|
|
Электронный атлас. Тема 32 Плацента и другие внезародышевые органы. Электронный атлас. Тема 32 Плацента и другие внезародышевые орга. Тема 32 Плацента и другие внезародышевые органы 32 Происхождение плодных оболочек, плаценты и пуповины
I. Компоненты материнской части
Перечень компонен-
тов
|
а) Как нам уже известно (п. 32.2.1.1), материнская часть плаценты – это
decidua basalis, которая пронизана вросшими в неё ворсинами хориона.
б) В связи с последним обстоятельством, в материнской части плаценты выделяют следующие структуры:
лакуны,
септы,
а также базальную пластинку (по аналогии с хориальной пластинкой).
|
Лакуны
|
а) Лакуны (9) – это пространства, образовавшиеся в результате разрушения decidua basalis ворсинами хориона.
б) Лакуны, как уже отмечалось,
заполнены материнской кровью (10),
в которой находятся (в свободном или фиксированном состоянии) ворсины хориона.
|
Полный размер
|
Септы
|
1.а) Септы (11) – соединительнотканные перегородки между лакунами.
б) Это остатки decidua basalis на тех её уровнях, на которые внедрились ворсины.
2. В септах проходят сосуды матери (12), открывающиеся в лакуны.
|
|
Фибриноид Рора
|
а) А на поверхности септ, граничащей с кровью, может находиться фибриноид Рора.
б) Видимо, как и фибриноид Лангханса, он образуется
из компонентов крови
и продуктов распада подлежащей ткани (в данном случае - септы).
|
Базальная пластинка
|
а) Базальная пластинка (13-14) - это тоже
сохранившаяся часть decidua basalis,
но под ворсинами хориона.
б) Таким образом, септы отходят от базальной пластинки.
|
|
II. Слои базальной пластинки
В базальной пластинке имеется несколько слоёв.
|
Компакт-
ный слой
|
Верхний слой пластинки – компактный: в его соединительной ткани (13), помимо обычных элементов, присутствуют
обширные скопления децидуальных клеток (14).
миофибробласты,
а также проникшие сюда из якорных ворсин клетки периферического цитотрофобласта (п. 32.2.1.3,IV).
|
|
Губчатый слой
|
В глубине базальной пластинки – губчатый слой decidua basalis с остатками маточных желёз.
|
Базальный неотпадаю-
щий слой
|
а) Между губчатым слоем и миометрием (15), видимо, находится
тонкий базальный неотпадающий слой эндометрия (п. 32.1.2.1,II-A).
б) Но это утверждение пока не является общепринятым.
|
32.2.1.8. Просмотр препарата:
материнская часть плаценты
1,г-д. Препарат - плацента человека (срез). Окраска гематоксилин-эозином.
|
1. а) На препарате т.н. материнской части плаценты всегда присутствуют и компоненты плодной части – многочисленные срезы ворсин (4) хориона.
б) Только теперь это те участки ворсин, что прилежат к эндометрию. И некоторые из них (якорные) прикрепляются к базальной пластинке (7) decidua basalis.
2. От базальной пластинки отходят соединительнотканные септы (6), разделённые лакунами (светлые промежутки) с множеством ворсин.
|
г) Малое увеличение
Полный размер
|
. В самой же базальной пластинке видны хорошо различимые скопления децидуальных клеток (7А) -
крупных,
со светлой цитоплазмой
и овальными ядрами.
|
д) Большое увеличение
Полный размер
|
32.2.1.9. Децидуальные клетки
а) О децидуальных клетках эндометрия уже шла речь в теме 30 (п.30.3.2.2,I).
б) Но поскольку в особо большом количестве они появляются именно в плаценте, повторим наиболее важные положения.
|
Происхож-
дение
|
Считают, что существует не менее двух различных популяций децидуальных клеток:
одни имеют костномозговое происхождение и относятся к макрофагальной системе организма (см. тему 8),
другие – образуются из фибробластов соединительной ткани эндометрия.
|
Морфоло-
гия
|
а) Как мы только что видели на снимке, это
крупные клетки со светлой цитоплазмой и овальными ядрами.
