ТЕХНОЛОГИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДИЗАРТРИЕЙ. Курсовая. Хворостова Алёна. Технологии обследования речи
 Скачать 229.55 Kb.
|
|
Глава 2. Методические рекомендации при обследовании подвижности органов артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией 2.1. Этапы обследования детей старшего дошкольного возраста с дизартрией. Этапы обследования детей старшего дошкольного возраста с дизартрией: 1.В первую очередь, собираются анкетные данные. 2. Во вторую - анамнез. 3. Третий этап – общая моторика. Для обследования общей моторики можно предложить следующие задания: одеться, раздеться, обуться; пройти из угла в угол, размахивая обеими руками, остановиться, стать на носки, присесть; попрыгать на двух ногах, правой, левой; руки вперед, назад, вверх, вниз (по показу и по инструкции). При этом необходимо отметить объем движений (полный, неполный), точность выполнения (полная, неполная), самостоятельность (полная, неполная, выполнение с помощью логопеда), координация движений (правильная, неправильная, отсутствует), чувство равновесия (имеется, отсутствует), осанка (правильная, неправильная). Указать на наличие навязчивых движений (покачивание, балансирование туловищем). Анализируется качественное состояние общей моторики: моторная напряженность, скованность, повышенная двигательная активность, расторможенность. 4. Четвёртый этап - мелкая моторика рук: сжать и разжать пальцы в кулак (5—7 раз под счет); кончиком большого пальца поочередно касаться со всеми пальцами левой и правой руки; указательный и средний пальцы бегают по столу; вытянуть указательный палец и мизинец правой, левой рук; поднять обе руки ладонями к себе, широко расставив пальцы; собрать пирамидку, мозаику, спички, горошины. При выполнении движений отмечается плавность, точность, напряженность, скованность, нарушение темпа выполнения движений (не под счет логопеда), невыполнение, наличие леворукости. 5. Строение артикуляционного аппарата. 6. Моторика артикуляционного аппарата. У детей с дизартрией особенно расстроенной является подвижность органов артикуляции, которая находится в прямой зависимости от глубины поражения и формы дизартрии. Обычно диагностика выраженных форм псевдобульбарной дизартрии не вызывает трудностей. Определение форм дизартрии сопряжено со значительными трудностями. Поэтому необходимо провести дополнительное обследование по выявлению паретичности мышц. 7. Состояние мимики. Наиболее нарушена мимика у детей таршего дошкольного возраста с дизартрией: их лицо амимично, они не могут надуть щеки, наморщить лоб и т.д. Особенно ярко проявляются двигательные расстройства при активном сокращении мышц лица. 8. Звукопроизношение. Проверяется изолированное произнесение звуков в следующей последовательности: гласные, согласные (губные, губно-зубные, задненебные, передненебные взрывные, шипящие, свистящие, аффрикаты, соноры). Затем проверяется умение произносить звуки в слогах, словах, фразовой речи. Применяются задания, состоящие в многократном повторении одного звука, так как при этом создаются условия, уменьшающие артикуляционное переключение с одного звука на другой. Это дает возможность обнаружить трудности иннервации артикуляционного акта, особенно в случаях "стертой" дизартрии. 9. Слуховая функция: состояние физического слуха; состояние фонематического слуха, анализа и синтеза. 10. Просодическая сторона речи. При исследовании просодической стороны речи обращается внимание на темп (нормальный, быстрый, медленный), ритм (нормальный, аритмия), сохранность пауз в потоке речи (деление слов на слоги, скандированность), сила голоса (слабый, громкий, немодулированный), высота голоса (высокий, низкий), тембр голоса (нормальный, хриплый, сиплый, гнусавый), внятность речи (отчетливость, смазанность). 11. Зрительная функция. Перед обследованием зрительной функции необходимо ознакомиться с заключением офтальмолога о состоянии остроты зрения. 12. Стереогноз. Для обследования тактильного гнозиса используется игра "Волшебный мешочек" — узнавание на ощупь различных предметов, находящихся в мешочке, узнавание фактуры тканей (шерсть, шелк и т.д.), геометрических фигур (квадрат, треугольник, круг и т.д.), узнавание цифр, букв, написанных на руке. 13. Состояние словарного запаса и грамматического строя речи. Необходимость обследования словарного запаса и грамматического строя речи у детей с дизартрией, особенно, если она является следствием церебрального паралича, обусловлена тем, что для этих детей характерны различные формы речевого дизонтогенеза, проявляющиеся как в виде задержки речевого развития, так и общем недоразвитии речи. 14. Письменная речь. 15. Психическое состояние. 