Слухоречевая реабилитация детей младшего школьного возраста. курсовая 3 курс. Технология развития слухового восприятия младшего школьного возраста после операции кохлеарной имплантации
 Скачать 36.47 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский педагогический государственный университет» Дефектологический факультет Кафедра инклюзивного образования и сурдопедагогики Направление 50700.62 Специальное (дефектологическое) образование Профиль сурдопедагогика КУРСОВАЯ РАБОТА На тему: «Технология развития слухового восприятия младшего школьного возраста после операции кохлеарной имплантации» Выполнил: Гребенюк Юлия Сергеевна, 3 курс ( подпись ) Научный руководитель: Плуталова Лариса Алексеевна (ученая степень, звание, ф.и.о.) __________________ (подпись) Заключение научного руководителя о допуске работы к защите: _______________ Оценка публичной защиты работы:_________________________________________ _________________________________________________ (оценка, подпись) Москва 2020 Содержание: Введение 1 глава по кохлеарной имплантации: Сущность кохлеарной имплантации Психолого-педагогическая характеристика старших дошкольников после кохлеарной имплантации Технологии развития слухового восприятия после операции КИ ЗП_технология Слухоречевая реабилитация королевой что такое КИ, какие возможности для детей и взрослых по восприятию речи 1.2 из чего состоит КИ и как проводится операция (может быть 2 отдельных пункта) 1.3 дальше методические вопросы: реабилитация или абилитация зависимости от возраста и владения речи 1.4 описать технологии развития слухового восприятия после операции КИ (в этом разделе два подпункта 1.4.1 – ЗП технология 1.4.2 слухоречевая реабилитация королевой (рассмотреть разные варианты) 2 глава – технологии работы по развитию слухового восприятия Описать ту технологию по которой буду проводить (то что последнее в первой, описать здесь). Заключение Список литератур ВВЕДЕНИЕ Слухоречевая реабилитация детей с нарушенным слухом на протяжении нескольких десятилетий является одной из ведущих проблем сурдопедагогики. На сегодняшний день значение слухового анализатора для возникновения и функционирования звуковой речи очевидно. Определенная степень его недостаточности разрушает взаимодействие акустического и речедвигательного анализаторов и тем самым препятствует становлению речевого слуха. В этом случае у ребенка формируются только зачатки речи, мышление от наглядно-образного почти не продвигается к словесно-абстрактному. Ситуация такого аномального становления речевых механизмов приводит к вторичному недоразвитию речевой деятельности, поскольку на каждом новом «жизненном витке» растут препятствия, тормозящие процесс формирования речи — наиболее связанной со слухом «страдающей» функции. Особого внимания заслуживает тот факт, что «при частичном дефекте» функция, зависящая от пострадавшего анализатора, не просто недоразвивается, но и искажается в своем развитии. Ребенок с неполной потерей слуха располагает не только уменьшенным, но и искаженным речевым запасом. Искаженный слуховой запас и дальнейшее искаженное восприятие у ребенка с частичным слуховым дефектом создают своеобразные условия развития познавательной деятельности. В дальнейшем, искаженное восприятие, понимание слов, фраз своеобразно отражаются на представлениях, понятиях ребенка, дают не только обедненную, но часто и неправильную картину окружающего мира. В настоящее время кохлеарная имплантация является наиболее перспективным направлением реабилитации глухих детей. Она позволяет полноценно интегрировать глухого ребенка в среду слышащих. Учитывая огромную роль слуха в речевом и общем развитии человека, изучением остаточного слуха занимался ряд исследователей, таких как Б. С. Преображенский, ф. А. Рау, Р. М. Боскис, Л. В. Нейман, В. И. Бельтюков, Е. П. Кузьмичева, Э. И. Леонгард, И. Г. Багрова и другие. Своевременное выявление детей с нарушением слуха и раннее начало оказания им комплексной медицинской (протезирование слуховыми аппаратами, кохлеарная имплантация) и психолого-педагогической (коррекционной) помощи способствует не только формированию у них речи как основного средства общения, но и гармоничному развитию в целом. Кохлеарная имплантация сегодня признана эффективным методом реабилитации глухих лиц. В процессе целенаправленной коррекционно-педагогической работы у имплантированных детей и взрослых развивается слуховое восприятие, формируется речевой слух, появляется возможность нормализовать общее и речевое развитие, достичь высокого уровня социально бытовой адаптации. В отечественной специальной литературе раскрываются вопросы организации психолого-педагогического сопровождения, обучения и воспитания детей с кохлеарными имплантами, выбора оптимальных путей и вариативных форм реабилитации; представлены результаты и педагогическая оценка эффективности проводимой коррекционной работы (О.