б) Добавим также, что
в их цитоплазме содержатся гранулы гликогена и липидные капли,
а в скоплениях клетки сцепляются друг с другом микроворсинками.
|
Функцио-
нальные способности
|
1. У разных видов децидуальных клеток функции могут быть различны.
2. В целом же полагают, что данные клетки
продуцируют гормон релаксин (а возможно, и другие гормоны),
а также обладают высокой литической и макрофагальной активностью, т.е. могут
выделять в окружающую среду гидролитические ферменты
и фагоцитировать образующиеся продукты распада тканевых элементов.
|
Послед-
ствия
|
1. При этом релаксин подготавливает к родам ткани и органы матери (подробней об этом будет сказано ниже).
2. Литическая же и макрофагальная активность децидуальных клеток
ограничивает рост ворсин хориона,
а также, резко возрастая перед родами, способствует отторжению плаценты.
|
32.2.2. Функции плаценты
а) Как уже говорилось (п.32.2.1.1), плацента выполняет три основные функции:
обменную,
барьерную и
синтетическую (в т.ч. эндокринную).
б) О барьерной функции достаточно было сказано выше (в п. 32.2.1.6).
в) Поэтому рассмотрим подробней две прочие функции - обменную и эндокринную.
|
32.2.2.1. Обменная функция плаценты
Определе-
ние
|
Напомним: суть данной функции в том, что в плаценте
происходит непрямой контакт крови плода и матери,
и в процессе этого контакта совершается обмен веществами между той и другой кровью.
|
Схема. а) На приведённой здесь схеме конкретизируется, какие именно вещества и в какую сторону проходят через плаценту. -
б) Все эти вещество можно поделить на 3 группы.
|
1. Матьплод: необходимые вещества
|
От матери к плоду проникают, во-первых, вещества, необходимые для жизнедеятельности плода:
а) питательные вещества -
аминокислоты, глюкоза, липиды,
витамины, вода, электролиты;
б) кислород - он диффундирует от Hb эритроцитов матери
к Hb эритроцитов плода;
в) некоторые гормоны (но при этом гормоны гипофиза через плаценту не проходят).
|
2. Матьплод: поврежда-
ющие
вещества
|
Однако от матери могут проникать также вещества, оказывающие повреждающее действие на плод.
а) Например, иммуноглобулины матери при резус-несовместимости вызывают гемолиз эритроцитов плода.
б) Через плаценту проходят и вирусы (краснухи, кори, оспы, гепатита), что ведёт к тяжёлым поражениям различных систем плода.
в) Наконец, следует упомянуть также
многие медикаменты и
токсические вещества - алкоголь, никотин, наркотические средства.
|
3. Плодмать: продукты жизне-
деятельности
|
В обратную сторону (из крови плода к матери) через плаценту диффундируют, в основном,
а) продукты обмена веществ:
углекислый газ, билирубин, мочевина и др.,
б) а также гормоны плода (что может влиять на состояние соответствующих систем у матери).
|
Способы переноса веществ
|
Вышеперечисленные вещества проходят через гематоплацентарный барьер разными способами:
путём диффузии (простой или облегчённой) - газы (О2, СО2), вода, липиды (в т.ч. гормоны-стероиды), электролиты;
путём активного транспорта - видимо, это относится к глюкозе и аминокислотам;
путём пиноцитоза - белки (в т.ч. некоторые гормоны белковой природы и некоторые антитела).
|
Дополни-
тельные замечания
|
а) Вполне возможно, что на разных участках барьера (например, апикальной и базальной сторонах эпителия) для одного и того же вещества используются разные механизмы транспорта.
б) Что же касается внеклеточного пространства, то в нём (например, в строме ворсин) почти все перечисленные вещества, очевидно, перемещаются путём простой диффузии.
|
32.2.2.2. Плацентарное кровообращение
а) То обстоятельство, что основным обменным органом для плода служит плацента, существенно меняет схему кровообращения у плода:
его кровеносная система имеет целый ряд анатомических особенностей.
б) Однако прежде чем обратиться к этим особенностям, кратко осветим смежный вопрос.
|
0. Ток материнской крови в плаценте
Приток
крови
|
а) Материнская кровь притекает к плаценте по маточным артериям (a. uterina).
