Методы местного обезболивания в стоматологии. Методические указания.. Методы местного обезболивания в стоматологии. Методические указа. Т. Д. Федосенко, А. П. Григорьянц, М. М. Соловьев
 Скачать 162.5 Kb.
|
|
www.spbgmu.ru СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний Кафедра хирургической стоматологии Т.Д.Федосенко, А.П.Григорьянц, М.М.Соловьев. ВВЕДЕНИЕБезболезненность проведения стоматологических манипуляций многие столетия была лишь мечтой человечества. Открытие местно-анестезирующих свойств кокаина, синтез адреналина и других препаратов привели к разработке различных методик анестезии, показаний к их применению и определению противопоказаний. За прошедшие годы появились местные анестетики уже пятого поколения, а требовательность пациентов к безболезненному и комфортному проведению различных видов стоматологических мероприятий продолжает расти. В связи с этим целью настоящих методических рекомендаций является углубление и расширение знаний студентов III, IV и V курсов о местных анестетиках последнего поколения, современных методиках местной анестезии и профилактики развития осложнений при их использовании. Местная анестезия или местное обезболивание - это такие методы воздействия на ткани определенной области тела человека, при которых не выключается сознание и происходит потеря болевой чувствительности тканей этой области. Современные методы местного обезболивания в стоматологии включают в себя использование анестетиков пятого поколения (артикаинового ряда), карпульной системы и рациональное использование различных методик анестезии. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ Неинъекционные методы:
Инъекционные методы:
Неинъекционные методы Применение методов неинъекционной анестезии в современной стоматологической практике весьма ограничено. Использование жидкостей с низкой температурой кипения (хлорэтил, фармаэтил) приводит к быстрому охлаждению тканей, при котором нервные окончания теряют свою чувствительность и становится возможным дренирование подкожных или подслизистых абсцессов, удаление подвижных зубов. Анестезия наступает немедленно, но быстро проходит. К недостаткам этого метода можно отнести и опасность попадания препарата в дыхательные пути пациента и врача, вероятность ожога тканей и развития токсической реакции. Введение анестетика путем электрофореза приводит к обезболиванию мягких тканей на глубину около 5 мм. Эта методика ранее использовалась при лечении невралгий тройничного нерва и во время свободной пересадки кожи. Основным показанием для применения аппликационной анестезии является обеспечение безболезненности вкола иглы, особенно у детей и пациентов с лабильной психикой. Препараты для аппликационной анестезии: Дикаин 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы Перилен-ультра "Septodont" - 3,5% раствор дикаина с антисептиком Перил-спрей Пиромекаин 1 -2% раствор; 2-5% мазь с метилурацилом Лидокаин 2,5-5% мазь; 10% спрей, Ксилонор, Ксилонор-гель Инъекционные методы К препаратам, используемым для проведения инъекционных методов, относятся местные анестетики и вазоконстрикторы. Классификация местных анестетиков: •сложные эфиры (по силе действия - слабые): анестезин (анесталгин), дикаин (тетракаин), новокаин (прокаин). • амиды - по силе действия - средние: лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигноспан, ксилонор), тримекаин (мезокаин), мепивакаин (карбокаин, мепивастезин, скандонест, скандикаин), прилокаин (ксилонест); - по силе действия - сильные: артикаин (ультракаин, септонест, альфакаин, брилокаин, убистезин), бупивакаин (маркаин, дуракаин, карбостезин), этидокаин Для усиления действия местных анестетиков, продолжительности их действия и уменьшения количества вводимого раствора в стоматологии используют вазоконстрикторы: адреналин, эпинефрин, супранефрин (в 4 раза сильнее норадреналина), норадреналин, вазопрессин. При наличии вазоконстриктора в составе местноанестезирующих препаратов для увеличения сроков хранения используются консерванты (парагидроксибензоаты) и стабилизаторы (сульфиты натрия и калия). Стабилизаторы (антиоксиданты) предохраняют катехоламины от окисления, но могут стать причиной развития аллергических реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к сульфитам. Учитывая возможность развития побочных реакций, у пациентов с сопутствующей патологией легкой формы вазоконстрикторы используют после премедикации и в минимальных концентрациях (1:200 000). Показания к применению вазоконстрикторов:
Противопоказания к применению вазоконстрикторов:
Сравнительная характеристика анестетиков
|