Гистология. Тема 1 Основные зачатки и формирование лица

• Название: Тема 1 Основные зачатки и формирование лица
• Анкор: Гистология
• Дата: 01.05.2022
• Размер: 277.41 Kb.
• Имя файла: gista.docx
• Тип: Документы; #506663
• страница: 9 из 10

Вентральная поверхность языка (кончик языка):

Слизистая оболочка имеет типичное строение. Её поверхность покрыта тонким многослойным неороговевающим эпителием). В собственном слое присутствуют эластические волокна, слюнные железы, многочисленные кровеносные сосуды. Очень тонкая подслизистая оболочка прочно связана с соседними мышцами.

Дно полости рта:

На дне полости рта тонкая слизистая оболочка содержит тонкий слой многослойного неороговевающего эпителия. Соединительная ткань собственного слоя формирует невысокие сосочки с округлыми вершинами, содержит тонкие и рыхло расположенные пучки коллагеновых волокон. В собственном слое также присутствует большое количество кровеносных сосудов, образующих густое сплетение. Подслизистая оболочка образована рыхлой соединительной тканью, включает скопления жировых клеток и мелкие слюнные железы.

5.Опорно-удерживающий аппарат

Тема 5

1. Альвеолярный отросток. Строение костной ткани. Связь с периодонтом

Альвеолярным отростком называют часть верхней и нижней челюстей, отходящую от их тел и содержащую зубы. Резкой границы между телом челюсти и ее альвеолярным отростком не существует. Он появляется только после прорезывания зубов и почти полностью исчезает с их потерей.

В альвеолярном отростке выделяют две части: собственно альвеолярную кость и поддерживающую альвеолярную кость

1. Собственно альвеолярная кость (стенка альвеолы) представляет собой тонкую (0,10,4 мм) костную пластинку, которая окружает корень зуба и служит местом прикрепления волокон периодонта. Она состоит из пластинчатой костной ткани, в которой имеются остеоны, пронизана большим количеством прободающих (шарпеевских) волокон периодонта, содержит множество отверстий, через которые в периодонтальное пространство проникают кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

2.Поддерживающая альвеолярная кость включает:

а) компактную кость, образующую наружную (щечную или губную) и внутреннюю (язычную или ротовую) стенки альвеолярного отростка, называемые также кортикальными пластинками альвеолярного отростка; Кортикальные пластинки альвеолярного отростка образованы продольными пластинками и остеонами; в нижней челюсти окружающие пластинки из тела челюсти проникают в кортикальные пластинки. /
б) губчатую кость, заполняющую пространства между стенками альвеолярного отростка и собственно альвеолярной костью.

Губчатая кость образована анастомозирующими трабекулами, распределение которых обычно соответствует направлению сил, воздействующих на альвеолу при жевательных движениях. Трабекулы распределяют силы, действующие на собственно альвеолярную гость, на кортикальные пластинки. В области боковых стенок альвеол они располагаются преимущественно горизонтально, у их дна имеют более вертикальный ход. Губчатая кость образует и межкорневые и межзубные перегородки, которые содержат вертикальные питающие каналы, несущие нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Между костными трабекулами располагаются костномозговые пространства, заполненные в детстве красным костным мозгом, а у взрослого — желтым костным мозгом.

2. Виды волокон в составе периодонта

Периодонт содержит коллагеновые волокна, формируюшие толстые ориентированные пучки и образующие несколько основных групп, пространства между которыми (ин- терстиций) заполнены более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками,

формирующими трехмерную сеть). Помимо коллагеновых волокон, в периодонте имеется и сеть окситалановых волокон. Зрелые эластические волокна в периодонте человека отсутствуют.

Коллагеновые волокна состоят из пучков коллагеновых фибрилл типичного строения. они имеют сравнительно небольшой диаметр (в среднем, около 55 нм, что в 2-4 раза меньше, чем в сухожили, затем вовсе снижается с 70 до 30 нм). Характеризуются слегка волнообразным ходом, отчего способны несколько удлиняться при натяжении. Благодаря этому, несмотря на отсутствие у них эластичности, они могут обеспечивать ограниченные движения зуба.

