отчет. отчет Кдреватых О.И. 1. Сведения о профессиональном образовании
 Скачать 130.5 Kb.
|
|
СОДЕРЖАНИЕ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Сведения о профессиональном образовании. Я, Кудреватых Олег Игоревич, 1989 года рождения поступил в ГОУ СПО "Свердловский областной медицинский колледж" по специальности "Лабораторная диагностика" в 2007 году. После окончания в 2010 году, принят на работу в отдел клинико-диагностических исследований Централизованной клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер» в должности медицинского лабораторного техника, где и продолжаю трудиться по настоящее время. В марте 2014 года мне присвоена вторая квалификационная категория по специальности лабораторная диагностика. 1.2 Профессиональный маршрут Я, Кудреватых Олег Игоревич, 1989 г.р. окончил Свердловский областной медицинский колледж в 2010 году, по специальности "Лабораторная диагностика" и получил квалификацию - медицинский лабораторный техник и сертификат по специальности. С 01.08.2010 года и по настоящее время работаю в отделе клинико-диагностических исследований Централизованной клинико-диагностической лаборатории в ГБУЗ СО «ПТД» в должности медицинского лабораторного техника. Общий стаж по специальности — 5 лет. Общий медицинский стаж — 5 лет. Имею вторую квалификационную категорию по специальности с 2014 года. С 2010 года имею сертификат специалиста. 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, СТРУКТУРА ЛПУ Централизованная клинико-диагностическая лаборатория (ЦКДЛ) структурное подразделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Противотуберкулезный диспансер» (ГБУЗ СО «ПТД»), образованного при слиянии городского противотуберкулезного диспансера (ГУЗ СО "ПТД № 2") и областного противотуберкулезного диспансера (СОГУЗ "ПТД"). В настоящее время ГБУЗ СО "ПТД" является лечебно-консультативным и организационно-методическим центром противотуберкулезной службы г. Екатеринбурга и Свердловской области. Контролирует работу и проводит экспертную оценку качества лечения больных туберкулезом во всех диспансерах области и города. Сотрудники ГБУЗ СО «ПТД» систематически оказывают организационно-методическую помощь учреждениям общей лечебной сети муниципальных образований области по активному выявлению и профилактике туберкулеза. В составе учреждения - головное учреждение в г. Екатеринбурге и 7 филиалов в области: - филиал №1 «Кристалл» в п. Белоярский; - филиал № 2 в г. Первоуральске; - филиал № 3 в г. Красноуфимске; - филиал № 4 г. Каменск-Уральский; - филиал № 5 в г. Асбесте; - филиал № 6 в г. Тавде; - филиал № 7 в г. Ирбите. В Свердловской области работают еще два учреждения противотуберкулезной службы в г. Серов и г. Нижний Тагил, ГБУЗ СО ПТД № 2 и ГБУЗ СО ПТД № 3 соответственно. В структуре ГБУЗ СО "ПТД" 1290 коек круглосуточного стационара, 349 мест дневного стационара и амбулаторно-поликлинические отделения на 421 050 посещений в год. Входят в структуру головного учреждения следующие подразделения: областное консультативно–диагностическое легочное отделение - консультативный прием жителей области; отделение для лечения сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции; 2 детских фтизиатрических отделения; 5 фтизиатрических отделений; фтизиатрическое внелегочное отделение; 5 районных диспансерных отделений г. Екатеринбурга; консультативно-диагностическое внелегочное отделение - консультативный прием жителей города и области; детское противотуберкулезное диспансерное отделение; дневной стационар; 2 рентгено-диагностических отделения; Центральная лаборатория бактериологических исследований при туберкулезе; Централизованная клинико-диагностическая лаборатория; эндоскопическое отделение; патологоанатомическое отделение; Отдел по контролю качества медицинской помощи; Консультативно-диагностическое отделение; Туберкулезное легочно-хирургическое отделение; Хирургическое торакальное отделение; Отделение анестезиологии и реанимации. Централизованная клинико-диагностическая лаборатория (ЦКДЛ) с двумя отделами (отдел клинико-диагностических исследований и отдел биохимических и иммунологических исследований) создана в 2009 году при объединении двух учреждений - ГУЗ СО"ПТД № 2" и ГУЗ СО "ПТД". Отдел биохимических и иммунологических исследований ЦКДЛ обслуживает все диспансерные и стационарные отделения нового учреждения ГБУЗ СО "ПТД". В целях стабильного лабораторного обеспечения работы фтизиатров Отдел клинико-диагностических исследований (ОКДИ) объединил лаборатории на 12 территориях. В диспансерных отделениях по районам в основном выполняются исследования, не требующие дорогостоящего оборудования (общий анализ крови и общий анализ мочи). ОКДИ обслуживает стационарные отделения, расположенные на четырех территориях: - для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью - Славянская, 45; для пациентов с ВИЧ - Камская, 23; два детских фтизиатрических отделения - на Кустовом, 16 и на Сибирском тракте, 8. В ОКДИ обслуживаются и пациенты амбулаторно-поликлинических отделений по районам: - Чкаловский район на Агрономической, 52;- Верх-Исетский район на Ленинградской, 27; - Ленинский район на Пушкина, 28; Железнодорожный район на Бебеля, 182; Кировский и Октябрьский районы на Гагарина, 57; и детское диспансерное отделение на Дублер Сибирского Тракта, 56. Обслуживание детского населения выделили отдельно в детское диспансерное отделение. По мере согласования территориальных зон курации диспансеров проведено перераспределение штатов и оборудования в соответствие с необходимым количеством исследований. Выбор такой формы организации позволил рационально использовать материально-техническую базу, кадровый состав, ресурсное обеспечение и оптимально удовлетворяет потребности клинических подразделений с учетом требуемого диапазона тестов, сроков их выполнения и своевременной доставки результатов исследования. В конце месяца сотрудники каждого диспансерного отделения анализируют количество выполненных исследований и отправляют отчеты по установленной форме в лабораторию на Чапаева, 9. По отчётам проводится анализ выполнения плана. Количество исследований, выполненных в ЦКДЛ за 2014 год представлено в таблице 1. Таблица 1 Количество исследований, выполненных в ЦКДЛ за 2014 год по отделениям
Химико-микроскопические исследования мочи: - определение физических свойств (количество, цвет, прозрачность, осадок, относительная плотность); - химические исследования (рН, обнаружение белка и глюкозы с применением экспресс теста, при необхдимости количественное определение глюкозы, количественное определение белка с ПГК, обнаружение кетоновых тел, уробилина, индикана, нитритов), микроскопическое исследование осадка мочи, количественный метод оценки осадка мочи по Нечипоренко, анализ по Зимницкому. Гематологические исследования: - общий анализ крови, включающий взятие крови из пальца на 5 показателей, определение гемоглобина гемиглобинцианидным методом, подсчет количества эритроцитов в счетной камере Горяева, определение цветного показателя, определение СОЭ, подсчет количества лейкоцитов в счетной камере Горяева, морфологическая характеристика лейкоцитов в периферической крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, определение количества тромбоцитов по Фонио, подсчет ретикулоцитов. Выполняются и другие исследования - микроскопия мокроты на КУМ, качественное определение в моче ГИНК, кардиолипиновая проба, исследование спинномозговой жидкости, экссудатов и транссудатов. 2.1 Характеристика рабочего места специалиста С 2010 года я работаю в клинической лаборатории ПТД Верх-Исетского района по адресу: ул. Ленинградская, 27. Здание ПТД имеет 2 этажа. Изначально вёлся приём пациентов с двух отделений: взрослого и детского; ныне осуществляется приём пациентов только взрослого отделения, поскольку детское отделение с 2015 г. ведёт приём в новом здании - Дублер Сибирского тракта, 56. По эпидемическим показаниям детская приёмная располагалась в отдельном блоке здания, ныне это помещение не эксплуатируется. В состав отделения входит: I этаж: рентген кабинет, кабинет врача-рентгенолога, регистратура, гардероб для пациентов, помещение для выполнения клинико-диагностических исследований, ингаляторий, кабинет физиотерапии, кабинет врача-рентгенолога. На втором этаже расположены: кабинеты врачей детского отделения (ныне не эксплуатируются), кабинет заведующей отделением, кабинет старшей медицинской сестры, процедурный кабинет, кабинеты для амбулаторного приема больных. Лаборатория размещается на первом этаже. Занимает 7 комнат общей площадью 131,4 м 2. 1. Комната для приёма мочи и мокроты, которая также является комнатой ожидания для пациентов. 2. Комната забора крови. 3. Комната для выполнения общеклинических исследований, совмещённая с моечной. 4. Комната для гематологических исследований. 5. Комната для хранения реактивов и расходного материала. 6. Комната врача-лаборанта. 7. Комната для микроскопии. По штатному расписанию - одна ставка старшего медицинского персонала, две ставки среднего медицинского персонала и одна ставка младшего медицинского персонала. На сегодняшний день для лабораторного обеспечения пациентов Верх-Исетского района имеется следующее оборудование (таблица № 2). Таблица 2 Материально-техническое обеспечение.
