стимуляиоры дыхания. Стимуляторы дыхания Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики)
 Скачать 1.72 Mb.
|
 Стимуляторы дыхания Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики) Процесс дыхания, как известно, регулируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Активность дыхательного центра зависит от концентрации углекислого газа (CO₂) в крови. Последний влияет на дыхательный центр прямо и рефлекторно, стимулируя рецепторы синокаротидной зоны.  Опасной для жизни является остановка дыхания, возникающая, главным образом, в результате угнетения дыхательного центра (отравление алкоголем, угарным газом, снотворными препаратами, асфиксия новорождённых). В этой ситуации применяются стимуляторы дыхания, или дыхательные аналептики - лекарственные средства, усиливающие дыхание.   Следует избегать назначения дыхательных аналептиков при: ишемической болезни сердца гипертензии, эпилепсии (из-за риска развития судорог). Не рекомендуется применять стимуляторы дыхания, если гипоксемия не сопровождается гиперкапнией, при неврологических болезнях и патологии мышечной системы, при передозировке лекарственных средств.  Классификация дыхательных аналептиков Средства центрального действия: бемегрид; кофеин; этимизол. Механизм действия этих препаратов выглядит следующим образом: прямая стимуляция дыхательного центра ➜ поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам ➜ усиление сократительной активности дыхательных мышц: диафрагма, межреберные и брюшные мышцы.  Бемегрид Фармакодинамика и фармакокинетика Антагонист снотворных препаратов, снижает токсичность барбитуратов, стимулирует дыхательные центры и кровообращение. Под действием данного вещества увеличивается частота и амплитуда дыхательных движений, повышается ОПСС и артериальное давление. Бемегрид стимулирует деятельность центральной нервной системы, это эффективное средство при угнетении кровообращения и дыхания разного происхождения. По своей фарм. активности лекарство сильнее, чем кордиамин и камфора.  Показания к применению Показания к применению Бемегрид применяется: при остром отравлении барбитуратами; для реанимации пациентов с остановкой дыхания вследствие передозировки барбитуратами, тиобарбитуратами, эфиром, фторотаном и прочими средствами для наркоза; при тяжелой гипоксии; для ускорения выхода из наркоза от барбитуратов и тиобарбитуратов. Противопоказания Лекарственное средство не применяется: если у пациента наблюдались ранее аллергические реакции на данное вещество и его производные; при психомоторном возбуждении; у пациентов с психозом; при пониженном судорожном пороге, эпилепсии; при тяжелом отравлении наркотическими средствами либо снотворным. Особую осторожность следует соблюдать при артериальной гипертензии и заболеваниях сердца.  Побочные действия Побочные действия Во время терапии Бемегридом могут проявиться: тошнота, судороги, непроизвольные подергивания мышцами, рвота, различные аллергические реакции. Средство выпускают под следующими торговыми названиями: Бемегрида раствор для инъекций 0,5%, Агипнон, Этимид, Megimide, Зентралептин и т.д.  Кофеин Препарат Кофеин бензоат натрия – это средство, которое помогает уменьшить сонливость и усталость, стимулирующее воздействует на психическую деятельность человека, а также на его умственную и физическую работоспособность. Кофеин известен своими возбуждающими свойствами, направленными на работоспособность дыхательного и сосудодвигательного центров, на активизацию сердечной деятельности, а также на расширение кровеносных сосудов мышц, мозга, сердца, почек и сужение сосудов органов брюшной полости.  Показания Показания Применяют Кофеин бензоат при снижении умственной и физической работоспособности, при сонливости, головной боли сосудистого характера, умеренной артериальной гипотензии, энурезе и угнетении дыхания. Средство эффективно также для восстановления необходимого уровня легочной вентиляции после перенесенного наркоза. В офтальмологии Кофеин применяется при отслойке сетчатки и снижении тонуса после хирургических вмешательств на глаза. Кроме того, препарат используется в случае угнетения центральной нервной системы, обусловленного отравлением наркотическими веществами жирного ряда и, прежде всего, при интоксикации алкоголем.  Побочные эффекты Побочные эффекты Со стороны сердечнососудистой системы: учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, аритмия, тахикардия. Со стороны нервной системы: беспокойство, тревожность, возбуждение, головные боли, тремор, головокружение, тахипноэ, эпилептические припадки, бессонница, усиление рефлексов. Со стороны пищеварительной системы: обострение язвенной болезни, рвота, тошнота. Длительное применение препарата способно вызвать привыкание и зависимость.   Этимизол Фармакодинамика Этимизол — аналептическое средство. Возбуждает дыхательный центр, повышает чувствительность его к нервным импульсам и раздражителям. Возбуждение центра проявляется в углублении и учащении дыхания. Способствует также выработке сурфактанта, что важно при асфиксии новорожденных. Увеличивает общее периферическое сопротивление и повышает АД. Стимулирует выработку глюкокортикоидов, чем объясняется противовоспалительное, бронхолитическое и противоаллергическое действие препарата. Активирует обменные процессы в ЦНС, улучшает память и умственную работоспособность. Проявляет седативное действие и не оказывает влияния на судорожную активность головного мозга. Оказывает умеренное спазмолитическое действие.  Показания к применению Показания к применению В составе комплексной терапии Этимизол применяется при: отравлениях наркотическими анальгетиками астенодепрессивных состояниях; угнетении дыхания во время наркоза; ателектазелегкого; гиповентиляции легких; асфиксии новорожденных; аллергических реакциях; бронхиальной астме; артритах, полиартритах.  