Пучки коллагеновых волокон периодонта одним своим концом внедряются в цемент, другим

--- в кость альвеолярного отростка, причем их терминальные участки называются прободающими (шарпеевскими) волокнами. Концы волокон в цементе частично минерализованы. Отдельные волокна сплетаются друг с другом и могут быть короче длины всего пучка.

Пучки коллагеновых волокон периодонта представлены двумя составными частями, одна отходит от кости (альвеолярные волокна), другая -- от цемента (зубные волокна). Волокна обеих частей переплетаются друг с другом примерно посередине периодонта, образуя промежуточное сплетение. В зависимости от расположения участков прикрепления и направления хода все пучки коллагеновых волокон периодонта разделяют на несколько групп ):

l) волокна альвеолярного гребня -- связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвеолярной кости и располагаются преимущественно в щечно-язычной плоскости;

2) горизонтальные волокна - располагаются глубже волокон альвеолярного гребня у входа в периодонтальное пространство. Они проходят под прямым углом к поверхности корня зуба и альвеолярной кости. Горизонтальные волокна образуют так называемую циркулярную связку, в состав которой включают также транссептальные волокна, связывающие соседние зубы и проходящие над вершиной альвеолярного отростка;

2. 
   косые волокна – занимают средне 2/3 периодонтального пространства. Волокна располагаются косо в венечной плоскости, связывая корень с альвеолярной костью. В направлении коронки они сливаются с горизонтальными волокна- ми, в направлении верхушки - с апикальными волокнами;
   
3. 
   апикальные волокна - расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы; одни из них идут горизонталь- но, другие - вертикально;
   
4. 
   межкорневые волокна - в многокорневых зубах связывают корень в области бифуркации с гребнем межкорневой перегородки, к которому они направляются частично в горизонтальном, частично в вертикальном направлениях.
   

Окситалановые волокна (незрелые эластические) образуют пучки диаметром 0,5-1,0 мкм и длиной до нескольких миллиметров. Они идут параллельно корню, располагаясь вблизи него или в центральной части периодонтального пространства. Проходя в вертикальном направлении, они образуют вокруг корня трехмерную сеть, пронизы- вающую пучки коллагеновых волокон под прямым углом. Их много в области шейки зуба. Они вплетаются в цемент, но не прикрепляются к кости. Эти волокна участвуют в регуляции кровотока в соответствии с функцией зуба.

3. ЗУБОДЕСНЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ. Десневая борозда и эпителий прикрепления.

Зубодесневое соединение -включает: эпителий десны, эпителий борозды и эпителий прикрепле­ния.

Функция: Барьерная

Эпителий десны — многослойный плоский ороговеваюший, в него внедряются высокие соединительнотканные сосочки собствен­ной пластинки слизистой оболочки

Эпителий борозды- многослойный плоский неороговевающийобразует латеральную стенку десневой бо­розды он переходит в эпителий дес­ ны, а в направлении шейки зуба граничит с эпителием прикреп­ления.

Десневая борозда (щель)—узкое щелевидное пространство между зубом и десной, располагающееся от края свободной десны до эпителия прикрепления.

Глубина десневой борозды в среднем, 1,8 мм. После про­резывания зуба с началом его функционирования дно десневой бо­розды соответствует шеечной части анатомической коронки, с возрастом оно смещается, и в конечном итоге дно борозды может располагаться на уровне цемента.

Содержимое десневой борозды: В десневой борозде содержится жидкость состоящая из, десквамированные клеток эпителия бороз­ды прикрепления и лейкоциты (преимущественно нейтрофильные гранулоциты), попадающие через эпителий прикреп­ления.

Эпителий борозды сходен с эпителием десны, однако тоньше его и не ороговевает. Его клетки срав­нительно небольшие и содержат много тонофиламентов. Граница между пителием борозды и собственной плас­тинкой слизистой оболочки ровная, то есть соединительнотканные сосочки здесь отсутствуют. Как эпителий, так и соединительная ткань инфильтрированы нейтрофильными гранулоцитами и моноцитами, которые мигрируют из сосудов собственной пластинки в направле­нии просвета десневой борозды. Количество внутриэпителиальных лейкоцитов меньше чем эпителии прикрепление.

