Зуботехническое материаловедение издание третье, исправленное и дополненное допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения ссср для учащихся зуботехнических отделений медицинских училищ москва. Медицина. 1973
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
Боксил. Боксил—-эластичная пластмасса для профилактических боксерских шин, составлена на основе силиконового каучука холодной вулканизации. Пластмасса «Боксил» состоит из пасты и жидкости — катализатора. Состав пасты полидиметилсилоксана 77%, аэросила 19%, окиси цинка 4%. Паста упакована в тубы. Жидкость-катализатор — метилтрнацетоннсилан. 6* 83 ПЛАСТМАССЫ ДЛЯ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОЁ Синма. Пластмасса «синма» относится к группе акриловых пластмасс, применяется для изготовления мо- стовидных протезов, фасеток, ортопедических аппаратов, челюстных шин. Пластмасса состоит из порошка и жидкости. Порошок полиметилметакрилата суспензионный, мелкодисперсный, пластифицированный в процессе полимеризации дибутилфталатом. Замутнитель — двуокись титана. Порошок выпускается 6 цветов № 4, 6, 10, 16, 19, 24, в каждом флаконе 60 г и концентраты красителей — белого (А, желтого (Б, коричневого (В) и серого (Г. Номера порошков соответствуют утвержденной расцветке. Жидкость — метилметакрилат, содержит сшивной материал и стабилизатор. Жидкость бесцветная, упакована во флакон — 150 г. Концентраты красителей предназначены для добавления к порошку основного цвета с целью получения желаемого оттенка. Протезы, изготовленные из пластмассы «синма», отличаются повышенной прочностью и малой истираемо стью, малой водопоглощаемостью. Методы применения «синмы». Из пластмассы «синма» можно изготавливать пластмассовые коронки, пластмассовые мостовид ные протезы и комбинированные (армированные) мостовидные протезы. Приготовление пластмассы следует начинать с подбора цвета пластмассы. Имея номер расцветки в техническом листе, зубной техник берет нужный порошок из расчета 0,5—1,0 г порошка на один промежуточный зуб в мостовидном протезе. Если необходимо получить зуб или коронку с более густым оттенком, тогда добавляют небольшое количество концентрата желаемого цвета (приблизительно 0,3 г наг основного порошка) и тщательно перемешивают. Жидкость добавляют из расчета наг порошка 0,4 г. Изменение указанного соотношения в ту или иную сторону искажает цвет зуба, ведет к пористости и понижению прочности пластмассы. Смешивание порошка с жидкостью должно производиться при комнатной температуре. За время набухания порошок следует 1—2 раза перемешать чистым шпателем. На время набухания порошка сосуд нужно закрывать крышкой. Масса считается готовой к паковке в кювету, когда она прилипает к шпателю и стенкам сосуда. Формирование пластмассы производится в охлажденную доком натной температуры кювету. При формировании отводных канальцев для вытекания пластмассы не делают. 84 При изготовлении комбинированного мостовидного протеза (металл, пластмасса) металлические детали протеза покрывают маскировочным лаком. После укладки пластмассы в металлическое гнездо покрывают ее целлофаном, а затем ставят контроформу на место и постепенно прессуют, не доводя обе половины кюветы до полного смыкания на 1 — 1,5 мм. Кювету открывают для контроля. Излишнюю пластмассу удаляют шпателем, вновь прессуют с целлофаном и немедленно завинчивают в бюгель. Оставлять заформозанную кювету без давления нельзя. Процесс полимеризации «синмы» должен проводиться по определенному режиму. Кювету помещают в кастрюлю с водой комнат- нон температуры, подогревание до кипения должно проводиться 30—40 минут. САМОТВЕРДЕЮЩИЕ ПЛАСТМАССЫ Некоторые технологические процессы в зубопротезной технике все еще сложны, требуют значительной затраты времени и удорожают стоимость протезов. Совершенствуя методы изготовления протезов, специалисты стремятся внедрить новые зуботехнические материалы, с помощью которых можно облегчить труд зубного техника, уфростить и ускорить некоторые этапы изготовления протезов. Внедрение в практику самотвердеющих (быстротвердеющих) пластмасс позволило упростить