Главная страница

Фармдневник. Средства, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ средства, влияющие на органы и ткани химиотерапевти


Скачать 1.45 Mb.
НазваниеСредства, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ средства, влияющие на органы и ткани химиотерапевти
АнкорФармдневник
Дата04.02.2023
Размер1.45 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаÆáí½¿µá - öáӼᬫ½«ú¿þÑ߬¿® ñ¡Ñ󡿬.doc
ТипДокументы
#919599
страница19 из 26
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   26


КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ И ФТОРХИНОЛОНОВ ПО ИХ ТИПУ

И МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

Бактерицидные





Бактериостатические







ингибиторы синтеза компонентов микробной стенки




ингибиторы функции цитоплазматической мембраны




ингибиторы синтеза белка и ингибиторы ДНК-гиразы бактерий*




ингибиторы синтеза белка и нуклеиновых кислот













-лактамы




полимиксины




азалиды




макролиды

гликопептиды




грамицидин

циклосерин




аминогликозиды

ансомакролиды (гр. рифампицина)




линкозамиды

фосфомицин




противогрибковые антибиотики полиенового ряда




фторхинолоны*




тетрациклины

фузидин

хлорамфеникол 



 – на коринобактерии дифтерии, возбудитель коклюша макролиды действуют бактерицидно

 – на гемофильную палочку, менингококк, пневмококк хлорамфениколы действуют бактерицидно

ПЕНИЦИЛЛИНЫ




Особен­но­сти груп­пы




1. Мощное бактерицидное действие (стрептококк, менингококк, гонококк, дифтерия, сибирская язва, спирохеты и др.) 2. Низкая токсичность 3. Хорошая вса­сы­вае­мость 4. Большая широта терапевтического действия 5. Дешевизна и доступность 6. Перекрестная аллергия между пенициллинами и частично цефало­спо­ринами.




Класси­фи­кация




Природные





Полусинтетические




























Короткого действия




Депо-препараты




Антистафи­ло­кокковые




Широкого спек­тра действия




Антисине­гной­ные




Комбинированные







Препара­ты и их сино­ни­­мы





1. Бензилпеницил­лина натриевая и калиевая соли

2. Феноксиметил-пенициллин (Клиацил, Пенициллин V, Бетарен, Оспен)




3. Бензатин бензилпеницил-лин (Бициллин-I, Экстенциллин, Ретарпен)

4. Бензилпени­циллин (Бициллин-5)




5.Оксациллин

(Простафлин)

6. Клоксаци-ллин (Тепоген)





7. Ампициллина тригидрат

(Пентрексил)

8. Амоксицилли-на тригидрат

(В-Мокс)

9.Пенамециллин (Марипен)





10.Карбени­­цил­лин





 11. Уназин (ампициллин + сульбак­там)

12. Аугментин, Амоксиклав (Амоксициллин + Клавулановая к-та)

13. Тиментин (Тикарциллин + Клавулано­вая к-та)

14. Хеликоцин (Амоксициллин + Метро­нидазол)

15. Ампиокс (Ампициллин + Оксациллин)

16. Вампилокс (Амоксициллин + Клокса­цил­лин)










 - устойчивые к бета-лактамазам  - кислотоустойчивые




Меха­низм действия




Ингибируют синтез мукопептидов клеточной стенки микроорганизмов.

















Спектр

действия




Г+- и Г- - кокки: стрептококки, стафилококки, менингококки, гонококки (1-9, 11-13, 15, 16), листерии (1-4, 7, 8, 12, 15, 16), возбудители дифтерии (1, 5, 6, 15), сибирской язвы (1, 5-7, 15), спирохеты (бледная трепонема, лептоспиры) (1-4, 8-15), трихомонады (14), клостридии (1, 6, 7, 11-15); кишечная палочка (7-9, 11-13, 15, 16), синегнойная палочка (10, 13), хеликобактер пилори (7, 8, 12, 14), гемофильная палочка (7, 8, 11-16), мирабильный протей (8, 12-14), энтерококки (7, 12), бактероиды (13, 14), сальмонеллы, шигеллы (7, 8, 12-15), актиномицеты (1, 2, 5).
















