Зуботехническое материаловедение издание третье, исправленное и дополненное допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения ссср для учащихся зуботехнических отделений медицинских училищ москва. Медицина. 1973
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
СЛЕПОЧНЫЕ И ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Общие сведения, свойства и применение) Изготовление зубного протеза любой конструкции требует получения формы рельефа мягких и твердых тканей полости рта в виде копии-позитива на каком-ни будь материале. Копию-позитив в зубопротезной технике именуют моделью. На модели конструируют протез. В свою очередь для получения модели требуется оттиск или слепок. Оттиск, также как и слепок, — это отпечаток, те. негативное отображение, формы рельефа тканей полости рта. Отпечаток, полученный с помощью термопластических материалов, чаще называют оттиском, ас помощью сле- почных масс — слепком. В зуботехнических лабораториях по оттискам или слепкам получают методом отливки из гипса или сплавов металлов модели. Качество будущего протеза во многом зависит от точности модели, а следовательно, от рельефного оттиска. В связи с этим оттискные материалы должны иметь определенные медико-технические свойства в условиях влияния и воздействия на ткани челюстно-лицевой области, с которыми они находятся в соприкосновении, а именно 1. Обладать высокой пластичностью в период введения в полость рта и эластичностью после схватывания. 2. Легко вводиться и выводиться из полости рта. 3. Быстро и без ощутимой реакции затвердевать в условиях влажности и температуры полости рта. 4. Точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта. 5. При соприкосновении с подвижными участками слизистой оболочки или кожи лица не должны смещаться и давать точное отображение. 34 6. Не оказывать вредного влияния на ткани полости рта, не вызывать тошноту у больного. 7. При затвердевании и выведении из полости рта не деформироваться, обладать минимальной усадкой (не более чем на 0,1%). 8. По запаху и цвету быть приятными, 9. Не растворяться и не набухать в слюне. 10. Быть гигиеничными, при повторном пользовании подвергаться стерилизации. 11. Хорошо отделяться от материалов моделей. Все оттискные и слепочные материалы по их свойствам, содержанию компонентов и способу применения можно разделить на две группы — обратимые и необратимые. Материалы первой группы характеризуются тем, что из твердого или эластичного состояния под действием температуры или других химических реакций переходят в пластичное состояние, а затем при охлаждении или окончании реакции вновь возвращаются в прежнее состояние. Для материалов второй группы характерно то, что, будучи в пластичном состоянии в период получения слепка или снятия оттиска, в результате химических реакций они переходят в эластичное состояние ив таком состоянии сохраняются длительное время. Переход в эластичное состояние этих материалов необратим. Такое деление оттискных материалов имеет некоторое практическое значение в ортопедической стоматологии в методике применения материалов. К слепочным материалам относятся зуботехнический гипс, альгинатные, силиконовые, тиоколовые слепочные материалы, гидроколлоидные массы. К оттискным материалам относятся стене, гуттаперча, масса Керра, термопластические массы Вайнштейна, акродент. СЛЕПОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Гипс Гипс встречается в природе в виде кристаллического минерала — водной сернокислой соли CaSCU ' 2НгО рис. 8). з 35 Химический состав чистого природного гипса СаО (32,56%), С 0 3 (46,51%), Н 0 (20,93%). Кристаллы чистого природного гипса прозрачные, бесцветные, но от наличия различных примесей бывают желтоватой, розовой, бурой и даже черной окраски. • ,• ., Удельный вес природного гипса > 2,2—2,4, твердость 1,5—2 кг/мм 2 по Бринелю. В чистом виде гипс встречается очень редко. Постоянными примесями являются карбонаты, кварц, пирит и глинистые вещества. Месторождения гипса в природе широко распространены. Наиболее крупными в Советском Союзе являются Донбасское, Московское, Горьковское, Пермское, Иркутское. Большие залежи гипса имеются в Краснодарском крае, Грузинской и Туркменской ССР. Гипс относится к вяжущим строительным материалам. В гипсовой промышленности из природного гипса получают полуводные гипсы CaSO4'0,5 Нс троите ль н ы й , формовочный, высокопрочный и медицинский. Производство гипса. Для получения полуводного зу- ботехнического гипса природный, очищенный от примесей гипс подвергают измельчению в специальных дробильных установках, в гипсовых мельницах до мелкого однородного порошка, затем измельченный