Противопоказания Противопоказания Этимизол во всех лекарственных формах противопоказан при: повышенной чувствительности к нему; возбуждении ЦНС; тяжелом угнетении ЦНС; бессоннице; артериальной гипертензии; тяжелом атеросклерозе; глаукоме; отравлениях судорожными ядами.  Передозировка Передозировка Передозировка проявляется тревожностью, головной болью, раздражительностью, бессонницей, тахикардией, тремором, судорогами. Проводится симптоматическое лечение.  Сульфокамфокаин Сульфокамфокаин является комбинированным препаратом на основе камфоры и новокаина. Он применяется в качестве средства для лечения и профилактики нарушений кровообращения, которые вызываются инфекционными заболеваниями. Кроме того, его используют в качестве лекарственного средства при острой сердечно-легочной недостаточности.  Показания Показания По инструкции Сульфокамфокаин назначают при таких состояниях как: кардиогенный шок, острая и хроническая сердечная слабость, острая сердечно-легочная недостаточность, коллапс, гипотония, анафилактический шок. Также применение его оправдано при лечении нарушений кровообращения, вызванных инфекционными заболеваниями. Его часто применяют при лечении пневмоний, плеврита, а также лекарственных и наркотических отравлений. Противопоказания Применение Сульфокамфокаина по инструкции противопоказано при повышенной чувствительности к любому из компонентов данного препарата. Также необходима осторожность при назначении его пациентам с артериальной гипотензией, беременным женщинам и женщинам в период лактации. Побочные эффекты Применение данного препарата может вызывать резкое снижение давления, которое чаще всего случается при существующей гипотонии. Кроме того, возможно возникновение аллергических реакций на коже в виде зуда и покраснений.   Механизм действия: стимуляция N-холинорецепторы каротидного синуса усиление импульсации по афферентной (восходящей) части рефлекторной дуги ➜ возбуждение дыхательного центра ➜ поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам ➜ усиление сократительной активности дыхательных мышц ➜ увеличение объема грудной клетки, растяжение бронхов ➜ давление в бронхах становится ниже атмосферного, что приводит к поступлению воздуха в бронхи. Этот класс дыхательных стимуляторов применяется достаточно редко из-за низкой эффективности (в основном при утоплении и асфиксии новорождённых).  Лобелин Показания к применению Ослабление или рефлекторная остановка дыхания, асфиксия новорожденных. Никотиновая зависимость. Абстинентный синдром "курильщиков". Противопоказания Гиперчувствительность, тяжелые органические поражения ССС, остановка дыхания, кровотечения, отек легких. Стимулятор дыхания рефлекторного действия. Возбуждает хеморецепторы синокаротидной зоны, н-холинорецепторы вегетативных ганглиев и надпочечников. Вследствие возбуждения центра n.vagus возможны брадикардия и кратковременное снижение АД с последующим его повышением. Побочные действия Передозировка. Симптомы: возбуждение рвотного центра, брадикардия, остановка сердца, угнетение дыхательного центра; тонико-клонические судороги, нарушения проводимости в миокарде.  Цититон Фармакодинамика Цититон стимулирует Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, а исходящие отсюда импульсы рефлекторно активируют дыхательный центр. Параллельно отмечается возбуждение симпатических ганглиев и коры надпочечников, которое влечет повышение АД. С целью возбуждения дыхательного центра применяют при отравлении угарным газом. Вводят только внутривенно. Действует препарат кратковременно — несколько минут. Происходит учащение дыхания и оно углубляется. Кроме этого, как никотиномиметическое средство, применяется для снижения никотиновой зависимости. Механизм действия обусловлен конкурентным связыванием рецепторов, с которыми взаимодействует никотин. В данном случае применяются таблетированные формы или трансдермальные системы (пленки на десну). Действующее вещество вызывает изменение «вкуса» во время курения до неприятного, уменьшает тягу и облегчает абстинентный синдром, возникающий при прекращении курения.  Показания к применению Показания к применению В составе комплексной терапии Цититон в растворе применяется при: асфиксии(в том числе и у новорожденных); коллапсе; шоке; остановке дыхания при операции; интоксикациях; отравлениях (синильной кислотой, окисью углерода и другими). Таблетки — при никотиновой зависимости. Противопоказания Цититон противопоказан при: повышенной чувствительности; артериальной гипертензии; выраженном атеросклерозе; отеке легких; кровотечении из крупных сосудов; бронхиальной астме; язвенной болезни.  Механизм действия данного препарата включает прямое и рефлекторное влияние на дыхательный центр.  Кордиамин Фармакологическая группа Кордиамина – аналептик, то есть обладает стимулирующим эффектом на центральную нервную систему, и, главным образом — на такие центры в продолговатом мозгу, как дыхательный и сосудодвигательный центр. Дыхание под действием препарата Кордиамин учащается и углубляется (в особенности, в угнетенном состоянии), при этом, в случае исходной гипотензии — артериальное давление повышается. Кордиамину нехарактерно прямое стимулирующее действие на сердце или сосудосуживающий эффект. Известно, что в больших дозах он токсичен и может вызвать клонические судороги.  Препарат назначают для ослабления дыхательной функции легких пациентам с инфекционными заболеваниями, в частности в период реконвалесценции (выздоравливания), при отравлениях наркотическими, снотворными или анальгезирующими препаратами, а также в гипотонических состояниях. Показания к применению Кордиамина как дополнительного средства – это коллапс, обморок, шок различной этиологии, асфиксия, в том числе у новорожденных. Противопоказания Индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, предрасположенность к различным по происхождению судорогам, эпилепсия.   |