Классификация
|
|
Всасывающиеся в кишечнике
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
Короткого действия
1. Сульфаниламид (Стрептоцид)
2. Сульфатиазол (Норсульфазол)
3. Сульфадимидин (Сульфадимезин)
4. Сульфаэтидол (Этазол)
5. Сульфакарбамид (Уросульфан)
6. Сульфадиазин (Сульфазин)
|
|
Длительного действия
7. Сульфаметоксипиридазин (Сульфапиридазин)
8. Сульфамонометоксин (Дуфадин)
9. Сульфадиметоксин (Мадрибон)
|
|
Сверхдлительного действия
10. Сульфаметоксипиразин (Сульфален, Келфизин)
|
|
11. Ко-тримоксазол* (Бисептол, Бактрим)
12. Лидаприм*
|
Механизм действия
|
|
Тормозят включение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму. Блокируют фермент дигидроптероатсинтетазу, необходимую для превращения фолиевой кислоты в дигидрофолиевую кислоту (1-12). Триметоприм блокирует переход дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую кислоту (11, 12). Нарушают синтез пуринов, а затем ДНК и РНК (1-12).
|
|
|
|
Спектр действия
|
|
Стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, кишечная палочка, возбудители дизентерии, брюшного тифа, протей, хламидии, токсоплазма, малярийный плазмодий, актиномицеты и др.(1-10). Препараты, комбинированные с триметопримом, обладают широким спектром (большинство Г+ и Г- бактерий, а также Pneumocystis carini) (11-12).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Антибактериальный (1-12). Тип действия – бактериостатический (1-10), бактерицидный (11, 12).
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Тонзиллит (1-4, 9), бронхит (2, 3, 7-12), пневмония и др. (2-4, 6-12); пиелит, цистит, уретрит (4, 5, 7-12); холецистит (7-10); простатит, гонококковый уретрит (9, 11, 12); сепсис (2, 3, 6); менингит (2, 3, 6, 7); дизентерия, энтероколит (3, 4, 7, 9, 11, 12); рожистое воспаление (1, 4, 9); раневая гнойная инфекция (1, 3, 4, 9, 10), ожоги (2, 3, 7), пролежни (2, 6, 7), малярия (6, 7, 9-11), гинекологические инфекции (12); хламидиоз, токсоплазмоз (3, 9, 11), трахома (3, 7, 9), отит (3, 7-11), синусит (9-11), инфекции кожи и мягких тканей (3, 9, 11), остеомиелит (10).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Не следует назначать сульфаниламиды детям с гипербилирубинемией в связи с риском возникновения энцефалопатии (особенно у детей первых 2-х месяцев жизни), а также детям с дефицитом Г-6-ФДГ в эритроцитах.
Сульфаниламиды нельзя сочетать с препаратами, угнетающими кроветворение (фенилбутазон, метамизол натрия, хлорамфеникол и др.); пероральными сахароснижающими средствами (производными сульфонилмочевины); производными ПАБК (прокаин), - и -адреномиметиками, салицилатами, фенитоином, ПАСК, фолиевой кислотой, диуретиками, метотрексатом. Комбинирование сульфаниламидов с хлорамфениколом и тетрациклином усиливает их токсическое действие. Применение сульфаниламидов на фоне антикоагулянтов может привести к развитию кровотечения. Сульфаниламид несовместим с дигитоксином, изопреналином, разведенной хлористоводородной кислотой, кофеином, фенилэфрином, фенобарбиталом, адреналином. Сульфатиазол несовместим с прокаинамидом, дикаином.
|
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Препараты и их синонимы
|
|
13. Фталилсульфатиазол(Фталазол)
14. Сульфагуанидин (Сульгин)
|
|
15. Салазодин (Салазопиридазин)
16. Салазодиметоксин
17. Салазосульфапиридин (Салазопирин, Сульфасалазин)
|
|
18. Сульфацетамид (Сульфацил натрий, Альбуцид)
19. Сульфадиазин серебра (Дермазин, Фламмазин)
20. Мафенид
|
21. Альгимаф*
22. Сульфатиазол серебра (Аргосульфан)
23. Стрептонитол*
24. Нитацид*
|
Механизм действия
|
|
Блокируют переход ПАБК в дигидрофолиевую кислоту. Тормозят включение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму (13-24).
|
|
Ион Ag+ связывается с ДНК микроорганизмов, что приводит к подавлению их роста и размножения (19, 22). Нарушение репликации и транскрипции ДНК (23, 24).
|
|
|
|
|
|
Спектр действия
|
|
Широкий спектр (большинство Г+ и Г- бактерий).
|
|
Широкий спектр (Г+ и Г- бактерии, синегнойная палочка, возбудители газовой гангрены, клебсиеллы, Candida albicans и др.).
|
|
|
|
|
|
Фармаколоические эффекты
|
|
Антибактериальный (13-24); противовоспалительный (15-17, 23); иммунокорригирующий (15-17); раноочищающий (19-22), анальгезирующий (22), адсорбирующий (19, 21), регенерируюший (21, 22), антипротозойный (24). Тип действия – бактериостатический (13-24).
|
Показания к применеию и взаимозаменяемость
|
|
Дизентерия, энтероколит (13, 14). Неспецифический язвенный колит (15-17). Ревматоидный артрит (15, 17), болезнь Крона (17). Конъюнктивит, блефарит (18). Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей: раневая инфекция, ожоги, пролежни, трофические язвы; свищи, абсцессы, флегмоны; атопические дерматиты, осложненные инфекцией, пиодермией (19-24).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Сульфаниламиды часто вызывают аллергические реакции, диспептические расстройства, лейкопению, агранулоцитоз.
Сульфаниламиды при кислой реакции мочи выпадают в осадок в виде кристаллов в почечных канальцах, в связи с чем при их приеме показано обильное щелочное питье. Щелочная среда способствует переходу сульфаниламидов в ионное состояние, что улучшает захват препаратов микробной клеткой.
При лечении сульфаниламидами прямое действие солнечных лучей значительно повышает частоту кожных побочных реакций.
Сульфаниламиды усиливают нервно-мышечную блокаду на фоне миорелаксантов и вызывают паралич дыхательной мускулатуры. У беременных сульфаниламиды могут повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Препараты оказывают тератогенное действие, могут вызвать гемолиз эритроцитов, желтуху новорожденных, метгемоглобинемию, дефекты развития нервной и сердечно-сосудистой систем. При длительном лечении сульфаниламидами необходим обязательный гематологический контроль на протяжении всего курса лечения.
До еды: 7. После еды: 11, 15-17.
|
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классифиация
|
|
I ряда (основные препараты)
|
|
II ряда (резервные препараты)
| |
Скачать 1.45 Mb.