отдельные этапы изготовления протезов, перебазирование пришедшего в негодность пластмассового базиса без термической полимеризации, произвести починку несъемного комбинированного протеза (металл и пластмасса) непосредственно в полости рта. Самотвердеющие пластмассы обладают способностью полимеризоваться при обычной температуре воздуха или тела человека, хорошо совмещаются с другими видами пластмасс без термической полимеризации, не оказывают вредного действия на организм и органы полости рта. Применение на практике самотвердеющих пластмасс требует от врача-протезиста и зубного техника знаний технологии этих материалов, точного выполнения инструкций. Начиная с 1954 г, в различных стоматологических учреждениях, научно-исследовательских институтах, зубо- технических лабораториях изучается применение само твердеющих пластмасс. 85 Поданным литературы, самотвердеющие пластмассы начали внедряться в практику с 1952 г, массовое производство началось в Чехословакии в 1954 г. (спофакрил и дуракрил). В Советском Союзе первая стоматологическая пластмасса была выпущена Харьковским заводом стоматологических материалов в 1956 г. под названием ACT в различной модификации — АСТ-1, АСТ-2 (ACT — акриловая самотвердеющая). С этого же времени Ленинградским заводом стоматологических материалов освоен и выпускается препарат стнракрил. В 1957 г. была предложена новая самотвер деющая пластмасса АКР СТ, разработанная Харьковским заводом стоматологических материалов. Из зарубежных самотвердеющих пластмасс известны рапидпаладонт (немецкий препарат, дентафин (английский препарат, хезакрил (швейцарский препарат. Наиболее распространенными отечественными само твердеющими пластмассами в настоящее время являются стадонт, норакрил-100, протакрил, редонт. Протакрил. Протакрил относится к группе самотвер деющих пластмасс и применяется для починки съемных протезов, перебазировки пластмассовых базисов в случае нарушения адгезивностн и функциональной приса- сываемости, для изготовления ортодонтических аппаратов. Протакрил выпускает Харьковский завод медицинских пластмасс и стоматологических материалов. В состав протакрила входят порошок и жидкость. Порошок представляет собой смесь мелкодисперсного полиметилметакрилата, перекиси бензоила 1,5% и дисульф- анамина 2% (активатора. Порошок окрашен в розовый цвет Суданом. Жидкостью является метилметакрилат. В нее добавлен диме- тнлпаратолуидин как активатор в количестве 0,1—0,2%. В заводской упаковке пластмассы протакрил содержится порошок в полиэтиленовом мешочке г, жидкость во флаконе г, разделительный лак во флаконе — 50 г и дихлорэтановый клей во флаконе — 40 г (рис. 35). Протакрил обладает способностью монолитно химически соединяться с базисными материалами акриловой группы, достаточной прочностью, в полости рта не изменяет своего цвета, по физическими механическим свойствам соответствует пластмассе этакрил. Протакрил 86 Рис. 35. Протакрил. выпускается в фабричной упаковке, также как и эта- крил, нов упаковку добавляют разделительный лак для покрытия моделей. Применение протакрила. Протакрил применяется для починки съемных протезов, перебазировки и изготовления ортодоитпческих аппаратов. Починка протеза При наличии полного перелома базиса протеза части протеза составляют, наносят в нескольких местах по линии перелома 2—5 капель дихлорэтанового клея и выдерживают вру ках г минуты до полного склеивания. При склеивании необходимо следить за правильностью сопоставления отломков. После склеивания частей базиса отливают модель и контрмо дель. Контрмодель должна полностью покрывать линию перелома. После затвердевания гипса модели и контрмодели протез снимают с модели и расширяют линию перелома фрезами до 5 мм и от краев линии перелома с язычной стороны освежают (зачищают) фрезой или наждачной бумагой базис на 10 мм для лучшей слипаемое™ пластмассы. Модель и контрмодель соответственно линии перелома покрывают разделительным лаком, базис устанавливают на модель и приступают к приготовлению формовочной массы. Порошок засыпают в стеклянный сосуд и добавляют жидкость в соотношении 2 : 1 , перемешивают чистым шпателем до однородности, оставляют для набухания. Готовность пластмассы определяют появлением тянущихся нитей. Приготовленную массу наносят на базис в области линии пе релама, предварительно зачищенную поверхность протеза увлажняют мономером. Массу распределяют равномерно на модели и прижимают ее контрмоделыо. Для ускорения полимеризации модель подогревают до температуры 38—40" и через 20 минут протакрил отвердевает, монолитно соединяется с базисной пластмассой. Обработку производят обычным способом. 