Дневник УП Вишнякова Евгения Александровна. Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело 20172021 гг обучения
 Скачать 2.91 Mb.
|
Подготовка к процедуре:1.Представиться маме (и ребенку старшего возраста), объяснить им цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение. 2.Прочтите вслух название препарата. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, маску. 4.Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него пеленку. 5.Уложите ребенка на пеленальный столик или усадите с запрокинутой головой. Выполнение процедуры:Наберите лекарственное средство в пипетку (держа пипетку вертикально) Возьмите в левую руку ватный тампон, оттяните нижнее веко (попросите ребенка посмотреть вверх). Правой рукой, фиксируя лоб ребром ладони, введите две капли лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Пипетку держать под углом 40 . Промокните остатки капель ватным шариком от наружного угла глаза к внутреннему углу. Возьмите другой тампон и тем же способом закапайте капли в другой глаз. Окончание процедуры:Сбросьте шарики и пипетки в лотки для использованного материала. Снять перчатки и маску, обработать руки гигиеническим способом, осушить их. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.     Закапывание капель в нос Подготовка к процедуре:1.Представиться маме (и ребенку старшего возраста), объяснить им цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение. 2.Прочтите вслух название препарата. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, маску Выполнение процедуры:Если ребенок не умеет сморкаться, нужно очисть нос с помощью ватных турунд. 4.Положить ребенка и наклонить его голову вправо или влево, в зависимости от того, в какую ноздрю будет закапываться лекарство. 5.Наберите лекарственное средство в пипетку (держа пипетку вертикально) 6.Закапать капли, при этом пипетка не должна касаться носа. 7.Помассировать крыло носа. Окончание процедуры:8.Сбросьте шарики и пипетки в лотки для использованного материала. 9.Снять перчатки и маску, обработать руки гигиеническим способом, осушить их. 10.Сделать запись о манипуляции в медицинской документации     Закапывание капель в уши Подготовка к процедуре:1.Представиться маме (и ребенку старшего возраста), объяснить им цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение. 2.Прочтите вслух название препарата. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, маску Выполнение процедуры:4.Препарат, заранее подогретый до температуры 37 градусов, закапывается в ушной проход (дозировка определяется в зависимости от патологии или состава лекарственного средства). 5. Возьмите пипетку в правую руку, наберите в пипетку лекарственное средство, оттяните кзади и книзу 6. Закапайте 3-4 капли в слуховой проход Окончание процедуры:7. Попросите пациента полежать на этом боку 10-15 минут 8.Сбросьте шарики и пипетки в лотки для использованного материала. 9.Снять перчатки и маску, обработать руки гигиеническим способом, осушить их. 10.Сделать запись о манипуляции в медицинской документации   Здания 3.Решить профессиональные задачи. Задача № 1 На стационарном лечении находится ребенок 10 лет. Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Общая слабость. Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступила в течение последней недели, пациент связывает это с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд./мин., температура 36,9*С Задания: 1.Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2.Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3.Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором Ответы: Быть здоровым, дышать, общаться Настоящие проблемы: затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Приоритетная проблема: Одышка Потенциальная проблема: риск развития осложнения. Краткосрочная цель: пациент начнет свободно дышать через 4-6 часов. Долгосрочная цель: пациент к моменту выписки не будет жаловаться на одышку и навязчивый кашель.
1.Для обучения пациента выполнению процедуры использовать ингаляционный баллончик без лекарственного препарата. Усадить пациента, но если его состояние позволяет, лучше ему находиться в положении стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее 2.Снять с ингалятора защитный колпачок 3.Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его 4. Попросить пациента сделать глубокий выдох 5.Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами 6.Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, и задержать дыхание на 5—10 с 7.Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком 8.Проконтролировать самостоятельное выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором Задача № 2 В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит. Обследование: температура тела-36,4 С*,Рs-130 в мин., ЧДД 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягивается межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены. Физиологические отправления в норме. Задания: 1.Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента, приоритеты. 2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. 1.Быть здоровым, дышать, играть Настоящие проблемы: дышать, сухой лающий кашель Приоритетная проблема: трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства. Потенциальная проблема: риск развития осложнений . Цель краткосрочная: в течение суток дышать ребенку станет легче. Цель долгосрочная: пациент к моменту выписки будет свободно дышать.