С. Жукова, О.В. Зонтова, И.В. Королева, Э.В. Миронова, О.С. Орлова, Т.В. Пелымская, Л.И. Руленкова, А.И. Сатаева, Н.Д. Шматко и др.). Но вместе с тем, недостаточно отражены проблемы определения уровня общего и речевого развития ребенка после КИ, содержания коррекционной работы с учетом специфики слухового восприятия и формирования речи, оказания систематической помощи в существующих образовательных учреждениях (специальных и общего типа), профессиональной подготовки специалистов в области КИ. Цель исследования: изучить теоретические аспекты исследуемой проблемы и определить эффективность коррекционной работы по развитию слухового восприятия детей младшего школьного возраста после кохлеарной имплантации. Объект исследования: процесс развития слухового восприятия у детей младшего школьного возраста после кохлеарной имплантации. Предмет исследования: специфика работы по развитию слухового восприятия у детей младшего школьного возраста после кохлеарной имплантации. Гипотеза исследования: слуховое восприятие детей дошкольного возраста после кохлеарной имплантации будет развиваться эффективнее, если: - дефектолог будет осуществлять коррекционную работу в рамках психолого-педагогического сопровождения детей данной категории; - будут специально подобраны средства и методы для развития слухового восприятия дошкольников после кохлеарной имплантации; - данная работа будет иметь индивидуальный и дифференцированный характер. Задачи исследования: 1. Проанализировать научно-методическую и психолого-педагогическую литературу по теме исследования. 2. Изучить уровень развития слухового восприятия детей младшего школьного возраста после кохлеарной имплантации. 3. Определить содержания работы по развитию слухового восприятия детей младшего школьного возраста после КИ Методы исследования: анализ, педагогическое наблюдение, Структура исследования: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, приложения. Психолого-педагогическая характеристика младших школьников после кохлеарной имплантации Нарушения слуха относятся к сенсорным нарушениям. Если слуховые рецепторы - волосковые клетки улитки повреждены и не могут преобразовать звуковые колебания в электрические сигналы, воспринимаемые мозгом, то это может сделать кохлеарный имплант (КИ). Традиционная классификация детей с нарушенным слухом, используемая специалистом до подключения речевого процессора Основания: характер, степень и время нарушения слуха; наличие дополнительных первичных нарушений – ограничений здоровья, вторичных нарушений развития, прежде всего – в развитии коммуникации и речи. Обязательно учитываются условия обучения и воспитания, включая сроки и эффективность слухопротезирования. По этим основаниям выделяются следующие группы детей: - оглохшие дети, сохранившие ранее сформированную в соответствии с возрастом речь и коммуникацию; - оглохшие дошкольники, потерявшие слух в возрасте 2,5–4-х лет, с распадающейся или распавшейся речью; - глухие дети и дети с тяжелой тугоухостью с развернутой фразовой речью; - глухие дети и дети с тяжелой тугоухостью, у которых не удалось сформировать развернутую фразовую речь, и их коммуникация осуществляется другими средствами; - глухие дети и дети с тяжелой тугоухостью, еще не владеющие развернутой фразовой речью в силу возраста. Специально выделяются дети с нарушенным слухом и дополнительными первичными нарушениями развития. Традиционная классификация помогает сурдопедагогу дифференцировать содержание и методы привычной коррекционной работы, которая актуальна в нашем случае до момента подключения речевого процессора – до начала запускающего этапа реабилитации. Использование КИ основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены рецепторы улитки (волосковые клетки), в то время как волокна слухового нерва долгое время остаются сохранными. КИ по существу является разновидностью слухового аппарата. Однако он не просто усиливает звук. Он заменяет волосковые клетки внутреннего