Тесты по неврологии. Специальность Неврология в стационаре, взрослая 312
![]()
|
Пациент 47 лет, водитель, доставлен в приемный покой клинической больницы с жалобами на слабость в левых конечностях. Объективно: Глазные щели D=S. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Лицо симметричное. Парез сочетанных движений глазных яблок в левую сторону, гемипарез слева, с нарушением чувствительности по гемитипу, атаксия. У пациента … синдром. Пациентка 50 лет, педагог, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость в левых конечностях, затруднение при глотании, изменение голоса. Болеет в течение нескольких месяцев. Объективно: дисфония, правая половина мягкого неба свисает, глоточный и небные рефлексы справа снижены. В левых конечностях снижена мышечная сила до 3 баллов. Сухожильные рефлексы в конечностях D Пациент 48 лет находится в стационаре с жалобами на головные боли распирающего характера, периодически - тошноту, рвоту. Заболел около года назад. В течение последних 2 месяцев отмечает нарастание головной боли и появление приступов судорог, перед которыми чувствует неприятный запах горелого. Объективно: Общемозговая симптоматика в виде головной боли. Менингеальных знаков нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Глазные щели D=S. Зрачки D Мужчина, 48 лет, инженер, доставлен в нейроинсультное отделение с жалобами на « перекос» лица, слабость и онемение левых конечностей, которые развились внезапно на фоне повышения АД до 160 /100 мм рт. ст. Объективно: симптомы «лагофтальма, паруса, восклицательного знака» справа, язык по средней линии, сходящееся косоглазие, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи, рефлексы повышены в левых конечностях, симптом Бабинского слева. У больного … синдром. В комплексе врачебных мероприятии при миастеническом кризе отсутствует … . 25-летняя женщина была уволена с работы из-за утери важных бумаг. В течение нескольких лет у нее были эпизоды неосознанных действий. Она зарыла тарелки на заднем дворе, выбросила чековую книжку. Своих действий она не помнила. Муж, наблюдавший приступ, сказал, что она «отсутствовала» 5 мин, а спутанность сознания продолжалось около часа. Во время приступа больная не падала и оставалась в движении. С учащением приступов больная начала жаловаться на дурной вкус во рту, напоминающий вкус моторного масла. Это ощущение являлось предвестником приступа. Тип припадка … . К дифференцированной терапии ишемического инсульта в первую очередь относят … . Больной 15 лет. отмечает слабость в левых конечностях, нарушение глотания, осиплость голоса, головокружение, ощущение онемения в правой части лица и левой половине тела. Объективно: парез мягкого неба (при фонации девиация мягкого неба влево), гипофония, миоз, птоз, экзофтальм, гемиатаксия, дисметрия, на противоположной стороне - гемипарез, гемигипестезия. Это альтернирующий синдром … . Основные патогенетические механизмы, вызывающие геморрагический инсульт … . У пациента с клинико-лабораторными признаками гнойного менингита появилась клиника гемипареза слева. О каком осложнении можно думать … … симптоматика присоединяется при осложнении гнойного менингита и возникновении энцефалитических очагов. Наиболее частая причина токсического поражения зрительного нерва … . Препарат … , относящийся к изменяющим течение рассеянного склероза, используемый для профилактики обострения демиелинизирующего процесса У пациентки Ф. наблюдались судорожные припадки с потерей сознания. На ЭЭГ выявлены билатерально – синхронизированные разряды комплексов острая – медленная волна 3 Гц. МРТ головного мозга без патологии. На фоне приема антиконвульсанта в течение 6 месяцев масса тела б-го на 10кг. У девушки 16 лет наблюдаются частые приступы покалывания, жжения, боли, прохождения разрядов электрического тока, ложного