Эпителий прикрепления — многослойный плоский, является продолжением эпителия борозды, выстилая ее дно и образуя вокруг зуба манжетку, прочно связанную с поверхностью эмали, которая покрыта первичной кутикулой .Толщина плас­та эпителия прикрепления в области дна десневой борозды больше ( 15-30 слоев клеток) уменьшается к шейке (до 3—4.)

Его клетки,, лежащих на базальной мембране, являющейся продолжением базальной мембраны эпите­лия борозды, независимо от места расположения в пласте, имеют уплощенную форму и ориентированы параллельно поверхности зуба. Поверхностные клетки этого эпителия обеспечивают прикрепление десны к поверхности зуба с помощью полудесмосом, связанных со внутренней базальной мембраной. Вследствие этого они не подвергаются десКвамации, (Десквамация— чешуйчатое шелушение (отслаивание) эпителия или других тканей с поверхности органа.) Десквамацию претерпевают клетки, лежащие под поверхностным слоем эпителия прикрепления, кото­рые смещаются в сторону десневой борозды и слущиваются в ее просвет. Потеря клеток уравновешивается их постоянным новообразованием в базальном слое эпителия, где для эпителиоцитов характерна очень высокая митотическая активность.

По своей ультраструктуре клетки эпителия прикрепления отли­чаются от эпителиоцитов остальной части десны. Они содержат бо­лее развитые ГЭС и комплекс Гольджи, в них меньше тонофиламенты. Цитокератиновые про­межуточные филаменты этих клеток биохимически отличаются от таковых в клетках эпителия десны и борозды, для эпите­лия прикрепления характерен набор цитокератинов, вообще не свойст­венный многослойным эпителиям.

Межклеточные промежутки в эпителии прикрепления расшире­ны и занимают около 20 % его объема, а содержание десмосом, свя­зывающих эпителиоциты, снижено в четыре раза по сравнению с таковым в эпителии борозды. Благодаря этим особенностям, эпите­лий прикрепления обладает очень высокой проницаемостью, обеспе­чивающей транспорт веществ через него в обоих направлениях.

В расширенных межклеточных пространствах эпителия постоян­но выявляются многочисленные нейтрофильные гранулоциты и мо­ноциты, которые мигрируют из соединительной ткани собственной пластинки десны в десневую борозду.

В эпителии при­крепления отсутствуют меланоциты, клетки Лангерганса и Меркеля.

Собственная пластинка слизистой оболочки в области зубодесневого соединения образована рыхлой волокнистой тканью с вы­соким содержанием мелких сосудов, являющихся ветвями располо­женного здесь десневого сплетения.

. Десна, в частности, десневая борозда, служит главным источником лейкоцитов, Находящихся в слюне и превращающихся в слюнные .

4. Клеточный и бесклеточный цемент. Строение, локализация. Регенерация цемента.

Цемент — обызвествленная ткань зуба, сходная с костной, но лишеная сосудов. Цемент покрывает корни и шейку зуба.Прочность полностью обызвествленного цемента несколько ниже, чем дентина.

Цемент содержит 50-60 % неорганических веществ (преимущественно фосфата кальция в виде гидроксиапатита) 30-40 % органических (в основном коллагена).

Он состоит из кле­ток (присутствуют не везде) — цементоцитов и цементобластов — и обызвествленного межклеточного вещества (матрикса), включающе­го коллагеновые волокна и основное вещество. Питание цемента осу­ществляется диффузно со стороны периодонта.

Цемент подразделяется на бесклеточный — первичный и кле­точный— вторичный

Бесклеточкыа цемент — образуется первым входе развития.