16. Заключение о состоянии речи. Необходимо указать форму дизартрии (бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную, мозжечковую, корковую), характер нарушения звукопроизношения и просодической стороны речи, лексико-грамматической стороны речи, т.е. наряду с клиническим диагнозом, который ставит врач, необходимо логопедическое заключение. Например, псевдобульбарная дизартрия, фонетико-фонематическое недоразвитие; псевдобульбарная дизартрия, общее недоразвитие речи (III уровень) и т.д. Изучение состояния артикуляционного аппарата включает обследование его анатомического строения и двигательной функции. Обследование анатомического состояния артикуляционного аппарата начинается с наблюдения за мимической мускулатурой в покое: отмечается выраженность носогубных складок, их симметричность, открыт рот или закрыт; наличие слюнотечения; характер линии губ и плотность их смыкания; имеются ли насильственные движения (гиперкинезы) мимической мускулатуры. Затем переходят к осмотру органов артикуляционного аппарата, в ходе которого необходимо охарактеризовать особенности строения и дефекты анатомического характера следующих органов: губ, языка, зубов, мягкого неба, челюстей, твердого неба. Исследование двигательной функции артикуляционного аппарата Все задания должны проводиться при многократном повторении требуемого движения: 1)исследование двигательной функции губ по словесной инструкции проводится после выполнения задания по показу; 2) исследование двигательной функции челюсти проводят вначале по показу; 3)исследование двигательных функция языка (исследование объема и качества движений языка) по показу и по словесной инструкции; 4) исследование двигательной функции мягкого неба; 5) исследование продолжительности и силы выдоха. Таким образом, изучение состояния артикуляционного аппарата позволяет прослеживать этапы заболевания старших школьников возраста с дизартрией, что, в свою очередь, помогает создать комплекс упражнений и методик для поддержания здоровья детей. 2.2. Методики обследования детей старшего дошкольного возраста с дизартрией 1. Методика «Диагностики артикуляционной моторики у детей старшего школьного возраста с дизартрией» Е.Ф. Архиповой [1]. При исследовании функций органов артикуляции проводился анализ по следующим параметрам: изучение состояние мышечного тонуса (гипертонус, гипотонус, дистония); изучение возможности осуществления непроизвольных и произвольных движений (кинетическая, кинестетическая диспраксия, апраксия); изучение качества артикуляционных движений (точность, ритмичность, амплитуда, сила мышечного сокращения, время фиксации артикуляционного уклада, количество правильно выполненных движений, переключаемость с одного движения на другое и др.). Обследование должно проходить по следующим направлениям и включать в себя систему оценивания: 1) обследование кинетического орального праксиса (4 балла – правильный ответ; 3 балла – самокоррекция или правильный ответ после стимулирующей помощи; 2 балла – поиск артикуляции, ответ с единичными ошибками; 1 балл – неточный ответ, неточное выполнение задания; 0 баллов – отсутствие ответа); 2) обследование кинестетического артикуляционного праксиса (4 балла – правильное выполнение движения с точным соответствием всех характеристик; 3 балла – замедленное и напряженное выполнение, быстрая истощаемость; 2 балла – время фиксации позы ограничено 1-3 секундами; 1 балл – выполнение с ошибками, длительный поиск позы, отклонения в конфигурации, синкинезии, гиперкинезы, гиперсаливация; 0 баллов – невыполнение движения); 3) обследование динамической координации артикуляционных движений (4 балла – сравнительно точное выполнение движений, все движения координированы; 3 балла – замедленное и напряженное выполнение переключений с одного движения на другое; 2 балла – количество правильно выполненных движений ограничено двумя-тремя; 1 балл – выполнение с ошибками, длительный поиск позы, замена одного движения другим, синкинезии, саливация, гиперкинезы; 0 баллов – невыполнение движений); 4) обследование мышечного тонуса и подвижности губ (4 балла – точное выполнение заданий, тонус в норме, губы подвижные; 3 балла – неточное выполнение движений, незначительное нарушение тонуса губной мускулатуры (гипертонус, гипотония, дистония); 2 балла – верхняя губа напряжена, ограничена ее подвижность; 1 балл – затруднения при выполнении движений, выраженное нарушение тонуса губной мускулатуры, губы малоподвижные; 0 баллов – невыполнение заданий, грубо выраженная патология); 30 5) обследование мышечного тонуса языка и наличия патологической симптоматики (4 балла – точное выполнение движений, отсутствие нарушений мышечного тонуса языка, патологической симптоматики; 3 балла – неточное выполнение заданий, незначительное нарушение тонуса языка (гипертонус, гипотония, дистония); 2 балла – затруднения при выполнении упражнений, умеренно выраженное нарушение мышечного тонуса языка, саливация, усиливающаяся при функциональной нагрузке, девиация языка; 1 балл – грубо выраженное нарушение мышечного тонуса языка, выраженная патологическая симптоматика (постоянная саливация, гиперкинезы, посинение кончика языка, девиация); 0 баллов – не выполняет задание). (Приложение 2) 2. Методика Г.