ощущение движения конечности. Данные ощущения локализуются в области правой кисти и правой половины лица, иногда могут распространяться на всю правую половину туловища по типу джексоновского марша. ЭЭГ исследование выявило эпилептиформную активность в левых теменных и заднее – височных отведениях. На МРТ головного мозга – участок полимикрогирии в средней части постцентральной извилины. Женщина 27 лет жалуется на частые обмороки с падением. Со слов родственников б-ая теряет сознание, обмякает и медленно падает без судорог. Приступы появились год назад, в течение последних 4 месяцев приступы стали учащаться. На фоне приема антиконвульсанта приступы прекратились. Очаг эпилептической активности расположен в … . Молодой человек 18 лет обратился в поликлинику в связи с тем, что у него на фоне полного здоровья после бессонной ночи в утреннее время произошел судорожный приступ с потерей сознания. Через месяц судорожный приступ с потерей сознания повторился на фоне дефицита сна. Об-но: б-ой в сознании, контактен. В неврологическом статусе патологии не обнаружено. АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 84 уд. Работает охранником в ночную смену. У больного … . Женщина, страдающая симптоматической эпилепсией, обратилась к невропатологу в связи с рецидивом судорожных приступов с потерей сознания во время ночного сна. В настоящее время срок беременности 29-30 недель. Больная получает ламиктал в течение 1 года в дозе 100мг. После наступления беременности препарата не менялась. На ЭЭГ регистрируется синхронизированная тета дизритмия в левом височном отведении. Необходимо предпринять изменения в лечении беременной женщины … . У больного 58 лет, к которому была вызвана «скорая», в связи с внезапным нарушением речи, слабостью в правой руке и последующим восстановлением нарушенных функций в течение 10 минут, обнаружено ясное сознание, АД -190\110 мм.рт.ст., ЧСС 68 в мин. с нормальным ритмом. ЭКГ –гипертрофия левого желудочка. В неврологическом статусе нарушений не выявлено. На момент осмотра жалоб нет. Больной доставлен в стационар. На уровне приемного покоя необходимо провести … . Пациент 30 лет заболел остро, появилась сильнейшая головная боль, чувство растекания горячей жидкости в шейно-затылочной области, был возбужден, стонал. Объективно: общая гиперестезия, ригидность мышц затылка на 3 см., симптомы Кернига и Брудзинского. При проведении люмбальной пункции получен геморрагический ликвор. Необходимо назначить … . В проведении первичной нейропротекции у больных ишемическим инсультом используется … . У мужчины 70 лет длительное время страдающего артериальной гипертензией с частыми кризами и не получающего адекватной базисной гипотензивной терапии на протяжении последних 3 лет прогрессируют когнитивные нарушения (забывчивость, снижение критики, интеллекта, стал неопрятен), в неврологическом статусе выявляются олигобрадикинезия, рефлексы орального автоматизма, асимметрия носогубных складок, дизартрия, высокие пирамидные рефлексы в конечностях, двусторонние патологические стопные знаки, атаксия при выполнении координаторных проб. Причины деменции и очаговой неврологической симптоматики … . Мужчина 58 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, почувствовал слабость, неловкость, онемение в правой руке, несколько минут не мог разговаривать. К приезду скорой помощи вся неврологическая симптоматика полностью регрессировала. Врачу скорой помощи необходимо … . Мужчина 60 лет, страдает постоянной формой фибрилляции предсердий. Внезапно почувствовал общую слабость, одышку, головные боли, ослабели правые конечности, появились нарушения речи, стал вялым, заторможенным. Наиболее предпочтительны патогенетического лечения … . Мужчине 24 лет поступившему в приемный покой после генерализованного эпилептического припадка с сильной