Дневник УП Вишнякова Евгения Александровна. Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело 20172021 гг обучения
 Скачать 2.91 Mb.
|
|
Эталон ответа на ПСЗ. Нарушенные потребности:
1. Нарушенные потребности: дышать, двигаться, играть, есть. 2. Проблемы пациента Настоящие: - одышка, - непереносимость физических нагрузок из-за сердечной недостаточности, - снижение аппетита, - одышечно-цианотические приступы. Потенциальные: - декомпенсированная сердечная недостаточность, - высокий риск летального исхода во время одышечно-цианотических приступов, резкое отставание в физическом развитии. Приоритетная проблема - непереносимость физических нагрузок. Краткосрочная цель: в течение дня одышка и цианоз у ребенка должны уменьшиться. Долгосрочная цель: к моменту выписки ребенок должен лучше переносить физические нагрузки, у него должен улучшиться аппетит.
Алгоритм действия: 1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку. 4. Положите ребенка на пеленальный с возвышенным изголовьем. 5. Подготовьте аппарата Боброва к работе подсоедините к источнику кислорода. 6. Проверьте проходимость верхних дыхательных путей ребенка, при необходимости очистите носовые ходы. 7. Проверьте срок годности, целостность упаковки носового катетера, откройте упаковку стерильными ножницами, извлеките катетер пинцетом в стерильный лоток. 8. Возьмитесь пинцетом за конец катетера и измерьте расстояние от мочки уха до кончика носа, сделайте метку лейкопластырем. 9. Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-5см от вводимого конца и увлажните в дистиллированной воде или изотоническом растворе. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 10. Держите катетер перпендикулярно к поверхности лица и введите его по нижнему носовому ходу до метки. 11. Проконтролируйте положение катетера: придавите шпателем корень языка – кончик катетера виден в зеве и находится на 1см ниже язычка. 12. Закрепите наружную часть катетера на щеке ребенка полоской лейкопластыря. 13. Подсоедините наружную часть катетера через резиновую трубку к короткой трубке аппарата Боброва, расположенной над жидкостью. 14. Отрегулируйте скорость подачи кислорода, засеките время подачи кислорода (по назначению врача). 15. Отключите подачу кислорода после истечения назначенного времени. 16. Удалите катетер через салфетку, осмотрите полость носа. Закапайте 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием. 17. Поместите в емкость с дезраствором пинцет, шпатель, ножницы, катетер. 18. Снимите перчатки, поместите их в КБУ. 19. Вымойте и осушите руки. Задание 3.Подготовить ребенка к снятию ЭКГсогласно алгоритма, оформить фотоотчёт о выполнении данной манипуляции. Прежде чем приступить к выполнению данной манипуляции предлагаю вам посмотреть видео ролик «ЭКГ для детей»по указанной ниже ссылке https://www.youtube.com/watch?v=UYgYShmWYEM Оснащение: 1. Электрокардиограф 2. Кушетка 3. Физ. раствор для смачивания электродов. I.Подготовка к процедуре: 1. Проинформировать пациента о том, что исследование проводится после 10-15 минутного отдыха, во время исследования дыхание должно быть сп 2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Предложить пациенту раздеться по пояс, освободить от одежды голени и лечь на спину на кушетку, поместив руки вдоль тела (при невозможности - ЭКГ снимают в положении сидя) Вымыть руки. 2.Выполнение процедуры: 5. Смочить электроды физ. раствором (или водой). 6. Наложить стандартные отведения: Красный электрод на нижнюю треть предплечья правой руки Желтый электрод на нижнюю треть предплечья левой руки Зеленый электрод на нижнюю треть голени левой ноги Черный электрод на нижнюю треть голени правой ноги 7. Наложить грудные отведения: V 1 - 4 межреберье у правого края грудины V 2 - 4 межреберье у левого края грудины V 3 - на середине расстояния между V2 и V4 V 4 - в 5 межреберье по средне-ключичной линии V 5 - на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии V 6 - на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии 8. Произвести запись ЭКГ. 3.Окончание процедуры: 9. Снять электроды. 10. Предложить пациенту встать и одеться.  Задание 4.Продемонстрировать технику взятие крови из вены у ребенка 14 лет на биохимическое исследование с помощью вакуумной пробирки по чек-листу, оформить фотоотчет о выполнении данной манипуляции. Прежде чем приступить к выполнению манипуляции предлагаю вам, посмотреть учебный видео ролик «Манипуляция: Забор крови на биохимическое исследование»по указанной ниже ссылке. После просмотра видео ролика проведите сравнительный анализ действий медработника с алгоритмом выполнения манипуляции по чек-листу, оформите запись в тетради. https://www.youtube.com/watch?v=E_I7gUTYAsA Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ. Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент. 2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку. 3. Помогите пациенту занять удобное положение. 4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком. 5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник. 6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки. 7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку. 8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье. 9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. 10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен). 11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену. 12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его. 13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами. 14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу. 15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки. 16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат). 17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене. 18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя. 19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены. 20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе. 21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ. 22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания. 23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой. 24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его. 25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение. 26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ. 27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию. 28. Снимите перчатки, поместите в КБУ. 29. Вымойте и осушите руки.  Задание 5.Выписать рецепты: Бициллин-5 ребенку 10 лет Аспирин ребенку 10 лет. Супрастин в/м ребенку 5 лет. Преднизолон в/в ребенку 1 года Корглюкон в/в ребенку 8 лет. Реланиум в/м ребёнку 3 лет. Rp.: Bicillini-5 500 000 ЕД D. t. d. №6 S.: Содержимое флакона развести в 2 мл 0,25 % р-ра новокаина, в/м, 1 раз в 4 недели. Rp.: Tab. "Aspirinum" №10 D.S. 1/4 табл. 1 р/д н/н Rp.: Sol. Chloropyramini 20mg/ ml 1.0 №5 D.S. внутримышечном Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml -1ml D. t. d. № 3 in ampull. S: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно. Rp.: Sol. Corglyconi 0,06% -1,0 D.t.d. №2 in amp. S. Вводить в/в в 20мл 20% глюкозы Rр.: Sol. Relanii 0,5% - 2 ml D.t.d. № 5 S. По 2 мл внутримышечно ОТЧЕТ о проделанной работе во время учебной практики по профессиональному модулю ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Раздел УП: Мдк 02.01.04«Сестринская помощь при нарушении здоровья пациента педиатрического профиля» Обучающегося Вишняковой Евгении Александровны курса 3 группы 391-2 к ГАПОУ «ООМК» в объеме 36 часов с «24» 04 2020г. по «30» 04 2020г.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||