Дневник УП Вишнякова Евгения Александровна. Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело 20172021 гг обучения
 Скачать 2.91 Mb.
|
|
Задание 6.Выписать рецепты: 1.Амоксициллин ребенку 10 лет 2.Цефолоспорин ребенку 8 лет 3.Бромгексин ребенку 6 лет 4.Беротек для ингаляций ребенку 5 лет 5.Тавегил ребенку 3 лет Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 D.t.d.N35 in tab. S. по 1 таб каждые 8 часов три раза в сутки - 7 дней Rp.: Сeftriaxoni 1,0 D.t.d. № 10 S. Содержимое флакона растворить в 10 мл стерильной воды для инъекции, вводить внутривенно струйно медленно в течении 2–4 мин 1 раз в сутки Rp.: Tab. “Bromhexinum 4” 0,008 D.t.d. №20. D. S. По 1 таблетке 4 р/д Rp.: Sol. "Berotecum" 20 ml D. S. Ингаляционно Rp: Tavegyli 0.001 D. t. d. N. 30 in tab. S. По 1 таблетке 2 раза в день. Вид работ№4. Осуществление сестринской помощи с патологией органов пищеварения у детей. Результатом освоения учебной практики является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК.) компетенциями: ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию Задание на практику: Манипуляционный лист
Оценка при контроле качества выполнения манипуляции ____3_ ____________ подпись преподавателя Задание 1.Выполнить тестовые задания Наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения у детей а) боль в животе б) нарушение аппетита в) диарея г) потеря массы тела Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является а) длительный прием салицилатов б) пищевая аллергия в) нерегулярное и неполноценное по составу питание г) хронические заболевания печени и желчевыводящих путей Ведущее значение в ранней диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит а) рентгенографии б) ФГДС в) лабораторным исследованиям г) УЗИ Первостепенное значение в лечении детей с гастритом имеет а) режим б) диетотерапия в) назначение лекарственных средств г) физиотерапия Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены дети а) первого года жизни б) раннего возраста в) дошкольного возраста г) школьного возраста Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают а) мясные и рыбные бульоны б) молочные и слизистые супы в) молоко и творог г) сливочное и оливковое масло Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей а) циметидин б) де-нол в) платифиллин г) метоклопрамид Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей придается а) лямблиозу кишечника б) перенесенной дизентерии в) перенесенному сальмонеллезу г) хроническому тонзиллиту Для гипертонической формы дискинезий желчевыводящих путей у детей характерны боли в правом подреберье а) ноющие, распирающие б) схваткообразные, непродолжительные в) постоянные тупого характера г) усиливающиеся сразу после еды При лечении ребенка с дискинезией желчевыводящих путей из диеты исключают а) шоколад, цитрусовые б) молоко, творог, неострый сыр в) растительное масло (подсолнечное, оливковое) г) овощи, фрукты Возбудитель афтозного стоматита а) грибы б) вирус в) бактерии г) простейшие При лечении кандидозного стоматита используют а) интерферон, оксолиновую мазь б) трипсин, химотрипсин в) масло шиповника, облепихи г) нистатин, 2% раствор соды Перед подготовкой к УЗИ органов брюшной полости за три дня рекомендуют исключить продукты а) отварное мясо б) сдобу, молоко в) сыр, творог г) рыбу Диета № 1а включает продукты а) паровые котлеты б) свежую сметану в) сухарики г) протертые овощи Для диагностики аскаридоза исследуют а) перианальный соскоб б) фекалии в) рвотные массы г) мочу Гельминтозы у детей – это заболевания, вызываемые а) бактериями б) грибами в) простейшими г) паразитическими червями Зуд в перианальной области, как основной симптом гельминтоза у детей, характерен для а) энтеробиоза б) описторхоза в) аскаридоза г) трихоцефалеза Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для диагностики а) описторхоза б) лямблиоза в) аскаридоза г) энтеробиоза Для дегельминтизации у детей применяют а) вермокс б) карбенициллин в) септрил г) тавегил Энтеробиоз у детей вызывается а) аскаридами б) острицами в) лямблиями г) кошачьей двуусткой Задание 2.Продемонстрировать технику постановки газоотводной трубки, оформить фотоотчёт выполнения данной манипуляции. Перед выполнением манипуляции посмотрите видео ролик манипуляции «Введение газоотводной трубки» по указанной ниже ссылке. Сравните действия медицинской сестры с алгоритмом манипуляции по чек-листу, найдите нарушения в технике выполнения манипуляции, и опишите их при ответе. https://www.youtube.com/watch?time_continue=2&v=SS4eG4fJTCg&feature=emb_logo  Оснащение: Стерильная газоотводная трубка. Стерильный лоток. Стерильное вазелиновое масло. Стерильный перевязочный материал. Стерильные перчатки. Ширма. Клеенка. Большая салфетка. Судно.