8? Перебазирование протеза. Перебазирование протеза производится в случае утраты прилегаемости базиса к слизистой оболочке, потери адгезивности протеза. Протезный базис со стороны поверхности, прилегающий к слизистой оболочке, зачищают (снимают) фрезами на 1—1,5 мм по всей поверхности, у частичных протезов снимают края базиса, прилегающие к естественным зубам. Спиливают края протеза, прилегающие в области переходной складки. Поверхность базиса увлажняют мономером и наносят приготовленную массу протакрила (см. Починка протеза, равномерно размещая ее по поверхности базиса. Через 1—l'/j минуты, когда поверхность массы становится матовой, протез вводят в полость рта и слегка придавливают пальцами к слизистой оболочке. Больного заставляют сомкнуть зубы и следят за правильностью установки зубов. Формирование оттиска производят под жевательным давлением, удаляют излишки пластмассы, оформляют края протеза путем массирующих движений со стороны лица, заставляют больного произвести движения губами. После формирования пластмассы протез выводят осторожно из полости рта. Извлеченный протез укладывают под электрическую лампу на 7—10 минут на расстоянии 5—6 см. После затвердевания пластмассы протез обрабатывают обычным способом. Изготовление ортодонт и чески ха п пара тов производят по изготовленной модели. Предварительно снимают слепок, отливают модель, изготавливают нужную металлическую аппаратуру (кламмеры, кольца, наклонные плоскости и др. а затем укладывают пластмассовое тесто на модель и размещают металлическую арматуру протеза. После затвердевания пластмассы ортодон- тический аппарат обрабатывают, шлифуют, полируют. Редонт. Пластмасса для исправления протезов. Редонт — самотвердеющая пластмасса, относится к группе акриловых. Применяется редонт для исправления перебазирования) съемных пластмассовых протезов в случае нарушения прилегания к слизистой оболочке полости рта или нарушения фиксации базиса к естественным зубам. Редонт применяется для изготовления ор- тодонтических аппаратов различных конструкций. Редонт состоит из порошка и жидости. Порошок — мелкодисперсный сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты, окрашенный в розовый цвет жировыми красителями. Соотношение метилового и этилового эфиров 90:10. Для ортодонтических целей выпускается полимер без за- мутнителя — прозрачным. Катализатором является перекись бензоила. Жидкость — метиловый эфир метакриловой кислоты, в качестве катализатора в состав жидкости введен диме- тилпаратолуидин и стабилизатор — гидрохинон. 88 В заводской упаковке два флакона порошок 150 г. жидкость — 100 г. Норакрил-100. Самотвердеющую пластмассу нора- крил-100 выпускает Харьковский завод медицинских пластмасс и стоматологических материалов. Норакрил-100 применяется как пломбировочный материал и для починки армированных мостовидных протезов. Отличается но ракрил-100 от прежней марки — норакрил — тем, что в состав его введен активный наполнитель, значительно снижающий водопоглощение и объемное изменение при затвердевании (самополимеризации). Срок схватывания норакрила-100 значительно ускорен, что важно при его применении. Твердость норакрила-100 несколько выше, чем нора- крила. В комплект норакрила (рис. 36) входят порошки трех цветов № 0, 6 и 10. Порошок № 0 полупрозрачный, может применяться самостоятельно или в смеси с порошками № 6 и № 10. Жидкость в упаковке приложена трех видов № 1 и 2 являются катализаторами, а жидкость № 3 представляет собой чистый метилметакрилат и применяется для отмывания (растворения) остатков пластмассы со стеклянной