гипс загружают в варочные котлы (гипсовые печи) и обжигают при температуре 140—190° в течение 10—12 часов. Лучшие сорта гипса получают при температуре 170° при обжиге в течение 12 часов. В зависимости от температуры обжига, давления, при котором происходит обжиг, времени обжига можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроком затвердевания и прочностью. Современная гипсовая промышленность представляет собой механизированные заводы, где многие процессы производства технического гипса автоматизированы. Производство полуводного зуботехнического гипса проводится по определенной технологической схеме (рис. 36 Рис. 8. Кристалл природного гипса. Зуботехнический гипс Представляет собой белый, мелкого помола порошок, который присоединении с водой образует кристаллы. Процесс кристаллизации начинается с й минуты после смешивания порошка гипса с водой и должен заканчиваться через 6—7 минут. При добавлении 2,5—3% Рас Гипс на фасовку 7 ] О Рис, 9. Схема производства зубогехнического гипса. твора поваренной соли вводе затвердевание гипса ускоряется. Поваренная соль для гипса является катализатором. Длительность процесса затвердевания гипса имеет большое значение для получения слепков. Продолжительность пребывания инородного вещества в полости рта вызывает повышение слюноотделения, а иногда тошноту. Реакцию кристаллизации гипса (схватывания) можно представить следующим образом при замешивании по лугидрата гипса с водой вначале происходит частичное растворение гипса, затем каждая молекула гипса присоединяет к себе 1,5 молекулы воды (гидратируется). Вода вступает в химическое соединение с гипсом. В результате этой химической реакции получается двугидрат гипса. Двугидрат, или двуводный гипс, в процессе кристаллизации из пластического состояния быстро переходит в твердое состояние. При затвердевании кристаллы гипса вытягиваются в различных направлениях, сращиваются в кристаллические агрегаты — получается монолитная масса гипса. Реакция кристаллизации сопровождается выделением тепла. 37 Для получения слепочной массы рекомендуется на 100 мл воды брать 150—180 г гипса, те. на стакан воды г стакана гипса. Практически это делается так. В резиновую колбу, используемую в зубопротезной технике для замешивания гипса, наливают нужную порцию воды и постепенно засыпают гипс из расчета на одну часть воды две части гипса. Чтобы не производить отмеривания или отвешивания гипса, пропорцию 1 :2 можно определить моментом, когда гипс в резиновой колбе будет возвышаться горкой над поверхностью воды и у стенок колбы не останется сверху свободной воды. При этих условиях после энергичного размешивания смеси шпателем получается однородная слепочная масса. В процессе затвердевания гипса 65% воды идет на гидратацию, остальные 35% постепенно испаряются. Оставшаяся избыточная часть воды испаряется при высыхании гипса. Высохший двуводный гипс представляет собой твердуло пористую массу. Скорость затвердевания гипса зависит от многих причин. Эта реакция будет протекать быстрее или медленнее в зависимости от величины частиц гипса чем тоньше помол (частицы гипса меньше, тем больше площадь соприкосновения с водой и, следовательно, реакция происходит быстрее. На скорость затвердевания гипса влияет способ замешивания гипса перед получением слепка. Энергичное перемешивание гипса в резиновой колбе с водой ускоряет кристаллизацию. Скорость затвердевания зависит от температуры воды, применяемой для замешивания гипса теплая вода до 37° ускоряет схватывание, горячая и холодная — замедляют. При неправильном хранении гипса во влажном помещении быстро изменяется его качество, из полугидрата гипс может превратиться в двугидрат и будет непригоден для употребления. Отсыревший гипс схватывается медленнее. Для восстановления качества отсыревшего зуботехнического гипса его следует прогреть при температуре 150—170" на металлическом листе при постоянном помешивании. Процессу скор е ни я из а медлен и яз ат в ер дева ни яги пса можно изменять, применяя катализаторы — ускорители реакции, ингибиторы — замедлители реакции. 38 В качестве веществ, ускоряющих реакцию затвердевания гипса, используют 2,5—3% раствор поваренной соли NaCl, сульфат натрия Na2S04, селитру KNO3, сернокислый калий K2SO4. Вещества, используемые как ингибиторы для замедления процесса кристаллизации гипса, в зубопротезной технике применяются с целью придания затвердевшему гипсу большей прочности, например, при отливке комбинированных моделей, музейных экспонатов. К замедлителям (ингибиторам) относятся клей столярный, 2—3% раствор буры, 5—6% раствор сахара, глицерин в виде 3—4% водной эмульсии, 5% раствор этилового спирта. Применяя катализаторы, необходимо помнить, что прочность гипса понижается, поэтому их не следует использовать при изготовлении моделей, загипсовки восковых протезных базисов в кювету и на всех других этапах изготовления протезов. Физические свойства гипса. Зуботехнический гипс — то белый порошок, удельный вес 2,67—2,68; затвердевание гипса начинается через 4—15 минут от начала за мешивания и заканчивается через 6—30 минут. Зубо технический гипс надо просеивать через сито, имеющее 900 отверстий на каждый 1 см 2 Предел прочности гипса от 3 до 15 кг/см 2 . Прочность гипса на растяжение через сутки после затвердевания составляет от 3 до 7 кг/см 2 , через 7 суток — от 8,7 до 14,2 кг/см 2 (П. П. Будников). Прочность гипса зависит от скорости реакции кристаллизации как правило, чем быстрее происходит кристаллизация, тем меньше прочность гипса. На прочность гипса влияет также количество взятой воды при изготовлении гипсовой смеси. Избыточное количество воды при реакции затвердевания не вступает в химическую связь с гипсом иона оказывается механически включенной между кристаллами. После высыхания такой гипс будет более пористыми непрочным. Прочность гипса можно повысить. При замешивании гипса вводу следует добавить 2—3% буры или затвердевшую, хорошо просушенную гипсовую модель прокипятить в растворе буры или парафине, стеарине. Гипс повышенной прочности используют для изготовления гипсовых музейных экспонатов. Зуботехнический гипс не имеет запаха, при высыхании слепка и модели почти не изменяется в объеме. 39 При затвердевании гипс расширяется до 1% объема, что является положительным при отливке моделей за счет расширения лучше заполняется слепок. При действии высокой температуры на затвердевший гипс последний становится хрупким, непрочным. Положительные и отрицательные стороны применения гипса. При получении слепков гипс хорошо ложится в оттискную ложку и удобно вводится в полость рта, дает точные отображения ее рельефа и коронок зубов, не раздражает слизистую оболочку полости рта, быстро твердеет, является материалом для разового индивидуального пользования, гигиеничен. Однако методика выведения слепка из полости рта еще достаточно сложна и трудоемка, и это рассматривается как отрицательная сторона его применения. Недостатком является также хрупкость. Острые края при разломе гипса могут травмировать слизистую оболочку. Модели, полученные по слепку или оттиску, обладают высокой точностью. В случае поломки гипсовой модели при отделении от слепка просушенный гипс хорошо склеивается силикатным клеем и пломбировочным цементом. При отливке модели по гипсовому слепку отделение слепка от модели требует определенного времени и достаточныхлавыков. Применение гипса. Гипс как строительный материал был известен в глубокой древности. Более 3000 лет до нашей эры гипс применялся в Египте для возведения пирамид, многие древние архитектурные памятники сделаны из гипса. Производство гипса относится к XII— XIII векам нашей эры. Полуводный гипс применяется в строительстве для штукатурных работ, изготовления архитектурных строительных изделий, в керамической промышленности. В период Крымской войны 1853—1858 гг. знаменитый хирург НИ. Пирогов впервые применил гипс при лечении огнестрельных переломов костей в виде повязок из гипсовых бинтов. Гипсовый бинт — это обычный бинт, посыпанный сухим гипсом. Перед наложением его смачивают. Этот метод сохранился до наших дней и широко используется в хирургической практике. В ортопедической стоматологии и зубопротезной технике гипс является самым распространенным материалом. Диапазон его применения очень широк. 40 Рис. 10. Слепки, полученные гипсом. Рис. 11. Гипсовые модели. Положительные свойства зуботехнического гипса позволили использовать его как слепочыи материал рис. 10), однако за последние годы с внедрением в практику ортопедической стоматологии пластичных слепоч- ных материалов гипс может быть полностью исключен как слепочный материал. В зубопротезной технике гипс используется для моделей (рис. 11), гипсования восковых'базисов с искусственными зубами в кювету (пресс-форму) (рис. 12) и моделей в окклюдатор (рис. 13). При изготовлении металлических коронок гипс используется при получении формы (рис. 14) металлического штампа из легкоплавкого металла. При изготовлении мостовидных протезов искусственные металлические зубы спаивают с металлическими коронками, для временной фиксации коронок с зубами на период спаивания применяют гипс. Гипс может быть использован как моделировочный материал. При отливке деталей протезов из металлов он служит формовочным материалом вместе с другими огнеупорными материалами. 