Строение: бесклеточный цемент не содержит клеток и состоит из обызвествленного межклеточного вещества, вклю­чающего плотно расположенные Коллагеновые волокна и основное вещество. В нем выявляются исчерченность, перпендикулярная по­верхности корня (за счет вплетающихся необызвествленных воло­кон периодонтальной связки), а также слоистость, параллельная по­верхности корня, вследствие периодичности его отложения. Линии роста в бесклеточном цементе располагаются близко друг к другу, а его граница с дентином выражена нечетко.
Локализация: Он располагается На поверхности корней зуба в виде сравнительно тонкого слоя, толщина которого мини­мальна в области цементо-эмалевой границы и максимальна у вер­хушки зуба. Бесклеточный цемент является единственным слоем цемента, покрывающим шейку зуба, в некоторых зубах (например, нижних передних резцах) он почти целиком покрывает корень.

Клеточный (вторичный) Цемент —

Локализация: покрывает апикальную треть корня и область бифуркации корней многокорневых зубов. Он располагается поверх бесклеточного цемента, однако иногда (в отсут­ствие последнего) непосредственно прилежит к дентину. Граница между ними (в отличие от таковой с бесклеточным цементом) выражена от­четливо . 

Строение: Клеточный цемент состоит из клеток (цементоцитов и цемен­тобластов) и обызвествленного межклеточного вещества.

Цементоциты лежат в особых полостях внутри цемента — лакунах. Это — уплощенные клетки с умеренно развитыми органеллами и относительно крупным ядром. Их много­численные (до 30) ветвящиеся связаны друг с другом щелевыми со­ единениями (нексусами). Отростки располагаются в канальцах и ориентированы преимущественно в сторону периодонтальной связки (источника питания).

Цементобласты— активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппа­ратом — обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемен­та и располагаются на его поверхности — в периферических участ­ках периодонтальной связки вокруг корня зуба.

Межклеточное вещество клеточного цемента включает волокна и основное вещество. Волокна подразделяют на «собственные», т.е. образованные клетками цемента и идущие преимущественно парал­лельно поверхности корня зуба, и «внешние», к которым относят волокна периодонтальной связки (ориентированы перпендикулярно поверхности корня).

Регенерация

В течение жизни постоянно происходит отложение цемента.

клеточный цемент, содержащий широкую зону прецемента с редко расположен­ ными ростовыми линиями, что характерно для быстрого отложения цемента. отложение все новых его слоев обеспечивается цементоцитами, Отложение цемента цементобластами происходит в течение всей жизни человека, и поэтому толщина цемента в области верхушек корней – увеличивается к концу жизни в несколько раз. По мере отложения новых слоев цемента на поверхности корня , цементоциты в его глубоких слоях, удаляясь от источника питания, подвергаются дегенеративным изменениям и гиб­нут, вследствие чего остаются заполненные клеточным детритом или запустевшие лакуны. Напротив, чем ближе к поверхности цемента, тем в большей степени цементоциты сохраняют признаки функцио­ нальной активности и сходство с цементобластами.
5 Клеточный состав и регенерация периодонта

КЛЕТКИ ПЕРИОДОНТА
Фибробласты в периодонте наиболее многочисленны и представляют собой уплощенные отростчатые клетки, лежащие вдоль коллагеновых С последними, а также друг с другом они формируют адгезивные контакты. Фибробласты периодонта связаны друг с другом посредством многочисленных десмосом, щелевых и плотных соединений и образуют в периодонте единую трехмерную сеть. На ультраструктурном уровне эти клетки характеризуются значительным развитием ГЭС и комплекса Гольджи,. Имеются многочисленные митохондрии, элементы цитоскелета, в особенности, микрофиламенты,.
Регенерация: В физиологических условиях и при повреждении периодонта фибробласты постоянно замещаются благодаря дифференцировке периваскулярно расположенных клеток-предшественников, которые мигрируют в сторону кости или цемента. Часть фибробластов периодонта в ходе дифференцировки превращаются не в активно синтезирую щие, а в сократимые клетки (миофибробласты), содержащие в цитоплазме значительное количество актиновых микрофиламентов.
Малодифференцированные клетки мезенхимного происхождения располагаются вблизи мелких кровеносных сосудов. Они служат источником обновления клеток периодонта,
Остеобласты располагаются в периодонте по поверхности альвеолярного отростка. В активном состоянии они могут формировать непрерывный слой и вырабатывать остеоид, осуществляя в дальнейшем его минерализацию. Как правило, на препаратах одновременно выявляются высокие клетки, находящиеся в активном состоянии, и уплощенные остеобласты — в состоянии покоя.
Цементобласты сосредоточены у края периодонта, обращенного к корню зуба Это клетки вариабельной (чаще куби ческой, иногда отростчатой) формы с базофильной цитоплазмой, со держащей умеренно развитый синтетический аппарат, и округлым ядром, и в период активного формирования цемента образуют непрерывный слой, вырабатывающий цементоид, или прецемент в дальнейшем подвергается минерализации.