Показа­ния к при­мене­нию и вза­и­­мозаме­ня­емость




Ангина (1, 2, 5-9, 11-13, 15, 16), пневмония, ревматизм, рожистое воспаление (1-9, 11-13, 15, 16), скарлатина, эндокардит (1-3, 5-8, 11-13, 15, 16), гонорея (1, 7, 8, 11, 15), сифилис (1-3, 15), бактериальный менингит (1, 7, 8, 10, 15), синегнойная инфекция (10), кишечные инфекции (7, 11, 15, 16), газовая гангрена, дифтерия, сибирская язва (1, 15), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (7, 8, 14), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (1-8, 10-13, 15, 16), урологические инфекции (6-8, 10-15), инфекции желчевыводящих путей (7, 10, 15), гнойный плеврит, актиномикоз легких (1), болезнь Лайма (8), отит, синусит (1, 6-8, 10-13), листериоз (7, 8, 12), инфекции полости рта (2), коклюш (7), остеомиелит (1, 11-13), сепсис (1, 7, 8, 10, 12, 13), эндометрит (8, 13), перитонит (1, 7, 10-13).
















Побоч­ные эффекты




Аллергические реакции (1-16), дисбактериоз (1-9, 11-15), диспепсия (2, 5, 7, 8, 11, 12, 14, 15), нейротоксичность (1, 10), кровоточивость (3, 10), супер­инфек­ция (1, 8, 10), флебиты (10, 12).













Врач и прови­зор, помни!




Пенициллины несовместимы с макролидами, адреналином, альфа-глобулином, глюкозой, калия йодидом, витаминами С, Р, К, В1, В12, антикоагулянтами, стрептомицином, левомицетином. Амоксиклав, тиментин инактивируют антибиотики группы аминогликозидов. Растворы бензилпенициллина натриевой и калиевой соли, тиментина нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами. Следует избегать одновременного назначения антибиотиков бактерицидного и бактериостатического действия. Нельзя смешивать в одном шприце карбенициллин с антибиотиками группы аминогликозидов. До еды: 2. Во время еды: 14. Независимо от приема пищи: 7, 8, 12, 16.




карбапенемы и монобактамы


Классифи­кация




Карбапенемы




Монобактамы
















Особенно­сти группы




Сверхширокий спектр действия и абсолютная устойчивость к бета-лак­тамазам.




Резервные антибиотики для лечения тяжелых внутрибольничных инфек­ций, вызванных грамотрицательной флорой.







Препараты и их синонимы




1. Имипенем-циластатин (Конет, Тиенам)

2. Меропенем* (Меронем)




3. Азтреонам (Азактам)










 - устойчивые к бета-лактамазам

*- устойчивость к почечной дегидропептидазе




























Механизм действия




Ингибируют биосинтез клеточной мембраны микроорганизмов. Высокоустойчивы к действию -лактамаз.


















Спектр дейст­вия




Г+ кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), Г- кокки (ней­серии гонореи и менингита), листерии, гемофильная палочка инфлю­энцы, мирабильный и вульгарный протеи, шигеллы, сальмо­неллы, ки­шечная палочка, клебсиелла, цитробактер, кам­пилобактер, синегной­ная палочка, серрация, анаэробы (клост­ридии, фузобактерии, бактеро­иды).




Гонококки, менингококки, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клеб­сиелла, протей, цитробактерии, синегнойная палочка.






















Показания к примене­нию и вза­имозаменя­емость




Антибиотики глубокого резерва. Назначаются при самых тяжелых ин­фекциях, вызванных множественноустойчивыми штаммами микро­­ор­ганизмов, при смешанных инфекциях (1-2). Инфекции костей, суста­вов, кожи, мягких тканей, брюшной полости, жен­ских половых ор­ганов, мочевых путей, бактериальный эндо­кардит, пневмония, септи­цемия (1-2).




Тяжелые инфекции, вызванные грамотрицательной флорой, в т.ч. устой­чивой к ЦС-III, АмГII-III, антисинегнойным пенициллинам, бронхит, пнев­мония, цистит, инфекции кожи и мягких тканей, мочевых путей, брюшной полости, женских половых органов (3).
















Побочные действия




Аллергические реакции, при в/в введении – флебиты, при в/м – болезненность, отек тканей, диспептические расстройства, диарея, псевдомембранозный колит, нейротоксичность (1), гепатотоксичность (2).













Врач и прови­зор, помни!




Растворы монобактамов нельзя смешивать в одном шприце с растворами других антибиотиков и препаратами, содержащими пробенецид. При сочетании монобактамов с фуросемидом и пробенецидом наблюдается увеличение их концентрации в крови и риск побочных эффектов. Карбапенемы и монобактамы обладают постантибиотическим эффектом, уменьшают явления эндотоксикоза. При сочетании имипенема с другими бета-лактамными антибиотиками наблюдается антагонизм.

Меропенем нежелательно комбинировать с нефротоксичными антибиотиками.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Классифи­кация




I поколение




II поколение




III поколение




IV поколение

Особенно­сти группы




Бактерицидное действие преимущественно в отно­шении Г+-кокков (устойчивых к их бета-лактамазам), особенно стафило­кок­ков.




