ТЕХНОЛОГИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДИЗАРТРИЕЙ. Курсовая. Хворостова Алёна. Технологии обследования речи
 Скачать 229.55 Kb.
|
 МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА КОРРЕКЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ ТЕХНОЛОГИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДИЗАРТРИЕЙ КУРСОВАЯ РАБОТА БАКАЛАВРА по направлению подготовки 44.03.03 Специальное (дефектологическое) образование профиль «Логопедия» Дисциплина «Технологии обследования речи» Выполнила: студентка заочной формы обучения 2 курса, 203 группы психолого-педагогического факультета Хворостова Алёна Научный руководитель: преподаватель коррекционной психологии и педагогики, Ванясова Анастасия Ивановна Воронеж - 2020 Оглавление Введение…………………………………………………………………………3 Глава 1. Теоретические основы обследования подвижности органов артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией…………………………………………………………………………6 1.1. Дизартрия как специфическая форма нарушения речи………………………………………………………………………..……….6 1.2. Особенности проявления дизартрии у детей старшего дошкольного возраста …………………………………………………………………………………….10 1.3. Специфика и основные направления логопедической работы при дизартрии….……………………………………….…………………………….13 Выводы по 1 главе……………………………………………...………………..17 Глава 2. Технологии обследования подвижности органов артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией………………………………………………………………….……18 2.1. Этапы обследования детей старшего дошкольного возраста с дизартрией………………………………………………………………………..18 2.2. Методики обследования детей старшего дошкольного возраста с дизартрией …………………………………………………………………….....21 2.3. Методические рекомендации по проведению обследования…………………………………………………………………….26 Выводы по 2 главе……………………………………….………………………29 Заключение…………………………………………………….………………...30 Список использованных источников…………………………………..……….32 Приложение………………………………………………………………………35 Введение Актуальность исследования обусловлена необходимостью изучения технологий подвижности органов артикуляционного аппарата, так как вовремя проведенное обследование помогает организовать наиболее эффективную логопедическую работу с детьми данной категории. В настоящее время дизартрия – это самая распространённая речевая патология (из 7 детей рождается 5 с поражением ЦНС). Глубина и сложность проблемы дизартрии заключается, прежде всего, в том, что между уровнем речевого развития и уровнем рaзвития основных функций психики, а также уровнем развития интеллекта существует прямaя взаимосвязь. Иначе говоря, ребенок, имеющий нарушения речи, может сталкиваться с серьезными сложностями в овлaдении грамотой и письмом, проблемы с развитием внимания и мышления, вообрaжения и восприятия, пaмяти. В этой связи возникает необходимость дополнительного изучения речевых проблем, a также разработки способов их преодоления и коррекции. В настоящее время доказано, что процесс сенсорного развития, в том числе и восприятия речи, осуществляется с необходимым участием двигательных импульсов. Развитие движений у ребенка рассматривается как фактор стимуляции и подкрепления его лепета. Ребенок рождается с готовыми к функционированию органами артикуляции. Однако проходит длительный подготовительный период, прежде чем он сможет произносить членораздельные звуки речи. Но в наше время одной из самых актуальных проблем является увеличение количества детей с различными речевыми нарушениями. Среди них весьма распространенным нарушением является дизартрия - нарушение фонетической стороны речи, которое обусловлено органическим поражением центральной нервной системы. При нем расстраивается двигательный механизм речи, её моторная реализация. Именно поэтому данная проблема является весьма актуальной. Однако стоит заметить, что развитие моторной функции проводится не изолированно, а включается в процесс коррекции, однако является очень важной его частью. Дизартрия представляет собой сложное речевое расстройство, характеризующееся комбинаторностью множественных нарушений процесса моторной реализации речевой деятельности. В последние годы увеличилось количество детей, страдающих различными речевыми нарушениями. В частности детей, имеющих дизартрические