Учебное пособие по материаловедению. Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
 Скачать 0.6 Mb.
|
Основная:
Дополнительная:
Практическое занятие № 5 Тема. Итоговое занятие. Цель. Подведение итогов посещаемости студентами практических за нятий и лекций в течение семестра. Оценка активности участия студентов в обсуждении теоретических вопросов. Определение степени активности студентов в выполнении практической час ти занятий. Контроль качества усвоения студентами тем практи ческих занятий. Контроль приобретенных мануальных навыков. Формирование у будущих врачей клинического мышления с ис пользованием полученных знаний. Выявление проблем, с кото рыми сталкивался студент при изучении материала практических занятий. Определение сложностей, с которыми встречался препо даватель при проведении практических занятий. Использование разнообразных форм контроля усвоения знаний (тестовые зада ния, ситуационные задачи). Применение индивидуального подхо да для оценки знаний, адекватного успеваемости студента. Пред ложение студентам обосновать правильность ответов со ссылками на визуальные источники (оборудование, инструменты, рисунки, таблицы, стенды, модели, фантомы, материалы и т. д.). Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты. Обеспечение Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, лотки с инструментами, наконечники, зуботехнический инстру ментарий, окклюдатор, артикулятор, кламмерная проволка, диа проектор, видеоаппаратура. Учебные пособия: фантомы головы с верхней и нижней челюстями с искусственными зубами, наборы алмазных головок, сепарацион-ные диски, слепочные массы, ложки, учебники, лекции, методичес кие указания, стенды, таблицы, слайды, видеофильмы. Средства контроля: журнал посещаемости и успеваемости сту дентов с оценками за теоретические и практические части занятия; фантомы с выполненными студентами заданиями по мануальным навыкам; карта мануальных навыков студента с отметкой препо давателя о выполнении практических заданий по самостоятельной работе; задания для студентов по контролю уровня знаний (реше ние тестовых заданий, ситуационных задач, заданий по практичес ким навыкам) План занятия Контроль успеваемости и посещаемости студентов 5 мин. Инструктаж по выполнению заданий для контроля усвоения пройденных тем ., 5 мин. Выполнение полученных студентами тестовых заданий в письменной форме 30 мин. Перерыв 5 мин. Решение ситуационных задач 45 мин. Перерыв 5 мин. Контроль выполнения заданий по мануальным навыкам по приему пациентов в течение семестра 30 мин. Анализ и обоснование правильности устных и письменных ответов студентов, подведение итогов 15 мин. Тестовые задания Выберите правильный ответ 1. Какие свойства материалов относятся к физическим? а) плотность; б) температура плавления и кипения; в) полимеризация; г) коэффициенты линейного и объемного расширения; д) твердение; е) цвет. 2. Какие свойства материалов относятся к химическим? а) пайка; б) полимеризация; в) штамповка; г) окисление металлов при нагревании; д) твердение; е) прокатка; ж) адгезия. 3. Какие свойства материалов относятся к механическим? а) прочность; б) твердость; в) литье; г) вязкость; д) упругость; е) твердение; ж) пластичность; з) хрупкость; и) свариваемость. 4. Какие свойства материалов относятся к технологическим? а) ковкость; б) литье; в) твердость; г) штамповка; д) прокатка; е) твердение; ж) волочение; з) пайка; и) адгезия. 5. Определите виды механических нарушений и деформаций: а) растяжение; б) литье; в) сжатие; г) сдвиг; д) полимеризация; е) кручение; ж) окисление. 6. Чем определяется «теоретическая прочность» материала? а) твердение; б) исходящая из строения материал; в) коррозия; г) исходящая из межмолекулярных и межатомных связей; д) упругость. 7. Что относится к концентраторам напряжения под давлением жевательных нагрузок? А) изгибы изделия (пломбы, протезы); б) пластичность; в) адгезия; г) углы; д) царапины; е) полимеризация; ж) надрезы; з) пайка. 8. Укажите коэффициент теплопроводимости эмали (количество тепла в калориях в секунду на 1 см толщины и 1 см2 сечения): А) К - 0,95 кал/см•с•С0; б) К - 300 кал/см•с•С0; в) К - 94 кал/см•с•С0; г) К - 1,45 кал/см•с•С0. 9. Укажите коэффициент теплопроводности дентина: а) К - 1,45 кал/см•с•С0; б) К - 0,37 кал/см•с•С0; в) К - 54 кал/см•с•С0; г) К - 300 кал/см•с•С0. 10. Укажите коэффициент термического линейного расширения (α) коронки зуба: а) α - 11,4; б) α - 76; в) α - 6,2; г) α - 35. 11. Укажите коэффициент термического линейного расширения (α) корня зуба: а) α - 8,3; б) α - 76; в) α - 54,9; г) α - 35.