В. Чиркиной [1] «Обследование речевой моторики, звукопроизношения и общего речевого развития». Цель эксперимента - выявить особенности звукопроизносительной стороны речи у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией. Критерии отбора детей: старший дошкольный возраст. Дети от 5 - 6 лет; все дети прошли период адаптации. В процессе обследования ребёнку предлагается выполнить ряд упражнений по подражанию: открыть и закрыть рот; удержать широко распластанный язык на нижней губе (2-3 сек.); облизать широким языком верхнюю, затем нижнюю губу (по инструкции, по подражанию); произвести круговые движения распластанным языком по верхней и нижней губам; удержать кончик языка у левого, затем правого углов рта (2-3 сек.); пощёлкать языком (3-5 раз); пощёлкать языком («Погонять лошадок»); вытянуть губы вперёд «трубочкой», затем растянуть их в улыбке (2-3 раза). При выполнении вышеперечисленных упражнений необходимо обращать внимание на: 1) умение удерживать артикуляционную позу; 2) четкость артикуляционных движений; 3) быстроту и плавность их воспроизведения; 4) умение быстро переключаться с одного артикуляционного уклада на другой. При обследовании ребёнку предлагались упражнения для выполнения перед зеркалом, отраженно за логопедом, по образцу, затем по словесной инструкции. 1 .Исследование объема и качества движений мышц лба - нахмурить брови - поднять брови - наморщить лоб. 2.Исследование объема и качества движений мышц щек - надуть левую щеку - надуть правую щеку - надуть обе щеки одновременно. Критерии оценки: 4 балла - точное выполнение заданий, отсутствие нарушений мышечного тонуса мимической мускулатуры и другой патологической симптоматики; 3 балла - неточное выполнение некоторых движений, незначительное нарушение тонуса мимической мускулатуры; 2 балла - единичные движения нарушены, единичные патологические симптомы; 1 балл - затруднения при выполнении движений, умеренно выраженное нарушение мышечного тонуса мимической мускулатуры (гипертонус, гипотония, дистония), сглаженность носогубных складок, синкинезии; О баллов - грубо выраженная патология мышечного тонуса мимической мускулатуры, гипомимия. При обследовании звукопроизношения применяются методические приемы отраженного и самостоятельного воспроизведения лексического материала. Детям предлагаются сюжетные и предметные картинки, слоги, слова, предложения, включающие исследуемые звуки. Одним из основных требований к лексическому материалу было понимание значения слов, предлагаемых ребенку для воспроизведения при обследовании звукопроизношения. (Приложение 2) 3. Методика изучения «Состояния звукопроизношения». Цель: определение количества нарушенных звуков, характер нарушения произношения звуков (искажение, отсутствие, замена, смешение) в различных фонетических условиях. При подборе лексического материала соблюдаются следующие требования: насыщенность лексического материала заданным звуком; разнообразие лексического материала; включение слов с оппозиционными звуками; включение слов сложной слоговой структуры и звуконаполняемости. При обследовании звукопроизношения применяются методические приемы отраженного и самостоятельного воспроизведения лексического материала. Детям предлагаются сюжетные и предметные картинки, слоги, слова, предложения, включающие исследуемые звуки. Одним из основных требований к лексическому материалу было понимание значения слов, предлагаемых ребенку для воспроизведения при обследовании звукопроизношения. Диагностика включает следующие пробы: узнавание неречевых звуков; различение высоты, силы, тембра голоса; различение слов, близких по звуковому составу; дифференциация слогов; дифференциация фонем; навыки элементарного звукового анализа. (Приложение 3) Таким образом, методики позволяют качественно исследовать функции органов артикуляционного аппарата: выявить нарушения в мышечном тонусе, определить возможность осуществления непроизвольных и произвольных движений, оценить качество артикуляционных движений, а бальная система позволяет определить не только наличие паталогической симптоматики, но и выявить степень ее выраженности. 2.3.