уха и передает звуковую и речевую информацию с помощью слабых электрических разрядов прямо слуховому нерву. КИ дает возможность воспринимать высокочастотные звуки, которые люди с большой потерей слуха не слышат даже с помощью мощных слуховых аппаратов. При кохлеарной имплантации производится хирургическая операция, в процессе которой во внутреннее ухо пациента вводятся электроды, обеспечивающие восприятие звуков благодаря электрической стимуляции слухового нерва. Однако кохлеарная имплантация - это не только хирургическая операция, а целая система мероприятий. Она включает: предоперационное диагностическое обследование и отбор пациентов, хирургическую операцию, послеоперационную слухоречевую реабилитацию пациентов с КИ. Современные модели КИ производства разных фирм при технических отличиях имеют сходную конструкцию. КИ состоит из 2-х основных частей - имплантируемой и наружной. Имплантируемая часть содержит приемник, цепочку активных электродов и референтный электрод. Она является самостоятельной и полностью автономной, т.к. не имеет никаких внешних выводов, не содержит элементов питания и каких-либо других деталей, требующих замены. Наружная часть КИ включает микрофон и речевой процессор, размещаемые в корпусе заушного (в старых моделях - карманного) слухового аппарата, а также радиопередатчик. Радиопередатчик носится за ухом под волосами. Он притягивается к имплантированной части через кожу с помощью магнита. Речевой процессор является главной и самой сложной наружной частью КИ. Он представляет собой малогабаритный специализированный компьютер. На наружных частях КИ есть регуляторы, которые позволяют регулировать громкость звуков, выбрать программу их обработки и др. Там также имеются специальные индикаторы, контролирующие его работу, в том числе индикатор разрядки батарей (обычно световой и звуковой). Кроме того, к нему можно подключить разные внешние устройства - телевизор, телефон и др. Внутренняя (имплантированная) часть КИ не требует замены по мере роста ребенка. Это определяется тем, что к моменту рождения ребенка внутреннее ухо у него сформировано и больше не растет, с ростом ребенка увеличиваются размеры только черепа и мозга. Во время операции цепочка электродов фиксируется, чтобы по мере роста головы ребенка положение электродов в улитке не менялось. Современные модели КИ разработаны таким образом, что при создании новых более совершенных моделей КИ можно заменить внешнюю часть КИ на новую, не проводя повторную операцию. Сейчас у многих пациентов, имплантированных ранее, проводится замена карманного варианта процессора КИ на миниатюрную модель-заушину. С точки зрения организации и результатов слухоречевой реабилитации все дети с КИ делятся на 2 основные группы: 1. Постлингвальные (позднооглохшие) пациенты (ПЛП) - дети и подростки, потерявшие слух после овладения речью. Эти пациенты имеют наилучшие результаты в относительно короткий срок. 2. Долингвальные пациенты (ДЛП) - дети, потерявшие слух до овладения речью. Эта группа неоднородна и подразделяется на подгруппы: - дети, имеющие слуховой опыт. К этой группе, прежде всего, относятся дети, потерявшие слух в период овладения речью (1-5 лет, перилингвальный период). У этих детей хорошие результаты реабилитации, причем они тем лучше, чем больше возраст, в котором был потерян слух, и чем меньше интервал времени между потерей слуха и имплантацией. Сюда также относятся дети, имевшие остатки слуха и постоянно использовавшие слуховой аппарат с раннего возраста. -дети, не имеющие слухового опыта. Результаты зависят от возраста, в котором проведена имплантация: - имплантация в возрасте до 3-х лет - дает хорошие результаты при правильной организации реабилитации и сохранности интеллекта у ребенка; - имплантация в возрасте 3-7 лет - результаты от умеренных до хороших в зависимости от возраста имплантации, опыта использования слухового аппарата, уровня языкового и речевого развития на момент имплантации, состояния памяти, внимания, эмоционально-волевой сферы, организации процесса реабилитации; - имплантация в возрасте 7-15 лет - результаты от незначительных до хороших в зависимости от многих факторов; - имплантации в возрасте старше 15 лет - ограниченные возможности слухоречевого и языкового развития, но при правильном понимании возможностей, которые дает КИ данному пользователю и желании интегрироваться в среду слышащих, развиваются коммуникативные навыки, и