а) при растяжении; б) сдвиге; в) при неравномерном отрыве; г) при сжатии; д) при кручении.
а) θ1 > 900; б) θ2 < 900; в) θ3 << 900.
а) от 200 до 300 нм; б) от 400 до 700 нм; в) от 800 до 1000 нм; г) от 1100 до 1500 нм.
а) поверхность синего цвета отражает только синюю часть и поглощает все остальные цвета; б) поверхность синего цвета поглощает только белый цвет и отражает все остальные; в) поверхность синего цвета поглощает только черный цвет и отражает все остальные;
а) поверхность белого цвета отражает все длины волн спектра падающего на нее света и не поглощает ничего; б) поверхность белого цвета поглощает все длины волн падающего света и не отражает ничего; в) поверхность белого цвета поглощает длины волн черного цвета и отражает все остальные.
а) от количества света, которое может пропускать предмет; б) от степени рассеянного света; в) от фона (подложки); г) от гладкости материала; д) от шероховатости материала.
а) в диапазоне розового цвета; б) в диапазоне белого цвета; в) в диапазоне голубого цвета; г) в диапазоне зеленоватого цвета.
а) при ночном естественном свете; б) при дневном естественном свете; в) при свете нормальной электрической лампы; г) при свете дневных ламп.
а) категорию в зависимости от вида тканей организма; б) категорию в зависимости от продолжительности контакта материала с организмом; Методы испытаний: в) 1-й уровень - начальные экспересс-тесты; г) 2-й уровень - экспериментальные тесты на животных; д) 3-й уровень - доклинические тесты назначения (на животных); е) 0-й уровень - санитарно-химические тесты.
а) нормы для показателей свойств: - прочность при изгибе композиционного восстановительного материала должна быть не менее 50 Мпа; - прочность на сжатие силикатного цемента - не менее 190 Мпа; - адгезионная прочность соединения композита с твердыми тканями зуба - не менее 7 Мпа; - водопоглащение полимерного материала для базисов съемных протезов не должна составлять более 32 мкг/мм3 и т.д. б) эти нормы заложены в стандартах материалов только для стоматологических материалов, применяемых в клиниках; в) эти нормы заложены в стандартах материалов для лабораторно- клинических работ; г) эти нормы заложены для каждого класса материалов, согласно классификации их.
а) сплав галлия и олова; б) серебряный сплав и ртуть; в) алюмосиликаты, фтористые соли, полиакриловая кислота; г) оксид цинка, каолин, сульфат цинка.
а) 1 мин.; б) 3 – 5 мин.; в) 15 мин.; г) 2 – 3 часа; д) 10 – 12 часов; е) 24 часа.
а) 2 – 3 мин.; б) 3 – 5 мин.; в) 15 мин.; г) 1 – 2 часа; д) 10 – 12 часов; е) 24 часа.
а) от 1 до 3 суток; б) 5 суток; в) от 1 до 2 недель; г) до 1 месяца; д) до 6 месяцев.
а) от 1 до 3 суток; б) 5 суток; в) от 1 до 2 недель; г) до 1 месяца; д) до 6 месяцев.
а) тонким слоем на дно и стенки до эмалево – дентинной границы; б) толщиной 3 мм на дно; в) толщиной 1 мм на дно; г) тонким слоем на дно в области проекции рога пульпы.
а) сплав калия и олова; б) серебряный сплав и ртуть; в) алюмосиликат, фтористые соли, полиакриловая кислота; г) оксид цинка, каолин, сульфат цинка.