Здания 3.Решить профессиональные задачи. Задача № 1 На стационарном лечении находится девочка 9 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит. Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30–40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают, и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры. Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Задания: Определите проблемы пациента. Настоящие: боли в животе, тошнота, рвота. приоритетная: боли в животе потенциальные: язвенная болезнь Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 3 дней. Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент не будет предъявлять жалобы на боль в животе. План: 1. Обеспечить постельный режим. Физический и психический покой. 2. Обеспечить полноценное питание 3. Обеспечить вынужденное положение для облегчения боли. 4.Контроль за АД, ЧДД, ЧСС, температурой, диурезом, физиологическими отправлениями. 5.Своевременное введение и раздача лекарственных средств. 6.Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям. 7.Выполнение всех назначений врача. 8. Влажная уборка и проветривание палаты. 9. Смена нательного и постельного белья. 10.Уход за кожей и слизистыми, наружными половыми органами пациента. 11. Провести беседу с родственниками о заболевании, его осложнениях. Составьте план беседы о диетическом питании. Задача № 2 Девочке 8 лет. Диагноз: дискинезия желчевыводящих путей. Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой. Мама считает дочку больной в течение последних 2-х лет. Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль. Задания: Определите проблемы пациента. Настоящие: боли в области правого подреберья, тошнота, отрыжка, рвота, плохой аппетит. Потенциальные: риск развития осложнений. Приоритетная: боли в правом подреберье Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 3 дней. Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент не будет предъявлять жалобы на боль в животе. План: 1. Обеспечить постельный режим. Физический и психический покой. 2. Обеспечить полноценное питание 3. Обеспечить вынужденное положение для облегчения боли. 4.Контроль за АД, ЧДД, ЧСС, температурой, диурезом, физиологическими отправлениями. 5.Своевременное введение и раздача лекарственных средств. 6.Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям. 7.Выполнение всех назначений врача. 8. Влажная уборка и проветривание палаты. 9. Смена нательного и постельного белья. 10.Уход за кожей и слизистыми, наружными половыми органами пациента. 11. Провести беседу с родственниками о заболевании, его осложнениях. Составьте план беседы о рациональном питании детей школьного возраста. Питание в определенные часы способствует полноценному усваиванию пищи и предотвращению желудочно-кишечных заболеваний. Для учащихся первой смены оптимальными будут следующие часы приема пищи: Первый завтрак – дома в 7.00 – 8.00; Второй, завтрак – 10.30-11.00; Обед – в13.00 – 14.00; Полдник – в 16.30 – 17.00; Ужин – 19.00-20.00не позже, чем за полтора часа до сна. Для детей, обучающихся во вторую смену: Завтрак – 7.00-8-00; Обед – 12.00-12-30; Полдник – 15-00; Ужин – 20-00 – 20-30 В зависимости от возраста, усредненно, совокупная энергетическая ценность рациона должна соответствовать: 7-11 лет - 2300 ккал в день, 11-14 лет – 2500 ккал, 14-18 лет – до 3000 ккал. Щадящая кулинарная обработка, обеспечивающая микронутриетную сохранность продуктов при приготовлении блюд (запекание, варка, приготовление на пару), ограничение или исключение жарения и приготовления во фритюре. Обеспечение разнообразия продуктов питания, формирующих рацион. В питании обязательно должны присутствовать разнообразные молочные, мясные, рыбные, яичные блюда, овощи, фрукты, орехи, растительные масла. Задача №3 На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит. Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита. Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин. Задания: Определите проблемы пациента. Настоящие: боли во рту, отказ от пищи, слюноотделение, высыпание на слизистых щек, неба, температура 37,5-38,2 С, нарушение сна. Потенциальные: риск развития осложнений Приоритетная: боль и высыпания в полости рта Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней. Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент не будет предъявлять жалобы на боль и высыпания в полости рта. План: 1. Обеспечить постельный режим. Физический и психический покой. 2. Обеспечить щадящую диету. 3. Обеспечить вынужденное положение для облегчения боли. 4.Контроль за АД, ЧДД, ЧСС, температурой, диурезом, физиологическими отправлениями. 5.Своевременное введение и раздача лекарственных средств. Полоскание полости рта. 6.Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям. 7.Выполнение всех назначений врача. 8. Влажная уборка и проветривание палаты. 9. Смена нательного и постельного белья. 10.Уход за кожей и слизистыми, наружными половыми органами пациента. 11. Провести беседу с родственниками о заболевании, его осложнениях. Составить план беседы о гигиене полости рта. Следует чистить зубы как минимум 2 раза в день специальной пастой и детской щеткой: после завтрака и перед сном. Новую зубную щетку моют с мылом. Перед и после каждого использования промывают водой, хранят в стакане щетиной вверх. Футляр используют только в дороге. Зубная щетка со временем изнашивается, ее необходимо менять каждые 1-3 месяца. Зубная нить должна стать незаменимым помощником в гигиене полости рта. Для того чтобы предупредить возникновение кариеса, количество перекусов в течение дня, тем более сладких, лучше всего свести к минимуму. Каждые полгода следует посещать кабинет врача-стоматолога, в случае если нет проблем с зубами. Если проблемы есть, визиты к врачу должны происходить чаще. Эталон ответа на ПСЗ. Нарушенные потребности:
Задание 4. Продемонстрировать технику забора материала для исследования на энтеробиоз (методом «липкой ленты») по чек-листу, оформить фотоотчёт выполнения данной манипуляции.  1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры; 2. Оформите направление в лабораторию; 3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты; 4. Уложите ребенка на бок; 5. Обработайте руки, наденьте перчатки. Выполнение процедуры: 6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ; 7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка; 8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд; 9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло; 10. Ребенок занимает удобное положение. Окончание процедуры: Доставьте материал с направлением в лабораторию. Направление уч. № В клиническую лабораторию направляется соскоб на энтеробиоз больного (Ф.И.), (возраст) адрес: д/с № диагноз - энтеробиоз дата подпись м/с Инфекционный контроль. 1. Снимите перчатки 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне. Задание 5. Продемонстрировать технику постановки очистительной клизмы детям различного возраста (см. ссылку указанную ниже текста). Проанализируйте действия медицинской сестры, и сравните их с алгоритмом выполнения по чек-листу. Выявленные нарушения опишите при ответе. Оформите фотоотчёт выполнения данной манипуляции. процедура проводится в перчатках. https://www.youtube.com/watch?v=jyCW4VW0yxw&feature=emb_logo  Оснащение: — резиновые перчатки и фартук; — клеенка, пеленка; — полотенце; — резиновый баллончик (№ 1—6) с наконечником; — емкость с водой комнатной температуры (20-22°С); — вазелиновое масло; — лоток для отработанного материала; — горшок.
Задание 6.Выписать рецепты: Оксациллин ребенку 8 лет Rp.: Oxacillini - natrii 0,5 D.t.d № 20 in caps. S. По 1 капсуле 4 раза в день после еды. Метронидазол - ребенку 10 лет. Rp.: Supp. Metronidazoli 0,5 №10 D.S. по 1 свече на ночь Но-шпа ребенку 12 лет. Rp.: Tab. "No-spa" 0,04 №20 D.S. по 1 таб. 3 р/д. Декарис ребенку 5 лет Rp.: Tab. Decaris 0.05 № 2 D.S. По схеме. Омепразол ребенку- ребенку 14 лет Rp: Omeprazoli 0,02 D.t.d: №20 in caps. S: Внутрь по 1 капсуле 1 раз в день до еды. Вид работ№5.Осуществление сестринской помощи при заболеваниях органов мочевыделения у детей. Результатом освоения учебной практики является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК.) компетенциями: ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию Задание на практику: Манипуляционный лист
Оценка при контроле качества выполнения манипуляции __4___ ____________ подпись преподавателя Задание 1.Выполните тестовые задания 1.Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при а) дизурическом синдроме б) нефротическом синдроме в) гипертоническом синдроме г) абдоминальном синдроме 2.Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это а) олигурия б) анурия в) полиурия г) поллакиурия 3.Концентрационная способность почек у детей определяется результатом пробы а) по Аддису-Каковскому б) по Нечипоренко в) ортостатической г) по Зимницкому 4.Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для а) пиелонефрита б) гломерулонефрита в) опухоли почек г) цистита 5.