головной болью, в оглушении и грубым менингеальным синдромом проведено КТ головного мозга, где выявлена кровь в базальных цистернах. В обязательном порядке необходимо провести … . Женщина 36 лет страдающая миастенией была госпитализирована в связи с ухудшением состояния, нарастанием слабости лицевой, глоточной мускулатуры, слабости в конечностях, затруднением дыхания. Получала прозерин подкожно ситуационно. Через 2 дня появились боли и урчание в животе, диарея, мышечные подергивания, несмотря на увеличение дозы антихолинэстеразных препаратов нарастала слабость бульбарных и дыхательных мышц, появились возбуждение, брадикардия. Меры неотложной помощи необходимо предпринять … . У женщины 29 лет в течение 4 месяцев наблюдаются эпизоды нарушений зрения, стала отмечать двоение, шаткость походки, онемение и неловкость в правых конечностях. В анамнезе: роды 7 месяцев назад. В неврологическом статусе выявляются горизонтальный нистагм, высокие пирамидные рефлексы, Бабинский справа, брюшные рефлексы не вызываются. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования … . Основные методы диагностики миастении … . Препарат … применяется для профилактики обострений рассеянного склероза. По схеме … наиболее предпочтительно назначение глюкокортикостероидов при обострении рассеянного склероза. Больная 3. 44 лет. Жалобы на слепоту, отсутствие движений в ногах, слабость в руках, затрудненное мочеиспускание, нарушение контроля за функцией кишечника; из анамнеза: дебют заболевания около 10 лет назад с тяжелого прогрессирующего двустороннего поражения зрительных нервов с последующим присоединением глубокого смешанного пареза в нижних конечностях и тазовой дисфункции; наличие в неврологическом статусе на момент осмотра двустороннего амавроза с атрофией дисков зрительных нервов;спинальной симптоматики в виде смешанного тетрапареза до плегии в нижних конечностях с низким мышечным тонусом, мышечными атрофиями, клонусами стоп проводниковыми нарушениями чувствительности с уровня Th 8, тазовой дисфункции по типу задержки мочи и нарушением контроля за функцией кишечника, отсутствием брюшных рефлексов;наличие очагов демиелинизации головного мозга и шейно-грудного отдела спинного мозга по данным МРТ исследования головного мозга. У больного … . У больной 32 лет в течение 3 месяцев наблюдаются эпизоды нарушений зрения, стала отмечать двоение, шаткость походки, онемение и неловкость в правых конечностях. В анамнезе: роды 7 месяцев назад. В неврологическом статусе выявляются горизонтальный нистагм, высокие пирамидные рефлексы, Бабинский справа, брюшные рефлексы не вызываются. У больного предварительный диагноз: … . Резекционная трепанация черепа отличается от декомпрессивной … . Симптомы поражения поперечника спинного мозга на уровне грудных сегментов … . … дуга сгибательно-локтевого рефлекса. Проводниковый тип расстройства чувствительности это- … . Проприорецептивные виды чувствительности … . Через … осуществляются эфферентные влияния на поперечно-полосатую мускулатуру. Болезнь Литтла характеризуется … .Характерный цвет ликвора при субарахноидальном У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. У больного … . В анализе периферической крови при абсцессе головного мозга: … . У больного левая половина языка атрофирована, при высовывании язык отклоняется влево. Левая половина мягкого неба свисает, левая голосовая связка парализована. Глоточный рефлекс справа отсутствует. Речь смазанная, гнусавая; при глотании поперхивается. У больного … синдром. У мужчины 23 лет остро возникла боль в ухе и околоушной области справа, зуд и пузырьковые высыпания в глубине слухового прохода. У больного можно предположить … . Больной Р, 25л., заболел остро: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость. Перед этим, в течении 5 дней, лечился по поводу