расстройства. Объект исследования – процесс логопедического обследования детей старшего дошкольного возраста с дизартрией. Предмет исследования - технологии формирования артикуляционной моторки у детей старших дошкольников с дизартрией. Цель исследования: изучение особенностей подвижности артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией. В качестве гипотезы исследования выступило предположение о том, что наиболее эффективными технологиями логопедического обследования детей старшего дошкольного возраста являются методики диагностики артикуляционной моторики у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией. В соответствии с гипотезой и целью были поставлены следующие задачи: проанализировать специальную литературу по теме исследования, содержащую теоретические основы подвижности артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией; изучить специфику и технологии подвижности артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией; провести логопедическое исследование и разработать методические рекомендации по формированию артикуляционной моторики у старших дошкольников с дизартрией. Вопросами ранней диагностики и коррекцией проблем развития занимались Е.Ф. Архипова [1]. Проблема подхода к коррекции фонематических нарушений занимались Е. Н. Моргачева [13], Л.В.Лопатина [11]. Н.В. Серебряковой[17]. Разработкой технологий логопедического обследования занимались Г.В. Чиркина [20], Е.В. Шереметьева [22], А.В. Калугина. Над спецификой логопедической работы с детьми старшего дошкольного возраста с дизартрией трудились Л.С. Волкова [7], Е.М. Мастюкова, И.С. Лопухина [11]. С учетом специфики предмета и объекта были определены методы исследования, соответствующие целям, задачам и гипотезе исследования. Для решения поставленных задач использовался теоретический метод исследования: анализ научных трудов по теме исследования и эмпирические методы: изучения состояния звукопроизношения, обследование речевой моторики, звукопроизношения и общего речевого развити.. Глава 1. Теоретические особенности подвижности органов артикуляционного аппарата у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией 1.1. Дизартрия как специфическая форма нарушения речи В работах, посвящённых дизартрии, констатируется, что клинические особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят от локализации и тяжести мозгового поражения. Степень выраженности дизартрии может быть различной: от лёгких форм до самых тяжёлых форм. Дизартрия - нарушение произносительной стороны речи, возникающее вследствие органического поражения центральной нервной системы. Основным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков, а вся произносительная сторона речи. При этом из - за ограничений подвижности органов речи (мягкого неба, языка, губ) затруднена артикуляция, но при возникновении во взрослом возрасте, как правило, не сопровождается распадом речевой системы. «Дизартрия - нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга». Ахметзянова подчёркивает: «Причины возникновения дизартрии могут быть следующие: - органическое поражение ЦНС при воздействии неблагоприятных факторов среды на мозг ребенка (это могут быть внутриутробные поражения как результат острой или хронической инфекции; кислородная недостаточность (гипоксия), интоксикация, токсикоз беременности), при родах у ребенка может возникнуть асфиксия, ребенок может родиться недоношенным; - причина дизартрии может скрываться в несовместимости по резусфактору; - в более редких случаях дизартрия возникает под действием инфекционного заболевания нервной системы в раннем возрасте» [3, с. 175]. В основе классификации дизартрии разных авторов - разные критерии. Бернштейн [4] выделяет первый критерий - принцип локализации. Классификация, в основу которой положен этот принцип, является наиболее распространенной в логопедии. Она создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи. В этой классификации выделяют пять форм дизартрии: - бульбарную; - псевдобульбарную; - экстрапирамидную (подкорковую); - мозжечковую; - корковую. Второй критерий выделяет Архипова [2], он положен в основу классификации дизартрии - синдромологический подход. Основными