Оборудование лаборатории, которое подлежит метрологическому контролю, регулярно поверяется, согласно действующим правилам. Для пациентов диспансерного отделения выполняются гематологические и химико-микроскопические исследования. Такое количество методик объясняется тем, что лаборатория является одним из подразделений централизованной лаборатории на Чапаева, 9. ЦКДЛ выполняет широкий спектр исследований, так как обслуживает пациентов терапевтического, хирургического, консультативно-диагностического, реанимационного, эндоскопического отделений, отделение для лечения сочетанной патологии- туберкулез и ВИЧ инфекции. 2.2 Основные задачи работы лабораторной службы ПТУ области 1 - повышение стандартов качества проводимых исследований на основе применения современных технологий и внедрения новой лабораторной техники; 2 - снижение количества ошибок и повторных анализов; 3 - эффективное использование оборудования и рабочего времени сотрудников; 4 - обеспечение безопасности работы персонала лаборатории. Основные направления развития лабораторной службы в современных условиях: - совершенствование методов клинической лабораторной диагностики и повышение качества лабораторных исследований; - замена трудоемких ручных методов на автоматизированные, выполняемые на биохимических, гематологических, иммунологических, коагулологических, бактериологических и других типах анализаторов; - всесторонняя информатизация и интеграция на основе развития компьютерных технологий; - переход медицинских диагностических технологий на объективные количественные методы исследований, внедрение протоколов лечения и стандартов диагностики, разработка комплекса мер по управлению качеством лабораторных исследований; - контроль за лечением с использованием лабораторных данных, внедрение технологий лекарственного мониторирования и скрининговых лабораторных программ; - использование при терапии молекулярно-генетических методов, требующих постоянного лабораторного контроля; - интеграция лабораторной диагностики с другими медицинскими дисциплинами; - улучшение знаний врачей клинических специальностей в области клинической лабораторной диагностики; - использование лабораторного заключения в качестве окончательного медицинского диагноза для большего числа нозологических форм (цитологическое заключение в онкологии, гематологическое заключение в онкогематологии, иммуноферментный анализ на ВИЧ и другие вирусные и бактериальные инфекции). 3. ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 932 “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом” Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 1997г. № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» Приказ о системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации от 1.02.2000г. Положение об организации управления качеством клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации от 7.02.2000 г. Приказ Минздрава России от 21.12.1993 г. № 295 «Об утверждении положения об аккредитации клинико-диагностических лабораторий» Приказ Минздрава России от 26.01.1994 г. « О совершенствовании работы по внешнему контролю качества клинических исследований» Приказ МЗ и МП РФ от 03.05.1995 г. № 117 «Об участии клинико-диагностических лабораторий, лечебно-профилактических учреждений России в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований». Приказ МЗ и МП РФ от 19.02.1996 г. № 60 «О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований». Приказ МЗ СССР № 1030 от 04.10.1980 г. «Об утверждении форм первичной документации учреждений здравоохранения» Приказ № 249 «Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований от 21.02.2000 г. Приказ № 408 МЗ Российской Федерации «Инфекционная безопасность профилактика передачи вирусных гепатитов и СПИДа». ОСТ 4221-2-85 дополнение к 408 приказу «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Методические указания № 11-3/355-09-2002 г. «Режим дезинфекции различных объектов растворами средства «Деохлор» при туберкулёзе». Постановление от 09.12.2010 г. № 163 «Об утверждении СанПин 21.