улучшается качество жизни. Если глухой хорошо владеет "чтением с губ" и использует устную речь для общения, то КИ значительно облегчает восприятие речи. - дети, имеющие глухих родителей. Результаты слухоречевой реабилитации в этой подгруппе также зависят от возраста проведения имплантации и других перечисленных выше факторов. Кроме того, в этом случае особую проблему представляет создание речевой среды для ребенка, необходимой для развития у него речи. Важно также понимание родителями того, что КИ способствует интеграции ребенка в среду слышащих и ослаблению связей с неслышащими людьми и их готовность решать возникающие проблемы. После подключения процессора состояние слуха детей меняется и уравнивается – все они становятся детьми, ощущающими звуки интенсивностью 26–40 дБ, что соответствует легкой тугоухости (1 степень по международной классификации). Теперь сурдопедагог переходит к запускающему этапу реабилитации, его главная задача – реконструкция коммуникации и поэтому важными становятся различия в развитии вербальной и невербальной коммуникации и характеристика сенсорной основы, на которой она была сформирована до операции. Это новые ориентиры для дифференциации детей, и группы перестраиваются следующим образом: -дети с КИ со сформированной на нормальной сенсорной основе речью и коммуникацией; - дети с КИ, вступающие в коммуникацию и обладающие развернутой речью, сформированной ранее на зрительно-слуховой или слухо-зрительной основе; - дети с КИ, у которых до операции не удалось сформировать развернутую речь, их коммуникация осуществляется другими средствами; - дети с КИ, у которых до операции в силу возраста не могло быть развернутой речи (дети с тяжелыми нарушениями слуха раннего возраста). Эта классификация помогает сурдопедагогу достаточно оперативно и без грубых ошибок дифференцировать содержание работы по перестройке поведения и коммуникации ребенка на запускающем этапе реабилитации. Эта классификация актуальна для данного этапа реабилитации и ограничена им. По завершении запускающего этапа задачи сурдопедагога изменятся, и ему понадобятся новые ориентиры для дальнейшей дифференцированной работы с детьми. Благополучное завершение запускающего этапа реабилитации означает, что дети с кохлеарными имплантами теперь уравниваются по двум показателям – все они ощущают звуки интенсивностью 26–40 дБ, что соответствует легкой тугоухости (1 степень по международной классификации), и все они встали на путь естественного развития коммуникации и речи. Теперь задача сурдопедагога подобрать подходящий образовательный маршрут, поэтому важными ориентирами становятся степень сближения развития ребенка с возрастной нормой, перспективы дальнейшего сближения в разных условиях обучения. Это новые ориентиры для дифференциации детей, и группы вновь перестраиваются: -группа детей, развитие которых приблизилось к возрастной норме, и они готовы к вхождению в общеобразовательную среду. Требуется следить за благополучием дальнейшего развития и поддерживать его; - группа детей, развитие которых еще не приблизилось к возрастной норме, но есть возможность и перспектива сближения с ней в общеобразовательной среде при систематической специальной поддержке процесса их развития и их адаптации в новой среде; - группа детей, развитие которых не приблизилось к возрастной норме, но есть перспектива сближения с ней в комбинированной среде при значительной специальной поддержке сурдопедагога, направленной на преодоление отставания в развитии; - группа детей, не приблизившихся к возрастной норме и не имеющих перспективы сближений с ней в обычной среде даже при постоянном наблюдении и специальной сурдопедагогической поддержке. Рекомендуется специальная общеобразовательная среда, ориентированная на слабослышащих детей. Такая классификация помогает сурдопедагогу достаточно оперативно и без грубых ошибок выбирать оптимальные образовательные маршруты, она актуальна для этого этапа реабилитации и также ограничена им. Динамическая классификация является, на наш взгляд, оптимальной для описания детей с кохлеарными имплантами, поскольку служит инструментом понимания динамики изменений, происходящих с ребенком в процессе реабилитации – она отражает взаимосвязанные изменения задач, ориентиров специалиста и статуса детей при переходе с этапа на этап. Как отмечает Т.