симптомами дизартрии являются нарушения звукопроизношения и просодики. При этом страдают не только согласные, но и гласные звуки. Наблюдаются различные виды нарушений звукопроизношения: искажение, отсутствие, замена, смешение. Одной из причин нарушения звукопроизношения является нарушение артикуляционной моторики. Первый синдром дизартрии - синдром артикуляционных расстройств, который проявляется в нарушении мышечного тонуса. Шереметьева [20] выделяет следующие его формы в артикуляционной мускулатуре: 1) спастичность артикуляционных мышц (постоянное повышение тонуса в языке, губах, лицевой, шейной мускулатуре); 2) гипотония (понижение мышечного тонуса). Признаки: - гиперсаливация, назализация из-за гипотонии мышц мягкого неба, затруднена палатализация; дистония (меняющийся характер мышечного тонуса); в покое - низкий мышечный тонус в артикуляционном аппарате, при попытках речи - тонус резко нарастает. Частым признаком артикуляционных расстройств является недостаточность артикуляционного праксиса (диспраксия), которая может быть как вторичной за счет нарушения проприоцептивной афферентной импульсации от мышц артикуляционного аппарата, так и первичной в связи с локализацией поражения мозга. Второй синдром дизартрии - синдром нарушений речевого дыхания, по мнению Серебряковой [16]. Нарушение дыхания имеет сложный патогенез: паретичность дыхательных мышц; изменение их тонуса; нарушение их реципрокной координации; задержка созревания дыхательной и функциональной системы. Это является одной из причин нарушения голоса и мелодикоинтонационной стороны речи, так как для нормального функционирования голосового аппарата необходимо определенное соответствие между напряжением осуществляющих вдох и выдох мышц. Кроме того, нарушения голоса связаны с парезами мышц языка, губ, мягкого неба, голосовых складок, мышц гортани. «Диагноз «дизартрия» ставится на основе специфики речевых и неречевых нарушений»,- писала Токарева [18]. Речевое заключение требует глубокого знания различных форм дизартрии. Корковая дизартрия - группа моторных расстройств речи разного патогенеза, обусловленных очаговым поражением коры головного мозга. Понятие «корковая дизартрия» в современной медицинской и логопедической литературе не определяется однозначно. Токарева [18] выделяла три варианта корковой дизартрии: 1) нарушение звукопроизпошения определяются избирательным корковым парезом мышц кончика языка; 2) нарушение кинестетического артикуляционного праксиса; 3) нарушение кинетического артикуляционного праксиса. При корковой дизартрии из-за недостаточности артикуляционного праксиса наблюдается нарушение формирования активного и пассивного словаря, грамматического строя речи, часто - письма и чтения. При псевдобульбарной дизартрии страдает кортико-бульбарная часть пирамидного пути, поэтому ее иначе называют пирамидной. Эта форма дизартрии встречается чаще всего и является более изученной. Псевдобульбарная дизартрия обусловлена центральным параличом мышц. В зависимости от формы паралича выделяют две формы псевдобульбарной дизартрии - спастическую и паретическую. Во всех случаях при псевдобульбарной дизартрии нарушаются произвольные движения. Непроизвольные - сохранены: вытягивает губы вперед во время еды, облизывает их, громко плачет, смеется. По инструкции не может выполнить эти движения. При спастической форме псевдобульбарной дизартрии отмечается выраженная спастичность артикуляционной и фонационной мускулатуры (чрезмерное напряжение, повышенная возбудимость всех мышц). При паретической форме псевдобульбарной дизартрии отмечала Нишева [14] выраженный парез речевых мышц со значительной их слабостью и ограничением активных движений, т. е. отмечается общая слабость лицевой, артикуляционной и жевательной мускулатуры. Общая моторика при псевдобульбарной дизартрии характеризуется неловкостью движений, их неточностью, нарушением координации. Страдает мелкая моторика рук из-за спастичности (руки согнуты). Дети не умеют лепить, рисовать, нет навыков самообслуживания. Бульбарная дизартрия обусловлена парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции. Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия возникает при поражении подкорковых узлов и их нервных связей, преимущественно стриопаллидарной системы. Ее еще называют гиперкинетической, т. к. она является проявлением гиперкинетической формы церебрального паралича. В связи с этим некоторые авторы выделяют две формы экстрапирамидной дизартрии - ригидную и гиперкинетическую. Мозжечковая дизартрия обусловлена поражением мозжечка и его проводящих путей. Наблюдается расстройство координации движений. Прежде всего страдают звуки, которые требуют достаточно четких и дифференцированных артикуляторных движений. «Стертая форма псевдобульбарной дизартрии - это более легкая степень, при которой неврологическая симптоматика нерезко выражена, имеются парезы отдельных мышечных групп, сопровождающиеся нечетким звукопроизношением, смазанностью, назализацией, дисфонией, просодическими расстройствами, коротким и поверхностным дыханием. При стертой форме дизартрии прослеживаются не только фонетические, но и просодические, и дыхательные нарушения. По своим проявлениям стертая дизартрия близка к сложной функциональной дислалии», - утверждали Моргачёва Е.Н. и Тюрина Н.Ш. [13, с.12] Таким образом, выделено несколько классификаций дизартрии. Независимо от того, какая форма дизартрии присутствует у ребенка, во всех случаях наблюдается нарушение в работе артикуляционного аппарата. Также для всех форм дизартрии характерно нарушение тонуса мышц, что выражается в спастичности мышц артикуляционного аппарата (постоянное повышение тонуса мышц губ, языка, лица и шеи). 1.2. Особенности проявления дизартрии у детей старшего дошкольного возраста Дети старшего школьного возраста с дизартрией по своей клинико-психологической характеристике представляют крайне неоднородную группу. При этом нет взаимосвязи между тяжестью дефекта и выраженностью психопатологических отклонений. При дизартрии нарушается двигательный механизм речи за счёт органического поражения центральной нервной системы. Структуру речевого дефекта составляет нарушение звукопроизносительной стороны речи. Для дизартрии характерны: нарушения артикуляционной моторики в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничения объёма их произвольных движений, координаторных расстройств, различного рода синкезий, тремора, гиперкинезов языка и губ; нарушения дыхания; расстройства голосообразования. Шашкина утверждала, что: «Речь при дизартрии смазанная, нечёткая. Нередко нарушен темп речи, который может быть ускоренным (тахилалия) или чаще замедленным (брадилалия). Иногда отмечается чередование ускоренного и замедленного темпа речи. Фраза формулируется нечётко, недоговаривается, беспорядочно расставляются смысловые ударения, нарушается расстановка пауз, характерны пропуски звуков, слов, бормотание к концу фразы» [21]. Легкая степень дизартрии (стертая дизартрия) - наиболее часто встречается в детском старшем дошкольном возрасте. Это расстройства речи, при которых, ведущими в структуре речевого дефекта, являются стойкие нарушения звукопроизношения. Они сходны с другими артикуляторными расстройствами и представляют значительные трудности для дифференциальной диагностики и коррекционной работы. О.Г Приходько указывает, что: «У всех детей с дизартрией поражаются двигательные механизмы речи, вследствие чего нарушается работа органов артикуляции: мышц языка, губ, мягкого нёба; гортани: голосовых складок; дыхательных мышц, страдает общая, ручная и артикуляционная моторика, что усугубляет нарушения речи» [15, с. 68]. Особенности речевой моторики у детей старшего дошкольного возраста с дизартрией обусловлены нарушением функции двигательных структур, нервов, которые участвуют в артикуляции. При дизартрии неврологические нарушения артикуляционной моторики многообразны, но выявляются следующие патологические особенности артикуляционного аппарата, которые обуславливают нарушения звукопроизношения: нарушения мышечного тонуса; нарушение объема движений органов артикуляции; гиперкинезы; девиация языка; сглаженность носогубной складки с одной стороны или с обеих сторон; ассиметрия углов рта; нарушение статики и динамики артикуляторных движений. • Апраксия (диспраксия); гиперсаливация; истощаемость движений, низкое их качество, отсутствие точности, плавности. 