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологического требования к обращению с медицинскими отходами» МР 3.5.1-11 Дезинфектология «Обоснования выбора химических дезинфицирующих средств для применения в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность» Постановление Правительства от 04.07.2012 г. № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности , а так же негативного воздействия на среду обитания» Технология выполнения простых медицинских услуг, 2009 г. Этический кодекс медицинской сестры ,2009 г. СП 3.1.1295-ОЗ «Профилактика туберкулеза» 4. УЧАСТИЕ В СИСТЕМЕ ВНУТРИЛАБРАТОРНОГО КОТРОЛЯ КАЧЕСТВА И ФСВОК Обязательным компонентом современной лабораторной диагностики является система качества лабораторных исследований, включающая внутренний и внешний контроль. Внутренний контроль качества — это комплекс мероприятий и процедур, направленных на исключение неблагоприятного воздействия факторов, возникающих в процессе подготовки, выполнения и оценки результатов анализа, способных повлиять на достоверность результата. Регламентирован приказом МЗ России № 45 от 7.02.2000 "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации". Новые законодательные основания введены с принятием Федерального закона № 323 -ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Наша лаборатория регулярно принимает участие в федеральной программе по контролю качества с использованием контрольных материалов: определение концентрации гемоглобина в крови, содержание белка, глюкозы, ph мочи, микроскопия осадков мочи. Регулярное участие в ФСВОК (федеральная система внешней оценки качества) по 10 методикам с 2006 г. В лаборатории регулярно проводится внутрилабораторный контроль качества в отношении всех видов исследований, что позволяет поддерживать стабильность аналитической системы, выявление и устранение недопустимых случайных и систематических погрешностей. Для достижения этой цели в лаборатории разработаны следующие инструкции: а) правила организации преаналитического этапа лабораторного анализа - подготовка обследуемых пациентов и правила взятия биологического материала для исследования с соблюдением правил асептики, способов и сроков его транспортировки, обеспечивающих сохранность проб и эпидемиологическую безопасность; б) правила организации аналитического этапа – инструкции по применению наборов реактивов, разрешенных в КДЛ, соблюдение инструкций при работе на аппаратуре, применение качественных средств дозирования. Изменение аналитических характеристик методов отслеживают по контрольным картам. Для определения контроля качества используют контрольные материалы промышленного производства. Контрольные материалы исследуются как обычные пробы пациентов 5. САМООЦЕНКА ВЫПОЛНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МОНИТОРИНГА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 5.1 Характеристика обслуживаемого контингента. Наше лечебно–профилактическое учреждение обслуживает больных с туберкулёзом органов дыхания. Контингент больных самый разнообразный: это студенты и служащие, БОМЖи и неработающие, лица из мест лишения свободы, военнослужащие, мигранты, ВИЧ-инфицированные. Возрастной состав различный: от восемнадцати лет и старше. Ранее обслуживалось детское отделение Верх-исетского района. Общее количество больных на данный период времени в активной фазе заболевания - 400 человек, III группа учёта - 300 человек, контактных более 500 человек. В обязательный комплекс обследования больных туберкулезом перед началом лечения входят следующие анализы: Мокрота на наличие МБТ Клинический анализ крови Клинический анализ мочи Серологические исследования крови на антитела ВИЧ Исследование крови на антитела к вирусам гепатита Определение содержания глюкозы в крови Определение содержания креатинина сыворотки крови Серологические исследования на сифилис Обязательными компонентами контрольного обследования являются: ОАК И ОАМ, проводимые в интенсивной фазе лечения не реже одного раза в месяц, а в фазе продолжения - один раз в три месяца. 5.2 Объем выполняемой работы Моя ежедневная практическая работа связана с выполнением клинико-диагностических исследований. Выполняю следующие виды исследований: 1. Гематологические исследования. Общий анализ крови: определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов в счетной камере Горяева, вычисление цветного показателя, лейкоформула, определение СОЭ. Коагулологические исследования - определение длительности кровотечения по Дуке и скорости свёртывания крови по Сухареву. Приготовление и окраска мазков для подсчёта ретикулоцитов в препаратах после суправитального окрашивания с бриллиантовым крезиловым в пробирке. 2. Общеклинические (химико-микроскопические) исследования. Общий анализ мочи с определением физических свойств, химическое исследование – определение наличия глюкозы, белка. Микроскопическое исследование осадка мочи. Количественные методы подсчёта форменных элементов - методы Нечипоренко, Аддиса-Каковского, определение концентрационной способности почек методом Зимницкого, количественное определение глюкозы в суточной моче. Исследование мочи на ГИНК. В своей повседневной работе я выполняю следующее: -подготавливаю для работы реактивы, химическую посуду, аппаратуру, дезинфицирующие растворы; -провожу взятие крови из пальца у больных; -регистрирую поступающий в лабораторию материал, провожу его обработку и подготовку к исследованию; -провожу стерилизацию лабораторного инструментария в соответствии с действующей инструкцией ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режимы" МУ 287-113от 30.12.98 г. -веду необходимую документацию (учет работы ультрафиолетовых облучателей, сбор отходов, стерилизация лабораторного инструментария, результаты самоконтроля обработки инструментария и посуды) -соблюдаю правила техники безопасности производственной санитарии согласно требованиям санитарно-эпидемического режима. Работа в клинико-диагностической лаборатории производится по следующим этапам: - подготовка рабочего места для каждой методики. (собираются нужные реактивы и посуда, маркируются пробирки, пипетки или дозаторы); - проводится забор крови в перчатках, стерильной ватой, прокол пальца производится одноразовым скарификатором, используется отдельный стерильный капилляр; - регистрируется диагностический материал, формируется бикс с последующей отправкой материала в бактериологическую лабораторию (сбор пациентом мокроты на анализ производится в специальном месте, в стерильную банку, без примесей слюны); - разделка мочи - определение физических свойств, центрифугирование; - выполнение фотометрии на КФК для определения концентрации гемоглобина; - микроскопическое исследование осадка диагностического материала; - подсчет лейкоцитов и эритроцитов в камере Горяева; После окончания анализа посуду и реактивы убирают, отработанный материал обеззараживают. В лаборатории уделяется большое внимание качеству обработки медицинского инструментария и посуды, согласно действующим инструкциям ОСТ 42-21-2-85 и МУ 287-113. 5.3 Личный опыт внедрения элементов современных инновационных технологий в практической деятельности Наша лаборатория занимается преимущественно гематологическими и общеклиническими исследованиями, которые позволяют косвенно диагностировать туберкулёз. Наблюдаются следующие показатели ОАК (взята группа в 100 пациентов). «Красная кровь» у большинства больных туберкулёзом остаётся в норме, лишь иногда наблюдается анемия. Количество лейкоцитов колеблется в диапазоне 5—12×109, лейкоцитоз составляет 6%. Отмечается выраженный сдвиг нейтрофилов влево до палочкоядерных нейтрофилов. Патологическая зернистость нейтрофилов встречается редко. Количество лимфоцитов повышается в период ранней туберкулезной интоксикации и в начальный период первичного туберкулеза, лимфоцитоз составляет 10% и носит относительный характер. Моноцитоз также носит относительный характер и составляет 7%, количество моноцитов в мазке крови повышается до 12 – 15%. СОЭ повышена в 19% случаев; является чувствительным показателем обострения процесса. 5.4 Выполнение должностных обязанностей в соответствии с порядками медицинской помощи В мои функциональные обязанности входит: 1. Строгое соблюдение санитарно – эпидемиологического режима. Провожу стерилизацию лабораторного инструментария в соответствии с действующей инструкцией ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режимы"; МУ 287-113 от 30.12.98г. 2. Обеспечение бесперебойной работы лаборатории: а). Приготовление реактивов, необходимых для лабораторных исследований. б) Выполняю мероприятия при контроле за исправностью оборудования и правилами его эксплуатации; соблюдаю технику безопасности и противопожарную безопасность. в) Ведение учётной документации (регистрация результатов анализов в соответствующие журналы) г) Постоянное повышение своих профессиональных знаний и навыков путём знакомства с работой коллег и применением их опыта на рабочем месте. д) Соблюдение правил внутреннего распорядка, выполнение приказов и распоряжений вышестоящего руководства е) Принимаю участие в тех. учебах учреждения. ж) Повышаю профессиональные знания и навыки, изучаю специальную литературу. з) Регулярно участвую во внутрибольничных, общегородских, областных семинарах и конференциях по утвержденному главным врачом плану. Владею следующими методами исследований: Гематологические методы исследования: 1. Определение содержания гемоглобина гемиглобинцианидным методом. 