паротита. Объективно: определяется Женщина 46 лет в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Диагноз … . У женщины 22 лет наблюдаются жгучие боли в правых кисти и предплечье, трудно локализуемые, сопровождающиеся отеком и мраморным оттенком кожи кисти, гипергидрозом, трофическими изменениями ногтей. В анамнезе: ушиб правого локтевого сустава 2 месяца назад. Предварительный диагноз … . У мужчины 52 лет после подъема тяжести появились сильные боли в пояснично-крестцовом отеле позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение в левой ноге. Объективно выявляется анталгический сколиоз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженный дефанс поясничных мышц больше слева, движения резко ограничены из-за боли, паравертебральная болезненность в пояснично-крестцовом отделе, при пальпации боль иррадиирует в левую ногу. Симптом Ласега слева резко выражен. Гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, в наружном крае стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается, слабость подошвенных сгибателей левой стопы. Можно думать о неврологическом синдроме … Больная 30 лет, заболела остро поднялась температура тела до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в кожную зону иннервации Th10-Th12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозным содержимым. Ваш диагноз … . У больной 39 лет отмечаются онемение и боли в передненаружной поверхности средней трети бедра, при перкуссии внутри от верхней передней подвздошной ости возникает боль с иррадиацией в передне-наружную поверхности бедра. Наиболее вероятный диагноз … . Больной Д. 35 лет после операции по поводу паховой грыжи стал жаловаться на боли в паху с иррадиацией в верхневнутреннюю поверхность бедра, в этой же зоне отмечается гиперестезия. Боли усиливаются при напряжении брюшного пресса, разгибании беда в тазобедренном суставе. … отдел периферической нервной системы заинтересован . Пациент 35 лет прошел курс лечения по поводу болевого синдрома на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. К основным принципам профилактики неврологических проявлений пациенту нужно соблюдать … . Больной 22 лет после приема алкоголя после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Не возможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Диагноз болезни … . У пациента 19 лет при осмотре выявляются симметричный периферический паралич мышц задней группы бедер, голени, стопы, ягодичных, выпадение ахилловых рефлексов, анестезия на голенях и стопах, ягодицах, промежности, задержка мочи и кала. Ваш топический диагноз: … . В приемный покой инсультного центра привезли больного с ишемическим инсультом, в первую очередь необходимо рассмотреть дифференцированную … терапию. У больного развился впервые эпилептический припадок, необходимо предпринять … . Больной А., 46 лет предъявляет жалобы на слабость в правой руке (не может удержать чашку), затруднение речи, нечеткость зрения. Заболел остро, после сильного психоэмоционального напряжения. Гемодинамика стабильна АД 130/80, пульс 98 в мин. Объективно: в сознании, ступор, дезориентирован во времени, инструкции пытается выполнять. Общемозговые симптомы в виде цефалгии, головокружения, менингиальные симптомы отрицательные. Симптом Барре (положительный) верхний, справа, дизартрия, девиация языка вправо, общий гипергидроз, тахикардия. После проведения соответствующего лечения через 1,5 часа неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш предположительный диагноз: … .Симптомы поражения затылочной доли … .С помощью отверстий … сообщается IV желудочек с субарахноидальным пространством. Синдром Авеллиса характеризуется ….|бульбарный паралич на стороне очага, контралатерально-спастическая гемиплегия |поражение VII, VI пары ЧМН на противоположной очагу стороне |