15 Нарушения звукопроизношения при дизартрии возникают в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательным механизмом речи. Чиркина выделяет: «Следующие варианты нарушения звукопроизношения у детей с дизартрией: замена, смешение, пропуск, искажение» [19]. Л.В. Лопатина [11] выявила у детей со стертой дизартрией вариативность и мозаичность нарушений звукопроизношения, которые обусловливают разнообразие фонетических и просодических нарушений: межзубное произношение переднеязычных в сочетании с горловым, боковое произношение свистящих, шипящих и аффрикат, дефект смягчения, свистящие. Причины: нарушение фонематического слуха, недоразвитие фонематического восприятия; слабость артикуляционных кинестетических ощущений. Из вышесказанного следует сделать вывод, что ведущими в структуре речевого дефекта у детей с дизартрией являются нарушения фонетической стороны речи, которые обусловлены недостаточностью иннервации речевого аппарата. Нарушение произносительной стороны речи чрезвычайно разнообразны и выражаются в пропусках, искажениях звуков (антропофонические дефекты); смешениях, заменах звуков (фонологические дефекты), однако самый частотный тип нарушений при дизартрии это искажение звуков. Часто наблюдается упрощение артикуляции, когда сложные звуки заменяются более простыми по своим артикуляторно-акустическим признакам: щелевые - взрывными, звонкие - глухими, шипящие - свистящими, твердые - мягкими, аффрикаты расщепляются на составляющие их звуковые элементы. Характер нарушения звуков при дизартрии может изменяться под влиянием лингвистических факторов: места звука в слове, соседствующих звуков, структуры слога, в который входит звук, слоговой структуры всего слова, его длины, места ударения. 1.3. Основные направления и содержание логопедической работы при дизартрии В настоящее время работа по устранению дизартрии предполагает комплексный характер и включает в себя три блока: медицинский, психолого-педагогический и логопедический. Приведем их характеристику. Блюскина писала: «Содержание медицинской работы по преодолению дизартрии определяется врачом-неврологом. Оно базируется на диагностике органических причин дизартрии, исследовании всех факторов ее возникновения и попытках преодолеть первопричину нарушений. Как правило, в рамках медицинской работы по преодолению дизартрии используется применение медикаментозных средств, физиотерапии и рефлексотерапии, лечебной физкультуры и массажа» [5, с. 18]. Психолого-педагогический блок включает систему работы воспитателей (учителей), психологов и родителей. Нередко дети при сходной картине органических нарушений демонстрируют существенные различия в содержательной стороне речи, обусловленные педагогическими причинами. Работа с детьми с дизартрией включает общее развитие их психических функций, тренировка сенсорных качеств. Так, развитие восприятия – слухового и зрительного – служит подготовке базы для формирования фонематического слуха и зрительного запоминания будущей правильной орфографии. Работа педагогов и психологов включает также развитие и коррекцию пространственных представлений, основ конструирования и комбинаторики. Третий блок включает работу логопеда, которая всегда проводится в индивидуальном порядке и разрабатывается непосредственно для каждого ребенка. Логопедическая работа, как правило, включает следующие этапы: подготовительный (на котором осуществляется подготовка речевого аппарата к формированию правильной артикуляции). Данный этап включает работу по нормализации мышечного тонуса, моторики артикуляционного аппарата, дыхания, голоса, просодики и мелкой моторики рук. этап выработки новых произносительных умений и навыков (в ходе которого продолжается выработка основных артикуляционных укладов, развитие фонематического слуха, постановка, автоматизация и дифференциация проблемных звуков). этап выработки коммуникативных умений и навыков (на данном этапе тренируются приобретенные речевые навыки и вырабатывается самоконтроль ребенка при произношении поставленных звуков). этап, включающий преодоление или предупреждение вторичных нарушений. этап подготовки к обучению в школе (включает развитие связной речи, развитие познавательной деятельности и расширение кругозора