Остеокласты и одонтокласты — крупные многоядерные клет­ки гематогенного происхождения с мощно развитым лизосомальным аппаратом. Они располагаются в лакунах на поверхности кости и корня зуба, соответственно, разрушая твердые ткани. 

Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты содержатся в небольших количествах, преимущественно в интерстициальной со­единительной ткани периодонта. Они обеспечивают развитие и тече­ ние защитных реакций. Их содержание резко увеличивается при раз­личных воспалительных процессах.

эпителиальные остатки {островки) Малассе   образуются в период формирования корня зуба вследствие рас­пада гертвиговского эпителиального корневого влагалища и эпите­лия зубной пластинки. На срезах остатки Малассе представляют собой небольшие ок­руженные базальной мембраной компактные скопления мелких кле­ ток с относительно крупными ядрами. Эти клетки содержат гликоген, связаны межклеточными соединениями и по ультраструктуре напоминают базальные клетки многослойного эпи­телия.

По морфологическим признакам выделяют три типа эпителиаль­ ных остатков: 1) покоящиеся,(описание представлено выше)

2) дегенерирующие(мелкими размерами, при­ сутствием темных клеток с пикнотическими ядрами) 

3) пролиферирующие. ( круп­ные размеры, признаки высокой синтетической и пролиферативной активности образующих их клеток.)

Регенерация: В периодонте постоянно происходят процессы обновления, вклю­чающие замещение фибробластов и других клеток, а также межкле­точного вещества.. Коллаген синтезирует­ся фибробластами, остеобластами и цементобластами, а его разру­шение осуществляют фибробласты, макрофаги, остеокласты и одонтокласты. Образование коллагена в периодонте происходит более активно у поверхности кости, чем вблизи цемента.
6. Кровоснабжение и иннервация периодонта
Кровоснабжение: Основными источниками его кровоснаб­жения служат верхняя и нижняя альвеолярные артерии.

Большаячасть артериальной крови поступает в периодонт по артериолам которые проникают в него из костномозго­вых пространств межзубной и межкорневой частей альвеолярного отростка через костные отверстия (фолькмановы каналы .В задних зубах чис­ло таких артериол выше, чем в передних, а в нижних — больше, чем в верхних.

Кровоснабжение осуществляется также ветвями зубной арте­рии, которые идут от периапикальной части связки в направлении десны, и ветвями супрапериостальных артерий, проходящими в слизистой оболочке, покрывающей альвеолярные отростки. Сосуды ориентированы параллельно длинной оси корня. От них отходят ка­ пилляры, образующие сплетение вокруг корня.

Вены, собирающие кровь из области периодонта, направляются к костным перегородкам, но не повторяют ход артерий. Между артериальными и венозными сосудами в периодонте имеются многочислен­ ные анастомозы.
Периодонт: иннервация

Аферентные волокна: Первым служат периферические ветви, отходящие от зубного нерва до его вхождения в апикальное отверстие. Эти волок­на проходят в периодонте до десны. Второй источник афферентных волокон — ветви нервов, проникающие в отверстия межзубной и межкорневой костных перегородок (фолькмановские каналы) и направ­ляющиеся в сторону верхушки корня или коронки. Все они образуют сплетение

• Нервные волокна
• Чувствительные нервные окончания

– свободные

– тельца Руффини

– клубочковидные нервные окончания
7. Периодонт строение и функции

Строение

ВОЛОКНА ПЕРЕОДОНТА нануты в периодонтальном пространстве.. Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой являются коллагеновые волокна, состоящие из разнообразных белков и полисахаридов. Несмотря на отсутствие эластичности, волокна коллагена обеспечивают некоторую подвижность зуба в лунке, Участки волокон, проникающие в цемент и в костную ткань альвеолы, носят название прободающих — шарпеевых волокон