41 Рис. 12. Модель верхней челю- Рис. 13. Гипсопые модели гип- сти загипсована в вершину кю- сованы в окклюдатор. веты. Рис. 14. Получение гипсовой формы для отливки металлического штампа. Порошок гипса тонкого помола можно использовать для полировки протезов, его приготавливают в виде кашицеобразной массы, составленной на вазелине. Высокопрочный автоклавированный гипс Полуводный гипс, полученный методом обжига природного гипса в печах или варочных котлах, имеет ряд недостатков при использовании его в зубопротезной технике. Одним из существенных недостатков является его пористость после высыхания. Пористость образуется в результате испарения избыточной воды, которая вошла в состав при затвердевании (замешивании) полу водного гипса. Пористость приводит к прилипанию гипса к базисному материалу в период полимеризации, при этом образуется неровная поверхность базиса, прилегающая к слизистой оболочке полости рта. Наличие избыточной воды в пористом гипсе создает условия для большей водопоглощаемости пластмассы при ее полимеризации, которая ведет к снижению прочности протеза. Для устранения этих вредных влияний на базисные материалы в последние годы в зубопротезной технике стали применять изоляционные материалы в виде разделительного лака, изокола, «силикодента», отделяющие гипс от пластмассы. С целью уменьшения водопоглощаемости пластмассы и создания гладкой поверхности базиса протеза полу водный гипс может быть заменен высокопрочным гипсом. Получение высокопрочного гипса разработано на Куйбышевском гипсовом заводе (И. А. Передерни. Высокопрочный гипс был впервые в нашей промышленности получен в результате применения насыщенного пара низкого давления для термической обработки гипсового камня. Высокопрочный гипс в 2—3 раза прочнее обычного пуловодного гипса и имеет несколько иную химическую структуру. Применение высокопрочного гипса. В зубопротезной технике из высокопрочного гипса можно отлить модели. При изготовлении бюгельных протезов модели, полученные из высокопрочного гипса, могут заменить комбинированные модели. Высокопрочный гипс применяется для изготовления фантомов, музейных наглядных пособий. Методика отливки модели такая же, как при пользовании зуботехническим полуводным гипсом. АЛЬГИНАТНЫЕ СЛЕПОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Альгинатные слепочные материалы впервые были применены в зарубежной практике вначале х годов нашего столетия. Альгинатные материалы завоевали прочное место в ортопедической стоматологии благодаря высокой эластичности в момент получения слепка, хорошему воспроизведению рельефа слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зуба, простому способу применения. Альгинатные массы полностью вытесняют гипс как слепочный материал. Основным компонентом альгинатных слепочных материалов является альгинат натрия, представляющий собой натриевую соль альгинатной кислоты. 43 Рис. 15. Альгинатный слепочный материал альгэ ласт-66. Альгинат натрия для получения слепочных материалов выпускается в виде мелкодисперсного порошка. Все альгинатные слепочные материалы подразделяются натри группы. Первая группа представляет собой смесь из многокомпонентного порошка и 5% водного раствора альги- ната натрия. При смешении образуется паста пластичной консистенции. Вторая группа выпускается в виде пасты и порошка, при смешении которых в определенной пропорции образуется паста, отвердевающая при комнатной температуре. К этой группе относится альгэласт-66. Третья группа выпускается в виде сложной порошкообразной композиции при затвердении с водой образуется пластичный слепочный материал. Наша медицинская промышленность выпускает следующие альгинатные слепочные материалы альгэласт-66, стомальгин-66, новальгин. Альгэласт-66 (рис. 15). Слепочная масса состоит из двух компонентов альгинатной пасты и мелкодисперсного порошка (гипса. Альгэласт-66 не обладает термостойкостью, это не позволяет после получения слепка отлить металлические штампы из легкоплавкого сплава. Недостатком слепочной массы является способность ее давать усадку после получения слепка уже через 10— 44 \ Рис. 16. Стомальгин-66. Рис. 17. Новальгин. 15 минут, поэтому требуется немедленная отливка модели. После извлечения слепка из полости рта на поверхности слепка (в результате протекающей реакции) появляется отслаивающаяся жидкость, содержащая кислоту, которая замедляет схватывание гипса при отливке модели и делает ее поверхность мягкой. Для предотвращения этого вредного влияния на гипс слепок следует промыть струей воды и опустить в раствор ускорителя схватывания гипса. Для обработки |