|
|
Электронный атлас. Тема 25 Пищеварительная система - толстая кишка, печень, поджелудочная железа. Электронный атлас. Тема 25 Пищеварительная система - толстая киш. Тема 25. Пищеварительная система толстая кишка, печень, поджелудочная железа
Тема 25.
Пищеварительная система:
толстая кишка, печень, поджелудочная
железа
25.1. Толстая кишка
25.1.1. Ободочные отделы кишки
25.1.1.1. Отделы и функции толстой кишки
I. Подразделение на отделы
1. Общая длина толстой кишки - 1 - 1,5 м;
ширина колеблется в пределах 4-7 см.
2. Как отмечалось в п. 23.1.1, эта кишка включает 6 отделов:
короткую слепую кишку (8) с червеобразным отростком (9) -
участок толстой кишки от её начала до места впадения тонкой кишки;
восходящую ободочную кишку (10),
поперечную ободочную кишку (11),
нисходящую ободочную кишку (12),
сигмовидную ободочную кишку (13) и
прямую кишку (14).
|
|
а) Вначале будем иметь в виду слепой и все ободочные отделы толстой кишки.
б) Червеобразный же отросток и прямую кишку мы рассмотрим отдельно.
|
II. Функции
Питательная функция
|
1. В толстой кишке практически не происходит
ни переваривания пищи под влиянием собственных ферментов,
ни всасывания продуктов переваривания.
2. а) Однако интенсивно всасывается вода.
б) А за счёт постоянной бактериальной флоры
синтезируются витамины К и В12 (которые тоже всасываются)
и может частично перевариваться клетчатка (целлюлоза), что, правда, скорее ведёт к метеоризму (газообразованию), нежели к появлению всасываемых моносахаров.
|
Выделитель-
ная функция
|
В обратном направлении - из крови в просвет кишки - перемещается в толстой кишке ряд веществ:
в основном, неорганических – соли тяжёлых металлов, ионы Са2+, Mg2+, фосфаты.
|
Экскретор-
ная функция
|
а) Здесь же происходит
формирование каловых масс и
их продвижение к прямой кишке
б) И тому, и другому способствует активное слизеобразование: слизь
склеивает каловые массы и
облегчает их перемещение.
|
25.1.1.2. Поверхности стенки толстой кишки
I. Наружная поверхность
Почти на всём своём протяжении (кроме червеобразного отростка и прямой кишки) толстая кишка имеет с наружной поверхности следующие характерные структуры.-
|
1. Три продольных тяжа, или ленты
|
В толстой кишке наружный слой мышечной оболочки
не является сплошным,
а разбивается на 3 продольных тяжа (ленты).
|
2. Поперечные вздутия (выпячивания).
|
а) Причём эти
продольные мышечные тяжи несколько короче остальных слоёв кишки.
б) Это приводит к образованию поперечных вздутий.
|
3. Жировые отростки.
|
Кроме того, на поверхности толстой кишки имеются жировые отростки -
выпячивания (длиной до 4-5 см) серозной оболочки, содержащие жировую ткань.
|
II. Внутренняя поверхность
Со стороны внутренней поверхности толстой кишки особенности таковы. -
|
1. Полулунные циркулярные складки
|
а) Первая особенность - наличие регулярно повторяющихся полулунных циркулярных складок.
б) Складки
образуются по той же причине, что и поперечные вздутия (т.е. из-за недостаточной длины мышечных лент),
и располагаются между этими вздутиями.
в) В образовании складок участвуют все слои стенки (а не только слизистая оболочка).
г) Складки отсутствуют в области лент;
поэтому они не сплошные, а полулунные.
|
2. Отсутствие ворсинок
|
а) Вторая особенность внутренней поверхности - отсутствие ворсинок.
б) По этой причине внутренняя поверхность является гладкой (а не бархатистой, как у тонкой кишки)
|
25.1.1.3. Крипты толстой кишки
Стенка толстой кишки
соответствует общему плану строения пищеварительной трубки, т.е. включает четыре оболочки,
но, подобно прочим отделам трубки, имеет свои особенности.
|
1,а, в-г. Препарат - толстая кишка. Окраска гематоксилин-эозином.
|
Характе-
ристика
крипт
|
а) Уже было сказано, что ворсинок в толстой кишке нет.
б) Но, как и в тонкой кишке, имеются крипты (1А) – трубчатые углубления в слизистой оболочке (I).
Причём, по сравнению с тонкой кишкой, крипты –
глубже,
шире и
многочисленней.
|
а) Малое увеличение
Полный размер
|
Возможные ошибки
|
а) Стенки крипт иногда принимают за ворсинки тонкой кишки.
б) Кроме того, крипты подчас путают с глубокими ямками пилорической части желудка.
|
в-г) Большое увеличение
Полный размер
Полный размер
|
Критерий 1:
"этажность"
|
Во избежание подобных ошибок следует учитывать два обстоятельства.
