Учебное пособие по материаловедению. Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Тема. Итоговое занятие. Цель. Подведение итогов посещаемости студентами практических за нятий и лекций в течение семестра. Оценка активности участия студентов в обсуждении теоретических вопросов. Определение степени активности студентов в выполнении практической час ти занятий. Контроль качества усвоения студентами тем практи ческих занятий. Контроль приобретенных мануальных навыков. Формирование у будущих врачей клинического мышления с ис пользованием полученных знаний. Выявление проблем, с кото рыми сталкивался студент при изучении материала практических занятий. Определение сложностей, с которыми встречался препо даватель при проведении практических занятий. Использование разнообразных форм контроля усвоения знаний (тестовые зада ния, ситуационные задачи). Применение индивидуального подхо да для оценки знаний, адекватного успеваемости студента. Пред ложение студентам обосновать правильность ответов со ссылками на визуальные источники (оборудование, инструменты, рисунки, таблицы, стенды, модели, фантомы, материалы и т. д.). Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты. Обеспечение Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, лотки с инструментами, наконечники, зуботехнический инстру ментарий, окклюдатор, артикулятор, кламмерная проволка, диа проектор, видеоаппаратура. Учебные пособия: фантомы головы с верхней и нижней челюстями с искусственными зубами, наборы алмазных головок, сепарацион-ные диски, слепочные массы, ложки, учебники, лекции, методичес кие указания, стенды, таблицы, слайды, видеофильмы. Средства контроля: журнал посещаемости и успеваемости сту дентов с оценками за теоретические и практические части занятия; фантомы с выполненными студентами заданиями по мануальным навыкам; карта мануальных навыков студента с отметкой препо давателя о выполнении практических заданий по самостоятельной работе; задания для студентов по контролю уровня знаний (реше ние тестовых заданий, ситуационных задач, заданий по практичес ким навыкам) План занятия Контроль успеваемости и посещаемости студентов 5 мин. Инструктаж по выполнению заданий для контроля усвоения пройденных тем . 5 мин. Выполнение полученных студентами тестовых заданий в письменной форме 30 мин. Перерыв …………………………………………. 5 мин. Решение ситуационных задач 45 мин. Перерыв …………………………………………. 5 мин. Контроль выполнения заданий по мануальным навыкам по приему пациентов в течение семестра 30 мин. Анализ и обоснование правильности устных и письменных ответов студентов, подведение итогов 15 мин. Тестовые задания Выберите правильный ответ
а) в стеклянном тигле; б) на шероховатой поверхности стеклянной пластинки; в) на специальной бумаге; г) на гладкой поверхности стеклянной пластинки. 2. Модифицированные цинк-фосфатные цементы лечебного назначения: а) медные; б) серебряные; в) фторидные; г) фосфатные.
а) Аргил; б) Унифас-2; в) Висфат-цемет; г) Диоксивисфат; д) Адгезор.
а) 1-2 часа; б) 2-3 часа; в) 12 часов; г) сутки.
а) пластмассовым шпателем; б) шпателем из нержавеющей стали; в) штопфером; г) стеклянной пластинкой.
а) сразу после наложения; б) через 5 минут; в) через 15 минут; г) через 24 часа; д) через 48 часов; е) через несколько дней.
а) оксид цинка, каолин, сульфат цинка; б) оксид цинка, тимол кристаллический, эвгенол; в) сплав галлия и олова; г) алюмосиликат, фтористые соли, полиакриловая кислота; д) серебряный сплав и ртуть.
а) поликарбоксилатного; б) цинк-фосфатного; в) стеклоиономерного; г) силикофосфатного; д) цинк-эвгенольного; е) силикатного.
а) противокариозное действие; б) медленное затвердевание; в) низкая теплопроводность; г) хрупкость; д) рентгенопрозрачность; е) низкая полимеризационная усадка.
а) плохая растворимость в полости рта; б) низкий модуль упругости; в) чувствительность к влаге в процессе твердения; г) низкая прозрачность; д) недостаточная эстетичность; е) трудность полировки; ж) устойчивость цвета.
а) прочность; б) теплопроводность; в) токсичность; г) пластичность; д) влагоустойчивость; е) усадка.
а) на гладкой поверхности стекла; б) в амальгамосмесителе; в) на шероховатой поверхности стекла; г) на специальной бумаге; д) в стеклянном тигле.
а) кариозные полости в жевательных зубах; б) кариозные полости во фронтальной группе зубов; в) кариозные полости в пришеечной области жевательных зубов; г) кариозные полости в пришеечной области фронтальной группы зубов; д) кариозные полости в молочных зубах.
а) пластичность; б) прочность; в) слабая адгезия; г) высокая теплопроводность; д) усадка; е) гальванизм.