|симптомы поражения 1Х, Х, XII пар ЧМН на стороне очага, контралатерально-гемиплегия+
|периферический паралич мьшщ языка на стороне очага, контралатерально- гемиплегия или гемипарез
|на стороне очага симптомы поражения IX, X, XI, XII пар ЧМН, на противоположной- спастическая гемиплегия
|бульбарный паралич на стороне очага, контралатерально-спастическая гемиплегия
|поражение VII, VI пары ЧМН на противоположной очагу стороне
|Люшка+
|Мажанди
|Водопровода
|Гертвига
|Зильдера
| +зрительная агнозия, метаморфопсии, макро- и микропсии, гемианопсия с сохранением центрального зрения, апперцептивная агнозия
| псевдомиелия, акалькулия
| аутотопагнозия
| семантическая афазия, акалькулия, апраксия
| астереогноз
|транзиторная ишемическая атака в бассейне средней мозговой артерии слева+
|ишемический инсульт
|гипертонический церебральный криз
|геморрагический инсульт
|плечелопаточный периартроз
|наблюдение у невропатолога в поликлинике
|+госпитализация в стационар
|наблюдение в ПНД 4-5 раз в год
|назначение фенобарбитала
|назначение депакина
|тромболизис+
|гемостатическую
|физиолечение
|ЛФК
|мануальную
|синдром эпиконуса (LIV-SII) +
|поражение конуса (три нижних крестцовых и копчиковые сегменты)
|поражение поясничного сплетения
|поражение поясничного утолщения спинного мозга
|поражение нижних грудных сегментов спинного мозга
|нижний плечевой плексит Дежерина-Клюмпке+
|ишемическая нейропатия локтевого нерва
|ишемическая нейропатия срединного нерва
|ишемическая нейропатия лучевого нерва
|токсическая полинейропатия
|правильный двигательный стереотип, формирование мышечного корсета, регулярная ЛФК+
|правильный двигательный стереотип, массаж, хондропротекторы
|правильный двигательный стереотип, санаторно-курортное лечение, массаж
|массаж, НПВС курсами, физиолечение
|хондропротекторы, препараты кальция
|позвдошно-паховый нерв+
|бедренный нерв
|латеральный кожный нерв бедра
|запирательный нерв
|половой нерв
|нейропатия подвздошно-пахового нерва+
|нейропатия бедренного нерва
|болезнь Рота
|нейропатия запирательного нерва
|синдром грушевидной мышцы
|герпетический радикулоганглионит Th10-Th12 справа+
|дискогенная радикулоишемия Th10-Th12 справа
|поражение шейного сплетения
|дискогенная радикулоишемия Th8-Th10 справа
|дискогенная радикулоишемия Th12-L1 справа
|компрессия S1 корешка слева+
|компрессия L5 корешка слева
|компрессия L4 корешка слева
|нейропатия подвздошно-пахового нерва
|острая люмбоишиалгия слева
|комплексный регионарный болевой синдром+
|нейропатия локтевого нерва
|синдром ложа Гийона
|синдром запястного канала
|синдром кубитального канала
|грыжа межпозвонкового диска на шейном уровне, цервикальная+
|боковой амиотрофический склероз
|сирингомиелия
|туберкулезный спондилит шейных позвонков
|миелопатия
|спинальная амиотрофия
незначительная припухлость в околоушных областях, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Парезов и чувствительных расстройств не
выявлено. Спинномозговая пункция: ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,6 г/л, цитоз – 200 в мкл. (лимфоциты). Ваш диагноз: … .
|Вторичный гнойный менингит
|Субарахноидальное кровоизлияние
|+Первичный серозный менингит
|Первичный гнойный менингит
|Вторичный серозный менингит
|невралгия промежуточного нерва (невралгия Ханта)+
|менингиомамосто - мозжечкового угла
|нейропатия лицевого нерва
| нейропатия кохлеовестибулярного нерва
|невралгия тройничного нерва
|бульбарный+
|псевдобульбарный
|мозжечковый
|гиперкинетический
|альтернирующий
|лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, нарастает СОЭ+
|изменений нет
|лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ
|анемия, тромбоцитопения
|анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз
|туберкулезный менингит+
|геморрагический инсульт
|радикулит
|ишемический инсульт
|нейропатия лицевого нерва
кровоизлиянии … .
