Зуботехническое материаловедение издание третье, исправленное и дополненное допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения ссср для учащихся зуботехнических отделений медицинских училищ москва. Медицина. 1973
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
Крампонные зубы Крампонные зубы получили свое название вследствие наличия на поверхности соединения с базисом специальных приспособлений — крампоиов рис. 42). Передняя или вестибулярная, поверхность крампон- ных зубов имеет анатомическую форму, соответствующую форме естественных передних зубоз. Поверхность соединения плоская, в средней ее части в поперечном или продольном направлении по отношению коси зуба укреплены два крампона. 95 На стороне поверхности соединения, ближе к шейке, имеются углубления для формы десны. Десневой частью зуб прилегает к гребню альвеолярного отростка при постановке на базисную пластинку. При изготовлении съемных частичных протезов с постановкой фронтальных зубов на приточке стачивание зубов производится только у десневой части. Рис. 42. Искусственные фарфоровые крампонные зубы. I — верхние 2 — нижние 3 — вид сзади н сбоку. Крампоны бывают двух видов пуговчатые и цилиндрические. Пуговчатый крампон имеет на свободном конце утолщение в виде головки. За счет этой головки зуб удерживается в базисе. Цилиндрический крампон на свободном конце не имеет утолщения. Зубы с цилиндрическими крампонами применяются при изготовлении мостовидных протезов. Крампоны, погруженные в самый зуб, также имеют пуговчатое расширение для лучшего скрепления с фарфором. Крампоны изготавливают из платины, нержавеющей стали, сплавов золота. Лучшим материалом для крампонов является платина, так как коэффициент теплового расширения платины и фарфора почти оди- накоб, за счет этого вовремя обжига зубов при их изготовлении не образуется трещин. Зубы из фарфора, выпускаемые медицинской промышленностью, по цвету соответствуют естественным зубам их поверхность, покрытая глазурью, очень похожа на эмаль. Зубы выпускаются различных оттенков, каждый оттенок имеет номер. Номер цвета гарнитура зубов соответствует номеру стандартной расцветки, применяемой для подбора цвета зубов в клинике. Выпускаются зубы из фарфора и с двойным оттенком (у шейки окрашены более интенсивно в желтый цвет. Этот оттенок придает им вид естественных зубов. Диаторические зубы Диаторнческие, или дырчатые, зубы (см. рис. 39) применяются для устранения дефектов зубного ряда в области жевательных зубов. Внешняя поверхность диаторических зубов повторяет анатомическую форму премоляров и моляров. Десневая часть обращена в сторону гребня альвеолярного отростка, имеет наклон в сторону небно-язычной поверхности, от этого зуб лучше укрепляется в базисе. На десневой части находится вертикальное круглое углубление колбовндной формы, узкое у входа н широкое у основания. С боковых поверхностей зуба по направлению к расширенной части диаторнческого отверстия через толщу зуба проходит по одному дополнительному узкому каналу. За счет отверстий зубы фиксируются в базисе. При формовке пластмассы в кювету при прессовке базисный материал вкладывают в область отверстий, он проникает в боковые отводные канальцы, в результате чего зуб прочно удерживается в базисе. Отводные канальцы имеют и другое назначение вовремя прессовки в диаторическом углублении может остаться пузырек воздуха, который не даст возможности запрессовываться базисному материалу, скапливающийся воздух отводится по этим канальцам. Вовремя заточки зубов при постановке следует сохранять форму диаторнческого отверстия, чтобы не нарушить связь с базисом. Зубы системы Логана. Эти зубы называются также штифтовыми зубами, их изготавливают для замещения дефектов зубного ряда в области фронтальных зубов и премоляров (см. рис. 39). . . . . . . 