Срсп - кредит 2. СРСП - кредит 2 - 3 СТОМ-1. Срсп кредита 2 по дисциплине фармакология
 Скачать 53.17 Kb.
|
|
СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 1 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» Под влиянием местного анестетика в мембране клетки увеличилось число инактивированных натриевых каналов. Как это отразится на параметрах ПД, возникающего в клетке? Почему изменяются параметры ПД, возникающего в клетке? ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Большой проблемой при назначении неостигмина является отсутствие у него центральных эффектов. 1. Обьясните, почему неостигмин не проникает в ЦНС? 2. Каким препаратом можно заменить неостигмин и почему? 3. Обьясните, механизм действия неостигмина. ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Какие бета–блокаторы рациональнее использовать у пациентов со стенокардией, которая протекает на фоне эмоционального дисбаланса, выраженной тревоги, страха. Обоснуйте Ваш выбор. Каким пациентам эти препараты противопоказаны? Механизм действия. ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» После фторотанового наркоза у больного сохранялась артериальная гипотония. Какой препарат следует ввести для восстановления нормального артериального давления? А) Почему при коллапсе на фоне фторотанового наркоза недопустимо повышать АД с помощью норэпинефрина? Б) С какой целью фторотан комбинируют с динитрогена оксидом (закись азота)? В) Почему в отличие от диэтилового эфира фторотан применяют вместе с анальгетиками и миорелаксантами? ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Какие препараты уменьшают или угнетают метаболизм бензодиазепинов, превращая их в активные метаболиты в печени? А) Назовите фармакологическую группу бензодиазепинов. Б) Назовите фармакологическую группу препаратов, угнетающих метаболизм бензодиазепинов. В) Детально объясните это взаимодействие. Г) Каким больным противопоказаны такие комбинации? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Препарат, применяемый только для терминальной анестезии. Холиномиметик для стимуляции моторики кишечника. Адренергическое средство при анафилактическом шоке. Средство для неингаляционного наркоза, усиливающее ГАМК-ергическое торможение в ЦНС. Средство для лечения пресомнической бессонницы. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 2 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» На приеме у стоматолога беременная женщина. Какой местный анестетик следует использовать при необходимости местной анестезии? Обоснуйте ответ. ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Опишите взаимодействие М-холиномиметиков и дифенгидрамина. 1. Что собой представляют М-холиномиметики? 2. Чем отличаются друг от друга М-холиномиметики? 3. Влияют ли М-холиномиметики на ЦНС? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Какие угнетающие эффекты могут возникать при стимуляции β2-адренорецепторов? 1. Почему при стимуляции β2-адренорецепторов сердца сокращения сердца учащаются и усиливаются? 2. Почему при стимуляции β2-адренорецепторов гладких мышц артериальных сосудов происходит расслабление гладких мышц и расширение артерий? 3. Каков механизм развития привыкания к бронхолитическому действию β2-адреномиметиков при их длительном применении? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Какое преимущество у тиопентала-натрия и гексобарбитала для внутривенного наркоза перед ингаляционными наркотическими средствами? А) Почему указанные препараты применяют только при малотравматичных хирургических манипуляциях? Б) Укажите фармакологические эффекты данных препаратов. В Какие осложнения можно ожидать при применении данных препаратов. ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Перечислите все фармакологические эффекты (желаемые и побочные), которые вызывают бензодиазепины. А) Объясните механизм каждого эффекта. Б) Перечислите показания в связи с вышеупомянутыми эффектами. В) Почему снотворные средства бензодиазепиновой структуры наиболее эффективны при нарушениях сна вследствие тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Местный анестетик для удаления зуба. Селективный М-холиноблокатор, применяемый при патологии дыхательной системы. Адренергическое средство для купирования гипертонического криза. Средство для наркоза, оказывающее нейропротективное действие. Средство для лечения постсомнической бессонницы. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 3 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» На приеме у стоматолога после введения лидокаина больной потерял сознание, АД резко упало, появились судороги. 1. Объясните возникновение указанного симптома. 2. Какова первая врачебная помощь? 3. Как предотвратить подобное явление? ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Объясните можно ли бетанехол применять при гипертиреозе? 1. К какой фармакологической группе относится бетанехол? 2. Показания к применению бетанехола. ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Больная, подросток 17 лет, находится в кардиоревматологическом отделении по поводу артериальной гипертензии с повышениями АД до 160/90. При поступлении в качестве медикаментозной терапии назначен атенолол, после начала применения которого давление остается в пределах 140/80, ЧСС = 50-60/мин. Эндокринологом по заключению консультации в связи с установленным диагнозом рекомендован прием таблеток Анаприлина. Препарат внесен дополнительно в план назначений дежурным врачом. На следующий день отмечены слабость, головокружение, 2-хкратная кратковременная потеря сознания; АД = 120/80, ЧСС = 42/мин К каким фармакологическим группам относятся Атенолол и Анаприлин? Краткая характеристика этих антигипертензивных средств (прочие представители, сфера применения, побочное действие, противопоказания). В чем заключается состояние больной и чем оно вызвано? Что может быть использовано для оказания помощи? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Больному для хирургической операции были проведены следующие анестезиологические мероприятия: премедикация диазепамом и атропином, вводный наркоз с помощью тиопентала-натрия, интубация на фоне действия дитилина, ингаляция азота закиси и фторотана. В процессе операции возникли осложнения – сосудистый коллапс и аритмия. А) С какой целью анестезиолог применил указанные лекарственные средства? Б) Какие средства необходимо использовать для купирования сердечно-сосудистых осложнений наркоза? ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Детально опишите влияние бензодиазепинов на сердечно-сосудистую систему. А) Опишите, какое влияние оказывают бензодиазепинов на лиц пожилого возраста. Б) Назовите противопоказания. В) В чем достоинства препаратов снотворного действия – мелатонина, пептида δ-сна? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Местный анестетик с эфирной связью. Холинергическое средство для управляемой гипотензии. Адренергическое средство для повышения артериального давления при острой гипотензии во время хирургического вмешательства. Средство для неингаляционного наркоза, образующее активный метаболит. Средство для лечения интрасомнической бессонницы. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 4 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» Укажите механизм действия местных анестетиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности: Нарушение входа ионов натрия в нервные клетки, что препятствует деполяризации их мембран. Блокада натриевых каналов чувствительных нервных окончаний и нервных волокон. Нарушение генерации и проведения возбуждения по чувствительным нервным волокнам. ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Какой антихолинэстеразный препарат применяется при болезни Альцгеймера? 1. Объяснить, почему? 2. Какие эффекты данный препарат вызывает в малых дозах? 3. Какие эффекты данный препарат вызывает в больших дозах? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Пациентка, 30 лет поступила в приемный покой самостоятельно, 10 минут назад, со слов мужа, ее укусила пчела, сознание отсутствует. Объективно: кожа бледно- синяя, холодный липкий пот, мышечные подергивания, зрачки расширены, тоны сердца ослаблены, пульс на лучевой артерии не определяется, на сонной артерии 140 в мин, АД=40/? Мм.рт.ст., частота дыхания35 в минуту, дыхание свистящее. Что с больной Меры помощи, что надо ввести больной в первую очередь? Допамин Атропин Норэпинефрин Пропранолол Эпинефрин Какой препарат выбрали, к какой группе относится, путь введения, механизм действия. Кроме того проводим терапию системными глюкокортикоидами. Почему? Обоснуйте ответ. ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Больному для хирургического вмешательства был проведен внутривенный наркоз. Во время наркоза были сохранены рефлексы, повышался тонус скелетных мышц. При выходе из наркоза у больного возникли слуховые и зрительные галлюцинации. А) Какое наркозное средство применяли? Б) Как называется наркоз, вызываемый этим препаратом? В) С чем связаны возникшие осложнения и как их можно предупредить? ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Перечислите длительно действующие бензодиазепины и объясните, почему они оказывают продолжительное действие. А) Можно ли их применять при бессонице «раннего пробуждения»? Б) Каков механизм снотворного действия? В) С чем связано развитие феномена «отдачи» при применении снотворных средств? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Местный анестетик в суппозиториях. Холиноблокатор для лечения паркинсонизма. Адреномиметик при кардиогенном шоке. Средство короткого действия для неингаляционного наркоза. Средство для лечения бессонницы, не нарушающее физиологическую структуру сна. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 5 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» В кресле у стоматолога после введения новокаина у мужчины появилось возбуждение, чувство жара с резкой гиперемией кожных покровов, пульсирующая головная боль, заложенность носа, слезотечение, ринорея, спастический кашель, АД 90/60 мм.рт.ст. 1. Объясните возникновение указанного симптома. 2. Какова первая врачебная помощь? 