Соврменное сосятние изучаемой проблемы
 Скачать 3.21 Mb.
|
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯФизиологические методы исследования проводились с целью определения тонуса мышечных групп, т.к. при повреждении коленного сустава происходит снижение тонуса мышц верхней части бедра [16, 34]. Исследование тонуса четырехглавой мышцы бедра проводилось методом миотонометрии, с помощью пружинного миотонометра. Этот прибор оценивает то сопротивление, которое оказывает мышца при погружении в нее щупа прибора. Щуп, на котором имеется кольцевая нарезка, надавливался всегда с одной и той же силой. На шкале прибора нанесены деления от 0 до 100. Цифра 100 соответствует твердости стекла. Величина тонуса выражается в условных единицах - миотонах. Один миотон равен одной единице деления шкалы. Измерение тонуса производилось на обеих конечностях в симметричных точках прямой мышцы бедра, сначала при максимально расслабленном состоянии, а затем при максимальном сокращении четырехглавой мышцы бедра. Таким образом, измерялся тонус напряжения и тонус расслабления. По тонусу напряжения мы судили о сократительной функции мышц, по тонусу расслабления - об её способности к расслаблению. За результат бралась амплитуда (разница между тонусом напряжения и тонусом расслабления). Хорошее функциональное состояние нервно-мышечной системы характеризуется тонусом напряжения выше 70 миотон и амплитудой в 34 - 39 миотон [16, 34]. Так же был проведен тест, позволяющий определить силу опоры оперированной конечности. Тест на опороспособность поврежденной конечности, проводился с помощью напольных весов. Измерялась нагрузка в весовом выражении, пациент ставил поврежденную конечность (потом здоровую конечность) на весы, максимально надавливая всей стопой на поверхность весов, до уровня порога болевой чувствительности, фиксировалась величина в килограммах. Измерения одного и того же движения проводились трехкратно, за результат брался максимальный показатель [16, 34]. Для измерения подвижности (сгибания) нижней конечности в коленном суставе проводился метод гониометрии, с использованием гониометра [6]. Возможная амплитуда сгибания 130 – 135 градусов, разгибания 180. Амплитуда движения в суставе измерялась из положения пациента - стоя, подвижная бранша укреплялась на голени в дистальной части с ориентацией ее оси вдоль линий, соединяющих середину наружной лодыжки с головкой малоберцовой кости, а неподвижная бранша на латеральной поверхности бедра. При измерении мы следили, чтобы бедро не совершало компенсаторных движений в тазобедренном суставе. С этой целью на бедре нами был укреплен второй гониометр, показания которого вычитались из показаний гониометра, расположенного на голени. Измерения одного и того же движения проводились трехкратно, за результат брался максимальный показатель [6]. Функциональные методы исследования проводились для оценки силы мышечных групп и степени физической подготовленности. Методом динамометрии определялась сила мышечных групп. Было проведено изучение максимальных значений динамометрии четырехглавой мышцы бедра при помощи прибора для измерения силы и оценки функции мышц при травмах ОДА. Для определения силы мышц, применяют становые динамометры [16, 34]. Методика проведения: пациент, лежа на животе, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов. На голень исследуемой ноги прикрепляли специальную манжетку, связанную с прибором, пациент старался совершить разгибание голени. Измерения одного и того же движения проводились трехкратно, за результат брался максимальный показатель, в килограммах (кг) [8, 16]. Оценить степень физической подготовленности в индивидуальном порядке позволяет - 12 - минутный тест К. Купера [16]. Методика: после проведения разминки, уделив специальное внимание ногам, пациенты пробегают или проходят за 12 минут как можно большую дистанцию. По истечении 12 минут бег прекращается и измеряется дистанция. Оценка: степень физической работоспособности оценивается по таблице 4. Таблица 4 Градация физического состояния по результатам 12 – минутного теста [16].
|