7 В. Н. Каширин 97 Зуб Логана состоит из фарфоровой коронки и металлического штифта, укрепленного с десневой стороны. Небная и язычная поверхности в отличие от крампонных зубов имеют выпуклую форму. Десневая часть плоская или несколько вогнутая, параллельна жевательной поверхности. Штифт в поперечном разрезе имеет круглую форму с винтовой резьбой или насечками, один конец его укреплен в теле зуба, второй, свободный, укрепляется в канале сохранившегося и подготовленного корня зуба. Зубы Логана применяют при определенных клинических показаниях. Канал расширяют, подбирают иприта чивают зуб из фарфора и фиксируют цементом. Фиксация зуба осуществляется за счет металлического штифта, укрепленного в фарфоровой коронке. Свободный конец штифта входит в корневой канал. Трубчатые зубы. Обычно представлены премолярами и молярами, которые внешне имеют сходство с диатори- ческими зубами, стой лишь разницей, что по вертикальной оси проходит сквозной трубчатый канал диаметром 1,5 мм. Канал служит для фиксации зуба в базисе. Трубчатые зубы применялись при изготовлении базисов из металла. На базис напаивали металлические штифты и зубы насаживали, фиксировали при помощи цемента на эти штифты. Зубы «Сазур». Зубы «Сазур» предназначены для улучшения фазы основных жевательных движений и с целью сохранения на длительное время функциональной ценности зубов на съемных протезах. Зубы «Сазур» — это жевательные зубы. Внешняя поверхность напоминает естественную анатомическую форму. Внутри зубы пустотелые, сходные с диаторическнмн, стой разницей, что прорези сделаны сквозные. Прорези расположены водной из конструкций в щечно-небном направлении, а в другой — в медиально-дистальном направлении. Между прорезями остаются фарфоровые перемычки. Анатомическая форма жевательной поверхности от этого не нарушается. При постановке зубов на восковой базис отверстия в прорези заливают расплавленным воском, со стороны жевательной поверхности воск сглаживают до уровня жевательной поверхности. Гипсовку базисов в кювету проводят обычным способом. После выварки-воска и формовки кюветы пластмассой диаторические отверстия и прорези заполняют пластмассой. При отделке базиса протеза пластмассу между фарфоровыми гранями на жевательной поверхности выбирают бором не более чем на 0,5 мм. При этом жевательная поверхность премоляров и моляров имеет выступающие фарфоровые грани с режущими кромками по периметру ив области перемычек. При пользовании протезами с зубами конструкции «Сазур» происходит как бы самозатачивание жевательной поверхности. Пластмасса, расположенная в пазах, как менее твердый материал быстрее срабатывается, и фарфоровые грани всегда остаются заостренными. В случае притупления граней фарфора достаточно бором или карборундовой головкой сточить пластмассу в пазах, и жевательная способность протеза повышается. Зубы «Сазур» легко поддаются заточке при постановке зубов на базис и имеют высокую прочность. Материалы для изготовления зубов из фарфора Освоение фарфора как керамического материала известно со времен глубокой древности. Первый фарфор предложен китайскими мастерами более 3000 лет назад. Фарфор, полученный китайскими умельцами, остается лучшим материалом до настоящего времени. Фарфоровые китайские изделия до сих пор славятся своим изяществом и качеством. В Европе фарфор появился в XVII веке. В России первые фарфоровые изделия изготовлены кустарным способом, ас г. начали изготовлять их и на фарфоровых фабриках. В состав фарфора, применяемого для искусственных зубов, входят следующие материалы полевой шпат, кремнезем, каолин, красители и по некоторым рецептам мрамор. Процентное соотношение перечисленных веществ по различным рецептам изготовления зубов из фарфора неодинаковое. В медицинской промышленности эти материалы применяются примерно в такой пропорции каолина как связывающего материала берут от 3 до 10%, полевого шпата — от 60 до 75%, кварца — от 15 до 35%. Для изучения технологического процесса изготовления зубов из фарфора необходимо иметь представление о свойствах составных элементов фарфора. т 99 Каолин. Каолин в переводе на русский язык с китайского означает белая глина. Белая глина в химическом отношении представляет собой соединение окиси алюминия Аз, кремниевого ангидрида Si0 2 и воды НоО, носит химическое название алюмосиликата. Химическая формула его АН, известен под названием каолинита. Образование белой глины в природе