|цвет "''мясных помоев"+
|ярко-розовый
|зеленоватый
|мутный
|прозрачный
|+тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей
|нижний спастический парапарез, верхний вялый парапарез
|низкий мышечные тонус и нарушение координации движений
|мышечный гипертонус и гиперрефлексия рук
|трипарез вялый
|эфферентные влияния мозжечка на поперечно-полосатую мускулатуру+ |вестибуло-церебеллярные, оливоцеребеллярные, кортико-церебеллярные пути
|осуществляются через денто-рубро-ретикулоспинальный путь
путь Флексига
|путь Говерса
|денто-спинальный путь
|болевая, тактильная+
|суставно-мышечное чувство, кинестетическое
|чувство давления, веса, вибрации
|стереогностическое чувство
|двухмерно-пространственное чувство
|выпадение чувствительности ниже очага при повреждении проводников белого вещества спинного мозга+
|выпадение чувствительности с наличием верхней и нижней границ
|нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва
|нарушение чувствительности в зоне иннервации множества нервов
|нарушение чувствительности по гемитипу
|С5-С6 +
|С7-С8
|С5-С8
|С2-С3
|С1-С2
|центральный паралич ног+
|тетраплегия
|центральный паралич рук
|центральный паралич рук и периферический парез ног
|периферический паралич ног
|размером+
|способом выполнения
|формой
|характером
|степенью тяжести
|рассеянный склероз+
|ишемический инсульт, атеротромботический вариант
|рассеянный энцефаломиелит
|болезнь Фридрейха
|хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
|оптикомиелит Девика+
|первично-прогредиентное течение рассеянного склероза
|концентрический склероз Бало
|лейкоэнцефалит Шильдера
|оптикобазальный арахноидит
|метилпреднизолон по 1000 мг.внутривенно 5 дней, затем преднизолон в таблетках 14 дней по убывающей схеме+
|метилпреднизолон по 500 мг.внутривенно 5 дней, затем преднизолон в таблетках 7 дней по убывающей схеме
|метилпреднизолон по 1000 мг.внутривенно 5 дней
|дексаметазон 16 мг в/в в течение 10 дней
|дексаметазон 120 мг в/в кап.
|ребиф+
|ацикловир
|метилпреднизолон
|дексаметазон
|актовегин
|тесты на патологическую мышечную утомляемость, прозериновая проба, электромиография, антитела к ацетилхолиновым рецепторам (реакция иммунопреципитации с использованием в качестве антигена участка мышцы конечности человек, КТ переднего средостения+
|тесты на патологическую мышечную утомляемость, прозериновая проба, электроэнцефалография, КТ переднего средостения
|тесты на патологическую мышечную утомляемость, прозериновая проба, МРТ головного мозга
|КТ головного мозга, электроэнцефалография, прозериновая проба, КТ переднего средостения
|Только ЭНМГ
|МРТ головного мозга с контрастированием, исследование спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела
|КТ головного мозга, исследование спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела
|КТ головного мозга, ЭЭГ
|МРТ головного мозга с контрастированием, исследование крови на антитела к кардиолипинам
|МРТ головного мозга с контрастированием, дуплексное сканирование магистральных артерий головы.
|антихолинэстеразные препараты отменяют, атропин подкожно, реактиваторы холинэстеразы – дипироксим или изонитрозин+
|ингибиторы протонной помпы, спазмолитики, антигистаминные препараты
|антихолинэстеразные препараты отменяют, человеческий иммуноглобулин 0,4 г/кг
|метилпреднизолон 1000 мг, плазмаферез
|антихолинэстеразные препараты отменяют, ингибиторы протонной помпы внутривенно, спазмолитики
|мониторинг церебрального вазоспазма методом транкскраниальной доплерографии, церебральная ангиография, исследование гемостаза+
|МРТ головного мозга в ангиорежиме, дуплексное сканирование магистральных артерий головы, коагулограмма
|мониторинг церебрального вазоспазма методом транскраниальной доплерографии, МРТ головного мозга в ангиорежиме, дуплексное сканирование магистральных артерий головы
|МРТ головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме, люмбальная пункция, исследование гемостаза
|электроэнцефалография, МРТ головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме, люмбальная пункция.
|гепарин 20 тыс. ЕД в сутки с последующим переходом на варфарин+
|аспирин 325 мг.
|реополиглюкин 400,0 в/в кап.
|фраксипарин 0,9 мл в сутки
|трентал 5,0 в/в кап.
|срочно госпитализировать в ближайший инсультный центр или любое другое отделение, специализирующееся для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения+
|назначить магния сульфат 10,0 в/в, провести ЭКГ, рекомендовать обращение к неврологу по месту жительства
|назначить каптоприл 12,5 мг., рекомендовать обращение к неврологу по месту жительства
|назначить цераксон 500 мг, рекомендовать обращение к офтальмологу по месту жительства
|назначить магния сульфат 10,0 в/в, провести ЭКГ, рекомендовать проведение ультразвукового исследования магистральных сосудов головы
|множественные лакунарные инфаркты в глубинных отделах мозга+
|стенозирующие процессы сосудов вилизиева круга
|нарушения микроциркуляции в корковых ветвях средней мозговой артерии
|кистозно-атрофические изменения мозга в исходе внутримозгового кровоизлияния
|множественный внутрисосудистый тромбоз
|глицин+
|церебролизин
|надропарин кальция
|винпоцетин
|реополиглюкин
| внутривенные инфузии нимодипина+
| внутривенное введение альтеплазы
| назначение карбамазепина до 1200 мг.в сутки
| назначение аминокапроновой кислоты
| назначение свежезамороженной плазмы
|дуплексное сканирование магистральных сосудов головы или мультиспиральная компьютерная томоангиография+
|КТ головного мозга
|МРТ головного мозга в диффузионно-взвешенном режиме
|КТ перфузия
|УЗИ сердца
|увеличить дозу препарата до 150мг+
|отменить препарат
|увеличить дозу препарата до 200мг
|увеличить дозу препарата до 300мг
|заменить ламиктал на другой препарат
|провокационные генерализованные судорожные эпилептические припадки+
|идиопатические генерализованные судорожные припадки
|вторично – генерализованные судорожные эпилептические припадки
|симптоматическая эпилепсия с вторично – генерализованными судорожными припадками
|эпилепсия с генерализованными судорожными припадками пробуждения
|височной доле+
|лобной доле
|теменной доле
|затылочной доле
|ствола мозга
Антиконвульсант … предпочтителен в качестве препарата первого выбора.
|карбамазепин+
|топамакс
|ламиктал
|депакин – хроно
|дифенин
Данный побочный эффект характерен для … .
|депакина+
|топиромата
|карбамазепина
|фенобарбитала
|ламиктала
|глатирамера ацетат+
|винпоцетин
|дексаметазон
|преднизолон
|солумедрол
|отравление метанолом+
|передозировка изониазидом
|отравдение солями тяжелых металлов
|длительное применение антибиотиков группы амиогликозидов
|передозировка опиоидами
|очаговая+
|общемозговая
|менингеальная
|гипертензионная
|интоксикационная
|присоединение энцефалита+
|возникновение геморрагического инсульта
|возникновение ишемического инсульта
|присоединение окклюзионной гидроцефалии
|возникновение супратенториального вклинения
|разрыв патологически измененного сосуда с врожденной аномалией+
|образование лакун в веществе головного мозга
|инфекционное поражение сосудистой стенки
|атеросклеротическое поражение сосудистой стенки
|тромбоэмболия сосудов
|Валленберго-Захарченко+
|Мияра- Гублера
|Вебера
|Джексона
|Авелиса
|тромболизис+
|гемостатическую терапию
|физиолечение
|ЛФК
|мануальную терапию
|сложный парциальный+
|абсанс
|генерализованный тонико-клонический
|простой парциальный моторный
|простой парциальный сенсорный
|назначение седативных препаратов+
|контроль внешнего дыхания
|введение прозерина 1 мл 0,5% в/в
|введение кортикостероидов
|введение аксазила внутрь, 01, пока не регрессирует мышечная слабость
| Фовилля+
| Джексона
| таламический синдром
| капсулярный синдром
| Бенедикта
| Кнаппа+
| Фовилля
| Джексона
| капсулярный синдром
| Мийара –Гублера
| Авеллиса+
| Фовилля
| Джексона
| Вебера
| Реймона-Сестана