Тесты по неврологии. Специальность Неврология в стационаре, взрослая 312

• Название: Специальность Неврология в стационаре, взрослая 312
• Анкор: Тесты по неврологии
• Дата: 03.05.2021
• Размер: 111.86 Kb.
• Имя файла: 6109064.docx
• Тип: Документы; #200985
• страница: 5 из 6

| сосудистый паркинсонизм+

| болезнь Паркинсона

| нейролептический паркинсонизм

| посттравматический паркинсонизм

| постэнцефалитический паркинсонизм

Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнью. Выяснено, что болеет с 16-летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| мигрень+

| эпилепсия

| обморок

| инсульт

| вегетативно-сосудистая дистония

Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение, сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| задний шейный симпатический синдром+

| эпилепсия

| синдром бокового амиотрофического склероза

| мигрень

| цервикальная миелопатия

У юноши, 17 лет, наследственное нейромышечное заболевание. Заболел в пятилетнем возрасте, когда появилась сложность при вставании из положения, сидя, «утиная» походка. Выяснено, что бабушка с дедушкой по материнской линии состоят в родственном браке. Объективно: слабость мышц тазового и плечевого пояса, выраженный поясничный лордоз, псевдогипертрофии икроножных мышц. Практически не может встать самостоятельно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| миопатия Дюшена+

| атаксия Фридрейха

| миотония Томсона

| миастения

| невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса

У молодого человека, 25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина+

| атаксия Фридрейха

| миотония Томсона

| миопатия Дюшена

| миастения

У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| болезнь Вильсона-Коновалова+

| атаксия Фридрейха

| миотония Томсона

| миопатия Дюшена

| плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца. При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются. Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| атаксия Фридрейха+

| миастения

| миотония Томсона

| миопатия Дюшена

| плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина

Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемость в мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение. При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы. Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| миастения+

| миелопатия

| полинейропатия

| полирадикулопатия

| гипотиреоз

Девушка, 18 лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 2 минут , после этого некоторое время дезориентирована. НАИБОЛЕЕ вероятен тип приступа:

| сложный парциальный припадок+

| генерализованный тонико-клонический припадок

| миоклонический припадок

| атонический абсанс

| типичный абсанс

Студентка, 17 лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована. НАИБОЛЕЕ вероятно описана … аура.

| висцеральная+

| цефалгическая

| обонятельная

| дисмнестическая

| аффективная

Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон. НАИБОЛЕЕ вероятный вид приступа:

| генерализованный тонико-клонический+

| генерализованный миоклонический

| генеральзованный тонический

| сложный абсанс

| простой абсанс

Школьница 15 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд. НАИБОЛЕЕ вероятный вид приступа:

| простой абсанс+

| генерализованный миоклонический

| генеральзованный тонический

| сложный абсанс

| генерализованный тонико-клонический

Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторными приступами потери сознания, сопровождающиеся судорожными подергиваниями конечностей. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги. Наиболее вероятный диагноз:

| эпилептический статус+

| симптоматическая лобная эпилепсия

| фотосенситивная эпилепсия

| симптоматическая височная эпилепсия

| юношеская абсанс эпилепсия

Студентка 20 лет, доставлена в приемный покой клиники с городских велопробегов с жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 15 лет. Наиболее вероятный припадок:

| атонический+

| тонический

| миоклонический

| клонический

| тонико-клонический

Женщина, 38 лет, бухгалтер, получила перелом костей правого предплечья при падении на улице, оперирована, наложена гипсовая повязка, выписана на амбулаторное лечениe. Периодически ее беспокоили боли в локтевом суставе. Через 1 месяц после снятия гипсовой повязки появились онемение и слабость при сгибании 4-5 пальцев правой кисти. При осмотре в стационаре гипестезия 4-5 пальцев правой кисти, нарушение сгибания концевой фаланги 5 пальца, кисть выглядит как «когтистая лапа». НАИБОЛЕЕ вероятно … является причиной нейропатии.