обусловливается длительным процессом разрушения горных пород — полевого шпата — водой, ветром, солнечным теплом. Разрушение пород происходит тысячелетиями. Разрыхленные горные породы скапливаются в виде массовых залежей белой глины. Образующаяся глина скапливается на месте или переносится водными потоками и откладывается в других местах. Белая глина имеет чешуйчатое кристаллическое строение. Удельный вес ее 2,2—2,6, твердость по шкале Мооса 1—2. В каолине содержится 99% каолинита. В чистом виде каолин встречается редко. Обычными примесями каолина являются кварцевый песок, остатки нераз- ложившегося полевого шпата, иногда окислы металлов — железа, титана и коллоидные органические вещества. Содержание в каолине окиси железа придает изделиям из каолина желтоватую окраску, поэтому предельный допуск окиси железа в каолине, употребляемом для изготовления зубов, — 0,02% • Введение в фарфоровую массу каолина для изготовления зубов в количестве от 3 до 10% обеспечивает сохранение формы зуба при обжиге, создает замутнение фарфоровой массы. В промышленности каолин используется очень широко. В бумажной промышленности каолина используется до 35%, в керамической, в парфюмерии — 15%, в резиновой 7—-10%. Большое количество каолина идет на огнеупорные изделия. Кварц. Кварц относится к минералами является разновидностью кремнезема—двуокиси кремния Si0 В природе кварц очень широко распространен, составляет основную массу земной коры и особенно горных пород, песков и песчаников. Кристаллические массивы чистого кварца называются горным хрусталем. Кристаллы кварца имеют форму шестигранников и многогранников, вытянутых в виде ромба. 100 Чистый кварц бесцветный, посторонние примеси окислов металлов, минералов обусловливают разнообразную окраску. В зависимости от окраски кварц получил различные названия дымчатый — морион, фиолетовый — аметист, желтый — цитрин. Удельный вес кварца 2,65, твердость 7, температура плавления 1700°. Кварц имеет малый коэффициент расширения до температуры 500°. В химическом отношении кварц представляет собой ангидрид кремниевой кислоты и называется кремнеземом, входит в состав каолина. В кислотах и щелочах, за исключением плавиковой кислоты, кварц не растворяется. При нагревании кварца его структура изменяется, происходит перекристаллизация, при температуре 575, 870, 1470° уменьшается его удельный вес до 2,32, но увеличивается объем до 18%- Эти изменения, зависящие от нагревания, отрицательно сказываются при изготовлении фарфоровых изделий, поэтому прежде чем ввести кварц в состав фарфоровой массы, применяемой для изготовления фарфоровых изделий, его обжигают при температуре 900°. При обжиге кварц разрыхляется, его легко отсортировать от загрязнений, ив таком состоянии кварц легче поддается измельчению. Размягчение кварца наступает при более низких температурах, чем плавление. При плавлении он превращается в стекловидную массу, в этом состоянии из кварца изготовляют стекло. В соединении с каолином кварц способствует уменьшению его вязкости и усадки и повышению твердости. В состав фарфоровой смеси вводят от 15 до 25% кварца. Излишнее добавление кварца к коалину повышает тугоплавкость, масса приобретает неровный зернистый вид. В промышленности кварц применяется для получения шлифовальных материалов ив качестве строительного материала. Полевой шпат Полевой шпат относится к группе наиболее распространенных в природе материалов, составляет околоземной коры. Состоит из щелочных материалов, глинозема и кремнезема. По химическому составу различают несколько разновидностей полевого шпата калиевый полевой шпат К 0 - A l 2 0 3 , 6 S i 0 2 — ортоклаз, натриевый полевой шпат Na. 2 0- Al 2 03>6Si0 2 — альбит и кальциевый шпат СаО-А1 2 Оз-2Н 2 0 — анорит. 