а) Во-первых, в желудке и в тонкой кишке сходные структуры – “двухэтажные”:
в желудке – это сочетание ямки+железы,
в тонкой кишке – ворсинки+крипты,
б) В слизистой же оболочке толстой кишки – только один “этаж” специфических структур – крипты.
|
Критерий 2: состав эпителия крипт
|
Второе отличие: в толстой кишке эпителий крипт содержит
гораздо больше бокаловидных клеток (1Б),
отчего имеет характерный “дырчатый” вид.
|
|
Крипты
как
железы
|
а) Из-за того, что в эпителии крипт преобладают бокаловидные клетки (секретирующие слизь),
крипты толстой кишки с гораздо бóльшим основанием (чем крипты тонкого кишечника) можно называть железами.
б) Во всяком случае, по морфологии крипты подобны
простым неразветвлённым трубчатым железам.
|
25.1.1.4. Слизистая оболочка толстой кишки
I. Эпителий
Тип
эпителия
|
а) Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки между криптами (1А) и выстилающий сами крипты, –
однослойный цилиндрический.
В нём встречаются
те же 5 типов эпителиоцитов, что и в тонкой кишке (п. 24.2.2),
но в ином соотношении.
|
|
1-2. Бокало-
видные и
столбчатые клетки
|
1. Преобладают, как уже сказано, слизеобразующие
бокаловидные клетки (1Б) – светлые и округлые.
2. а) Среди остальных клеток эпителия основную массу составляют
столбчатые клетки (1В).
б) Они имеют каёмку(образованную микроворсинками), но
более тонкую, чем в тонкой кишке.
в) В связи с этим эпителий можно назвать условно каёмчатым.
|
Всасываю-
щая способ-
ность кишки
|
Однако всасывающая способность толстой кишки, в расчёте на единицу площади слизистой оболочки, меньше, чем у тонкой кишки:
из-за отсутствия ворсинок,
из-за меньшего содержания столбчатых клеток в эпителии
и из-за меньшей высоты микроворсинок у этих клеток.
|
3. Недифф-
ренциро-
ванные
эпителио-
циты
|
а) В дне крипт (1А) находятся недифференцированные эпителиоциты, выполняющие функцию
стволовых (камбиальных) клеток.
б) Благодаря их постоянной пролиферации и дифференцировке
|
|
клеточный состав эпителия толстой кишки обновляется за 4-6 суток.
|
4-5. Эндо-
криноциты и
клетки Панета
|
а) Остальные два типа клеток – эндокриноциты и клетки Панета (с ацидофильными гранулами) – тоже присутствуют в эпителии крипт, но в очень небольших количествах.
б) Среди эндокриноцитов встречаются
ЕС-клетки, продуцирующие серотонин,
D-клетки, вырабатывающие соматостатин, и
D1–клетки, секретирующие ВИП – вазоинтестинальный полипептид (действие этих гормонов указывалось в теме 24).
|
II. Собственная и мышечная пластинки слизистой оболочки
Эти компоненты слизистой оболочки существенных особенностей не имеют.
|
Собственная пластинка
|
а) Собственная пластинка (2) слизистой оболочки представлена узкими прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани
между криптами.
б) Её состав – обычен:
|
|
разнообразные клетки – фибробласты, макрофаги, плазмоциты и т.д.,
многочисленные нервные волокна и кровеносные капилляры,
одиночные лимфатические фолликулы (общим числом – более 20 тыс.).
|
Мышечная
пластинка
|
Мышечная пластинка (3) слизистой оболочки расположена под криптами и включает два слоя:
внутренний циркулярный и
наружный продольный.
|
|
25.1.1.5. Другие оболочки толстой кишки
Под-
слизистая основа
|
а) Подслизистая основа (II) – тоже без особенностей.
б) В её рыхлой волокнистой соединительной ткани содержатся
сосуды (5) и нервные сплетения,
|
|
одиночные лимфоидные узелки, проникающие из слизистой оболочки,
жировые клетки.
|
1,б, д-е. Препарат - толстая кишка. Окраска гематоксилин-эозином.
|
Мышеч-
ная оболочка
|
а) Мышечная оболочка (III) включает 2 слоя:
внутренний циркулярный,
наружный продольный.
|
б) Малое увеличение
Полный размер
|
д) Большое увеличение
Полный размер
|
б) Особенность последнего состоит в том, что он, как мы уже знаем,
разбит на 3 ленты.
в) Между слоями располагаются
интрамуральные ганглии (4) межмышечного нервного сплетения.
|
е) Большое увеличение
Полный размер
|
Серозная оболочка
|
Серозная оболочка (IV) тоже имеет уже упоминавшуюся особенность: она образует
пальцеобразные выросты, содержащие скопления жировой ткани.
| |
|
|
Скачать 2.79 Mb.