Учебное пособие по материаловедению. Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Тема. Цементы: поликарбоксилатные и стеклоиономерные. Цель. Изучить состав и свойства стоматологических цементов, параметры, по которым оценивается их качество. Знать показания и противопоказания к применению стоматологических цементов, изучить пути их использовани в стоматологической практике. Уметь замешивать поликарбоксилатный стеклоиономерный цементы. Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Учебная аудитория, клинический кабинет, зуботехническая лаборатория, кабинеты мануальных навыков, лаборатория стоматологического материаловедения. Обеспечение Техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, наборы стоматологических инструментов, стоматологически пломбировочные материалы. Учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы. Средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые вопросы, домашнее задание. План занятия
Аннотация Цинк-поликарбоксилатные цементы Цинк-поликарбоксилатные цементы применяются для укрепления комбинированных несъемных протезов, литых вкладок из сплавов металлов и фарфора, ортопедических аппаратов, в качестве подкладок под пломбы для предохранения пульпы зуба, а также для временного пломбирования зубов. Порошок представляет собой оксид цинка, в некоторых случаях с содержанием от 1 до 5℅ оксида магния. В цементах некоторых марок может присутствовать от 10 до 40℅ оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя. Для улучшения механических свойств и в качестве выщелачиваемого фтористого соединения в состав цемента может быть включено также несколько процентов фторида олова или другого фторида. Жидкость представляет 40℅ водный раствор полиакриловой кислоты с другими органическими кислотами. Молекулярная масса полимера обычно составляет от 30 000 до 50 000, чем и объясняется вязкий характер раствора. Недостатком раствора является его довольно быстрая самополимеризация. В связи с этим в порошок добавлена полиакриловая кислота в кристаллическом виде. Замешивание цемента осуществляется с использованием дистиллированной воды. Цинк-поликарбоксилатный цемент должен быть тщательно дозирован до замешивания, а свежеотмеренные компоненты быстро перемешаны в течение 30-40 с. Смесь необходимо использовать, пока она еще глянцевая, до того, как начнется образование нитей. На скорость затвердевания цинк-поликарбоксилатного цемента влияет: - соотношение порошка и жидкости; - реакционная способность оксида цинка; - размер частиц, наличие добавок; - молекулярная масса и концентрация полиакриловой кислоты. В консистенции для фиксации несъемных протезов рекомендуемое соотношение порошка и жидкости для большинства материалов составляет 1,5:1 по весу. Рабочее время при комнатной температуре составляет 8,5-12 мин, время затвердевания при 37◦С равняется 6-9 мин. У материалов, замешиваемых на воде, время затвердевания обычно немного больше. Как и у других цементов, рабочее время можно значительно увеличить, осуществляя замешивание материала на охлажденной пластине. Поликарбоксилатный цемент окончательно затвердевает через 10-12 ч. Поэтому следует проинформировать пациента о необходимости воздержаться от приема пищи в первые 4 часа после фиксации и дальнейшего приема жидких и протертых продуктов в последующие 8 часов. Отсутствие боли при применении поликарбоксилатных цементов объясняется меньшим раздражающим действием полиакриловой кислоты, коротким периодом ее связывания и изотермичностью реакции затвердевания цемента. Основными преимуществами цинк-поликарбоксилатных цементов является слабое раздражающее действие, хорошая адгезия к тканям зуба и сплавам металлов, высокая прочность, малая растворимость. К недостаткам следует отнести невысокую прочность на сжатие, короткое рабочее время, длительный период окончательного затвердевания. Цемент поликарбоксилатный стоматологический Показания: - фиксация вкладок, различных видов коронок, небольших мостовидных протезов; - фиксация ортодонтических аппаратов; - изолирующая прокладка под постоянные пломбы; - временное пломбирование; - пломбирование молочных зубов. Состав. Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты. Свойства: - не обладает раздражающим действием на пульпу зуба; - обладает хорошей адгезией к тканям зуба; - обладает низкой растворимостью в ротовой жидкости. Применение. Подготовленная к пломбированию кариозная полость и поверхность зуба должны быть сухими, чистыми. Любое загрязнение нарушает отверждение цемента и ухудшает качество пломбы. Замешивание цемента производят на гладкой поверхности стеклянной пластины при помощи шпателя из нержавеющей стали или пластмассы. Небольшое количество жидкости отмеряют на пластину при помощи флакона-капельницы непосредственно перед замешиванием. Порошок делят на 2 равные части: первую часть вводят в жидкость в течение 15 с, затем добавляют оставшуюся часть порошка и замешивают еще 15 с до получения однородной массы. Время замешивания не должно превышать 30 с, при этом не требуется значительных растирающих усилий. Полученная паста должна быть в работе, пока она имеет глянцевую поверхность. Для фиксации вкладок и других видов несъемных протезов оптимальным соотношением порошка и жидкости является 0,4 г (1 мерник) порошка и 0,3 г жидкости (3 капли). Во всех остальных случаях соотношение порошка и жидкости – 0,4 г порошка (1 мерник) и 0,2 г жидкости (2 капли). Излишки цемента следует удалить до начала схватывания или после его окончательного отверждения. Окончательную обработку цемента абразивным инструментом проводят через 8-10 мин. Хорошо зарекомендовали себя в стоматологической практике известные поликарбоксилатные цементы: Карбоко фирмы «Воко» (Германия), Адгезор карбофине фирмы «Спофа Дентал» (Чехия), Поли-Ф-Плюс фирмы «Дентсплай» (США) и другие. Стеклоиономерные цементы Стеклоиономерные цементы – целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем. В насоящее время в стоматологической практике широко используются цементы как химического, так и светового затвердевания. Они постепенно вытесняют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы. К стеклоиономерным цементам предъявляются разные требования, в зависимости от их назначения. Классификация I.По применению (по J. McLean, 1988).
а) эстетические; б) упроченные. 3. Быстротвердеющие стеклоиономерные цементы: а) для прокладок; б) фиссурные герметики. 4. Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов. II. По форме выпуска. 1. Порошок-жидкость. Порошок в таких цементах состоит из тонкоизмельченного алюмофторсиликатного стекла со всеми необходимыми добавками, жидкость – водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавлением 5℅ винной кислоты. 2. Порошок. В таких цементах все компоненты находятся в порошке, замешиваются на дистиллированной воде. Данная группа стеклоиономерных цементов получила название Аква-цементы. Преимуществами Аква-цементов являются: облегчение смешивания, удобство транспортировки и хранения, увеличение срока годности. Недостаток – высокая начальная кислотность, что может приводить к более высокой постоперативной чувствительности по сравнению с другими стеклоиономерными цементами. 3. Капсулы. Достоинством данной формы выпуска является то, что порошок и жидкость расфасованы в капсулы в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается цемент с оптимальными свойствами. 4. Паста. Производятся в тубах или шприцах. Цементы данной формы выпуска не требуют замешивания, удобны в работе, отвердевают с помощью галогеновой лампы. III. В зависимости от химического состава и механизмов отвердения. 1.Традиционные (классические) стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость и имеют лишь один химический способ отвердения по типу кислотно-щелочной реакции. Традиционные стеклоиономерные цементы имеют ряд недостатков, ограничивающих их практическое применение: - низкая прочность; - хрупкость; - высокая истираемость; - высокая растворимость в течение первых суток после применения; - чувствительность к избытку и недостатку влаги в течение всего периода твердения до полного созревания цемента; - возможное токсическое влияние на пульпу зуба; - длительное время окончательного твердения; - возможность появления микротрещин и задержки протравочной кислоты при пересушивании; - плохая полируемость. 2. Гибридные стеклоиономерные цементы (стеклоиономерные цементы, модифицированные полимером). В состав данной группы цементов включена полимерная смола, и они имеют двойной (химический и световой) или тройной механизм отвердения. Гибридные стеклоиономерные цементы имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными цементами: - удобство в работе; - быстрое твердение; - устойчивость к влаге и пересушиванию; - возможность немедленной обработки; - более высокая механическая прочность; - более прочная связь с тканями зуба. Традиционные стеклоиономерные цементы представляют собой систему порошок-жидкость. Порошок – мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло, состоящее из частиц размерами 40-50 мкм у восстановительных и менее 