а) 10-20 секунд; б) 30-60 секунд; в) 70-100 секунд. ЧАСТЬ II Практическое занятие № 1 Тема. Эндодонтические пломбировочные материалы. Филлеры на основе гуттаперчи. Серебряные и титановые филлеры. Пластифицированная гуттаперча. Цель. Изучить состав, свойства, требования, предъявляемые к эндодонтическим филлерам и показания к применению гуттаперчевых, серебряных и титановых штифтов. Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Учебный, фантомный и лечебный кабинеты. Обеспечение. Техническое оснащение: мультимедийные системы, наборы стоматологических инструментов, универсальные стоматологические установки. Учебные пособия: мультимедийные призентациии, видеофильмы, стенды, эндодонтические пломбировочные материалы, фантомы головы и челюстей. Средства контроля: контрольные вопросы и задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание. План занятия
Аннотация Для пломбирования корневых каналов зубов используют твердые наполнители – филлеры (от англ. «to fill» - заполнять, пломбировать) – вещества и средства, заполняющие просвет канала. Это штифты, в зависимости от материала, из которого они изготовлены – пластмассовые, серебряные, титановые и гуттаперчевые. Штифты применяют только в сочетании с пластичными пломбировочными материалами (силерами). Введение штифта способствует плотному прилеганию материала к стенкам канала, уменьшает его усадку, позволяет достичь хорошей герметичности при заполнении канала. Гуттаперча – наиболее широко используемый материал, представляет высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Бразилии и Малайзии. По химической структуре это 1,4-полиизопрен; он более жесткий и хрупкий, и менее эластичный, чем натуральный каучук. Линейный кристаллический полимер гуттаперчи распадается при температуре отвердения, при этом в структуре его происходят беспорядочные, но отчетливые изменения. Кристаллическая фаза имеет две формы: 1) альфа-фаза и 2) бета-фаза. Формы отличаются расстоянием между повторяющимися молекулами и формой мономера. Натуральный продукт дерева - материал в альфа-фазе. Обработанная гуттаперча в бета-форме используется для изготовления штифтов. При повышении температуры до 460С происходит переход из бета-фазы в альфа-фазу. При температуре 54-60 бета-форме последняя переходит в аморфную фазу. При очень медленном охлаждении вещество вновь кристаллизуется в альфа-фазу. При обычном охлаждении гуттаперча возвращается в бета-форму. Гуттаперчевые штифты размягчаются при температуре свыше 640С. Гуттаперча хорошо растворима в хлороформе и фторотане. Современные гуттаперчевые штифты для пломбирования каналов содержат приблизительно 20%. Основным компонентом, составляющим 60-75% материала, является оксид цинка. Этот компонент обеспечивает рентгенконтрастность эндодонтической гуттаперчи. Остальные 5-10% составляют различные смолы, воски и сульфиты металлов. Гуттаперча не подлежит термической стерилизации. Наиболее распространенным методом дезинфекции гуттаперчи является обработка ее раствором гипохлорита натрия перед применением, с последующим промыванием этиловым спиртом, чтобы удалить кристаллы гипохлорита натрия, которые могут нарушить герметичность пломбирования канала. Обычно гуттаперча вводится в канал с применением некоторого конденсирующего давления. Однако было обнаружено, что на самом деле сжатие гуттаперчи практически невозможно. Поэтому компрессия во время процедуры пломбирования канала подразумевает не сжатие самого вещества гуттаперчи, а сближение гуттаперчевых штифтов для более плотного заполнения канала. Также можно использовать растворители или нагревание гуттаперчи, чтобы лучше адаптировать ее к пространству каналов. Оба метода приводят к небольшой усадке (1-2%) после отверждения гуттаперчи. Предположительно этой усадки можно избежать, если нагревать гуттаперчу выше 450С. Наилучшим выходом является использование устройств, позволяющих лучше контролировать температуру, чем огонь спиртовки, например Touch,N Heat и System B (Analytic, Orange, CA). Под воздействием воздуха и света гуттаперча окисляется и становится хрупкой. Поэтому она должна хранится в прохладном сухом месте. Гуттаперча не может использоваться как самостоятельный пломбировочный материал, так как она не приклеивается к стенкам канала, потому что не имеет адгезивных свойств, необходимых для запечатывания канала. Для окончательного пломбирования всегда необходим цемент или силер. Эндодонтическая гуттаперча продается в виде штифтов различной формы и конусности. Есть два основных вида штифтов: 1) «основные», которые используются как центральные; 2) «вспомогательные» для бокового уплотнения. Имеется принятый международный стандарт размеров и конусности для гуттаперчевых штифтов. Свойства гуттаперчевых штифтов: - отсутствие раздражающего и токсического действия; - пластичность; - рентгенконтрастность; - химическая инертность; - не дают усадку; - обеспечивают длительную и надежную обтурацию корневого канала. Серебряные штифты – конусы из чистого серебра использовались для пломбирования каналов с 1930-х годов. В настоящее время серебряные штифты применяются крайне редко. Серебро ригидный, жесткий материал, рентгенконтрастен, обладает слабым бактериостатическим действием. Достичь хорошей обтурации серебряным штифтом трудно, т.