62 % этого объема занимают коллагеновые пучки, 38 % — рыхлая волокнистая со­единительная (интерстициальная) ткань. Структурными компонентами периодонта являются его клетки и межклеточное вещество, которое образовано волокнами и основ­ным аморфным веществом
Периодонт: функции

1. Опорно-удерживающая удержание зуба В альвеоле,
2. Распределение давления распределение жевательной нагрузки посредством воло­кон, основного вещества и жидкости, связанной с ним, а также нахо­ дящейся в сосудах;
3. Трофическая  обеспечива­ет питание и жизнеспособность це­мента, частично — пульпы зуба;

4. Защитная- беспечивается макрофагами и лейкоцитами.

5. Сенсорная- благодаря наличию многочисленных сен­ сорных нервных окончаний. Механорецепторы, воспринимающие нагрузки, способствуют регуляции жевательных сил;

6. Регенераторная- участвует в восстановительных процессов
8. Связка периодонта. Виды коллагеновых пучков, их направленность.

Связка периодонта образуется из мезенхимы зубного мешочка. Связка фиксирует зуб в зубной альвеоле.

Виды коллагеновых пучков:

1) волокна альвеолярного гребня – располагаются в щечно-язычной плоскости; 2) горизонтальные – проходят под прямым углом к поверхности корня зуба и альвеолярной кости;

3. 
   косые – располагаются косо в венечной плоскости, связывая корень с альвеолярной костью;
   
4. 
   апикальные волокна – расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы; одни из них идут горизонтально, другие – вертикально;
   
5. 
   межкорневые волокна – связывают корень с гребнем межкорневой перегородки, направляясь частично в горизонтальном, частично в вертикальном направлениях;
   

9. 
   Строение десны. Альвеолярная, свободная, прикреплённая десна.
   

Десна – часть слизистой оболочки полости рта, непосредственно окружающая зубы.

Альвеолярная десна – часть десны, покрывающая альвеолярный отросток.

Прикрепленная часть прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Поверхность волнообразна вследствие чередования приподнятых участков и желобков.

Свободная часть свободно прилежит к поверхности зуба и отделяется от него десневой бороздой. Не имеет прочного прикрепления к надкостнице, обладает некоторой подвижностью. Разделительной линией между свободной и прикрепленной десной служит десневой желобок.

9. 
   Цемент. Строение, виды, локализация.
   

Цемент – твердая ткань зуба, покрывает дентин корня и шейку зуба, по структуре напоминает грубоволокнистую костную ткань, но в отличие от неё лишена сосудов.

Химический состав: 50-60 % - неорг. вещ-в (фосфат кальция, карбонат кальция)

30-40% - орг. вещ-в (в основном коллаген) Виды:

	Бесклеточный (первичный)	Клеточный (вторичный)
Локализация	прилежит к дентину покрывает корень	- покрывает бесклеточный цемент - покрывает апикальную треть корня и область бифуркации многокорневых зубов
Строение	- коллагеновые волокна (продольное и радиальное расположение) - аморфное вещество - линии роста расположены близко друг к другу	- цементоциты в лакунах, отростки анастомозируют друг с другом - коллагеновые волокна (хаотичное расположение) - аморфное вещество - линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга

9. 
   Цементобласты и цементоциты, строение, функции. Цементоциты лежат в лакунах, по строению сходны с остеоцитами.
   

Уплощенные клетки с умеренно развитыми органеллами и относительно крупным ядром. Их многочисленные ветвящиеся отростки связаны друг с другом нексусами. Отростки располагаются в канальцах и ориентированы в сторону периодонтальной связки.

Цементобласты – активные клетки с хорошо развитым синтетическим аппаратом.

Располагаются на периферических участках периодонтальной связки вокруг корня зуба.

Обеспечивают ритмическое отложение новых слоев цемента.

При формировании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются кнаружи от выработанного ими межклеточного вещ-ва, а при образовании клеточного – замуровываются в нём.