25-20мкм у фиксирующих и прокладочных стеклоиономерных цементов. Основными компонентами порошка являются: Диоксид кремния, от которого зависят степень прозрачности, замедленное схватывание, снижение скорости реакции, удлинение рабочего времени. Оксид алюминия, от которого зависят механическая прочность, кислотоустойчивость, уменьшение рабочего времени и времени отвердения, непрозрачность. Фторид кальция обеспечивает кариесостатический эффект и уменьшает прозрачность материала. Фториды обеспечивают кариесостатический эффект, механическую прочность, снижают растворимость цемента. Фосфат алюминия влияет на прозрачность, механическую прочность, стабильность, устойчивость к истиранию. Соли металлов обеспечивают рентгеноконтрастность стеклоиономерных цементов. Жидкость представляет собой 50℅ водный раствор кополимера различных поликарбоновых кислот. В основном в различных сочетаниях используют три ненасыщенные поликарбоновые кислоты: акриловую, итаконовую, малеиновую. В состав жидкости входит около 5℅ оптически активного изомера винной кислоты, которая увеличивает время обработки и способствует быстрому схватыванию цемента. Аква-цементы состоят из порошка и замешиваются на дистиллированной воде. Поликарбоновая и винная кислоты в таких цементах входят в состав порошка в виде кристаллов В металлосодержащих стеклоиономерных цементах в состав порошка введены металлические добавки и сплавы (серебро-олово, серебро-палладий). Жидкость таких цементов не отличается от жидкости традиционных стеклоиономерных цементов. В гибридных стеклоиономерных цементах порошок состоит из алюмосиликатного стекла, как в традиционных стеклоиономерах, и кристаллов кополимера поликарбоновых кислот, как у аква-цементов. Жидкость – водный раствор кополимера поликарбоновых кислот, винная кислота и фотоинициатор. Замешивание Стеклоиономерные цементы замешивают на сухой гладкой поверхности стеклянной или специальной бумажной ( пластмассовой) при температуре в рабочем помещении 18-23◦С. Необходимую порцию порошка делят обычно на две равные части. Сначала первую часть порошка вносят в жидкость, замешивают в течение 15-20с до получения однородной массы, затем к ней добавляют другую часть порошка и весь материал замешивают до получения однородной массы с глянцевой поверхностью. В среднем время замешивания составляет 30-45 с. Преимущества:
Недостатки:
Контрольные вопросы
Ситуационные задачи
Тестовый контроль знаний
а) сразу после наложения; б) через 5 минут; в) через 15 минут; г) через 24 часа; д) через 48 часов; е) через несколько дней. 2. Что входит в состав стеклоиономерного цемента? а) оксид цинка, каолин, сульфат цинка; б) оксид цинка, тимол кристаллический, эвгенол; в) сплав галлия и олова; г) алюмосиликат, фтористые соли, полиакриловая кислота; д) серебряный сплав и ртуть. 3. Изолирующие прокладки готовят из цементов: а) поликарбоксилатного; б) цинк-фосфатного; в) стеклоиономерного; г) силикофосфатного; д) цинк-эвгенольного; е) силикатного. 4. Преимущества стеклоиономерных цементов: а) противокариозное действие; б) медленное затвердевание; в) низкая теплопроводность; г) хрупкость; д) рентгенопрозрачность; е) низкая полимеризационная усадка. 5. Недостатки стеклоиономерных цементов: а) плохая растворимость в полости рта; б) низкий модуль упругости; в) чувствительность к влаге в процессе твердения; г) низкая прозрачность; д) недостаточная эстетичность; е) трудность полировки; ж) устойчивость цвета. Домашнее задание: а) перечислить области применения поликарбоксилатных цементов; б) написать классификацию стеклоиономерных цементов; в) описать методику приготовления стеклоиономерного цемента. Литература Основная 1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С. 123-130 1. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Часть I. Кариесология: одонтопрепарирование и пломбирование кариозных полостей: практическое руководство / под ред. Проф. Н.Н.Гаражи. – 2-е изд., перераб. И доп. – Ставрополь: Изд-во «Кавквзский край», 2008. – С. 234-257. 2. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 20010. – С. 477-489. 3. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие / В.А.Попков, О.В.Нестерова, В.Ю.Решетняк, И.Н.Аверцева. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 165-180. Дополнительная 1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – С. 123-130. 2. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии: Практическое руководство / Под ред. Л.А.Дмитриевой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – С. 27-67. Практическое занятие № 8 |