Нпвс. Средства влияющие на желудочно-кишечный тракт. Средства влияющие на желудочнокишечный тракт
 Скачать 334.5 Kb.
|
Дофамин - тормозный регулятор моторики желудка, контролирующий-«рецептивную релаксацию» тела желудка -расслабление antrum -сокращение пилорического сфинктера -расслабление нижнего пищеводного жома Дофаминовые рецепторы на нервных окончаниях в сплетениях ЖКТ препятствуют выделению ацетилхолина (стимулирующего моторику). Серотонин- тормозный медиатор выделения АЦХ. Стимулирующее действие прокинетиков на моторику желудка:-уменьшение релаксации тела желудка -усиление сокращения антрального отдела -расслабление пилорического сфинктера и duodenum -сокращение нижнего пищеводного сфинктера Результат: -ускорение эвакуации содержимого желудка -устранение рефлюкса -противорвотный рефлекс -усиление перистальтики тонкого кишечника Применение -Функциональные нарушения моторики желудка, диспептический синдром, гастропарез, атония желудка, метеоризм. -Рефлюксный эзофагит. -Тошнота, рвота, икота. -Рентгенологическое исследование кишечника. Метоклопрамид ( церукал ) Блокирует дофаминовые рецепторы в хеморецепторной триггерной зоне ствола головного мозга, вследствие чего подавляются рвотный рефлекс, тошнота, икота. Он повышает тонус нижнего сфинктера пищевода с одновременным расслаблением привратникового жома, способствует уменьшению внутрижелудочного давления, тем самым облегчает опорожнение желудка и предотвращает гастро-эзофагальный рефлюкс. В связи с действием преимущественно на верхние отделы ЖКТ препарат показан при -рефлюкс-эзофагите, -язвенной болезни, -дискинезиях органов брюшной полости, -рвоте различного генеза. Назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, шум в ушах, паркинсонизм, гипотензия. Очень часто встречаются у детей и лиц молодого возраста, причем более тяжелые экстрапирамидные расстройства встречаются у детей и женщин. Домперидон (мотилиум ) Сходен по механизму действия с метоклопрамидом, но более эффективен. Плохо проникает через ГЭБ. Оказывает и противорвотное действие. Показания: те же. Побочные эффекты: спазмы кишечника, редко - экстрапирамидные расстройства. Бромоприд ЦизапридАНТИПАРЕТИКИСредства, применяемые при атониях и парезах кишечника. Ацеклидин, прозерин См. холинергические средства. ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРМОТОРИКЕ 1. АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА Опиоиды периферического действия: Лоперамид=Имодиу Реасек (опиоид Дифеноксилат+атропин) Препараты Са и А1: Кальция карбонат Аттапульгит (коллоид Al/Mg-силиката) Вяжущие: Висмута нитрат Адсорбирующие: Активированный уголь Полифепан Энкефалинергические нейроны являются промежуточными нейронами, работающими на нейроны, контролирующие гладкую мускулатуру кишечной трубки. Энкефалинергические нейроны широко представлены в ЖКТ и локализуются в желудочно-кишечных эффекторных клетках гладких мышечных волокон. Опиатные рецепторы оказывают регулирующее влияние на моторику ЖКТ: стимуляция мю и дельта опиатных рецепторов приводит к ослаблению моторики. Аттапульгит (коллоид Al/Mg-силиката) Адсорбирующее, вяжущее действие. Адсорбирует токсины, бактерии, газы. Симптоматическое лечение острой диареи. Таблетки, покрытые оболочкой (0,75). 2 таблетки 6 раз (после каждого стула не более 12 раз в сутки). Сироп Диосмектит=СмектаПриродное соединение. Порошок по 3 г в пакетике для приготовления суспензии. 3 раза в день с водой. Адсорбирует бактерии, вирусы. Стабилизатор слизистой. Увеличивает количество и качество слизи. Симптоматическое лечение аллергической, лекарственной диареи. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВАРвота – сложный рефлекторный акт, возникающий вследствие возбуждения рвотного центра, В результате которого содержимое желудка начальных отделов кишечника извергается через рот наружу. Сложный акт рвоты заключается в непроизвольных висцеральных и соматических двигательных рефлексах, обеспечивающих выталкивание желудочного содержимого. Основное усилие обеспечивается мышцами живота. При расслаблении дна желудка и желудочно-пищеводного сфинктера параллельно происходит резкое повышение внутрибрюшного давления в результате сокращения диафрагмы и брюшной стенки. Такое сокращение вместе с одновременно происходящим сокращением привратника желудка приводит к выталкиванию желудочного содержимого в пищевод. Повышенное внутриплевральное давление способствует дальнейшему продвижению содержимого желудка из пищевода в полость рта. Имеет значение также изменение направления перистальтики пищевода на обратное. Акт рвоты – высокозапрограммированный процесс с участием как соматической, так и вегетативной нервной системы. Он находится под контролем двух функционально различных структур, расположенных в продолговатом мозге: -рвотного центра -хеморецепторов триггерной зоны Эти центры расположены в непосредственной близости друг от друга и от иных центров ствола мозга, регулирующих вегетативные и вазомоторные функции. Рвотный центр играет главную роль: -стимулирует рвоту -координирует центральные и периферические афферентные сигналы. Афферентные сигналы поступают в рвотный центр от различных частей тела через блуждающий и чревный нервы. |