В. Розанова, возможности развития речи у детей после кохлеарной имплантации очень велики и зависят от индивидуальных психофизических особенностей ребенка и от тех социально-педагогических условий, в которых он находится, воспитывается и обучается [52]. Основными особенностями детей после кохлеарной имплантации являются: нарушение многих функций и сторон психики, определяющих ход развития личности ребенка; неполноценный слух обусловливает речевое недоразвитие, изменяющее ход общего развития, и осложнение социального взаимодействия ребенка; развитие речи имеет замедленный поступательный характер и подчинено особым закономерностям (А.А. Комарова) [31]. У детей после кохлеарной имплантации наиболее частыми являются следующие нарушения речи: недостатки произношения; бедность лексического запаса; недостаточное усвоение звукового состава слова; неточное понимание и неправильное употребление слов; аграмматизмы; ограниченное понимание как устной речи, так и читаемого текста [22]. Таким образом, для социальной интеграции детей с нарушением слуха очень важным является как можно более раннее специальное образование, направленное на повышение уровня функционирования. В развитии всех видов ощущений и восприятий у детей с недостатками слуха имеются специфические особенности. Большое значение для компенсации слуха имеет развитие зрительного восприятия. У детей после кохлеарной имплантации наблюдается замедленное по сравнению со слышащими сверстниками узнавание предметов. При зрительном восприятии им труднее совершить единый аналитико-синтетический процесс, а неполнота анализа и синтеза может привести к неверному объединению элементов. Список литературы: Пудов В.И., Кузовков В.Е., Зонтова О.В. «КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ в вопросах и ответах» Комплект методических материалов «Занимаемся с Ушариком» И.В.Королева «Кохлеарная имплантация и слухоречевая реабилитация глухих детей и взрослых» Санкт-Петербург, КАРО, 2009 г., 192 с. И.В.Королева «Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых. Электродное протезирование слуха» Санкт-Петербург, КАРО, 2009 г., 752 с. (Серия «Специальная педагогика») Королева И.В., Янн П. «Дети с нарушениями слуха. Книга для родителей и педагогов» Реабилитация глухих детей и взрослых после кохлеарной и стволомозговой имплантации. Королева И.В. Санкт-Петербург, КАРО, 2016 Помощь детям с нарушением слуха | Королева Инна Васильевна Статья от ИКП РАО «3П-реабилитация» детей после кохлеарной имплантации – поворот в развитии сурдопедагогики Зонтова О.В. Коррекционно-педагогическая помощь детям после кохлеарной имплантации: Методические рекомендации –– СПб.: Российский Государственный Педагогический Университет им. А.И. Герцена, 2007 Нейман, Л. В. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи : учеб.пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений [Текст] / под ред. В. И. Селиверстова. – М. : ВЛАДОС, 2001. – 224 с. Багрова, И. Г. Обучение слабослышащих учащихся восприятию речи на слух : пособие для учителя [Текст]. – М. : Просвещение, 1990. Сурдопедагогика : учебник для студ. высших пед. учеб.завед. [Текст] / под ред. Е. Г. Речицкой. – М. : ВПАПОС, 2004. – 655 с. Богданова, Т. Г. Сурдопсихология : учеб.пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений [Текст]. - М. : Академия, 2002. - 106 с. Боскис. Р. М. Глухие и слабослышащие дети [Текст] / Р. М. Боскис – М. : Советский спорт, 2004. – 304 с. Воспитание и обучение слабослышащих детей дошкольного возраста : программы для специальных дошкольных учреждений [Текст] / Л. А. Головчиц, Л. П. Носкова, Н.Д. Шматко, А. Д. Салахова, Г. В. Короткова, А. А. Катаева, Т. В. Трофимова. – М. : Просвещение, 1991 Воспитание и обучение глухих детей дошкольного возраста : программы для специальных дошкольных учреждений [Текст] / Л. П. Носкова, Л. А. Головчиц, Н. Д. Шматко, Т. В. Пелымская, Р. Т. Есимханова, А. А. Катаева, Г. В. Короткова, Г. В. Трофимова. - М. : Просвещение, 1991. Психологическая энциклопедия [Текст] / под ред. Р. Корсини, А. Ауэрбаха. - 2-е изд. – СПб. : 2006. – 1096 с. Головчиц. Л. А. Дошкольная сурдопедагогика : воспитание и обучение дошкольников с нарушениями слуха [Текст] / Л. А. Головчиц. – М. : ВЛАДОС, 2001. – 304 с. Дидактические игры для дошкольников с нарушениями слуха : сборник игр для педагогов и родителей [Текст] / под ред. Л.А. Головчиц. - М.: ООО УМИЦ «ГРАФ ПРЕСС», 2003. — 160с. Дьячков. А.И. Воспитание и обучение глухих детей [Текст] /А.И. Дьячков – М. : АПН РСФСР, 1987. — 258с. |