Задача №3 На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7.*С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54минуту. Был госпитализирован, проводится лечение. Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100уд.,/мин., АД 100/60.живот мягкий, б/б, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель. Задания 1.Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2.Определите цели, составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 1.Быть здоровым, дышать, спать и отдыхать, поддерживать нормальную температуру тела. Настоящие проблемы: беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7.*С, кашель болезненный, отрывистый Приоритетная проблема: кашель болезненный, отрывистый Потенциальная проблема: риск развития осложнений. Переход в следующую форму. Краткосрочная цель: пациент не будет испытывать боль при кашле Долгосрочная цель: пациент к моменту выписки не будет жаловаться на кашель
Эталон ответа на ПСЗ. Нарушенные потребности:
Задание 4. Продемонстрировать технику применения карманного ингалятора. по чек-листу, оформить фотоотчёт выполнения данной манипуляции. 1.Прочитать название лекарственного препарата и сверить его с названием лекарственного препарата из листа назначений. 2.Проверить срок годности лекарственного препарата. 3.Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его действии. 4.Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия грудной клетки при этом эффективнее). 5.Вымыть руки. 6.Снять с ингалятора защитный колпачок. 7.Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его. 8.Попросить пациента: - сделать вдох, затем глубокий выдох и запрокинуть слегка голову назад; - взять мундштук в рот, плотно обхватить его губами и сделать глубокий вдох. 9.Нажать на дно баллончика в момент вдоха пациента. 10.Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать задержать дыхание на 5-10 секунд. 11.Попросить пациента сделать глубокий выдох. 12.Закрыть защитным колпачком ингалятор. 13.Вымыть руки.  Задание 5. Продемонстрировать технику ингаляции лекарственных средств через небулайзер,описать устройство прибора и правила пользования им в домашних условиях( см. ссылку указанную ниже текста). Оформить фотоотчёт выполнения данной манипуляции. https://www.youtube.com/watch?time_continue=36&v=XFkV4AHFoYc&feature=emb_logo Небулайзер - это специальное устройство, обеспечивающее распыление в воздух лекарственных препаратов. Благодаря расщеплению на мельчайшие частицы обеспечивается глубокое проникновение препаратов в органы дыхания. Ингаляции небулайзером характеризуются такими преимуществами: исключается возможность ожога слизистой оболочки горячей жидкостью или паром; в отличие от классической ингаляции, процедуры с небулайзером допустимы даже при повышенной температуре; конструкция прибора позволяет с легкостью использовать его даже для грудных детей. Оснащение: компрессор; специальный стаканчик (в него заливается лекарство); лицевая маска или мундштук; соединяющие трубки. Перед началом ингаляции обязательно вымойте руки с мылом. Соберите прибор. Соедините все трубки, проверьте воздушный фильтр. Подготовьте необходимый препарат. Для ингаляций лучше использовать препараты в специальных небулах для каждого применения. Если препарат надо развести, используйте только 0,9 % раствор хлорида натрия! Никакой другой растворитель нельзя использовать, а тем более самодельный (минеральная, дистиллированная вода). Препарат из ампулы набирается стерильным шприцом, затем разводится до объёма 4 мл физиологическим раствором, выливается в стаканчик. Стаканчик с готовым лекарством присоединяется к трубке прибора. Сверху надевается лицевая маска по размеру (взрослая или детская). Взрослому предпочтительнее использовать мундштук, т. к. потери лекарственной взвеси будут меньше. Маленького ребёнка лучше держать на руках, приложив маску к лицу, развлекать его, чтобы он не испугался процедуры. Начинайте ингалироваться. Для этого включите аппарат, держите стаканчик строго вертикально, чтобы не разлить лекарство. Ингаляция в среднем занимает минут 10. Сигналом для прекращения ингаляции послужит отсутствие пара из стаканчика (это означает, что просто закончилось лекарство). После каждой ингаляции необходимо стаканчик, маску и мундштук прополоскать кипячёной водой и высушить. Если проводилась ингаляция с гормональными препаратами, то кипячёной водой необходимо прополоскать и ротовую полость. Ингаляцию необходимо проводить спустя 1,5 часа после еды, т. к. в некоторых случаях возможна рвота, особенно на щелочные растворы. Применять необходимо только те лекарства, которые назначены врачом, и в соответствующих дозировках. Не занимайтесь самолечением! Сразу после ингаляции нельзя курить и принимать пищу, лучше всё отложить на час. Если у вас появились неприятные ощущения, лучше прекратить ингаляцию на некоторое время, а потом продолжить.  |