к. его нельзя адаптировать к форме канала, как гуттаперчу. Большинство серебряных штифтов содержат примеси других металлов (0,1-0,2%), таких как медь и никель. Эти примеси металлов являются причиной коррозии серебряных штифтов. Продукты коррозии серебра высокотоксичные и сами по себе могут вызывать значительные повреждения тканей и изменение цвета коронки зуба. Показания к применению – небольшие прямые каналы с круглым сечением, только в сочетании с эндодонтическими силерами (т.к. они не прилипают к дентинным стенкам канала). Титановые штифты, как филлеры, применяются сравнительно недавно, имеют свойства, характерные для серебряных штифтов, но, в отличии от последних, не подвержены коррозии в жидких средах. Попытки упрощения процесса и улучшению качества пломбирования корневых каналов привели к появлению большого количества гибридных материалов. На данный момент все существующие гибридные материалы имеют в основе альфа-гуттаперчу, в виду ее низкой температуры плавления. Термоластифицированная гуттаперча в сочетании с серебряными и титановыми штифтами используется в системах «Ultrasfil», «Quickfil», «Successful», «ThermaFil Plus», «SoftCore». Система «Quickfil»: титановый стержень, с нанесенной на его поверхность альфа-гуттаперчей. В результате вращения в корневом канале титанового стержня и трения гуттаперча разогревается, размягчается и плотно обтурирует просвет канала. Применяется в сочетании с твердеющим силером. Титановый стержень остается в канале и выполняет роль центрального штифта. Система «Successful»: поверхность серебряного или титанового штифта непосредственно перед пломбированием покрывается разогретой альфа-гуттаперчей и вводится в корневой канал. Отверждение альфа-гуттаперчи происходит в течение двух минут. Штифт остается в канале. Системы «ThermaFil Plus» и «SoftCore»: альфа-гуттаперча нанесена на жесткий стержень и вводится в корневой канал под давлением. Стержень может быть выполнен из пластика, нержавеющей стали и титана. Предварительно альфа-гуттаперча нагревается специальным устройством в виде печи с галогеновой лампой. Используется совместно с эндогерметиками. Данная система высокоэффективна, так как расплавленная гуттаперча введенная под давлением в корневой канал обеспечивает полноценную трехмерную его обтурацию на всем протяжении. Для обтурации корневых каналов применяют химически пластифицированную гуттаперчу («хлороперчу») совместно с серебряными и титановыми штифтами. Хлороперча создается путем применения растворителя хлороформа, который размягчает гуттаперчу. Методика обеспечивает хорошее краевое прилегание химически обработанной гуттаперчи и, благодаря этому, более точное повторение анатомических особенностей корневого канала. Хророперча не обладает адгезивными свойствами и используется совместно с эндогерметиками. Контрольные вопросы
Ситуационные задачи
Тестовый контроль знаний
а) оксид цинка; б) эвгенол; в) бета-гуттаперча; г) хлороперча; д) оксид кремния; е) смола; ж) парафольмальдегид; з) сульфиты металлов. 2. Представители филлеров: а) виноксол; б) гуттаперчевые штифты; в) пины; г) серебряные штифты; д) бумажные штифты; е) титановые штифты; ж) биокалекс. 3. Альфа-гуттаперча характеризуется свойствами: а) гибкостью; б) плохой прилипаемостью; в) низкой температурой плавления; г) пластичностью; д) высокой прилипаемостью; е) высокой текучестью; ж) высокой температурой плавления. 4. Эндодонтический обтуратор «ThermaFil Plus» и «SoftCore» - стержень, покрытый тонким слоем альфа-гуттаперчи: а) титанавый; б) серебряный; в) пластиковый; г) из нержавеющей стали; 5. В качестве растворителя для химически пластифицированной гуттаперчи используют: а) 40% раствор формалина; б) этиловый спирт; в) 10% раствор хлоромина; г) хлороформ; Домашнее задание: а) показания к применению филлеров; б) описать состав и свойства эндодонтической гуттаперчи; в) перечислить виды и свойства гуттаперчевых штифтов. Литература Основная
Дополнительная
Практическое занятие № 2 |