Тесты по неврологии. Специальность Неврология в стационаре, взрослая 312

• Название: Специальность Неврология в стационаре, взрослая 312
• Анкор: Тесты по неврологии
• Дата: 03.05.2021
• Размер: 111.86 Kb.
• Имя файла: 6109064.docx
• Тип: Документы; #200985
• страница: 4 из 6

 Вебера

Пациент, 60 лет, архитектор, с длительным анамнезом артериальной гипертонии, ожирением доставлен скорой помощью в приемный покой клиники. На фоне повышенного АД до 180/100 мм.рт.ст., внезапно развились: осиплость голоса, затруднение при глотании твердой пищи, выливание жидкой пищи через нос, головокружение, рвота. Объективно: отклонение языка в левую сторону, отсутствие глоточного и небного рефлексов, дисфагия, дисфония, синдром Горнера, нарушение болевой и температурной чувствительности на правой половине лица, нистагм при взгляде вправо. Расстройство болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях слева. У пациента … синдром.

| Валленберга-Захарченко+

| Фовилля

| Джексона

| Авеллиса

| Реймона-Сестана 

Мужчина, 54 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях и двоение. В анамнезе мерцательная аритмия. Объективно: слева опущение верхнего левого века, расширение зрачка, расходящееся косоглазие левого глаза. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. У пациента … синдром.

| инфаркт мозга+

| внутричерепная гематома

| субарахноидальное кровоизлияние

| сотрясение головного мозга

| энцефалит

У мужчины, 48 лет, на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст, внезапно появилась слабость в левых конечностях. Объективно: центральный парез мимических мышц слева, Гемигипестезия и гиперрефлексия, симптом Бабинского слева. Через 15 минут все явления регрессировали. Тактика прибывшего врача скорой помощи:

| экстренная госпитализация+

| направление на МРТ головного мозга

| ничего не предпринимать

| плановая госпитализация

| направление в поликлинику

Мужчина, 57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| паренхиматозно – субарахноидальное кровоизлияние+

| инфаркт мозга

| нарушение спинального кровообращения

| субарахноидальное кровоизлияние

| серозный менингит

Пациентка, 35 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы, парезов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| субарахноидальное кровоизлияние+

| менингит

| инфаркт мозга

| энцефалит

| менингоэнцефалит

Женщина, 72 года, отмечает, что на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. постепенно появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. У пациентки:

| ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии+

| ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артерии

| геморрагический инсульт в бассейне переднемозговой артерии

| субарахноидальное кровоизлияние

| геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии

Мужчина, 73 года, обратился с жалобами на прогрессирующее ухудшение памяти, шум и тяжесть в голове, дневную сонливость, неустойчивость при ходьбе. Объективно: мышление вязкое, круг интересов сужен, интеллект страдает, симптомы орального автоматизма, гипомимия лица, рефлексы повышены слева, пластическая ригидность, неустойчивость в позе Ромберга. АД – 180/100 мм рт ст. У пациента … хронической ишемии мозга.

| субкомпенсации, органический синдром+

| начальных проявлений, астенический синдром

| начальных проявлений

| субкомпенсации, астенический синдром

| декомпенсации

У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза. У пациентки НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| хроническая ишемия мозга+

| венозный инсульт

| геморрагический инсульт

| ишемический инсульт

| болезнь Паркинсона

Мужчина, 57 лет доставлен в приемный покой клиники с диагнозом: субарахноидальное кровоизлияние. При поступлении: сознание угнетено, движения в конечностях сохранены, на громкую речь открывает глаза, односложно отвечает на вопросы, но быстро истощается, на болевые раздражения активная целенаправленная реакция рукой, сухожильные рефлексы повышены справа, выраженный менингеальный синдром, двусторонние патологические стопные знаки. НАИБОЛЕЕ вероятный уровень сознания по шкале Глазго … в баллах.

| 12+

| 14

| 10

| 9

| 8

Мужчина, 41 год, инженер, на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. При поступлении: сознание угнетено, речевому контакту недоступен, движения в конечностях сохранены, периодически возникает психомоторное возбуждение, на болевые раздражения глаза не открывает, разгибательные движения в руках. Неврологический статус: очаговой симптоматики не выявлено, выраженный менингеальный синдром. НАИБОЛЕЕ вероятный уровень комы … по шкале Глазго в баллах.

| 4+

| 6

| 8

| 7

| 5

Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят боли в поясничной области, онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилось внезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня С4, нарушение функции тазовых органов. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| нарушение спинального кровообращения+

| полиомиелит

| сирингомиелия

| боковой амиотрофический склероз

| спондилогенная шейная миелопатия

Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапно развитие слабости во всех конечностях. Объективно: Синдром Горнера. Тетрапарез. Снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах. Нарушение всех видов чувствительности ниже уровня шейного утолщения, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз … .

| ишемический спинальный инсульт C5-C6+

| ишемический спинальный инсульт C1-C4

| сирингомиелия

| гематомиелия

| боковой амиотрофический склероз

Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, квадрантная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз подтвержден. НАИБОЛЕЕ вероятнее поражены:

| корковые ветви задней мозговой артерий +

| корковые ветви передней мозговой артерий

| передняя соединительная артерия

| корковые ветви средней мозговой артерий

| глазничная артерия

Мужчина, 30 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами: на головные боли, высокую температуру, боли в мышцах, нарушение сна, сердцебиение.