Широкий спектр действия, устойчивость к бета-лактамазам Г--бактерий. Не влияют на энтерококки и синегнойную па­лочку.




Высокоактивны в отношении Г--бактерий, менее - Г+-бактерий, активны в отношении синегной­ной па­лочки. Превосходят цефалоспорины I и II поко­ления по действию на Enterobacteriaceae.




Высокоактивны в отношении Г- -бак­терий. Активнее в отношении Г+-бак­терий, в том числе вырабатывающих бета-лактамазы, чем препараты III поколения.

Препараты и их си­нонимы




1. Цефазолин (Кефзол)

2. Цефапирин (Цефатрексил)

3. Цефадроксил (Дурацеф)

4. Цефалексин

5. Цефрадин (Велозеф, Цефрадал)




6. Цефуроксим (Кетоцеф, Зиннат)

7. Цефаклор (Цеклор)

8. Цефамандол (Мандол)

9. Цефокситин (Мефоксин)





10. Цефотаксим (Клафоран)

11. Цефтазидим (Фортум)

12. Цефоперазон (Цефобид)

13. Цефтриаксон (Лендацин)

 14. Цефиксим

15. Цефтибутен (Цедекс)




16. Цефепим (Максипим)

17. Цефпиром (Кейтен)

 - кислотоустойчивые




Механизм действия




Ингибируют биосинтез клеточной стенки бактерий.










Спектр дейст­вия




Высокая антистафилококковая ак­тивность, стрептококки (кроме эн­терококков), Г--палочки – ки­шеч­ная, мирабильный протей; клеб­сиелла, гемофильная палочка.




Активны по отношению к Г--флоре (эшерихий, клебсиелл, протея, саль­монелл) и менее активны, чем пре­па­раты I поколения, к Г+-флоре.




Спектр действия шире, чем у ЦС I и II поколения, активны в отношении синегнойной палочки (11, 12, 16, 17), анаэробов (10, 13).







Показания к примене­нию и вза­имозаменя­емость




Инфекции дыхательных и моче­выводящих путей (1-5), ко­жи (5), костей и суставов (1-4), профи­лак­тика послеопера­ци­онных ос­лож­не­ний (1), го­норея (2).




Пневмонии, бронхиты, тазовые ин­фекции, отит (6-8), сеп­сис (7-9), го­норея (7, 9), инфекции мочевы­во­дящих путей, кожи, костей, суставов (6-9), пос­леопера­ци­онные ос­лож­не­ния, эн­до­кардит (6, 8, 9), за­бо­левания желчных путей (6), менингит (8), перитонит (6-9).




Тяжелые внутрибольничные инфекции, вызванные полирези­стентной микрофлорой: дыхательных, мочевыводящих путей (14, 15, 17); кожи, мягких тканей, костей и суставов, органов малого таза (10-13, 16, 17), интраабдоми­нальные инфекции, сепсис, септицемия, менин­гит (10-13, 16), эндо­кар­­дит (10), болезнь Лайма (10); ин­фекции на фоне иммуно­дефицита (12, 16); синегнойная ин­фекция (11).










Побочные эффекты




Аллергические реакции, диспепсия, флебиты, лейкопения, гипопротромбинемия, эозинофилия, дисбактериоз.











Врач и провизор, помни!




Цефалоспорины несовместимы с эритромицином; при их применении следует прекратить грудное вскармливание. Одновременный прием цефалоспоринов с антикоагулянтами, тромболитиками, НПВС увеличивает риск кровотечений. Цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим несовместимы с «петлевыми» диуретиками, этанолом; растворы цефотаксима, цефтриаксона – с растворами других антибиотиков, цефамандол, цефоперазон – с аминогликозидами в одном шприце. Цефтазидим, цефепим не сочетаются с аминогликозидными антибиотиками, амфотерицином В, циклоспорином, цисплатином, ванкомицином, полимиксином В, фуросемидом. Из-за болезненности цефалоспорины лучше разводить в новокаине, из-за флебитов – вводить медленно, капельно и каждый раз в другое место. Растворы цефалоспоринов хранить не более 24 ч. Для профилактики геморрагий при назначении цефалоспоринов следует назначать витамин К. Цефалоспорины II-IV поколений обладают постантибиотическим эффектом. Цефтазидим с осторож­ностью применяют в I триместре беременности. По риску возникновении аллергических реакций цефалоспорины располагаются: цефтриаксон цефоперазон цефокситин цеф­тази­дим цефотаксим. До еды: 4. После еды: 6. Независимо от приема пищи: 3, 15.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   26


написать администратору сайта