Методические рекомендации по развитию артикуляционной моторики у старших дошкольников с дизартрией Речь представляет собой сложную функциональную систему, структурные компоненты которой находятся в тесном взаимодействии. Поэтому процесс коррекции предполагает воздействие на все компоненты речевой функциональной системы. Коррекция артикуляционной моторики должна осуществляться с помощь комплексного подхода. Все специалисты работают под руководством учителя - логопеда, который является организатором и координатором всей коррекционно-развивающей работы. Воспитатели закрепляют приобретённые знания, отрабатывают умения до автоматизации навыков, интегрируя логопедические цели, содержание, технологии в повседневную жизнь ребёнка (игровую, трудовую и учебную). Музыкальный руководитель осуществляет подбор и внедрение в повседневную жизнь ребенка музыкально - терапевтических произведений. На логоритмических занятиях совершенствуется, артикуляционная мускулатура, выразительность мимики, постановка дыхания, голоса, просодическая сторона речи. Педагог – психолог на своих занятиях отрабатывает психомоторные упражнения. При коррекции артикуляционной моторики у старших дошкольников со стертой дизартрией применяли следующие формы и методы работы: - дыхательная гимнастика; - артикуляционный массаж; - артикуляционная гимнастика; - логоритмика. Дыхательная гимнастика. Работу по нормализации речевого дыхания рекомендуется проводить в три этапа: 1. Постановка диафрагмально – реберного типа дыхания и формирование длительного ротового выдоха. 2. Дифференциация ротового и носового выдоха. 3. Формирование речевого дыхания. Постановка диафрагмально-реберного типа дыхания и формирование длительного ротового выдоха. При этом типе дыхания полностью расширяется грудная полость, максимально вентилируются все участки легких. Напряжение нижних межреберных мышц позволяет удерживать диафрагму в сокращенном состоянии, что ведет к спокойному, равномерному выдоху. Данная гимнастика способствует увеличению объема вдоха и диафрагмального выдоха. Каждое движение соответствует определенным фазам дыхания. Так, вдохи делаются при движениях, сжимающих грудную клетку. Вдох должен быть максимально активен, выдох – пассивен. В отличие от традиционной дыхательной гимнастики при слегка сомкнутых губах делается шумный короткий вдох носом. Выдох осуществляется свободно через рот. Все упражнения ритмизованны. Каждое из них выполняется 8 раз, после 3–5 секундного перерыва рекомендуется переходить к следующему. Общая продолжительность гимнастики 5–6 минут. В начале обучения осваивается одно упражнение. В каждый следующий день добавляется еще по одному. Весь комплекс состоит из 11 упражнений. Формирование речевого дыхания имеет большое значение для плавности речи. Работа на данном этапе проводится последовательно. Сначала осуществляется распределение выдоха в процессе речи, а потом – добор воздуха. Распределение выдоха заключается в овладении умением сознательно делить объем выдыхаемого воздуха на равномерные отрезки. Четкое распределение выдоха необходимо для правильного членения фразы на интонационно – смысловые единицы речи – синтагмы. Специальные упражнения сначала проводятся с использованием слогов. Для этого можно применять прием наращивания. Упражнения сначала рекомендуется проводить с использованием детских считалочек. Затем добор закрепляется на материале стихотворений. Необходимо учитывать особенности произношения каждого ребенка, т. е. по возможности исключать дефектно произносимые звуки. Артикуляционный массаж направлен на нормализацию тонуса мимических и артикуляционных мышц. Для детей с дизартрией с целью активизации иннервации лицевой мускулатуры, преодоления амимичности лица и малоподвижности артикуляционного аппарата проводится массаж всей лицевой мускулатуры для уменьшения степени проявления речедвигательных расстройств. Массаж способствует нормализации тонуса мышц лица и артикуляционных органов, устранению дисплазии, вызванной легкими парезами мышц челюстно-лицевой области, расширению двигательных возможностей органов артикуляции. Массаж подвижных органов артикуляции включает: - массаж языка; - массаж мягкого неба. Массаж языка включает воздействие на язычные мышцы при помощи пальцев, чайной ложки или шпателя, зубных щеток. Самомассаж можно использовать многократно в течение дня. Логопед показывает детям упражнения массажа на себе и комментирует их. Дошкольникам сначала необходим зрительный контроль (наличие зеркала), затем при выполнении упражнений от него можно отказаться. Одно упражнение может повторяться от 3-4 до 6-8 раз. Длительность проведения самомассажа для старших дошкольников может составлять от 5-7 до 15-20 минут. На основе вышесказанного можно сделать вывод о том, что существует острая необходимость в комплексной работе. При применении комплекса упражнений у ребенка будут сформированы навыки правильного артикулирования всех фонем родного языка, будут выработаны полноценные движения органов речевого аппарата. Что в свою очередь благоприятно скажется на общем речевом развитии ребенка. |