Станция 4. Тестовые задания типа крок, задания на украинском языке Сценарий 1
 Скачать 48.79 Kb.
|
|
Сценарій №5 1. В ревматологическое отделение поступила больная 20-ти лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде бабочки. В моче: белок – 4,8 г/л. Врач допустил наличие у больной системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза? A. Общий анализ крови B. Иммунологическое исследование крови C. Анализ крови на LЕ-клетки D. Анализ крови на ревматоидный фактор E. Анализ крови на антинуклеарные антитела 2. Больная 37 лет, химик-технолог. Беспокоит появление синяков на животе, бедрах, голенях после небольших травм или без причины. Во время осмотра обнаружены многочисленные мелкие и несколько большие кровоподтеки, которые местами сливаются (от 1х1 до 4х5 см). Других изменений нет. Менструация длится до 7 дней. Селезенка не пальпируется. В крови: Нb-92 г/л, лейкоциты – 7, 2 109/л, тромбоциты 6 109/л, скорость оседания эритроцитов – 33 мм/час. Каков патогенез данного заболевания? A. Снижение уровня антигемофильного глобулина B. Снижение уровня протромбина крови C. Снижение уровня фибриногена D. Сокращение продолжительности жизни тромбоцитов E. Повышение фибринолитической активности 3. Больная 65 лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом ІІ-го типа 10 лет. Последние 2 недели наблюдались выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови – 30 ммоль/л, рН артериальной крови – 7,3. Осмолярность плазмы крови – 350 мОсм/л. Больной установлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Каков основной патогенетический механизм комы? A. Гипокоагуляция B. Дегидратация C. Гипонатриемия D. Повышение канальцевой реабсорбции E. Повышение клубочковой фильтрации 4. Больной 20-ти лет жалуется на периодическое головокружение, головные боли, носовые кровотечения, ноющую боль в области сердца, судороги мышц ног, похолодание ступней. Объективно: физическое развитие сопровождается диспропорцией мышечной системы (мышцы верхней половины тела гипертрофированы, при относительной гипотрофии мышц таза и нижних конечностей), ноги на ощупь холодные. Пульс – 86/мин., ритмическое, артериальное давление: на руках – 200/100 мм рт.ст., на ногах – 140/90 мм рт.ст. Какое заболевание можно предположить в первую очередь? A. Коарктация аорты B. Гипертоническая болезнь C. Нейроциркуляторная дистония D. Болезнь Такаясу E. Облитеративный эндартериит 5. Больной 43-х лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышке, повышении температуры до 39oC. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней доли правого легкого притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически: гомогенное затемнение частицы с четкими контурами. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна? A. Staphylococcus pneumoniae B. Mycoplasma pneumoniae C. Streptococcus pneumoniae D. Legionella pneumoniae E. Klebsiella pneumoniae 6. Подросток 16-ти лет жалуется на периодическое возникновение слабости, головокружение, чувство тяжести в левом подреберье. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные оболочки. Башенный череп. Печень +2 см, нижний полюс селезенки на уровне пупка. В крови: эритроциты – 2, 7 · 1012/л, Hb- 88 г/л, лейкоциты – 5, 6 109 г/л, скорость оседания эритроцитов 15 мм/час. Укажите наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного: A. Повышение связанного билирубина B. Повышение обеих фракций билирубина C. Снижение связанного билирубина D. Повышение свободного билирубина E. Снижение свободного билирубина 7. Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, отеки ног, иногда наблюдает мочу цвета ”мясных помоев”. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, температура – 36,8oC, пульс – 68/мин., ритмичный. Артериальное давление – 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны? A. Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия B. Протеинурия, гематурия, цилиндрурия C. Снижение относительной плотности, протеинурия, бедный мочевой осадок D. Эритроцитурия и уринозурия E. Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия 8. Больная 64-х лет жалуется на общую слабость, шум в голове, охриплость голоса. Объективно: бледность с желтушным оттенком, красный язык со сглаженными сосочками, асимметрия тактильной и болевой чувствительности. Пульс 120/мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Пальпируется селезенка. В крови: Нb-58 г/л, эритроциты – 1,2 1012/л, лейкоциты – 2,8 109/л, тромбоциты – 140 109/л, скорость оседания эритроцитов – 17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз – выражены ( ++). Какое исследование будет решающим в выяснении генеза анемии? A. Стернальная пункция B. Косвенная проба Кумбса C. Прямая проба Кумбса D. Фиброгастроскопия E. Люмбальная пункция 9. Женщина 43-х лет жалуется на боль в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений утром. Болеет в течение 7-ми лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Наблюдается деформация стоп, их движения ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель будет наиболее информативным для постановки диагноза? A. Лейкоцитоз B. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) C. Диспротеинемия D. С-реактивный протеин E. Ревматоидный фактор 10. Мужчина 38 лет заболел 2 недели назад, появился кашель, слабость, повысилась температура до 38,0oC. Состояние резко ухудшилось к концу 1-й недели, когда появились охладение, проливной пот, к вечеру температура повысилась до 39,0oC. За 2 дня до госпитализации у больного во время кашля выделилось большое количество зловонной мокроты с кровью, после чего состояние больного улучшилось. Пульс – 80/мин., частота дыхания – 20/мин., температура тела – 37,6oC. Какие изменения возможны на рентгенограмме грудной полости? A. Однородная округлая тень в легочном поле B. Смещение средостения в сторону гомогенной тени C. Тень в нижнем отделе с косой верхней границей D. Наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости E. Затемнение частицы легкого 11. Мужчина 39-ти лет, находившийся на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведен в терапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., появления белка в моче, стойкой лихорадки. Устойчивый субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после лечения у больного возник приступ удушья с тяжелым выдохом, впоследствии появились артралгии и эритематозное поражение кожи. В анализе крови – 18% эозинофилов. Какое заболевание возникло у больного? A. Неспецифический аортоартериит B. Острый гломерулонефрит C. Системная красная волчанка D. Глистная инвазия E. Узловой периартериит 12. Больная 18 лет обратилась к врачу в связи с выраженной слабостью, лихорадкой, прогрессивным похудением, головокружением. Объективно: при росте 165 см, вес - 40 кг, кожа бледная с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся. В крови: эритроциты – 1,8 1012/л, Нb- 85 г/л, лейкоциты – 500 109/л, формула: миелобласты – 78%, нейтр. – 15%, лимф. – 7%. Каков наиболее вероятный диагноз? Лейкемоидная реакция A. Острый лимфобластный лейкоз B. Хронический лимфобластный лейкоз C. Хроническая анемия D. Острый миелобластный лейкоз 13. Больная 36-ти лет жалуется на одышку, ощущение сжатия в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38,7oC, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Болеет больше недели. Жалобы связывает с переохлаждением. Объективно: легкий акроцианоз губ, ритмический пульс, 90/мин., артериальное давление - 140/85 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуссия – справа ниже угла лопатки прослушивается тупость с пределом вверх. В этом участке дыхание отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Внегоспитальная пневмония B. Экссудативный плеврит C. Ателектаз легкого D. ТЕЛА E. Абсцесс легкого 14. Больная 37-ми лет жалуется на постоянную тупую боль в подреберьях с иррадиацией в спину, которая усиливается после еды. Беспокоит вздутие живота, частый стул с примесями непереваренной пищи. Болеет более 5 лет, похудела на 15 кг. Объективно: умеренное вздутие живота, болезненность в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Какой из методов исследования будет наиболее информативным для подтверждения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы? A. Копрограмма B. Пероральная холецистография C. Ретроградная панкреатография D. ЭФГДС E. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости 15. Больной вводит инсулин в латеральные поверхности плеч, живота и бедра. Комфортнее всего чувствует себя при введении препарата в живот. Чем это может быть обусловлено? A. Удобством введения инсулина в живот B. Меньшим количеством нервных рецепторов C. Скоростью всасывания инсулина D. Самовнушение E. Доступность введения инъекций 16. Больной 20 лет прошел курс полихимиотерапии по схеме ВАМП по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии? A. Содержание бластных клеток до 15% B. Содержание бластных клеток до 10% C. Содержание бластных клеток до 1% D. Содержание бластных клеток до 5% E. Отсутствие бластных клеток 17. Женщина 23-х лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4oC, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боли в пояснице, красный цвет мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бедер - мелкая геморрагическая симметричная сыпь. Частота сердечных сокращений – 90/мин., артериальное давление – 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 9,6 109/л, тромбоциты – 180 109/л, скорость оседания эритроцитов 31 мм/час. В моче: белок – 0,33 г/л, эр. Измененные – 3-40 в п/з, лейкоциты – 5-8 в п/з. Какой из приведенных препаратов является патогенетически обоснованным для лечения в данном случае? A. Кальция глюконата B. Гепарин C. Аскорбиновая кислота D. Викасол E. Рутин 18. Женщина 36-ти лет жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, затрудненное глотание жесткой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечья плотная, гладкая. Проксимальные суставы II-IV пальцев кистей рук набухли, болезненны при пальпации. Над легкими сухие рассеянные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны приглушены. В крови: скорость оседания эритроцитов – 36 мм/ч, γ-глобулины – 24%. В моче: изменений нет. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Системная склеродермия B. Системная красная волчанка C. Дерматомиозит D. Ревматоидный артрит E. Саркоидоз 19. Женщина 49-ти лет жалуется на боль в плечевых суставах, что усиливается во время движений, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. Болеет несколько лет. В прошлом занималась спортивной гимнастикой. На рентгенограмме плечевых суставов – сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты в нижневнутреннем отделе головки плечевой кости. Что лежит в основе патогенеза поражения суставов у больного? A. Отложения в синовиальной оболочке иммунных комплексов B. Нарушение обмена мочевой кислоты C. Отложения в суставах пирофосфата кальция D. Повреждение синовиальной оболочки инфекционным агентом E. Нарушение метаболизма хряща 20. Мужчина 58-ми лет обратился к врачу с жалобами на кашель со слизевогной мокротой, одышку при физической нагрузке. Указанные симптомы беспокоят в течение 14 лет. Ежедневно выкуривает 1,5 пачки сигарет с 17 лет. При физикальном обследовании пульс 96/мин., АД 130/80 мм рт.ст. Перкуторно над всей поверхностью лёгких коробочный звук. Аускультативное дыхание ослаблено, на фоне удлиненного выдоха рассеяны сухие хрипы. По данным спирометрии соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ 30%. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Бронхиальная астма B. Бронхоэктатическая болезнь C. Рак легких D. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ) E. Фиброзирующий альвеолит |