пластинки, инструментов. Приготовление пластмассы. Стеклянную пластинку для приготовления пломб покрывают целлофаном, который имеется в комплекте. На целлофановый листок наносят мерником нужное количество порошка (0,4—0,5 г на пломбу. В вершине холмика порошка делают углубление, в которое вносят пипеткой или из пластмассовых капельниц жидкости № 1 ив равных количествах (по 5—7 капель. Порошок и жидкости перемешивают шпателем для получения однородной массы. Продолжительность приготовления пластмассы не должна превышать одной минуты. Приготовленную пластмассу норакрил-100 вносят в приготовленную полость зуба. Срок затвердевания 5—7 минут. Поверхности пломбы полируют после затвердевания. Пластмассу норакрил-100 можно использовать для починки комбинированных мостовидных протезов с пластмассовой фасеткой. Перед починкой нужно тщательно с помощью бора освободить в протезе ложе от остатков пластмассовой фасетки, протереть поверхность металла спиртом, мономером, зубы изолировать от слюны, а затем нанести приготовленную пластмассу. Стадонт. Стадонт — самотвердеющая пластмасса акриловой группы, применяется для изготовления лечебных фиксирующих шин при пародонтозе. Пластмасса состоит из порошка и жидкости. 89 Рис. 36. Норакрил Порошок — мелкодисперсный сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты в отношении 98: 2. Порошок при изготовлении просевают через сито (6400 отверстий на 1 см, в состав порошка входят за- мутнитель — окись титана и пигменты, придающие пластмассе нужные оттенки под цвет коронок зубов. Жидкость — метиловый эфир метакриловой кислоты с добавлением катализатора — диметилпаратолуидина 1,25% и стабилизатора — гидрохинона или дифенилпро- пана. В упаковку вложены флаконы с порошком по 50 г расцветок № 0, 16, 19. Жидкости 120 г (рис. 37). Порошок под № 0 не окрашен, предназначен для изготовления прозрачных шин. Порошки № 16, 19 соответствуют расцветке пластмассы для мостовидных работ. 90 Рнс. 37. Стадонт. Методика применения пластмассы стадонт Пластмасса стадонт применяется для временной фиксации подвижных зубов при пародонтозе. После соответствующей подготовки зубов, подлежащих фиксации, снимают разборный гипсовый слепок. Разборный слепок получают специальной оттискной ложкой, состоящей из двух пластинок — вестибулярной и оральной. Готовый слепок выводят из полости рта — отдельно вестибулярную и оральную части, обрабатывают его, сохраняя шинируемые зубы. Пластмассу приготавливают путем смешивания порошка и жидкости в соотношении 2 : 1 и после 3—5 минут, когда масса созрела, наносят на слепок, вводят обе половины слепка в полость рта. Через 10—15 минут после затвердевания пластмассы гипсовый слепок выводят из полости рта, полученную шину обрабатывают в полости рта абразивными инструментами, полируют мягкими фильца- мина которые наносят кашицу пемзы, зубного порошка или фосфат- цемента. Карбопласт. Карбопласт — акриловая самотвердею щая пластмасса, предназначена для изготовления индивидуальных ложек на гипсовых моделях (рис. 38). Пластмасса состоит из порошка и жидкости. Порошок—мелкодисперсный полимер метилового эфира метакриловой кислоты, в процессе полимеризации пластифицирован дибутилфталатом. В качестве катализатора содержит перекись бензоила. Жидкость — метиловый эфир метакриловой кислоты. В качестве активатора к жидкости добавлено диметила- нплина 3%, стабилизатор — гидрохинон (следы. В качестве ингибитора в порошок или жидкость вводят стеарин. Карбопласт выпускается в упаковке порошка 250 г в полиэтиленовом мешочке и жидкости 125 г, во флаконе. Рис. 38. Карбопласт. Глава V ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ Общие сведения) Прошло много столетий с тех пор, как люди нау ,|И " лись замещать утерянные естественные зубы искус" венными. Исследования показывают, что уже в п'У" бокой древности человек стремился устранить поте зубов. В китайской литературе имеются данные о том, "т 0 искусственные зубы в прошлом изготавливались избам" буковых палочек. В Древнем Египте и Риме искусственные зубы изготавливали из зубов людей и животных. В V веке дога" шей эры Гиппократ при