Соврменное сосятние изучаемой проблемы
 Скачать 3.21 Mb.
|
1.3 Особенности реабилитации после травм коленного сустава в восстановительном периодеВажную роль в профилактике и устранении посттравматических изменений играют физические упражнения-упражнения, организованные специально для определенной цели и в строгих дозах. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих важную деятельность здоровых людей и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме пациента, так как все адаптационные процессы вовлекаются через центральную регуляторную систему для обеспечения равновесия в организме. Я.П. Павлов отмечал, что физические упражнения являются естественной функцией, необходимой для существования человека, воздействуют на весь организм и связаны с "основной реактивной активностью организма". Регулярные физические упражнения производят доминирующие очаги возбуждения в коре головного мозга, согласно механизму отрицательной индукции, что приводит к торможению застойных очагов возбуждения, то есть к устранению "болевых точек". Систематическое применение физических упражнений в комплексном лечении больных устраняет негативное воздействие слабой боли на организм, оказывает многофункциональное благотворное действие. Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, напряжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, предотвращению венозного застоя, нормализации тканевой микроциркуляции. Физические упражнения предупреждают развитие атрофии и дегенеративных изменений в тканях и органах. Существует множество факторов, которые необходимо учитывать при выборе метода физиотерапии. Характер и тяжесть травмы, стадия патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическая подготовка. Комплекс упражнений должен выполняться строго индивидуально, с учетом этапов процесса. При лечении повреждений опорно-двигательного аппарата широко используются физиотерапевтические методики. На ранних стадиях после травмы применяют УВЧ, УЛЬТРАЗВУК и магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отек, улучшить микроциркуляцию поврежденной конечности, уменьшить боль. После прекращения фиксации назначают электрофорез, фонофорез различных лекарственных препаратов, лазеротерапию и электрическую стимуляцию мышц. Массаж и мануальная терапия позволяют укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объем движений суставов, исправить мышечные дисбалансы, возникающие после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей. Восстановительное лечение следует начинать как можно раньше, а не ждать, пока перелом будет консолидирован, зафиксирован или зашит. В лучшем случае на второй-третий день после травмы или операции. Чем раньше вы начнете реабилитационные мероприятия, тем лучше. Реабилитация после вывиха коленного сустава и разрыва мышцы проводится во многом так же, как реабилитация после перелома: она состоит из физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и процесса использования местных мазей. При разрыве крестообразной связки, как правило, без хирургического вмешательства не обойтись. Травмы мениска коленного сустава и болезнь Кенига также в основном лечат хирургическим путем. Если мениск поврежден, пациенту будет проведена артроскопия-процедура, позволяющая проводить внутрисуставное хирургическое вмешательство без вскрытия суставной полости. Болезнь Кенига обычно лечится удалением пораженного участка кости. У детей и подростков положительный эффект может быть достигнут с помощью консервативного лечения, включающего назначение сосудистых препаратов и препаратов для улучшения питания и восстановления суставного хряща, а также физиотерапии и устранения физических нагрузок на суставы. Артропатия коленного сустава не подходит для консервативного лечения. Заболевание имеет хроническое течение, и полностью снять боль у больного можно только с помощью протеза-это процедура, при которой суставы заменяются металлическими конструкциями. В этом случае реабилитация будет такой же, как и после перелома. Часто традиционные методы реабилитации на длительное время после травм колена и переломов вытягивают человека из привычного образа жизни: он не в состоянии самостоятельно передвигаться, вынужден надолго забыть о работе, а возможно, даже потерять при этом, ему нужны не только деньги, но и больше, чем просто здоровому человеку, ведь тяжелое и длительное лечение после перелома часто требует больших денег. Кроме того, людям с тяжелыми переломами практически невозможно ежедневно посещать клинику, поэтому большинству пациентов приходится нанимать частного массажиста и тренера по физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, как правило, не проводятся. Занятия физиотерапией осложняются тем, что Реабилитацию после операции на суставе можно разделить на 2 основных этапа. Примером может служить реабилитация после хирургической реконструкции передней крестообразной связки. При восстановлении передней крестообразной связки коленного сустава необходимо помнить, что связка обеспечивает не только механическую защиту от нестабильности коленного сустава (ощущение "выхода" из сустава), но и важнейший рецепторный орган, информирующий организм о том, что многократно, при частичном разрыве связки и улучшении состояния коленного сустава, спортсмен начинает полноценную тренировку. Однако рецепторная функция полностью не восстанавливается, колено чувствует себя неадекватно, что может привести к полному разрыву "нормальной" нагрузки. Поэтому упражнения после операции должны включать специальные приемы, направленные на восстановление функции этого рецептора в связке. Необходимо учитывать функцию мышц. Поэтому внутренняя широкая часть четырехглавой мышцы наиболее уязвима к любой быстрой дисфункции и потере веса даже после незначительных травм или операций. Его функция очень важна, потому что это единственная мышца, которая обеспечивает правильное положение надколенника (надколенника) при сгибании колена. Даже при незначительной травме или диагностической артроскопии неполное восстановление этой мышцы может привести к серьезному нарушению функции коленного сустава. Реабилитационная программа рассчитана на использование минимального и достаточного количества портативного физиотерапевтического оборудования (для стимуляции мышц, магнитотерапии) и специальных упражнений. I этап - медицинской реабилитации. Продолжительность до 4-6 недель после операции. Кратность посещения врача 1 раз в 1-2 недели. Основные задачи: 1. Снять воспаление и отек 2. Восстановить объем движения в суставе. 3. Предотвратить нарушение биомеханики сустава. 4. Защитить трансплантат связки и другие структуры коленного сустава. 5. Поддержать мышечную активность, силу и объем. 6. Предотвратить потерю координации. 7. Оптимизировать двигательный навык (тренировка ходьбы, основных функциональных движений). II этап - спортивной реабилитации. Рекомендуется не только спортсменам-профессионалам, но всем пациентам для наилучшего восстановления. Продолжительность до 6 месяцев после операции. Кратность посещения врача 1 раз в месяц. Основные задачи: 1. Увеличить скоростно-силовые характеристики и объем мышц. 2. Улучшить координацию, баланс. 3. Поддержать гибкость суставов, связок и мышц. 4. Скорректировать двигательный стереотип. 5. Подготовить к плиометрической активности (прыжки). 6. Начать циклическую высокоординированную активность (бег). 7. Тренировать специальные двигательные навыки (спортивная активность). 8. Объективизировать результат восстановления (клинические тесты, стабильность связки, функциональные пробы, биомеханическое тестирование, магнито-резонансная томография). Выводы Средства, которые применяются на этапах реабилитации, взаимно дополняют и усиливают позитивные эффекты их применения. Программа реабилитации позволяет максимально восстановить качество жизни в оптимально короткие сроки. |