3. Как предотвратить подобное явление? ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Опишите, как атропин влияет на ССС. 1. Какие эффекты атропин вызывает при введении в малых дозах? 2. Что такое «атропиновый прилив»? 3. При каком пути введения вызывается «Атропиновый прилив»? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Почему фентоламин вызывает значительно более выраженную тахикардию по сравнению с празозином? 1. Назовите фармакологическую группу. 2. Почему при феохромоцитоме гипотензивное действие фентоламина значительно сильнее, чем при эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь)? 3. Почему при лечении феохромоцитомы для уменьшения тахикардии, вызываемой фентоламином, пропранолол вводят после, а не до фентоламина? 4. Почему фентоламин стимулирует моторику кишечника? 5. Почему фентоламин «извращает» прессорное действие адреналина? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Во время ингаляционного наркоза у ребенка развился коллапс. Для повышения артериального давления в вену был введен норадреналин. Однако, вскоре у больного развилась фибрилляция желудочков. А) Какой препарат использовали для наркоза? Б) Чем объяснить осложнение, вызванное норадреналином? В) Что нужно было ввести вместо норадреналина? ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Почему производные барбитуровой кислоты в качестве снотворных средств имеют ограниченное применения? А) На чем основана фармакокинетическая несовместимость барбитуратов с веществами, обезвреживающимися в печени? Б) Приведите примеры такой несовместимости. В) Следует ли тучным больным для получения эффекта вводить большое количество фенобарбитала внутривенно однократно? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Короткодействующий местный анестетик для инфильтрационной анестезии (раствор для инъекций). Холинергическое средство при гипертоническом кризе. Адренергическое средство для лечения открытоугольной глаукомы. Средство средней продолжительности действия для неингаляционного наркоза. Средство для лечения бессонницы, сопровождающейся обструктивным апноэ. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 6 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» Стоматологам часто приходится вводить местный анестетик в очаг воспаления. Как влияет воспалительная реакция на эффективность анестезирующего препарата? Какой анестетик будет наиболее эффективен в данной ситуации? ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Для некоторых веществ отмечено выраженное ваголитическое действие в отношении сердца, что приводит к тахикардии. 1. Что такое ваголитическое действие? 2. Какие группы обладают ваголитическим действием? 3. У какого препарата, более выражено ваголитическое действие и к какой группе он относится? 4. Что является причиной гипотензии, бронхоспазма, покраснения кожи курареподобных средств? 5. Как действуют антагонисты миорелаксантов антидеполяризующего действия? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» В чем преимущество изадрина перед другими бета-адреномиметиками при сахарном диабете? 1. Можно ли его использовать в/в капельно? Почему? 2. Можно ли его использовать ингаляционно? Почему? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Для вводного наркоза больному 15 лет ввели неингаляционный анестетик, производное барбитуровой кислоты. После внутривенного введения утрата сознания наступила через 20 секунд без стадии возбуждения. Наркоз продолжался 15 мин. Пробуждение сменилось посленаркозным сном. А) Какой неингаляционный анестетик использовался для вводного наркоза? Б) Перечислите возможные побочные эффекты при применении данного препарата. В) Назовите другие неингаляционные анестетики. ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Почему производные барбитуровой кислоты в качестве снотворных средств имеют ограниченное применения? А) С какой целью в комплексной терапии острого отравления барбитуратами используют введение щелочных растворов? Б) Объясните механизм терапевтического действия фенобарбитала при гемолитической болезни новорожденных. В) Укажите нежелательные эффекты данного препарата. ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Препарат для спинномозговой анестезии. Холинергическое средство для лечения миастении. Адренергическое средство для диагностики и лечения гормонпродуцирующей опухоли надпочечников (феохромоцитома). Средство для наркоза, обладающее свойствами антигипоксанта. Средство для лечения бессонницы, не вызывающее дневную сонливость. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 7 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» Во время проведения местной анестезии прокаином у пациента наступил спазм гладкой мускулатуры. Объясните наблюдаемую реакцию. Опишите строение Na- каналов. Как функционируют Na – каналы Уделите внимание m –воротам и h –воротам Объясните механизм действия анестетика, учитывая влияние на вышеуказанные ворота. ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Какой препарат может вызвать длительное апноэ у лиц с генетически обусловленной недостаточностью холинэстеразы плазмы крови? 