Ребенок, пациент пиелонефритом, в процессе лечения должен мочиться а) редко б) часто в) не имеет значения как г) соответственно возрасту 6.Развитие гломерулонефрита у детей в последнее время чаще отмечается после инфекции а) стафилококковой б) стрептококковой в) колибациллярной г) протейной 7.Особенности диеты при гломерулонефрите а) увеличение количества жидкости б) обогащение животным белком в) ахлоридная, гипохлоридная г) высококалорийная 8.Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является а) дисметаболическая нефропатия б) пиелонефрит в) гломерулонефрит г) нефроптоз 9.Количество лейкоцитов, допустимое в общем анализе мочи а) сплошь в поле зрения б) 3-5 в поле зрения в) 10-15 в поле зрения г) 15-20 в поле зрения 10.Теплые сидячие ванночки с раствором антисептиков назначаются ребенку при а) остром цистите б) гломерулонефрите в) нефроптозе г) дисметаболической нефропатии 11. Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для а) гломерулонефрита б) цистита в) пиелонефрита г) нефроптоза 12.Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче а) лейкоцитов б) эритроцитов в) сахара г) белка 13.Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев, — это а) гломерулонефрит б) цистит в) пиелонефрит г) нефроптоз 14.Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите а) гематогенный б) нисходящий в) контактный г) восходящий 15.Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли б) усиленного белкового питания в) бессолевой диеты г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара 16.Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является а) антибактериальная терапия в) фитотерапия б) физиотерапия г) витаминотерапия 17.Для исследования по методу Нечипоренко достаточно собрать мочи в мл а) 100 б) 10 в) 200 г) суточное количество 18.При применении мочегонных препаратов рекомендуется употреблять а) молочные продукты б) мясо, рыбу в) изюм, курагу г) свежие фрукты 19.Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует а) ограничить прием жидкости б) назначить бессолевую диету в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий 20.Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является а) стрептококк б) кишечная палочка в) палочка сине-зеленого гноя г) гонококк Задание 2.Продемонстрировать технику сбор мочи по Нечипоренко, Зимницкомупо чек-листу, оформить фотоотчёт выполнения данной манипуляции. ВНИМАНИЕ! Перед выполнением манипуляции посмотрите учебный видео ролик манипуляции «Виды анализов мочи у детей» по указанной ниже ссылке.В рабочей тетради зафиксируйте новую для вас информацию о методах сбора мочи у детей и возможности использования данной информации для проведения бесед с родителями ребенка. https://www.youtube.com/watch?v=2ghgAOD9Kh0 По Нечипоренко Оснащение: - чистая сухая стеклянная баночка - направление в лабораторию. 1.Объясните маме цель и ход проведения процедуры. 2.Подготовьте необходимое оснащение. 3.Выпишите направление в клиническую лабораторию. 4.Обработайте руки гигиеническим способом, наденьте перчатки, наденьте фартук. 5.Перед взятием мочи обязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка. 6.Первую порцию мочи (5-7 мл) выпустите в унитаз или судно, соберите среднюю порцию мочи 10-15 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу попросите спустить в унитаз(горшок). 7.Оформив направление, мочу отправьте в лабораторию. 8.Снимите перчатки, сбросьте в контейнер. 9.Вымойте и осушите руки.  По Зимницкому Оснащение: - 8 баночек емкостью 200-250 мл; - бланк-направление в лабораторию; - наклейки на баночки с указанием фамилии, имени и времени сбора мочи; - лист бумаги - ручка для учета выделенной жидкости Подготовка к манипуляции:
  Здания 3.Решить профессиональные задачи. Задача № 1 На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя пациент в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Задания: 1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2.Проведите беседу о необходимости соблюдений мероприятий личной гигиены. 3.Проведите инструктаж пациента о правилах определения водного баланса. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым. Проблемы пациента: настоящие: - отёки на лице и ногах - нарушение аппетита - головная боль - слабость потенциальные: - риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений. Приоритетная проблема: отёки на лице и ногах. 2. Краткосрочная цель: уменьшить отёки на лице и ногах к концу недели. Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||