ребенка). Длительность работы на каждом этапе логопедической работы, по мнению Борозинец [6], с детьми старшего дошкольного возраста определяется индивидуально и предполагает использование упражнений, подходящих ребенку в соответствии с его типом нарушения речи. Говоря об особенностях логопедической работы при дизартрии, необходимо отметить, что в ее основе лежат следующие теоретические положения: современные научные представления о симптоматике и структуре речевого дефекта при дизартрии, опирающиеся на признание ведущей роли в структуре речевого дефекта у детей нарушения фонетической стороны речи, имеющие свой специфический механизм; уровневая организация построения движений, которая позволяет разложить сложный двигательный акт на составные компоненты и выявить их роль в регуляции движений и действий; положение о роли кинестезии в управлении движениями, взаимодействии кинестетической и кинетической основ движений, исходящее из понимания того, что для осуществления двигательного акта необходимо наличие двух составных компонентов: его кинестетической основы, обеспечивающей дифференцированный состав сложных движений, и его кинетической структуры, лежащей в основе образования плавных двигательных навыков; утверждение о взаимосвязи между состоянием речи и состоянием моторной сферы ребенка; психофизиологические механизмы овладения звукопроизношением в норме, предполагающие взаимосвязь между восприятием звуков и их воспроизведением; специфическое соотношение артикуляторных и акустических характеристик звуков речи в норме и в патологии; Логопедическое воздействие также опирается на ряд принципов: системности, т.е. понимании речи как сложной функциональной системы, в которой взаимосвязаны все компоненты; учета механизмов нарушения, выделения ведущих расстройство и соотношение речевой и неречевой симптоматики в структуре дефекта (этиопатогенетический принцип); опоры на закономерности онтогенетического развития, который предполагает учет той последовательности формирования психических функций, которая имеет место в онтогенезе; развития (учета ближайшей зоны развития), который состоит в постепенном усложнении заданий и лексического материала в процессе логопедической работы; поэтапного формирования умственных действий; учета ведущей деятельности возраста. Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что дифференцированного подхода, который предполагает учет этиологии, механизмов, симптоматики нарушений, возрастных и индивидуальных особенностей каждого ребенка, находит свое отражение в организации индивидуальных, подгрупповых и фронтальных занятий. Выводы по 1 главе Выделено несколько классификаций дизартрии. Независимо от того, какая форма дизартрии присутствует у ребенка, во всех случаях наблюдается нарушение в работе артикуляционного аппарата. Также для всех форм дизартрии характерно нарушение тонуса мышц, что выражается в спастичности мышц артикуляционного аппарата (постоянное повышение тонуса мышц губ, языка, лица и шеи). Ведущими в структуре речевого дефекта у детей с дизартрией являются нарушения фонетической стороны речи, которые обусловлены недостаточностью иннервации речевого аппарата. Нарушение произносительной стороны речи чрезвычайно разнообразны и выражаются в пропусках, искажениях звуков (антропофонические дефекты); смешениях, заменах звуков (фонологические дефекты), однако самый частотный тип нарушений при дизартрии это искажение звуков. Часто наблюдается упрощение артикуляции, когда сложные звуки заменяются более простыми по своим артикуляторно-акустическим признакам: щелевые - взрывными, звонкие - глухими, шипящие - свистящими, твердые - мягкими, аффрикаты расщепляются на составляющие их звуковые элементы. 17 Характер нарушения звуков при дизартрии может изменяться под влиянием лингвистических факторов: места звука в слове, соседствующих звуков, структуры слога, в который входит звук, слоговой структуры всего слова, его длины, места ударения. Дифференцированный подход, который предполагает учет этиологии, механизмов, симптоматики нарушений, возрастных и индивидуальных особенностей каждого ребенка, находит свое отражение в организации индивидуальных, подгрупповых и фронтальных занятий. |