1. Что такое апноэ и его продолжительность действия? 2. С чем связано кратковременное действие дитилина при внутривенном введении? 3. С какими препаратами (группы препаратов) взаимодействует суксаметоний и его результат взаимодействия? 4. Какую группу лекарственных средств необходимо назначить для восстановления дыхания и почему? 5. Эффект, какого миорелаксанта усиливает неостигмин и почему? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Опишите, какие аналогические эффекты вызывают альфа агонисты и атропин? 1. Объясните механизм этих эффектов. 2. Назовите фармакологические группы препаратов. ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» По желанию мамы ребенку 6 лет экстракция зуба проводилась с использованием общей анестезии. Через 30 секунд после внутривенного введения препарата развилось выраженное общее обезболивание. Тонус скелетных мышц не снижался. Длительность наркоза составила 10 мин. А) Какой средство использовалось, если известно, что данный препарат вызывает «диссоциативный наркоз» Б) Перечислите его побочные эффекты В) Классификация средств для неингаляционного наркоза по продолжительности действия. ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» После четырехдневного приема снотворного препарата больной, страдающий бессонницей, стал замечать, что действие лекарства стало ослабевать. Это побудило больного увеличить дозу препарата. А) Снотворное какой группы принимал больной? Б) В чём возможная причина развития к нему толерантности? В) Каков механизм действия данного препарата? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Паста, содержащая 5% анестезина. Холиномиметик при атонии мочевого пузыря. Кардиоселективный β1–адреноблокатор без внутренней симпатической активности. Средство, вызывающее диссоциативную анестезию. Барбитурат, обладающий снотворным и противосудорожным действием. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 8 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» Больному предстоит зубоврачебная процедура под местной анастезией. Из анамнеза известна непереносимость новокаина. Можно ли ему вводить другие местные анестетики? ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» В хирургическом стационаре ребенку 14 лет произведена операция на органах брюшной полости, в течение раннего послеоперационного периода больной жалуется на тяжесть, чувство распирания в животе, усиленное газообразование, запор. При осмотре живот равномерно вздут, мягкий, при пальпации малоболезненный, перистальтика отсутствует. Диагностирован послеоперационный парез кишечника. 1. Назначение какого препарата показано при данном состоянии? 2. Укажите его фармакологические эффекты. ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Объясните, почему норадреналин противопоказан больным с почечной недостаточностью. 1. К чему может привести введение норадреналина людям с нормальным артериальным давлением? 2. Объясните, почему норадреналин резко повышает диастолическое давление? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Во время фторотанового наркоза у больного возникла артериальная гипотония. Врач-анестезиолог ввел больному внутривенно капельно адреналин. Через 5 минут у больного развилась пароксизмальная тахикардия. А) Оцените правильность назначения адреналина. Б) Какой препарат следовало ввести для восстановления нормального артериального давления? В) Какие циторецепторы изменяют свою чувствительность к агонистам под влиянием фторотана? Г) Какие клинические последствия эти свойства имеют? ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Больному 16 лет, страдающему большими эпилептическими припадками с жалобами на нарушение засыпания назначили снотворное с наркотическим типом действия, обладающее противосудорожным эффектом. Сон при этом нормализовался, однако, больной не ощущал бодрости, работоспособность снизилась. А) Какой препарат был назначен? Б) На какие рецепторы влияет этот препарат? В) Назвать группу снотворных средств, лишенную указанных недостатков. ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Средство для терминальной анестезии в офтальмологии (в двух лекарственных формах). М-холинергическое средство, применяемое для премедикации. Адренергическое средство для усиления эффекта местных анестетиков. Средство длительного действия для неингаляционного наркоза Снотворное средство – «небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых рецепторов. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 9 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» На приеме у стоматолога пациентка 58 лет, перед началом лечения па- циентке выполнена местная анестезия артикаин ДС форте. Через несколько минут после анестезии пациентка отметила резкую слабость, головную боль, чувство нехватки воздуха. Выполнено измерение АД — 185/110, пульс — 82. Из анамнеза: давление у пациентки повышается около 5 лет, лечение арифон ретард 1,5 мг ежедневно, кашель на ингибиторы АПФ. 1. Назовите побочный эффект и компонент местного анестетика арти- каина ДС. 2. Предложите рациональную фармакотерапию данного неотложного сосстояния. ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Какой антихолинэстеразный препарат применяют при отравлении психотропными средствами? 1. Что такое психотропное возбуждение? 2. Какие препараты применяют при психомоторном возбуждении? 3. Какие эффекты присущи хлорпромазину? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Для снижения внутриглазного давления при глаукоме применяют средства, которые улучшают отток или уменьшают продукцию внутриглазной жидкости. 1. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием адреналина. 2. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием пилокарпина. 3. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием тимолола. 4. Какое из вышеперечисленных средств является наиболее эффективным и почему? 5. Объясните, почему адреналин применяют только при открытоугольной глаукоме? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Больному перед вправлением вывиха внутривенно введено наркозное средство. Наркоз наступил через 30 секунд и продолжался в течение 5 минут. В момент введения препарата наблюдалось кратковременное апноэ. А) Определите, какой препарат был введен больному? Б) Чем обусловлено кратковременное действие препарата? В) Перечислить возможные побочные эффекты препарата. ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Мужчине 45 лет, страдающему бессонницей, было назначено снотворное средство. Сон стал продолжительнее, но сопровождался длительными периодами храпа. Пациент стал жаловаться на дневную сонливость, чувство тревоги, плохое настроение, головную боль, приступы сжимающей боль в области сердца. А) Какое снотворное средство принимал больной? Б) Как называется вызываемое этим препаратом осложнение? В) Назовите безопасные снотворные средства для лечения бессонницы у данного пациента. ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Местный анестетик, применяемый для всех видов анестезии. М-холиноблокатор при почечной колике. Симпатолитик, вызывающий ортостатическую гипотензию. Средство для наркоза в твердой лекарственной форме. Средство для лечения бессонницы, обладающее противотревожным действием. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 10 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» Больному в связи с предстоящей операцией произвели проводниковую анестезию плечевого сплетения 30 мл 1% раствора прокаина и одновременно инфильтрационную анестезию мягких тканей плеча по месту планируемого разреза 500 мл 0,25% раствора прокаина. Вскоре у больного появились цианоз слизистых губ, кожи лица, на месте разреза – темная кровь, дыхание редкое. 1. Причина остановки дыхания? 2. Мероприятия для спасения жизни больного. 3. Мероприятия для предупреждения подобных явлений. ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Больной А., 50 лет, после обработки садового участка инсектицидом доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на головную боль, головокружение, чувство страха, боли в животе, несколько раз была рвота, жидкий стул. 1. Какие симптомы отравления были выявлены при обследовании? 2. К какой группе веществ относится данный инсектицид по механизму действия? 3. Какова причина возникновения указанных симптомов отравления? 4. Какой антидот вводится внутривенно? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Какой препарат увеличивает ритм сердца, но не влияет на глаза. Диастолическое давление снижает также хорошо, как расслабляет гладкую мускулатуру? 1. Назовите фармакологическую группу. 2. Объясните вышеописанные эффекты. 3. Какой эффект вызывает введение этого препарата людям с нормальным артериальным давлением? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Больному перед операцией для вводного наркоза был дан препарат из группы производных барбитуровой кислоты. Препарат был введен в вену медленно, со скоростью 1 мл/мин. Наркоз наступил через 3 минуты без стадии возбуждения. А) Какое наркозное средство было введено больному? Б) Почему данный препарат используется преимущественно для вводного наркоза? В) Чем вызвана необходимость медленного введения данного препарата? ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» 80-летней женщине (практически здоровой для своих лет), имеющей проблемы с засыпанием, был назначен темазепам в половине обычной дозы для взрослого. А) Что можно ожидать, если больная будет принимать полную дозу препарата? Б) Чем обусловлена повышенная чувствительность пожилых лиц к темазепаму? В) Какие параметры фармакокинетики снотворных средств определяют выраженность последействия? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Прокаин для проводниковой анестезии. Селективный М-холиноблокатор для лечения язвенной болезни. β-адреноблокатор с небольшим риском возникновения бронхоспазма. Наркозное средство, обеспечивающее длительную послеоперационную анальгезию. Специфический антагонист снотворных из группы бензодиазепинов. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 11 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» На приеме у стоматолога после введения лидокаина с адреналином женщина 52 лет внезапно почувствовала себя плохо: появились выраженная головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, тахикардия, АД -180/100 мм.рт.ст. Ваш предположительный диагноз? С чем связано повышение АД? Ваша дальнейшая тактика? ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» В токсикологическое отделение больницы доставлен больной 16-ти лет в состоянии психомоторного возбуждения, дезориентирован, наблюдается профузное потоотделение, обильное слюнотечение, рвота, отдельные мышечные фибрилляции, нарушение дыхания из-за нарастающей бронхореи и бронхоспазма, брадикардия. Зрачки сужены. Непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Активность холинэстеразы в крови снижена на 50 %. По свидетельству родственников, больной самостоятельно принял внутрь глазные капли, которые применял для лечения глаукомы дедушка пациента. 1. Объясните симптомы. 2. Какие неотложные мероприятия требуются? ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» Какие бета-адреноблокаторы обладают хинидиноподобной активностью? 1. Перечислите эти препараты. 2. Опишите механизм действия. 3. Опишите последствия быстрой отмены одного из них. ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Больному для хирургического вмешательства был проведен внутривенный наркоз. Во время наркоза были сохранены рефлексы, повышался тонус скелетных мышц. При выходе из наркоза у больного возникли слуховые и зрительные галлюцинации. А) Какое наркозное средство применяли? Б) Как называется наркоз, вызываемый этим препаратом? В) С чем связаны возникшие осложнения и как их можно предупредить? ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» После четырехдневного приема снотворного препарата больной, страдающий бессонницей, стал замечать, что действие лекарства стало ослабевать. Это побудило больного увеличить дозу препарата. А) Снотворное какой группы принимал больной? Б) В чём возможная причина развития к нему толерантности? В) Каков механизм действия данного препарата? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Местный анестетик при желудочковой тахикардии. Холинергическое средство при отеке легких. Селективный бета2–адреномиметик в терапии бронхиальной астмы. Средство для неингаляционного наркоза, усиливающее ГАМК-ергическое торможение в ЦНС. Снотворное средство – «небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых рецепторов. СРСП КРЕДИТА № 2 ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФАРМАКОЛОГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ» ВАРИАНТ 12 ЗАДАНИЕ 1. Тема: «Средства, влияющие на афферентную иннервацию» При экстракции зуба по поводу периодонтита с сильным воспалительным отеком десны врач использовал для инфильтрационной анестезии лидокаин. Во время операции пациент чувствовал сильную боль. 1. Почему местный анестетик оказался неэффективным? ЗАДАНИЕ 2. Тема: «Холинергические средства» Подросток 14лет обратился в поликлинику к врачу со следующими жалобами: на фоне стабильного состояния появилась слабость, вялость, мышечные подергивания, снижение тонуса мышц. При осмотре выявлена атрофия мышц, гипорефлексия; из анамнеза известно, что в 6-летнем возрасте перенес полиомиелит. 1. Назначение, каких препаратов улучшит у больного нервно-мышечную передачу? 2. Перечислите антихолинэстеразные средства растительного происхождения. 3. Укажите побочные эффекты антихолинэстеразных средств. ЗАДАНИЕ 3. Тема: «Адренергические средства» В чем преимущество изадрина перед другими бета-адреномиметиками при сахарном диабете? 1. Можно ли его использовать в/в капельно? Почему? 2. Можно ли его использовать ингаляционно? Почему? ЗАДАНИЕ 4. Тема: «Наркозные средства» Для вводного наркоза больному 15 лет ввели неингаляционный анестетик, производное барбитуровой кислоты. После внутривенного введения утрата сознания наступила через 20 секунд без стадии возбуждения. Наркоз продолжался 15 мин. Пробуждение сменилось посленаркозным сном. А) Какой неингаляционный анестетик использовался для вводного наркоза? Б) Перечислите возможные побочные эффекты при применении данного препарата. В) Назовите другие неингаляционные анестетики. ЗАДАНИЕ 5. Тема: «Снотворные средства» Перечислите все фармакологические эффекты (желаемые и побочные), которые вызывают бензодиазепины. А) Объясните механизм каждого эффекта. Б) Перечислите показания в связи с вышеупомянутыми эффектами. В) Почему снотворные средства бензодиазепиновой структуры наиболее эффективны при нарушениях сна вследствие тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения? ЗАДАНИЕ 6. РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАЧИ: ОПРЕДЕЛИТЬ ПРЕПАРАТЫ И ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ: Средство для инфильтрационной анестезии. Холиномиметик для снижения внутриглазного давления. Бета-адреномиметик, относительно мало влияющий на миокард. Средство для неингаляционного наркоза, образующее активный метаболит. Барбитурат, обладающий снотворным и противосудорожным действием. |