описании болезней зубом уделяет внимание и искусственным зубам. В период средних веков протезное зубоврачеван 11е продолжало развиваться. Искусственные зубы, изгот* )В " ленные из костей животных, слоновой кости, укреплялись металлической проволокой, металлическими ко.! 1Ь " цами. Материалы, применяемые для искусственных зубов в древний период ив средние века, не соответствовал качественным требованиям. Зубы, изготовленные из i (0 " сти, зубов животных, быстро разрушались в полости рта под действием слюны и пищи. В XVII веке Пьер Фошар впервые описал способ ) 1 3 ' готовления штифтового зуба, укрепленного в корне i i e " реднего зуба. В 1776 г. французский аптекарь Дюшато заказал для себя съемный зубной протез из фарфора на фарфорог- 01 " 1 фабрике. С тех пор появилась мысль делать зубы из фарфора. С 1810 по 1840 г. парижские зубные врачи изготав; ,и " вали фарфоровые зубы с крампонами. С 1840 г. из г 0 " товлять фарфоровые зубы стали на фабриках, качество их отвечало требованиям протезирования того времени. 92 Рис. 39. Искусственные фарфоровые бескрампонные зубы. / — диаторические; 2 — вдвижные; 3 — с искусственной десной 4 — с металлическими штифтами системы Логана. В Советском Союзе изготовление фарфоровых искусственных зубов начато в 1929 г. на заводе имени МВ. Ломоносова, где был создан специальный цех по изготовлению зубов. В дальнейшем цех стал базой для крупного завода зубоврачебных материалов. В 1930 г. был пущен завод по изготовлению искусственных зубов в Харькове. До открытия способа вулканизации каучука (1847) искусственные фарфоровые зубы укреплялись на базисных металлических пластинках, сделанных из золота ИЛИ платины, при помощи напаянных штифтов и надкрам- понных пластинок. С момента внедрения в ортопедическую стоматологию пластмасс искусственные зубы изготавливали из пластмассы АКР. До настоящего времени сохранились фарфоровые зубы различных конструкций с искусственной фарфоровой десной, жевательные с крампонами, трубчатые, фронтальные с пазами на небной поверхности и др. (рис. 39). Из фарфора можно изготовлять вкладки и жакет-ко ронки. Для этих целей Ленинградский завод зубоврачебных материалов выпускает фарфоровую легкоплавкую массу ФЛ-1 (рис. 40). 93 Рис. 40. Масса фарфоровая легкоплавкая ФЛ-1. В современном протезировании искусственные зубы подразделяются по материалу, из которого они состоят, на 1) фарфоровые 2) пластмассовые 3) металлические золотые, платиновые, из нержавеющей стали 4) комбинированные (металл с фарфором, пластмассой. По месту расположения в зубном ряду все. искусственные зубы делятся на фронтальные (передние) ибо ковые, или жевательные. По способу соединения с базисным материалом фарфоровые зубы подразделяются на крампонные, диатори- ческие и трубчатые. В 1959 г. И. С. Рубинов разработал новую конструкцию жевательных фарфоровых зубов, названных «Са- зур» — самозатачивающиеся зубы (рис. 41). Искусственные зубы применяются для устранения дефектов зубного, ряда и восстановления утраченной жевательной функции, поэтому они должны иметь ряд определенных признаков 1) правильную анатомическую форму для выполнения функции и соответствовать косметическим признакам интактного зубного ряда при расстановке их в протезный базис 2) обладать длительной достаточной прочностью, особенно в процессе пережевывания пищи 3) не подвергаться химическому воздействию пищевых веществ и слюны 4) иметь окраску, соответствующую цвету эмали естественных зубов Рис. 41. Зубы «Сазур». 5) прочно, монолитно соединяться с базисными материалами 6) не изменять цвета от пищевых пигментов в полости рта 7) не оказывать вредного влияния на органы полости рта 8) легко поддаваться механической обработке, шлифовке, полировке 9) выдерживать жевательное давление 10) быть дешевыми и простыми в изготовлении. Все перечисленные признаки могли бы обеспечить высокое качество искусственных зубов, однако ни один вид искусственных зубов, применяемых в современном протезировании, полностью еще не удовлетворяет необходимые требования. УСТРОЙСТВО ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ ИЗ ФАРФОРА |