а) 5 % хлорамин, кристаллический резорцин, оксид цинка; б) оксид цинка, эвгенол; г) 40 % формалин, оксид цинка, кристаллический резорцин.
а) хорошая адгезия, пластичность, безвредность; б) хрупкость, цвет и блеск, близкие к эмали зуба; в) высокая теплопроводность; г) высокая токсичность и усадка пломбы; д) эстетичность пломбы; е) нетоксичность, высокая теплопроводность, эстетичность.
а) поликарбоксилатный цемент; б) фосфат – цемент; в) аргил; г) силидонт; д) стомадент; е) ионосел. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6 Тема. Постоянные пломбировочные материалы. Цементы. Цель. Изучить классификацию стоматологических цементов и требования, предъявляемые к ним. Изучить состав и свойства стоматологических цементов и параметры, по которым оценивается их качество. Знать показания и противопоказания к применению стоматологических цементов и пути их использования в стоматологической практике. Уметь приготовить цинк- фосфатный цемент. Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Учебная аудитория, клинический кабинет, зуботехническая лаборатория, кабинеты мануальных навыков, лаборатория стоматологического материаловедения. Обеспечение Техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, наборы стоматологических инструментов, стоматологические пломбировочные материалы. Учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы. Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание. План занятия
противопоказания к применению стоматологических цементов, пути их использования в стоматологической практике.
на рабочем месте врача-стоматолога и в стоматологическом кабинете.
фосфатного цемента.
Аннотация Одними из основных материалов, применяемых в клинической стоматологии, являются цементы. Современный рынок стоматологических материалов предлагает большой выбор стоматологических цементов. Умение грамотно и обоснованно выбрать конкретный стоматологический цемент является весьма актуальным. Постоянные пломбировочные материалы предназначены для восстановления анатомической формы и функции зуба, его внешнего вида, а также профилактики дальнейшего развития кариозного процесса. Цемент (от лат. cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. При затвердевании становится камнеобразным. Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве: - пломбировочного материала; - материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантах; - в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы. Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов: - цинк-фосфатные; - силикатные; - силикофосфатные; - бактерицидные; - цинк-оксидэвгеноловые; - поликарбоксилатные; - стеклоиономерные; - полимерные. Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам:
Цинк-фосфатные цементы Состав. Цинк-фосфатные цементы выпускаются в виде порошка и жидкости. Порошок состоит из 73-90℅ оксида цинка, 5-13℅ оксида магния, 0,05-5℅ оксида кремния и небольшого количества пигмента. Его прокаливают при высокой температуре ( более 1000◦С), чтобы снизить реакционную способность. Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащей от 30 до 55℅ воды. В жидкость входят также 2-3℅ солей алюминия и 0-9℅ солей цинка. Алюминий необходим для реакции образования цемента, а цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью, что обеспечивает достаточное время для работы. Механизм затвердевания. Образовавшийся в результате реакции между оксидом цинка и ортофосфорной кислотой аморфный фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей. Положительные свойства: - небольшая усадка; - пластичность; - рентгеноконтрастность; - наличие термоизолирующих свойств. Отрицательные свойства: - невысокая механическая прочность на излом, истираемость; - растворимость в ротовой жидкости; - слабая адгезия; - возможное раздражающее действие на пульпу за счет ортофосфорной кислоты, не прореагировавшей в процессе структурирования при неправильном приготовлении материала; - низкая эстетика. Цинк-фосфатный цемент Показания: - фиксация несъемных зубных протезов (вкладок, различных видов коронок, мостовидных протезов); - фиксация ортодонтических аппаратов; - постоянное пломбирование под искусственную коронку; - изолирующая прокладка под постоянные пломбы; - временное пломбирование; - пломбирование корневых каналов. Свойства: - не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта; - обладает термоизолирующими свойствами; - обладает хорошей адгезией к тканям зуба; - характеризуется низкой растворимостью в ротовой жидкости. Применение. Подготовленная кариозная полость, корневой канал или поверхность зуба должны быть сухими, чистыми. Любое загрязнение нарушает отверждение цемента. Замешивание цемента осуществляется на гладкой стороне стеклянной пластины с помощью шпателя из нержавеющей стали. При температуре воздуха в помещении выше 25◦С пластину следует охладить. Необходимое количество порошка и жидкости непосредственно перед замешиванием помещают на пластину и порошок делят на 4-6 отдельных частей. Линейным движением шпателя постепенно, в течение 10 с, порошок по частям соединяют с жидкостью. Общее время смешивания не должно превышать 90 с. Соотношение порошка и жидкости при фиксации вкладок и других видов несъемного протезирования 1 г порошка на 0,55-0,6 г жидкости (10-12 капель); при пломбировании зубов – на 1 г порошка 0,45-0,5 г жидкости (7-8 капель). Излишки цемента следует удалить до начала схватывания или после его окончательного отверждения. Модифицированные цинк-фосфатные цементы
Медные или серебряные – содержат оксид меди (II), оксид меди (I), йодид или силикат одновалентной меди, фосфат серебра. Обладают высокой кислотностью при замешивании (больше вероятность раздражения пульпы), заметной растворимостью и невысокой прочностью ( Аргил).
