащегося в единице объема. Удельный вес является относительной величиной. Чтобы определить удельный вес вещества (d), следует плотность исследуемого вещества (D) умножить на ускорение воды свободного падения (g) по формуле d = Dg. Для удобства вычисления значения плотности вещества его сравнивают с удельным весом воды при температуре С. Например, удельный вес серебра j=10,5,
19 32 удельный вес золота —
'•— Л г/см
3
Все вещества имеют определенный удельный вес. По удельному весу можно определить вид материала, судить о его некоторых качествах применительно к зубному протезированию. Для определения удельного веса металла или другого какого-либо вещества или материала используется следующий способ. Исследуемое тело взвешивают на точных аналитических весах и вычисляют его объема) для тел правильной геометрической формы по общеизвестным формулам, например V куба = а б) для тел неправильной
геометрической формы гидростатическим методом, основанным на законе Архимеда. Сущность метода по количеству вытесненной воды в мерном сосуде определяют объем. Вес, деленный на объем, является показателем плотности вещества. Плотность делят на единицу и получают удельный вес. В зубопротезной технике по удельному весу некоторые сплавы золота можно отличить от чистого золота, платину — от серебра. Колебание удельного веса металлов довольно большое, например, у алюминия 2,7, у железа 7,86, у серебра
10,5.
Скачать 2.54 Mb.