2. Подсчет количества эритроцитов в счетной камере Горяева. 3. Определение цветового показателя расчетным методом. 4. Определение скорости оседания эритроцитов методом Панченкова. 5. Подсчет количества лейкоцитов в счетной камере Горяева. 6. Подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио. 7. Определение длительности кровотечения по методу Дьюке. 8. Определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева. Общеклинические методы исследования: 1. Исследование физических свойств мочи: определение относительной плотности мочи урометром; определение общих свойств. 2. Исследование химических свойств мочи: определение содержания белка - качественное с помощью тест-полосок «Трифан» и по методу с 3% сульфосалициловой кислотой, количественное по методу Робертса-Стольникова; определение глюкозы в моче - качественное с помощью тест-полосок, количественное - с помощью готовых наборов. 3. Микроскопическое исследование осадка мочи. 4. Определение количества форменных элементов в моче методом Нечипоренко. 5. Определение наличия ГИНК в реакции с ванадиевокислым аммонием. 6. Постановка РКА. 5.5 Качественные и количественные показатели работы за год. Количество исследований, выполненных мною за 2014 год, приведено в таблице 3. Таблица 3 Перечень анализов, выполненных за 2014 год.
Наша лаборатория занимается преимущественно гематологическими и общеклиническими исследованиями. Наблюдаются следующие показатели ОАК (взята группа в 100 пациентов). Показатели эритроидного ряда у большинства больных туберкулезом остаются в норме, лишь иногда наблюдается анемия. Количество лейкоцитов колеблется в диапазоне 5-12×109. Лейкоцитоз составляет 6 %. Отмечается выраженный сдвиг нейтрофилов влево до палочкоядерных форм. Патологическая зернистость нейтрофилов встречается редко. Количество лимфоцитов повышается в период ранней туберкулёзной интоксикации и в начальный период первичного туберкулеза, лимфоцитоз составляет 10% и носит относительный характер. Моноцитоз также носит относительный характер и составляет 7%, количество моноцитов в мазке крови повышается до 12-15 %. СОЭ повышается в 19% случаев; является чувствительным показателем обострения процесса. В Свердловской области существенно снижается количество больных туберкулезом, выделяющих чувствительные культура МБТ. За последние пять лет их количество уменьшилось с 67,4% до 62,4%. Соответственно отмечено увеличение числа пациентов, выделяющих устойчивые культуры МБТ, с 32,6% до 37,6%. Имеется тенденция к ежегодному удвоению числа больных, выделяющих МБТ с множественной лекарственно-резистентной формой (MDR). В 2013 году их количество достигло 12,4%. «Золотым стандартом» установления устойчивости МБТ к антибактериальным препаратам является унифицированный культуральный метод посева на плотной питательной среде Левенштейна-Иенсена, принятый ВОЗ за международный стандарт. Результат анализа при этом методе получают через 2-3 месяца. Для сокращения сроков лабораторной диагностики в нашем учреждении внедрена новая технология определения наличия устойчивости к рифампицину и изониазиду молекулярно-генетическим методом с применением технологии биологических микрочипов с помощью комплекса программно-аппаратного обеспечения «Чипдетектор-01». При выявлении множественно-лекарственно устойчивого (МЛУ) штамма, используется тест система «ТБ-Биочип-2» для определения наличия мутаций к фторхинолонам. С использование стриповых тест-систем на оборудовании GenoType P MTBDRplus, HAINlifesclence выполняется типирование нетуберкулезных микобактерий по основным видам. Эти современные методы исследования значительно сокращают сроки, повышают чувствительность и специфичность методов. 6. ПРИНЦИПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ Соблюдение моральных норм является одной из необходимых сторон в деятельности любого специалиста, работающего с людьми. Важнейшей чертой их морального долга является то, что все их поступки и действия выступают как должное. Медицинская деонтология — наука о должном, разрабатывает принципы поведения медицинского персонала, направленные на достижение максималного лечебного и оздоровительного эффекта посредством строгого выполнения медиками этических норм и правил поведения. Наиболее важные принципы медицинской этики: Гуманное отношение к пациенту, выражающееся в готовности всегда прийти на помощь каждому нуждающемуся; В необходимости соблюдать требование правил Гиппократа — не вредить, щадить психику пациента, стараться не причинять ему боли. Обязанность медработников — бороться за физическое и психическое совершенство людей. Самопожертвование и героизм во имя здоровья и жизни человека должны быть правилом поведения. Обязанность медработников — помогать всем независимо от пола, национальной и расовой принадлежности, политических и религиозных убеждений. Принцип солидарности и взаимопомощи. Принцип сохранения врачебной тайны. 6.1 Создание благоприятного психологического климата при выполнении профессиональной деятельности на рабочем месте Клинико-диагностическая лаборатория - это отделение, в котором больному приходится сталкиваться с неприятной процедурой взятия крови из пальца. Очень важно встретить больного доброжелательно, с сочувствием и пониманием его состояния, подбодрить, насколько это возможно, дать надежду на выздоровление. Важно уметь правильно общаться с пациентами, к какой бы группе населения он не относился. На приёме пациентов опираюсь на принципы Этического Кодекса медсестёр РФ. Объясняю пациентам режим работы лаборатории, правила поведения при сдаче анализов, настраиваю на благоприятное проведение процедуры. Считаю, что основными мотивами деятельности лаборанта являются гуманность и милосердие. Ответственно и добросовестно отношусь к выполнению своей работы, поддерживаю доброжелательные взаимоотношения внутри коллектива 7. СИСТЕМА ИНФЕКЦИННОГО КОНТРОЛЯ В лаборатории соблюдаются правила техники безопасности и производственной санитарии, согласно требованиям санэпидрежима. На случай аварийной ситуации, в лаборатории имеется аптечка, постоянно контролирую сроки годности необходимых препаратов. Для приема и обработки анализов используются средства индивидуальной защиты (СИЗ): перчатки (меняются после каждого пациента) маска экран (очки) колпак медицинский халат фартук нарукавники В лаборатории проводится текущая и генеральная уборка, согласно инструкции инфекционной безопасности. 8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ При поступлении на работу я прошёл инструктаж. Ознакомился с техникой безопасности в лаборатории, с методами обработки и стерилизации отработанного материала. В дальнейшем я опирался на свои знания и на опыт своих коллег, которые сыграли немаловажную роль в том, чтобы я стал квалифицированным специалистом. В течение работы в диспансере я принимаю участие в общественной жизни коллектива, постоянно повышаю уровень квалификации, участвую во внедрении новых методов исследования в лаборатории, регулярно читаю медицинскую литературу, стараюсь знакомиться с новой информацией по своей специальности. Выполняю свои должностные обязанности. 9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 932 “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом”. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 1997г. №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Для пополнения своих знаний использую следующую литературу: И.А. Алексеев. Беркман «Клиническая копрология». В.Т. Морозова И.И. Миронова Р.Л. Марцишевская «Исследование мочи» 1998г. Совершенствование качества КДЛ. Методическое пособие, издание 4. 2000г. Л.В. Козловская, М.А Мартынова «Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследованиям (с элементами программирования) под редакцией Е.М. Тареева и А.В. Сумарокова. Журнал «Лабораторное дело» Журнал «Медсестринское дело» В.В. Меньшикова «Лабораторные методы исследования в клинике» Справочник по клиническим лабораторным методам исследования Е.А. Кост. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям В.Е Предтеченский. Отчет составил медицинский лабораторный техник ОКДИ ЦКДЛ ГБУЗ СО «ПТД» Кудреватых Олег Игоревич УТВЕРЖДАЮ: Главный врач ГБУЗ СО «ПТД» Цветков А.И. ________________ «___» ________________ 2015 г. ОТЧЕТ о работе за 2014 Кудреватых Олега Игоревича медицинского лабораторного техника отдела клинико-диагностических исследований Централизованной клинико-диагностической лаборатории Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Противотуберкулезный диспансер» для получения первой квалификационной категории по специальности "Лабораторная диагностика" СОГЛАСОВАНО: Зав. ЦКДЛ Хохлова Е.Ю._______ "____"_________2015 г. Екатеринбург |