Фторидные – имеют высокую растворимость и низкую прочность из-за наличия в составе фторида олова. Поглощение фторида из таких цементов эмалью зуба уменьшает деминерализацию последней, обеспечивая противокариозный эффект ( Унифас-2). Достоинства: легкое замешивание, быстрое затвердевание, достаточно высокие прочность и когезия. Недостатки: раздражение пульпы (объясняется кислой средой цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания), отсутствие антибактериального эффекта и адгезии, достаточно заметная деструкция в полости рта. Висфат-цемент Показания: - в качестве изолирующего материала, прокладки; - пломбирование зубов, подлежащих покрытию коронками. Состав. Порошок состоит из окиси цинка, окиси висмута и модифицирующих добавок. Жидкость содержит ортофосфорную кислоту и добавки. Свойства: - пластичность; - гомогенность; - хорошая адгезия; - не раздражает пульпу зуба; - имеет быстрые сроки затвердевания (5-10 мин); - имеет высокую механическую прочность при сжатии (70-80 МПа); - обладает химической устойчивостью. Применение. Замешивание цемента следует производить на чистой и сухой стеклянной пластинке шпателем для цементов. Жидкость следует брать стеклянной палочкой или капельницей, порошок – чистым шпателем. Рекомендуемая температура воздуха при замешивании – 18-23◦С. При температуре в помещении выше 25◦С пластинку следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 мин. Нормальная консистенция для фиксации протезов достигается соотношением 1,0-1,5 г порошка на 0,5 мл жидкости (9-10 капель). Цемент имеет сметанообразную консистенцию и сохраняет пластичность на стекле 2-2,5 мин. Нормальная концентрация цементного теста для пломбирования зубов и подкладки обеспечивается соотношением 1,5-2 г порошка на 0,5 мл жидкости (9-10 капель). В этом случае цемент представляет собой густую однородную массу, которая сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин, а в полости зуба твердеет через 4-5 мин. Унифас Показания: - как изолирующий материал; - пломбирование зубов, подлежащих покрытию коронками; - для фиксации вкладок, штифтовых конструкций, коронок, мостовидных протезов всех типов. Свойства: - хорошая адгезионная способность к тканям зуба; - высокая прочность при сжатии (70-100 МПа); - малая растворимость; - рентгенконтрастность; - пластичность. Сверхтонкий порошок при замешивании с жидкостью образует удобное в работе цементное тесто. Диоксивисфат - бактерицидный цемент, в ортопедической стоматологии применяется для фиксации несъемных протезов. Материал обладает высокой механической прочностью при сжатии (70-80 МПа) и малой растворимостью. Адгезор – двухкомпонентный цинк-фосфатный цемент фирмы «Спофа Дентал» (Чехия). Он выпускается в виде порошка и жидкости. Применяется для фиксации несъемных протезов. Адгезор финне – модифицированный цинк-фосфатный цемент, двухкомпонентный, фирмы «Спофа Дентал» (Чехия). Применяется в качестве изолирующей прокладки и для пломбирования зубов под коронки. Силикатные цементы Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонкоизмельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82℅), соединений фтора (до 15℅), оксидов других металлов, пигментов. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости от фосфат-цементов. Содержание воды в жидкости силикатного цемента превышает на 7℅ содержание воды в жидкости цинк-фосфатного цемента. Положительные свойства: - кариесостатический эффект; - большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами; - пластичность; - удовлетворительная эстетика; - простота приготовления и применения; - низкая стоимость. Отрицательные свойства: - раздражающее воздействие на пульпу зуба; - растворимость в условиях полости рта; - усадка, которая зависит от соотношения порошка к жидкости; - низкая адгезия к тканям зуба; - недостаточная механическая прочность; - отсутствие рентгеноконтрастности. Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить одной порцией, не проводя конденсацию штопфером. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного схватывания цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой. Силикофосфатные цементы Силикофосфатные цементы представляют собой сочетание цинк-фосфатных и силикатных цементов. Присутствие силикатного стекла обеспечивает некоторую степень прозрачности, повышает прочность и улучшает выделение фторида из цемента. Показания. Применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов, при временном пломбировании боковых зубов. Состав. Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок состоит из 10-20℅ оксида цинка и силикатного стекла, которое содержит 12-25℅ фторидов. Жидкость содержит от 2 до 5 ℅ солей алюминия и цинка в водном 45-50℅ растворе ортофосфорной кислоты. Положительные свойства: - менее хрупкие, чем силикатные и фосфатные цементы; - меньшее раздражающее воздействие на пульпу зуба, чем у силикатных цементов; - простота в применении; - умеренная рентгеноконтрастность; - низкая стоимость. Отрицательные свойства: - недостаточная прочность; - недостаточная устойчивость к среде полости рта; - низкая эстетика, плохая полируемость. Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания – 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить 1-2 порциями с тщательной конденсацией к стенкам. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного отверждения цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой. Отечественный цемент данной группы Силидонт-2 состоит из порошка и жидкости, предназначен для пломбирования премоляров и моляров, контактных поверхностей зубов. Обладает достаточной механической прочностью при сжатии (120-140 МПа), химической стойкостью, хорошей адгезией. Лактодонт – цемент силикатно-фосфатный для детской стоматологии, состоит из порошка и жидкости, используется для укрепления ортодонтических аппаратов и других несъемных металлических и пластмассовых конструкций в клинике детской стоматологии. Контрольные вопросы
Ситуационные задачи
Тестовый контроль знаний
а) в стеклянном тигле; б) на шероховатой поверхности стеклянной пластинки; в) на специальной бумаге; г) на гладкой поверхности стеклянной пластинки. 2. Модифицированные цинк-фосфатные цементы лечебного назначения: а) медные; б) серебряные; в) фторидные; г) фосфатные.
а) Аргил; б) Унифас-2; в) Висфат-цемет; г) Диоксивисфат; д) Адгезор. 4. Время окончательного схватывания цемента: а) 1-2 часа; б) 2-3 часа; в) 12 часов; г) сутки. 5. Каким инструментом замешивают цементы? а) пластмассовым шпателем; б) шпателем из нержавеющей стали; в) штопфером; г) стеклянной пластинкой. Домашнее задание: а) написать Международную классификацию цементов; б) написать состав цинк-фосфатных и силикатных цемениов; в) перечислить представителей цинк-фосфатных, силикатных и силикофосфатных цементов. Литература Основная 1. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство / под ред. Проф. Н.Н.Гаражи. – 2-е изд., перераб. И доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2008. – С. 234-257. 2. Пропедевтическая стоматология: учебник/ под ред. Э.А.Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- С.464-477. 3. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие / В.А.Попков, О.В.Нестерова, В.Ю.Решетняк, И.Н.Аверцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С.159-164. Дополнительная 1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С.123-130. 2. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии: Практическое руководство / Под ред. Л.А.Дмитриевой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – С.17-25. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 7 |