| сдавление гипсовой повязкой в кубитальном канале +

| повреждение нерва во время операции

| тракционная травма нерва при падении во время травмы

| сдавление нерва костной мозолью на уровне перелома

| травма нерва вследствие перелома

Женщина, 58 лет, бухгалтер, перенесла 2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно: в сознании, горионтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет. НАИБОЛЕЕ вероятна … энцефалопатия.

| травматическая+

| метаболическая

| алиментарно токсическая

| сосудистая

| инфекционная

Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли, давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость, вегетативная лабильность. У пациентки вследствие травмы НАИБОЛЕЕ вероятно формируется … синдром.

| астенический+

| нейродинамический

| дементный

| когнитивный

| менингеальный

Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. В последние две недели в момент приступов отмечает расстройство речи - не может произносить слова, однако, понимает обращенную речь. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов в правых конечностях, симптом Бабинского справа. При МРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга. НАИБОЛЕЕ вероятная локализация абсцесса:

| лобной доли слева+

| теменной доли справа

| затылочной доли

| лобной доли справа

| височной доли справа

Мужчина 68 лет обратился с жалобами на снижение зрения на «левый глаз» и головную боль. Родственники заметили, что левый глаз как-то выпирает из орбиты. При неврологическом осмотре выявлено: снижение остроты зрения на левый глаз, легкий экзофтальм, ограничение отведения левого глаза кнаружи. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Повышение сухожильных рефлексов в правых конечностях. Патологических знаков нет. НАИБОЛЕЕ вероятна локализация опухоли:

| крыла основной кости слева+

| мозжечка слева

| затылочной доли слева

| оперкулярной доли слева

| височной доли справа

У мужчины, 42 лет, жалобы на боли и слабость в левой ноге в течение двух месяцев. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Д10. На МРТ спинного мозга выявлена опухоль. Описанный синдром называется:

| Броун-Секара+

| Брунса

| Мийара-Гублера

| Валленберга - Захарченко

| Фостер – Кеннеди

Мужчина 36 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов супруги во время приступа происходит непроизвольное мочеиспускание. НАИБОЛЕЕ необходимо провести метод обследования:

| ЭЭГ+

| ЭМГ

| КТ

| УЗДГ

| МРТ

Мужчина, 70 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головные боли, плохую память, снижение умственной работоспособности, испытывает трудности при выполнении повседневной деятельности. В анамнезе длительная артериальная гипертензия. В неврологическом статусе: симптомы орального автоматизма, сухожильные рефлексы торпидны, парезов нет. Оценка когнитиных функций по шкале MMSE = 24 балла. На МРТ выраженные явления лейкоареоза. ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить:

| антагонисты NMDA-рецепторов+

| вазодилятаторы

| антиоксиданты

| антиаггреганты

| препараты, нормализующие липидный обмен

Молодой человек 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на снижение зрения, двоение в глазах, атаксию, общую слабость. В неврологическом статусе: неврит зрительного нерва справа, дизартрия, положительный симптом Лермитта, дисфункция мочевого пузыря. Сухожильные рефлексы высокие с двух сторон. Координация нарушена. НАИБОЛЕЕ целесообразно провести методов исследования:

| МРТ с контрастированием+

| люмбальная пункция

| ЭМГ

| КТ

| МРТ

Мужчина 61 год, обратился в поликлинику с жалобами на перекос лица справа, жгучие боли в правом ухе. Объективно: периферический грубый парез лицевой мускулатуры справа, красная болезненная сыпь и пузыри в ухе справа, изменения вкуса. НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:

| Рамсея – Ханта+

| Горнера

| Градениго

| Толозы - Ханта

| Денди - Уокера

Женщина, 74 года, наблюдается в поликлинике с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, «согбенная поза», ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Пациентке необходимо:

| препараты Л-Допа+

| антикоагулянты

| цитостатики

| ноотропы

| иммуномодуляторы

Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие головные боли давящего характера. Боли по типу «обруча»- двусторонние, теменно-затылочно-височной локализации. Боль обычно возникает во второй половине дня, длится 1-2 часа. Болеет второй месяц, связывает со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| головная боль мышечного напряжения+

| мигрень

| невралгия тройничного нерва справа

| эпилепсия

| транзиторная ишемическая атака

Мужчина 32 лет, водитель, обратился в поликлинику с жалобами на периодические головные боли, чувство покалывания и судорожные подергивания в пальцах левой рук с последующим распространением на левую половину тела и левую ногу, продолжительностью до 2-3 минут, не сопровождающиеся потерей сознания. Заболел в 20-летнем возрасте после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы, когда впервые развились вышеуказанные симптомы, затем они прекратились. Месяц назад приступы вновь появились, в связи, с чем был вынужден обратиться в поликлинику.

Наиболее необходимый метод:

| ЭЭГ+

| ЭМГ

| ЭКГ

| ангиография

| рентгенография черепа

Мужчина, юрист, 53 года, обратился в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. Приступы беспокоят в течение 1 месяца, последние дни присоединились сильные головные боли, тошнота, рвота. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Пациента должен вести НАИБОЛЕЕ вероятно специалист:

| нейрохирург+

| психиатр

| невропатолог

| эпилептолог

| окулист

Мужчина, 52 лет, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после развития симптоматики. При поступлении состояние крайне тяжелое. Ригидность мышц затылка. Зрачки S>D, мидриаз слева, реакции на свет сохранена. Сухожильные рефлексы высокие справа. АД 160/100 мм.рт. ст., на болевые раздражения не реагирует. Уровень угнетения сознания:

| кома 1+

| сопор

| оглушение

| кома 2

| кома 3

Мужчина, 52 года, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после развития симптоматики. При поступлении состояние крайне тяжелое. Ригидность мышц затылка. Зрачки S>D, мидриаз слева, реакции зрачков на свет слабая. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. В первую очередь НАИБОЛЕЕ целесообразно провести метод исследования:

| КТ головного мозга+

| ЭЭГ

| УЗДГ сосудов мозга

| ЭМГ

| люмбальная пункция

Мужчина, 32 лет, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 3 часа после получения травмы при ДТП. Больной в коме. На болевые раздражения не реагирует. Апноэ. Отсутствуют стволовые рефлексы. Пациент не начал дышать даже при взятии на ИВЛ. Признаки … изоэлектрической картины на ЭЭГ НАИБОЛЕЕ вероятнее свидетельствуют о смерти мозга.

| отсутствие биоэлектрической активности+

| медленно волновая активность во всех отведениях

| биллатеральные симметричные разряды спайк-волновых комплексов

| диффузная дизритмия

| доминирующий бета 2- ритм, распространенный с частотой 20-30 гц.

Женщина, 75 лет, поступила в приемный покой в тяжелом состоянии с диагнозом субарахноидальное кровоизлияние. Объективно: сознание угнетено, дыхание хрипящие, словестному контакту не доступна, разгибательные движения в правой руке на болевые раздражения, глаза не открывает, левосторонний гемипарез, периодически возникают судороги в левых конечностях, анизокория за счет расширения правого зрачка, брадикардия до 40 в 1 минуту. НАИБОЛЕЕ вероятный уровень комы по шкале Глазго в баллах:

| 4+

| 5

| 6

| 7

| 8

Больной 38 лет, доставлен по скорой помощи с серией тонико-клонических судорог. Больной подобран с улицы. Словесный контакт невозможен. Объективно: генерализованные повторные тонико-клонические судороги. Цианоз. Тахикардия, АД = 160/90 мм.рт.ст. На ЭЭГ подтверждаются признаки судорожной активности. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика купирования судорог у пациента:

| до получения результатов исследования+

| после получения результатов исследования

| после получения данных КТ

| после консультации всех узких специалистов