101 В чистом виде полевой шпат в природе встречается очень редко. Примесями полевого шпата являются окислы железа, кальция и др. Полевой шпат в Советском Союзе для промышленного производства добывается на Урале, в Грузинской, Киргизской ССР и Иркутской области. Наиболее распространенным из полевых шпатов является ортоклаз, который применяется в фарфоровой промышленности. Ортоклаз является основным материалом для изготовления фарфоровых зубов вводится от 60 до 75% в состав фарфоровой массы. Ортоклаз имеет кристаллическую форму (в виде призм, удельный вес его 2,5—2,8; твердость по Моосу б. Цвет зависит от примесей железа, кальция, магния и других минералов может быть желтоватый, с красным оттенком, белый, серебристый, красноватый. Температура плавления от 1100 допри расплавлении становится вязкой, прозрачной стекловидной массой. При плавлении масса увеличивается в объеме, удельный вес незначительно понижается. Полевой шпат, введенный в фарфоровую смесь, как наиболее текучий материал при обжиге заполняет поры изделия, является как бы цементирующим материалом. Поверхность фарфоровой массы после обжига становится гладкой и блестящей. Фарфоровая легкоплавкая масса ФЛ-1. Масса ФЛ-1 см. рис. 40) состоит из минерального порошка тонкого помола, в состав которого входят сложные соединения алюмоборосиликата, окиси лития, цинка, стронция, ти- тина и красители. Масса ФЛ-1 разработана на Ленинградском заводе стоматологических материалов и отличается от известных фарфоровых масс, выпускаемых заграницей для жакет-коронок, низкой температурой самоглазуровапия (960—980°). Масса ФЛ-1 применяется для изготовления вкладок и жакет-коронок, обладает большой твердостью (270— 300 кг/см 2 ), соответствующей твердости эмали зуба, может быть подобрана под любой цвет, оттенок естественного зуба. Отрицательным качеством массы является значительная усадка при обжиге. Объемная усадка равна 30—• 32%, линейная составляет 10—12%. Это свойство следует учитывать при моделировании коронки. 102 Методика применения. При пользовании массой ФЛ-1 для вкладки или жакет-коронки врач приготовляет соответственно правилам полость в зубе, снимает оттиск золотой или платиновой фольгой. Полученный оттиск техник формует в огнеупорную массу асбеста и моделирует вкладку из кашицеобразной фарфоровой массы. Для приготовления массы берут нужной расцветки порошок, засыпают в фарфоровую чашечку, затем пипеткой добавляют дистиллированную воду дополучения густой кашицы. Растирают массу костяным или пластмассовым шпателем до исчезновения пузырьков. При изготовлении жакет-коронок вначале на модели культи зуба изготовляют колпачок из платиновой или золотой фольги. Колпачок служит при моделировке и обжиге коронки. Перед моделировкой колпачок кипятят в 10% растворе азотной кислоты для снятия окислов и растворения налетов и прокаливают над пламенем спиртовки. После моделирования вкладок или коронок модель устанавливают на огнеупорную подставку, высушивают на электрической плитке и подвергают обжигу. Обжиг производят в специальных электропечах МП-15, выпускаемых нашей промышленностью специально для этих целей. Обжиг производят троекратно. При первом обжиге температуру в печи доводят допри втором — допри третьем — до 960—980°. После первого и второго обжига коронку охлаждают, припасовывают на модель культи зуба, обрабатывают абразивными камнями и карборундовыми головками, заделывают образовавшиеся в результате обжига трещины новой порцией фарфоровой массы. После третьего обжига коронку, вкладку примеряют в полости рта (перед припасовкой колпачок или оттиск удаляют, шлифуют и фиксируют на жидко замешанном фосфат-цементе. При изготовлении жакет-коронок и вкладок следует строго выполнять правила инструкции, приложенной к упаковке фарфоровой массы ФЛ-1. В заводскую упаковку комплекта массы ФЛ-1 входят порошки (массы разных расцветок флаконов, порошок глазури (бесцветный) — один флакон, порошок опоковой массы — один флакон, фольга золото-платино вая для получения оттисков — 2 полоски, боры фиссур- 103 ные разные, зубошлифовальные инструменты для обработки зубов под коронку, огнеупорные тигли для обжига коронок, шкала расцветок. ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ ИЗ ПЛАСТМАССЫ Зубы из пластмассы в практике зубного протезирования используются сравнительно недавно, с момента освоения пластмассы АКР. В последние годы для изготовления искусственных зубов применяется пластмасса «синма». Зубы из пластмассы, также как и зубы из фарфора, изготовляют двух видов — фронтальные (передние) и жевательные (коренные, выпускаются комплектами в гарнитурах (рис. 43). По своему устройству зубы из пластмассы отличаются от фарфоровых тем, что они не имеют крампонов иди- аторических отверстий. Соединение зубов с базисным материалом осуществляется за счет однородности материала, из которого изготавливают зубы и пластмассовые базисы. Пластмассовые зубы обладают многими положительными качествами, а именно 1) процесс изготовления пластмассовых зубов значительно проще, чем из фарфора, не требуется громоздкого оборудования, значительно ниже производственная стоимость. 2) зубы из пластмассы по своему внешнему виду похожи на эмаль зуба и могут быть изготовлены различных цветов и оттенков. 3) соединение зубов с базисом происходит в процессе полимеризации базисной пластмассы и является настолько прочным, что отделить зуб от базиса невозможно 4) зубы легко поддаются обработке как в период при точки при постановке на модель, таки при сдаче протеза больному в случае необходимости коррекции протеза 5) могут быть использованы при наличии глубокого прикуса или малого промежутка между альвеолярным отростком и зубами-антагонистами; 6) зубы можно изготовить в условиях любой зубо- технической лаборатории 104 Рис. 43. Зубы из пластмассы. Фронтальные (а коренные (б гарнитур из 28 зубов (в. 7) передние зубы системы Манукяна имеют естественную анатомическую форму небной, язычной поверхности. На Харьковском заводе медицинских пластмасс и стоматологических материалов разработан и внедрен в производство с 1965 г. гарнитур пластмассовых зубов, который облегчает подбор зубов при изготовлении съемных протезов для беззубых челюстей, если пользоваться специальной схемой. В основу схемы для альбома пластмассовых зубов рис. 44) положены следующие принципы. l.'Bce выпускаемые гарнитуры фронтальных зубов делятся на 17 размеров. Размер гарнитура определяется двумя величинами высотой коронки зуба от 11 до 13,9 мм и шириной полного фронтального гарнитура соответственно дуге средней постановочной линии альвеолярного отверстия от 37,2 до 47 мм. 2. Основная часть гарнитура верхних фронтальных зубов состоит из 3 фасонов прямоугольные (на схеме знак квадрата, клиновидные (А) повальные (•). Гарнитуры нижних фронтальных зубов выпускаются двух фасонов — прямоугольные и клиновидные. Основанием для изготовления зубов соответствующих фасонов принято определение о подборе формы искусственных зубов соответственно форме лица. 3. Измерения зубных дуг (в миллиметрах) у людей с интактными зубными рядами (антропологические исследования) позволили установить, что размеры зубных дуг в области фронтальных зубов между вершинами режущих краев клыков наиболее часто равны 33, 35,4 и 38,4 мм. Эти данные послужили основой для выпуска стандартных зубов с такими размерами. Сопоставляя длину зубных дуг с расстоянием между фронтальными зубами (клыками) на больном, по схеме гарнитура можно правильно подобрать форму и размер фронтальных зубов (на схеме показано жирными линиями и стрелками от шаблона и квадратам) для протеза. 4. Гарнитуры жевательных зубов выпускаются пяти фасонов по мере увеличения размеров. Размеры трех гарнитуров жевательных зубов могут совмещаться с определенными гарнитурами фронтальных зубов (показано жирной линией и стрелкой вниз от полуовального шаблона, 106 Рис. 45. Кассета-расцветка для зубов из пластмасы 5. По цвету зубы выпускаются 7 цветов — от более светлых до более темных оттенков. Цвета зубов по новому эталону наиболее часто применимы в практике зубопротезирования. Для подбора цвета искусственных зубов используют кассету-расцветку, состоящую из искусственных зубоз рис. 45). Харьковский завод медицинских пластмасс и стоматологических материалов в 1972 г. приступил к выпуску новой конструкции жевательных зубов. Зубы новой конструкции отличаются от применяемых зубов тем, что их жевательная поверхность не имеет выраженной анатомической формы. Бугры жевательной поверхности множественные, расположены без учета анатомической формы и величины. Жевательная поверхность зубов имеет различные наклоны по отношению к продольной оси зуба. Такая конструкция зубов создает условия совершенно по-иному конструировать съемные протезы для беззубых челюстей (А. Л. Сапожников, МА. Нападов и др. Постановка зубов производится с учетом индивидуальных клинических основ расположения и атрофии альвеолярных отростков челюстей. Зубы ставятся по сферической поверхности. ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ ИЗ МЕТАЛЛА Стандартные искусственные зубы из металла выпускаются Ленинградским заводом стоматологических материалов. Изготавливают зубы по установленным стандартам методом отливки. 108 Металлические зубы выпускаются различной формы и размеров. Комплектуются гарнитурами, отдельно фронтальные по 2—4 зуба и жевательные — по 2—-3 зуба (соответственно для каждой челюсти и ее стороны. Стандартные металлические зубы могут применяться в зуботехнических лабораториях, где нет литейных аппаратов. В функциональном отношении стандартные металлические зубы не отвечают требованиям современного протезирования, поэтому все шире практикуются индивидуальные литые зубы, производимые в условиях зуботехни ческих лабораторий. Для получения индивидуальных литых зубов зубной техник моделирует их из воска на модели с учетом прикуса, а затем восковую форму зуба передает для литья. ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ КОМБИНИРОВАННЫЕ Искусственные зубы комбинированные состоят из индивидуально отлитой или стандартно изготовленной металлической основы (коробочки) и вмонтированной пластмассы. Вестибулярная поверхность имеет углубление ложе для пластмассовой облицовки (фасетки. Небная, жевательная или режущая поверхность литых зубов имеет выраженную анатомическую форму. На передней вогнутой поверхности (в углублении) имеются крепления — скобы для механического укрепления пластмассы. Облицовка изготавливается из пластмассы «синма» после спаивания литой промежуточной части протеза с коронками. Несъемные протезы скомбинированными искусственными зубами удовлетворяют косметическим требованиям. Глава Vi ТЕХНОЛОГИЯ МЕТАЛЛОВ И СПЛАВОВ МЕТАЛЛОВ Общие сведения) Добывание металлов. Металлы в природе широко распространены и встречаются в виде различных химических соединении с кислородом, серой и другими элементами. Исключение составляет группа металлов, не соединяющаяся с кислородом в обычных условиях. К этой группе относятся платина, золото и серебро. Эти металлы в природе встречаются в самородном состоянии, в чистом виде. Химические соединения металлов называются рудами. Если в них содержится достаточный процент металла, выгодный для металлообрабатывающей промышленности, руда является материалом для получения металлов. Металлические руды в чистом виде, без примесей, почти не встречаются, их сопровождают различные минеральные примеси, носящие название порода или пустая порода. Большое содержание породы в рудах делает металлургический процесс неэкономичным, невыгодным. Для получения из руды металла прежде всего необходимо как можно полнее удалить из нее пустую породу. Очищение руды от лишних примесей называется обогащением руды. I Процесс обогащения преследует цель повысить процентное содержание окиси металла или чистого металла в руде. На обогатительных фабриках, которые строятся в комплексе металлургических сооружений, доставленную руду измельчают на дробильных машинах до порошкообразного состояния, а затем перемешивают с водой, в которой в виде эмульсии имеется минеральное масло. Если через эту смесь пропускать воздух и продолжать перемешивать воду, образуется пена. Пена поднимается на поверхность смеси, выносит с собой частицы руды. Такую пену собирают, освобождают от масла, а обогащенную руду пускают в плавку. ПО Описанный способ обогащения руды называется флотацией. Выделение металлов из рудных соединений производится несколькими способами. Восстановление металла при нагревании Берут окись металла, нагревают, кислород при нагревании отщепляется, получается чистый металл. Таким способом можно получить ртуть из окиси ртути 2HgO = 2Hg + 0 Из киновари HgS можно получить чистый металл, если ее нагревать в присутствии воздуха |