шпора. Становление и развитие системы специального образования, современное состояние специальной (коррекционной) педагогики. 2
 Скачать 355.28 Kb.
|
Специфика обучения и психокоррекционной работы с детьми с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.При разных формах церебрального паралича имеются специфические нарушения. В качестве факторов, определяющих степень нарушений психического развития, выступают характер, выраженность и локализация поражения, особенности первичного дефекта. Кроме того, большое значение для прогноза развития ребенка имеет вовремя начатая и адекватная структуре нарушения коррекционная работа с ним. Основной задачей реабилитации при данном виде нарушений является развитие движений у детей. При двигательной недостаточности, которая наблюдается у ребенка с рождения, дети не имеют опыта движений. Поэтому развитие у них движений необходимо проводить в онтогенетической последовательности: ребенок должен последовательно осваивать все ступени развития движений. Особая задача – это развитие ручных движений, тонких дифференцированных движений пальцев. У всех детей с церебральным параличом необходимо специально развивать навыки самообслуживания, так как из-за двигательной недостаточности эти навыки формируются с большими трудностями. Важную роль в развитии ребенка с двигательной недостаточностью играет обучение его продуктивным видам деятельности (рисование, лепка, конструирование, аппликация). Эти виды деятельности тяжело даются таким детям, но в то же время в них заложен большой коррекционно-развивающий потенциал. В этих видах деятельности развиваются тонкие дифференцированные движения рук, восприятие и мышление, а также целенаправленность и усидчивость. Задачи психокоррекционной работы ставятся исходя из структуры нарушения, так как в коррекционной работе исправляются недостатки в развитии психических функций, развиваются отсутствующие и недоразвитые функции. Поэтому при разных формах церебрального паралича и при разной степени нарушений эти задачи будут несколько различаться. Так, в большинстве случаев ставится задача развития восприятия и пространственной ориентировки у детей, развитие речи и вербального мышления. В коррекционной работе необходимо опираться на актуальный уровень развития ребенка, на его достижения. Целесообразно обучать ребенка выполнению всех новых действий более сохранной или здоровой рукой, так как это увеличит его возможности в овладении действиями. После того, как новое действие освоено и выполняется ребенком без особенных трудностей, можно обучать его выполнять это же действие и менее сохранной рукой, но в этом случае уже будет решаться задача упражнения этой конечности, развития движений в этой руке. Особое значение данная тактика имеет в работе с детьми с гемипаретической формой церебрального паралича, так как с возрастом пораженная конечность уменьшается в размерах по сравнению со здоровой, значительно снижается ее функциональная активность. Ребенок стремится все действия выполнять здоровой конечностью, и он достигает совершенства в работе только одной конечностью. Негативные эффекты для пораженной конечности могут быть уменьшены, если упражнять эту конечность в выполнении различных движений. Лечение заболеваний нервной системы, при которых имеется двигательная недостаточность, требует усилий самого ребенка, его активного участия в выполнении физических упражнений, так как активные занятия физкультурой являются основным средством реабилитации при двигательной недостаточности. Занятия физкультурой должны быть систематическими, постоянными, проводиться в течение многих лет. Это требует от ребенка настойчивости, целеустремленности, что возможно только при формировании у него собственной мотивации к преодолению двигательной недостаточности. Психологическая коррекция должна быть направлена также на коррекцию эмоциональной сферы у детей, на формирование их личности. Главная задача – преодоление пассивности ребенка и его иждивенческой позиции, являющихся следствием недостаточной двигательной активности и гиперопеки со стороны взрослых. Необходимо также формировать у ребенка чувство собственной значимости, полезности, нужности, что способствует уменьшению у него чувства своей физической неполноценности. Клинико-психологическая характеристика детей с нарушениями речи.Речевая патология является следствием повреждения периферических и центральных отделов слухового, зрительного, двигательного анализаторов. При повреждении периферических отделов слухового анализатора страдает восприятие устной речи, что является причиной возникновения сенсорной афазии (или алалии), при этом нарушается фонематический слух. Повреждение различных отделов зрительного анализатора сопровождается нарушением восприятия письменной речи. Нарушение моторных зон двигательного анализатора приводит к недостаткам произношения, т.к. страдают подвижные органы артикуляции и статическое (твердое нёбо), а также органы голосообразования и дыхания. Речь (диалогическая и монологическая) представляет собой сложную психическую деятельность, имеющую различные виды и формы. Выделяют экспрессивную (воспроизводимую, включающую в себя замысел – внутреннюю речь – внешнее высказывание) и импрессивную (воспринимаемую, состоящую из восприятия речевого сообщения – выделения информационных моментов – формирования во внутренней речи общей смысловой схемы воспринятого сообщения) речь. В целом выделяют четыре самостоятельные формы речевой деятельности, из которых к экспрессивной речи относятся устная и письменная речь (собственно письмо), а к импрессивной – понимание устной речи и понимание письменной речи (чтение). На основе устной речи строится и развивается письменная речь, которая может быть самостоятельной или под диктовку, и чтение. В зависимости от выпадения того или иного компонента речи лингвистические нарушения делятся на следующие: 1. Фонетические нарушения – неправильное произношение одного или группы звуков (шипящих, свистящих, средне и заднеязычных звуков; нарушения твердости – мягкости, глухости – звонкости согласных звуков). 2. Лексико-грамматические нарушения: ограниченный словарный запас; обедненная фраза; неправильное согласование слов во фразе; неправильное употребление предлогов, падежей; недоговаривания, перестановки. 3. Мелодико-интонационные нарушения: неправильное употребление ударений (логических – во фразе, грамматических – в слове); нарушения, связанные с силой, высотой, тембром голоса (тихий, хриплый, квакающий, сдавленный, невыразительный, визгливый, глухой, немодулированный). 4. Темпо-ритмические нарушения: ускоренный темп, связанный с преобладанием в коре головного мозга процессов возбуждения (тахилалия); замедленный темп, с преобладанием процессов торможения (брадилалия); прерывистый темп (необоснованные паузы, спотыкания, скандирование звуков и слов, запинки несудорожного (физиологические итерации, полтерн) и судорожного характера – заикание). 5. Нарушения письменной речи:
В детском возрасте в развитии речевых процессов значительную роль играет правое полушарие. В настоящее время высказывается точка зрения, что недостаточная осознанность и произвольность детской речи на ранних этапах ее становления связана с активным участием в организации речевого акта именно правого полушария. В формировании же сознательного и произвольного применения речевых средств ведущая роль принадлежит структурам доминантного по речи (обычно левого) полушария мозга. Особенностью речевых нарушений в детском возрасте является их обратимость, что связано с высокой пластичностью детского мозга. Речевые нарушения, наблюдаемые в детском возрасте, могут быть физиологического (связаны со сроками созревания периферических центральных структур головного мозга) и патологического (болезненного) характера. Патологические нарушения речи в зависимости от локализации подразделяются на центральные и периферические, а в зависимости от характера нарушения – на органические и функциональные. Клинические формы нарушений речи:
Детей с однородными нарушениями речи можно объединить в группы, что представляется удобным при проведении коррекционной работы. Обычно выделяются группы со следующими нарушениями: а) фонетико-фонематические нарушения (ФФН, дети с преимущественными недостатками звукопроизношения: с функциональными и механическими дислалиями, ринолалиями, легкими формами дизартрии); б) общее недоразвитие речи (ОНР, дети с преимущественными недостатками лексико-грамматической стороны речи, с разными уровнями речевого недоразвития: сложными формами дизартрии, алалиями, афазиями, дислексиями и алексиями, дисграфиями и аграфиями); в) недостатки мелодико-интонационной (ринофонией, дисфонией, афонией) и темпо-ритмической стороны речи (с заиканием, итерацией, полтерн, тахилалией, брадилалией). Различные неблагоприятные воздействия на мозг во внутриутробном периоде развития, во время родов, а также в первые годы жизни ребенка могут приводить к речевой патологии. Структура и степень речевой недостаточности во многом зависят от локализации и тяжести мозгового поражения, а эти факторы в свою очередь связаны со временем патогенного влияния на мозг. Среди причин, вызывающих недоразвитие мозга и приводящих к тяжелым нарушениям речи, наиболее частыми являются инфекции и интоксикации матери во время беременности, токсикозы, родовая травма, асфиксия, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, заболевания ЦНС и травмы мозга в первые годы жизни ребенка. Употребление алкоголя и никотина во время беременности также может привести к нарушениям физического и нервно-психического развития ребенка, одним из проявлений которых часто является общее недоразвитие речи. При алкогольном синдроме плода дети рождаются с низкой массой тела, отстают в физическом и психическом развитии. Общее недоразвитие речи у этих детей сочетается с синдромами двигательной расторможенности, аффективной возбудимости и с крайне низкой умственной работоспособностью. В тех случаях, когда вредоносное воздействие на речевые зоны мозга ребенка происходит в период, когда речь его уже сформировалась, может иметь место распад речи – афазия. Возникновение обратимых форм нарушений развития речи может быть связано с неблагоприятными условиями окружения и воспитания. Психическая депривация в период наиболее интенсивного формирования речи приводит к отставанию в ее развитии. Если влияние этих факторов сочетается с негрубой церебрально-органической недостаточностью или с генетической предрасположенностью, то нарушения речевого развития приобретают более стойкий характер и проявляются в виде общего недоразвития речи. Общее недоразвитие речи обычно является следствием резидульно-органического поражения мозга. Его следует отличать от нарушений речевого развития при текущих нервно-психических заболеваниях (эпилепсии, шизофрении и многих др.). По сравнению с детьми с интеллектуальной недостаточностью у детей с выраженной речевой патологией в основном наблюдаются остаточные проявления органического поражения центральной нервной системы – миниальная мозговая дисфункция (ММД). В зависимости от степени выраженности и локализации органической и функциональной недостаточности центральной нервной системы при нарушениях речи может наблюдаться: локальный речевой дефект (недостаточность речевых зон коры головного мозга), при котором нарушения познавательной сферы вторичны; сочетанный психоречевой дефект (недостаточность не только речевых зон, но и височно-теменно-затылочных областей коры головного мозга), в структуру которого входят нарушения как познавательной сферы, так и речи. У детей с речевыми нарушениями по сравнению с возрастной нормой наблюдается снижение познавательной деятельности и входящих в ее структуру процессов: меньший объем запоминания и воспроизведения материала, неустойчивость внимания, быстрая отвлекаемость, истощаемость психических процессов, снижение уровня обобщения и осмысления действительности; у них затруднена развернутая связная речь. Со стороны эмоционально-волевой сферы также наблюдается ряд особенностей: повышенная возбудимость, раздражительность или общая заторможенность, замкнутость, обидчивость, плаксивость, многократная смена настроения и др. |