Объективно: сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Положительная реакция Вассермана в крови. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| менингит+

| неврит

| менингомиелит

| спинная сухотка

| прогрессирующий паралич

Мужчина, 49 лет электрик, поступил в клинику по скорой помощи.

При поступлении: сознание угнетено, на болевые раздражения открывает глаза. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Сходящееся косоглазие. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Лимфоцитарныйплеоцитоз в ликворе. . НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| менингоэнцефалит+

| менингит

| менингомиелит

| спинная сухотка

| прогрессирующий паралич

Студент, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Для уточнения диагноза … метод исследования наиболее необходим.

| люмбальная пункция+

| ЭхоЭГ

| УЗДГ сосудов

| МРТ шейного отдела

| ЭЭГ

У женщины, 27 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах. Выявляется менингеальный синдром. Для подтверждения диагноза необходимо провести … обследование.

| люмбальная пункция+

| МРТ головного мозга

| электромиография

| рентгенография черепа

| электроэнцефалография

Женщина 43 лет, заболела остро на фоне переохлаждения. При поступлении в приемный покой клиники выявлены: головная боль, рвота, повышение температуры тела, болезненность при движении глазных яблок. Положительны: симптом Менделя и скуловой симптом Бехтерева. Определение, в постановке диагноза поможет … клинический симптом.

| ригидности затылочных мышц+

| Россолимо

| Вассермана

| Ласега

| Маринеску-Радовичи

Мужчина, 38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

| энцефалит+

| менингит

| менингомиелит

| спинная сухотка

| полирадикулоневрит

Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется 6езболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| диабетическая полинейропатия+

| полинейропатия Гийена – Барре

| инфицированная рана на правой стопе

| атеросклеротическое поражение сосудов

| тромбофлебит правой нижней конечности

Мужчина, 49 лет, адвокат, страдающий хроническим гепатитом, находится в терапевтическом отделении клиники. Из анамнеза выяснено, что больной злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в мышцах конечностей, чувство жжения, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Вегетативные проявления в дистальных отделах конечностей, а также снижение болевой и температурной чувствительности в них. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| полинейропатия+

| синдром Гийена – Барре

| мононейропатия

| туннельные синдромы

| множественные миалгии

Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тиннеля. НАИБОЛЕЕ вероятен синдром … у пациента.

| «карпального канала» +

| «кубитального канала»

| «канала Гийона»

| «канала супинатора»

| «канала круглого пронатора»

Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратилась самостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

| мононейропатия лицевого нерва справа+

| мононейропатия зрительного нерва справа

| невралгия тройничного нерва справа

| невралгия тройничного нерва слева

| невралгия глазодвигательного нерва справа

Мужчина 32 лет, обратился с жалобами на боль, чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в правой ноге. Объективно: снижение болевой чувствительности по задней поверхности бедра и голени. Анталгическая поза больной щадит правую ногу, когда садится, в вертикальном положении сгибает правую ногу в коленном суставе. Болезненность при пальпации грушевидной мышцы. Поражение, … нерва НАИБОЛЕЕ вероятнее в данном случае.

| седалищный+

| подошвенный

| малоберцовый

| большеберцовый

| лучевой

Мужчина 22 года, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Боль появилась после подъема тяжести. При положении на правом боку, с согнутой левой ногой в коленном суставе приносит облегчение. Объективно: ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней наружной бедра и тыльной поверхности левой стопы. Чувствительность снижена по наружной поверхности голени и на поверхности 1 пальца стопы. Слабость разгибателя большого пальца стопы. Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятно компримирован … спинномозговой корешок.

| L5+

| L4

| L3

| L2

| L1

Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| боковой амиотрофический склероз+

| полиомиелит

| полинейропатия

| миелит

| нарушение спинального кровообращения

Таксист, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное развитие мышечной слабости в ногах. Объективно: в нижних конечностях выявляется гипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет. НАИБОЛЕЕ вероятна … форма бокового амиотрофического склероза.

| пояснично- крестцовая+

| высокая

| стволовая

| бульбарная

| шейная

Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| сирингомиелия+

| полиомиелит

| полинейропатия

| боковой амиотрофический склероз

| нарушение спинального кровообращения

Женщина, 38 лет, бухгалтер, поступила в клинику с жалобами на парастезии и слабость в левой руке. Объективно: заметны на туловище следы ожога. Сила в левой руке снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Диссоциированный тип расстройства чувствительности. В дистальных отделах верхних конечностей выраженные вегетативные нарушения по типу гипергидроза, гиперкератоза. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

| сирингомиелия+

| полиомиелит

| полинейропатия

| боковой амиотрофический склероз

| нарушение спинального кровообращения

Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. У пациента болезнь …

| Паркинсона+

| Бинсвангера

| Альцгеймера

| Вильсона

| Гентингтона

Женщина, 78 лет, поступила с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел постепенно, страдает артериальной гипертензией много лет. На МРТ множественные лакунарные очаги ишемии. Объективно: тремор в покое, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: