ЗУБНЫЕ ПАСТЫ И ГЕЛИ
Зубная паста — это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхно- стно-активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечеб- но-профилактические элементы, соотношение этих компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст (С. Б. Улитов- ский, 1999, схема 3). По определению международного стандарта ISO 11609,зубная паста — это вещество или комбинация веществ, специально приготов- ленных для населения, для чистки доступных поверхностей зубов.
Лечебный эффект зубных паст определяется их составом и может выражаться в следующем:
Создание благоприятных условий для физиологического (возрастного) созревания твердых тканей зубов.
 К моменту прорезывания зубы ребенка еще недостаточно минерализова- ны и имеют слабую устойчивость к действию внешних неблагоприятных фак- торов. Окончательная минерализация, или созревание твердых тканей зубов (эмали и дентина), происходит в течение нескольких лет после прорезывания. Благодаря созреванию эмали существенно снижается подверженность зубов ка- риесу.
Классификация зубных паст (С. Б. Улитовский, 1999)
ЗУБНЫЕ ПАСТЫ
Гигиенические
(1-е поколение)
Простые
Лечебно-профилактические
Сложносоставные
(2-е поколение)
Очищение зубов
Дезодорирова- ние полости рта
Противокари- есные
Против ги- перчувстви- тельности
Абразивные
«Антитартар»
Комбинированные
(3 и 4-е поколения)
Противокариесные
Противовоспали- тельные
Противогрибковые
Против образова- ния налета
Против гиперчув- ствительности
Отбеливающие
Абразивные (для курильщиков)
Антимикробные
Комплексные
(5-е поколение)
Противокариесные и противовоспали- тельные
Противокариесные и антисенситивные
Противокариесные и отбеливающие
Противокариесные и антиплак
Противокариесные и антитартарные
Противовоспалитель- ные и антиплак
Противовоспалитель- ные и антисенситив- ные
 Противокариесные, проти- вовоспалительные, антимикробные и антиплак Схема3.
  Поддержание гомеостаза твердых тканей зуба, профилактика кариеса и некариозных поражений зубов.
Минеральный состав эмали постоянно обновляется за счет ионообменных процессов с ротовой жидкостью. Устойчивость к кариесу или некариозным по- ражениям определяется минеральным составом эмали и активностью процессов ее реминерализации. Зубные пасты могут быть источником восстановления нормального минерального состава эмали, повышения ее устойчивости к дей- ствию органических кислот и других неблагоприятных внешних факторов.
Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей периодонта.
Эта задача решается за счет улучшения обменных процессов в слизистой оболочке полости рта и тканях периодонта, а также повышения местного им- мунитета полости рта. Лечебный эффект может быть связан с противовоспали- тельным, кровоостанавливающим, антибактериальным, эпителизирующим дей- ствием активных добавок зубной пасты.
В зависимости от состава и свойств современные зубные пасты под- разделяются на две основные группы:
Гигиенические.
Лечебно-профилактические.
Все зубные пасты содержат перечень основных (обязательных) компо- нентов, придающих им очищающие и дезодорирующие свойства. К группе ги-гиенических относят те пасты, в состав которых входят только основные ингре- диенты. Они обладают лишь очищающими свойствами. Лечебно-профилакти-ческие пасты содержат также те или иные активные (лекарственные) добавки, обеспечивающие лечебный эффект.
Лечебно-профилактические зубные пасты можно разделить на две группы:
Семейные. Как правило, содержат в качестве активного ингредиента соединения фтора и имеют оптимальные для здорового человека очищающие свойства, что в целом обеспечивает их профилактическую эффективность. Се- мейные зубные пасты можно рекомендовать, начиная с 12-летнего возраста.
Специализированные (терапевтические). Эти зубные пасты рассчитаны на определенный контингент пользователей с учетом возраста или состояния органов и тканей полости рта. Ряд специализированных паст содержит медика- ментозные средства и применяется в комплексе профилактики и лечения забо- леваний органов и тканей полости рта. К числу специализированных зубных паст относятся:
противовоспалительные;
препятствующие образованию зубного налета;
препятствующие формированию зубного камня;
отбеливающие;
для лечения галитоза (зловонного запаха изо рта);
для зубов с повышенной чувствительностью;
многофункциональные (универсальные), предназначенные для пре- дотвращения сразу нескольких стоматологических заболеваний.
 Основные компоненты зубных паст
Абразивявляется обязательным компонентом любой зубной пасты, может составлять от 10 до 50 % ее объема. Он придает зубной пасте очищаю- щие и полирующие свойства. В то же время, абразивные (истирающие) свойст- ва могут оказывать травмирующее действие на твердые ткани зубов, поэтому выбор абразива определяется в зависимости от назначения зубной пасты.
В современных зубных пастах применяют два класса абразивов — каль- цийсодержащие и бескальциевые.
Представителями кальцийсодержащихабразивов являются:
карбонат кальция (мел);
кальцийфосфатные соединения (дикальцийфосфат, трикальцийфосфат).
Кбескальциевымабразивам относятся:
соединения кремния (диоксид кремния, гидратированный диоксид кремния);
оксид алюминия и его гидратированная форма.
Очищающие, полирующие и абразивные свойства зубной пасты зависят от концентрации вещества, а также размера, формы, твердости частиц абразива. Для изготовления зубных паст применяют абразивы с размером частиц от 2 до 20 микрон. Оптимальным является размер в пределах 10–15 микрон. Абразивы, содержащие кальций, инактивируют ионы фтора. Соединения алюминия также способны взаимодействовать с ионами фтора. Проблема совместимости реша- ется путем использования в сочетании с кальциевыми абразивами монофтор- фосфата натрия, который не высвобождает фторид, пока не подвергнется гид- ролизу. Оксид кремния обладает отличной совместимостью с соединениями фтора при условии качественной очистки от примесей.
Влагоудерживающие вещества или увлажнители. На их долю прихо- дится от 20 до 70 % объема пасты. В качестве увлажнителей обычно использу- ют многоатомные спирты (глицерин, сорбитол) и полиэтиленгликоль (ПЭГ), которые одновременно являются стабилизирующими агентами. Само название свидетельствует об основном назначении данной группы веществ — сохране- нии в составе зубной пасты воды, содержание которой может достигать 50 % от общего объема. Испарение воды приводит к преждевременному высыханию, то есть ухудшению потребительских свойств. Стабилизирующий эффект увлаж- нителей заключается в поддержании кремообразной консистенции пасты.
Гелеобразующие вещества или загустители составляют от 0,5 до 20 % пасты. В большинстве зубных паст в качестве гелеобразующего вещества при- меняют гидроколлоиды. Свойства зубных паст в значительной степени опреде- ляются такими характеристиками гидроколлоидов, как вязкость и пластич- ность. Благодаря им паста легко выдавливается из тюбика, не растекается на щетке, легко распределяется в полости рта. Эти вещества также способствуют снижению абразивности зубной пасты при сохраняющихся очищающих и по- лирующих свойствах. Во многих пастах в качестве гелеобразующего средства используют карбоксиметилцеллюлозу, гетерополисахариды.
Пенообразующие вещества. Для пенообразования в состав зубных паст вводят поверхностно активные вещества, в первую очередь, лаурилсульфат на-
трия. Их содержание в зубной пасте достигает от 1 до 5 % общей композиции. Пенообразующие вещества способствуют формированию стабильной пены при чистке зубов, обладают моющими свойствами, то есть способствуют эффектив- ному удалению «загрязняющих» частиц (опущенный эпителий, микробный на- лет) из полости рта, понижают скорость отложения зубного налета за счет на- рушения прикрепления микроорганизмов к поверхности зубов. Высокоэффек- тивным поверхностно-активным средством, входящим в состав зубных паст, является поливинилпирролидон (ПВП).
Другиекомпоненты:
ароматизаторы;
подсластители;
красители;
консерванты.
Наиболее распространенными ароматизаторами в зубных пастах являют- ся натуральные мятные масла. Сладкий вкус зубной пасте придают многоатом- ные спирты (глицерин, сорбитол, ксилитол), сахаринат натрия. Разнообразные ароматизаторы призваны удовлетворить вкусы представителей разных культур (ВОЗ, 846, 1995). В качестве консервантов чаще всего используют натрия бе- гооат, метиловый эфир параоксибензоиной кислоты, пропиловый эфир параок- сибензоиной кислоты. Некоторые лечебные добавки тоже обладают свойствами консервантов. Например, экстракты растений, эфирные масла, а также трикло- зан и хлоргексидин.
Лечебно-профилактическое (активные) компоненты зубных паст
Соединения фтора. Главная функция фторированных зубных паст — привести ион фтора в соприкосновение с эмалью или доступной поверхностью дентина (ВОЗ, 1995).
Еще в 1977 году Европейская комиссия установила верхний предел фто- ридов, равный 1500 ч/млн (ppm) для зубных паст, поступающих в свободную продажу.
Во многих развитых странах 95–98 % выпускаемых зубных паст содер- жат соединения фтора.
Этот компонент является важнейшей лечебно-профилактической добав- кой в составе любой лечебно-профилактической зубной пасты. Фтор предот- вращает развитие кариеса, повышая устойчивость эмали и препятствуя выра- ботке кислот бактериями зубного налета. Наиболее распространенными соеди- нениями фтора, применяемыми в составе зубных паст, являются фторид натрия, монофторфосфат натрия и аминофториды. Фторид натрия совместим только с оксидом кремния. Монофторфосфат натрия и аминофториды можно применять в сочетании с любой абразивной системой. Выраженность профилактического противокариозного эффекта зубных паст с указанными соединениями фтора — идентична. Оптимальное содержание фтора в зубной пасте — 1000 ppm — обеспечивает 0,76 % NaMFP или 0,24 % NaF, или 0,4 % SnF2, или 0,15 % ами- нофторида.
Соединения кальция и фосфора. Отечественной разработкой является применение глицерофосфата кальция для придания зубной пасте противокари-
 озных свойств. Этот препарат усиливает минерализующие свойства слюны за счет повышения в ней концентрации кальция и фосфора. Применение зубной пасты с глицерофосфатом кальция наиболее целесообразно в регионах эндеми- ческого флюороза, где содержание фтора в питьевой воде превышает 1 мг/л.
Более широкие показания к применению имеют зубные пасты, в которых сочетаются соединения фтора, кальция и фосфаты. Имеются свидетельства то- го, что подобное сочетание повышает реминерализующие свойства зубной пас- ты и даже помогает устранить повышенную чувствительность зубов («Senso- dine Original», «Aguafresh Tortar Control», «Aguafresh Sensitine»).
Экстракты лекарственных растений. Эта группа представлена широ- ким спектром различных препаратов. К ним относятся хлорофиллсодержащие соединения, экстракты ромашки, шалфея, крапивы, зверобоя, ламинарии (мор- ских водорослей), сангвинарин и т. д.
Эти препараты содержат растительные антисептики, антиоксиданты ами- нокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, соединения, обладающие им- мунокоррегирующими свойствами. Зубные пасты с растительными экстрактами могут оказывать кровоостанавливающее, противовоспалительное, стимули- рующее, ранозаживляющее действие
Антисептики. Одним из популярных противоналетных ингредиентов, который применяется практически всеми производителями зубных паст, явля- ется триклозан. Триклозан — это антисептик широкого спектра действия, эфирное соединение, производное фенола. Основной эффект триклозана связан с подавлением активности патогенной микрофлоры и замедлением скорости отложения зубной бляшки. Благодаря указанным свойствам препарата зубная паста с триклозаном оказывает противовоспалительное действие, способствуя ускоренной ликвидации гингивита («Маклинз», «Colgate Total», «Элгидиум»). Широко распространенный в стоматологии антисептик — хлоргексидин — имеет ограниченное применение при изготовлении зубных паст, поскольку бы- стро инактивируется в их составе. Однако сейчас уже существуют различные марки специальных (очищенных от следов анионов) абразивов для зубных паст, совместимых с хлоргексидином («Элгидиум»).
Для создания современных зубных паст используют ферменты, ингиби- рующие рост зубного налета. Чаще это гидролазы животного (панкреатин, ли- зоцим, трипсин), грибкового или бактериального (протеаза, амилаза, мутаназа и др.) происхождения. Наиболее высокой активностью обладают ферменты бак- териальной природы, которые способствуют более полному очищению поверх- ности зубов, гидролизуя остатки пищи и комплексы зубного налета до низко- молекулярных водорастворимых соединений.
Пирофосфаты калия и натрия, соединения цинка препятствуют преци- питации красящих веществ на поверхности эмали и замедляют скорость фор- мирования (минерализации) зубного камня. Зубные пасты, содержащие данные соединения, обычно рекомендуют курильщикам и назначают после профессио- нальной чистки зубов («Aguafresh Tortar Control»).
Нитрат калия, цитрат натрия и хлорид стронция способствуют уст- ранению повышенной чувствительности зубов за счет блокирования обнажен-
 ных дентинных канальцев («Colgate Sensitine Care»).
Пищевая сода (натрий бикарбонат), двуокись титана. Признанными безопасными отбеливающими компонентами зубных паст являются пищевая сода и некоторые виды абразивных веществ. Пасты с пищевой содой оказывают усиленные очищающий и полирующий эффекты, благодаря которым препятст- вуют отложению пигментированного налета и способствуют некоторому освет- лению зубов. Есть мнение о том, что бикарбонат натрия способствует ускорен- ной нейтрализации органических кислот в полости рта, способствуя восстанов- лению кислотно-щелочного баланса. Двуокись титана добавляется в зубные пасты многими производителями. Назначение этого ингредиента — улучшение внешнего вида готового продукта, в частности, придание зубной пасте белизны («Colgate Backing Soda», «Colgate Whitening Sensation»).
Выбор зубной пасты
Оптимальный выбор зубной пасты и режим ее применения зависят от ря- да факторов:
возраста;
состояния зубов и слизистой оболочки полости рта;
проводимого лечения;
четкого знания состава зубной пасты;
содержания фтора в питьевой воде;
характера и качества питания.
Согласно национальной программе профилактики стоматологических за- болеваний РБ, содержание активного фтора в зубной пасте должно быть не ме- нее 500 ppm для дошкольников и варьирует от 800 до 1500 ppm в пастах для взрослого населения («Чебурашка», «Фтородент», «Fluodent», «Solly»,
«Colgate»).
Помните, что полость рта — это открытая экосистема, в нормальном функционировании которой немаловажную роль играют уровень и качество индивидуальной гигиены, которые определяют ее стоматологическое и гигие- ническое состояние. Эти процессы взаимосвязаны и взаимозависимы.
Зубные гели являются относительно новой формой в стоматологии. Они совмещают в себе свойства твердого тела и жидкости. Особенности структуры геля позволяют включить в его состав даже химически несовместимые вещест- ва. Гели с высоким содержанием фтора применяют в профилактике кариеса для аппликаций, с оптимальным количеством — для чистки зубов. Высоким проти- вокариозным эффектом они обладают за счет диффузии веществ из геля в слюну, а из слюны — в зубы («Fluodent», «Fluocaril», «Lawefluor», «Elmex»).
ЖИДКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Это любые жидкие формы, естественные и искусственные или синтети- ческие, для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Их свойства определяются соста- вом, который выбирается в зависимости от их предназначения (схема 4).
Классификация жидких средств личной гигиены полости рта (С. Б. Улитовский, 1999)
ЖИДКИЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (ЖСГПР)
«Дикие» жидкие средства ГПР
Цивилизованные жидкие средства ГПР
Гигиенические
Гигиенические
Лечебно-профилактические
е поколение
е поколение
ПростыеСложносоставные Очищение ПР Очищение ПР
е поколение
Комбини- рованные Комплекс- ные
Вода и ее произ-водные:талая, дождевая, родниковая, во- допроводная, грунтовая, ко- лодезная, сереб- ренная, дистил- лированная, деионизирован- ная Дезодори-рованиеПР:растворы, спреи, дезодо- ранты, освежи- тели ротового дыхания Противо-воспалите-льные:растворы, на- стои, эликсиры, бальзамы, соки, сиропы, вы- тяжки, экстрак- ты, масла 3 и 4-е поколения Противока- риесные Противовос- палительные
е поколение
Противока- риесные и противовос- палительные
Противоналетные «Антиплак»
Противовоспалительные и антисенситивные
Против гиперчувствительности
Противогрибковые
Противовоспалительные и антиплак
Антимикробные
Противовоспалительные, реминерализующие
Ополаскиватели:
вода для рта (концентр.);
паста-ополаскиватель (2 в 1);
жидкая зубная паста
Противовоспалительные, эпи- телизирующие, заживляющие Снижают кровоточивость десен, антибактериальное, обезболивающее Ополаскиватели:
концентраты;
паста-ополаскиватель (3 в 1)
Схема4.
 Полоскание — простая гигиеническая процедура, применяемая в гигие- нических и косметических целях с древних времен. В процессе полоскания жидкость перемещают усилиями мышц щек и языка по полости рта, процежи- вают ее между зубами и таким образом смещают рыхло лежащие пищевые ос- татки и внешние слои зубного налета.
Для гигиенического ухода за полостью рта и в профилактике заболеваний СОПР могут использоваться зубные эликсиры. Эти средства устраняют непри- ятный запах, поэтому они, как правило, применяются в виде полосканий после еды или чистки зубов («Идеал», «Эвкалипт», «Свежесть», «Мятный»).
Невысокий очищающий механический эффект полосканий дополняется химической активностью жидких оральных средств, применяемых как с гигие- ническими (ополаскиватели, дезодоранты), так и со специальными целями (эликсиры, бальзамы, тонизаторы, отвары и настои трав).
Компоненты официнальных жидких средств — вода, ароматизаторы, вкусовые добавки, красители, алкоголь, детергенты и лечебно- профилактические добавки.
 ФЛОССЫ
Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с
помощью щеток. Для этого используют специальные нити — флоссы (dentalfloss),которые изготовлены из искусственного волокна (политетрафлюорэтилен). Нити мо- гут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы, (детям не следует само- стоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35–40 см накручивают вокруг пер- вых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаля- ют зубные отложения (6–7 движений для ка- ждого зуба), зигзагообразными, восходящи- ми движениями вдоль апроксимальной стен- ки зуба. Нить постоянно должна быть прижа- та к зубу, чтобы не травмировать межзубной сосочек. Отработанный участок нити накру- чивается на третий палец левой руки (рис. 4).
Классификация по строению: Рис. 4. Техника флоссинга
Простые (пучок перекрученных тонких нитей).
Вощеные — имеют наружное покрытие всего пучка.
Тефлоновые (тефлоновое покрытие снаружи).
Фторированные (пропитанные фторидом натрия).
Ментоловые (пропитанные мятной отдушкой).
Комбинированные.
 По форме флоссы делят:
на нитевидные;
ленточные;
на комбинированные.
Зубная сатиновая нить с мятным вкусом (флосс) — нить для очистки межзубных промежутков, легко вводится в межзубные промежутки и удобна в обращении даже в том случае, если она намочена слюной. Обладает хорошей прочностью из-за двойного слоя.
Зубная растягивающаяся нитка —нить (флосс) для очистки межзубных промежутков, очень удобна при введении в межзубной промежуток (растягива- ясь, она становится тоньше). Она обладает приятным мятным вкусом, а также имеет цветную разметку, отмечающую рабочую длину нити в 45 см, необходи- мую для удобной и эффективной чистки.
Зубная вощеная нить.Специально покрытые воском волокна позволяют легче вводить ее в межзубные промежутки и легче скользить по поверхности зубов. Также за счет этого обеспечивается ее повышенная прочность при тре- нии. Нить выпускается в 2 вариантах: с мятным вкусом и без вкуса. Мятный восковой состав покрытия зубной нити представляет собой микрокристалличе- ский воск, глицериловый олеат, мятный ароматизатор, сахарин или сахарино- вую кислоту, бутилокситолуол.
Суперфлосс (ультрафлосс) представляет собой высокотекстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана.
Тэйп — зубная лента, которая практически ничем по своему составу не отличается от флосса, кроме количества формирующих ее базовых волокон нейлоновой ленты, которые делают ее в три раза шире. Она имеет восковое по- крытие, пропитанное полиэтиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия и отдушкой.
Флоссетты — флоссодержатели, делаются из аналогичных пластмасс, что и мануальные зубные щетки. Используемые в них флоссы, независимо от того, одноразовый или многоразовый флоссодержатель, идентичны собственно флоссам.
ЧИСТЯЩИЕ ТАМПОНЫ
Протирание — механическое очищение зубов с использованием мягких предметов, оказывающих мягкое минимальное абразивное (истирающее) дей- ствие. Протирание позволяет более или менее успешно очистить поверхности зубов, помогает адаптировать ребенка к манипуляциям в полости его рта и обеспечивает переход к использованию зубной щетки. Чистящие тампоны от- личаются от ершиков только тем, что их рабочая часть — шаровидная головка из хлопка (ваты) или синтетических волокон. Эти предметы хороши для очи- щения межпроксимальных поверхностей, вогнутых поверхностей, оголенных корней и их фуркаций, могут применяться для введения медикаментов в под- десневые области. Следует помнить, что минимальный диаметр тампона опре- деляется диаметром металлической петли, в которой он закреплен.
 ЗУБОЧИСТКИ
Зубочистки (toothpick) производят из древесины, пластмассы и кости. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из мягких сортов древесины типа карельской березы.
Для удаления остатков пищи и налета из промежутков между зубами сле- дует пользоваться зубочистками однократного применения. Для освобождения межзубных амбразур от пищевых остатков и для чистки (полировки) прокси- мальных поверхностей коронок зубов и оголенных корней кончик деревянной зубочистки увлажняют слюной (для размягчения), вводят в амбразуру перпен- дикулярно длинной оси зуба и совершают возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, оказывая при этом умеренное давление на проксимальные участки зубов. Таким образом, на качественный уход за по- лостью рта необходимо затрачивать 15–20 мин в течение дня: чистить зубы ут- ром и вечером, а после еды можно ограничиться тщательным полосканием по- лости рта.
МЕЖЗУБНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ
Стимуляторы — резиновые или пластмассовые приспособления (кону- сы) с длинной конической рабочей частью. Вводятся между сосочком и по- верхностью зуба для удаления мягких зубных отложений из межзубных амбра- зур, массажа тканей десны, усиления кератинизации, моделирования тканей десны, пострадавшей в результате патологических процессов или хирургиче- ских вмешательств, для сокращения объема отечных тканей десны. В результа- те увеличивается ороговение эпителия сосочка, он становится более грубым и менее чувствительным. Стимуляторы способствуют восстановлению микро- циркуляции кровообращения в прилегающих тканях пародонта.
Стимуляторы вводят в амбразуру под углом 45–90º к длинной оси зубов, прижимают его к десне и боковым поверхностям амбразуры. Для чистки нужны трущие, возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном на- правлении, для массажа — круговые, обеспечивающие прерывистое давление на ткани.
МАССАЖЕРЫ
Массажеры имеют форму зубной щетки, только вместо щетинок вмон- тированы резиновые образования в форме грибочков для массажа десны. В ре- зультате применения улучшается кровоснабжение, обменные процессы, усили- вается ороговение эпителия десны.
ИРРИГАТОРЫ
Ирригаторы — приспособления, обеспечивающие локальную обработку тканей при помощи направленной струи жидкости, подающейся под регули- руемым давлением в постоянном или импульсном режиме (рис. 5). В домашней гигиене полости рта применяется два типа ирригаторов: самые простые вариан- ты используют водопроводную воду и присоединяются к крану, другие (чаще
 электрические) имеют емкость для жидкости и специальные приспособления для ее подачи в заданном режиме. Ирригация может проводиться водой или растворами с лечебно-профилактическими свойствами: применяют растворы соли (1/2 чайной ложки соли на стакан воды), соды (1/2 чайной ложки соды на стакан воды), перекиси водорода (3 %-ный раствор разводят водой в соотноше- нии 1:1), 0,06 %-ный раствор хлоргексидина и т. п. Ирригаторы могут быть ис-
пользованы как дополнительное средст- во гигиены, позволяющее удалить зуб- ные отложения из межзубных амбразур, обработать фиксированные на зубах ор- тодонтические и ортопедические аппа- раты и прилежащие к ним зоны, про- мыть поддесневые пространства.
Ирригация должна проводиться при строгом соблюдении ряда правил:
Рис.5.Ирригаторы
Предварительно необходимо провести чистку зубов основными сред- ствами гигиены.
Нужно отрегулировать напор жидкости (он не должен быть чрезмер- ным, болезненным).
Струю жидкости следует направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси, чтобы обеспечить в поддесневом пространстве циркуляцию, дос- таточную для его очищения, но при этом минимизировать вероятность развития бактериемии.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ РЕЗИНКИ
Обязательное условие — отсутствие сахара. Не рекомендуется жевать до еды, так как стимулируется выработка желудочного сока, что способствует раз- дражению слизистой оболочки желудка. Можно использовать после еды огра- ниченное время (до 15 минут). Жевательная резинка повышает саливацию и тем самым улучшает очищение от зубного налета поверхности зубов, нормали- зует рН ротовой жидкости, обладает дезодорирующим действием.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ (ИНДИКАТОРНЫЕ) ТАБЛЕТКИ И ИНДИКАТОРНЫЕ РАСТВОРЫ
Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвред- ных для организма красителей в виде полосканий или разжевываний таблеток. Могут использоваться жидкие красители такие, как: раствор основного фуксина, раствор эритрозина красного, раствор Люголя (Г. Н. Пахомов). При этом зубной налет окрашивается. Наличие его означает некачественную чистку зубов.
|
Скачать 0.79 Mb.