б) От последних отходят мелкие сосуды, которые
идут через миометрий (1), материнскую часть плаценты (2)
и открываются в лакуны (3),
куда изливается материнская кровь
|
|
Кровь в лакунах
|
Здесь кровь матери
омывает ворсины хориона (4), погружённые в лакуны,
и обменивается с ними соответствующими веществами.
|
Отток
крови
|
От плаценты материнская кровь оттекает
в вены эндометрия и далее -
в маточное венозное сплетение (plexus uterina).
|
Теперь обратимся к кровообращению у плода.
|
I. Ток крови плода от плаценты к сосудам головы, верхних конечностей и верхней части тела
1. Тип оттекающей из ворсин крови и тип сосуда
|
а) Благодаря указанному обмену, кровь плода в капиллярах ворсин хориона становится артериальной (богатой кислородом и питательными веществами).
б) Но сосуд, в который она собирается и по которому затем оттекает от плаценты, очевидно, является
веной (т.к. находится после капилярного русла).
в) Это непарная пупочная вена (v. umbilucalis) (5).
|
2. Ток крови
от плаценты
до нижней полой вены
|
а) Данная вена направляется через пупочное кольцо в брюшную полость плода и делится на 2 ветви - впадающие
в нижнюю полую вену (6) и
в воротную вену (7).
б) За счёт второй ветви печень получает самую чистую (по сравнению с остальными сосудами) артериальную кровь.
в) Из печени кровь (субартериальная)
выходит по печёночным венам
и тоже вливается в нижнюю полую вену.
|
Рисунок - кровообращение у плода
Полный размер
|
3. Состав крови в нижней полой вене
|
а) Последняя,
с одной стороны, получает венозную кровь от нижних конечностей и нижней половины тела,
а с другой стороны, принимает артериальную и субартериальную кровь от плаценты.
б) В итоге, получается смешанная кровь.
|
4. Ток крови,
поступающей в сердце из нижней полой вены
|
а) Эта кровь попадает в правое предсердие (8).
б) Но у плода
возле устья нижней полой вены в правом предсердии имеется своеобразная заслонка (складка эндокарда),
|
|
а в межпредсердной перегородке – овальное отверстие.
в) Поэтому кровь, пришедшая в правое предсердие из нижней полой вены, направляется заслонкой через это отверстие
сразу в левое предсердие (10) (а не в правый желудочек).
|
5. Ток крови от сердца к голове, верхним конечностям и верхней части тела
|
а) Из левого предсердия кровь следует обычным маршрутом: в
левый желудочек,
восходящую аорту,
сосуды головы, верхних конечностей и верхней половины тела.
б) Таким образом, к этим частям организма поступает
|
|
смешанная по своему составу кровь.
в) Здесь кровь проходит по капиллярам, ещё более обедняясь кислородом и питательными веществами.
|
II. Ток крови плода от сосудов головы и верхних конечностей к плаценте
6. Ток крови из бассейна верхней полой вены
к сердцу
|
Субвенозная кровь, оттекающая от вышеперечисленных частей организма,
собирается в верхнюю полую вену (9)
и вновь попадает в правое предсердие (8).
|
|
7. Ток крови,
поступающей в сердце из верхней полой вены
|
а) Но теперь вышеуказанная заслонка не мешает току крови
в правый желудочек.
б) Таким образом, направление кровотока из правого предсердия зависит от того,
по какой полой вене (нижней или верхней) попадает сюда кровь.
в) Из правого желудочка кровь течёт в лёгочный ствол (12).
|
8. Переброс крови из малого круга кровообра-
щения в большой
|
а) Но лёгочный (малый) круг кровообращения ещё не функционирует.
б) Зато имеется боталлов проток (13), связывающий лёгочный ствол с верхней частью нисходящей аорты (11).
в) Поэтому кровь направляется в
|
|
нисходящую аорту и далее –
к артериям нижней половины тела,
в т.ч. подвздошным артериям (15) и артериям нижних конечностей.
|
9. Состав крови в сосудах
ног и нижней половины туловища
|
а) Отсюда следует, что
нижняя половина тела и нижние конечности плода получают наименее оксигенированную (субвенозную) кровь.
б) Этим и объясняется более медленный темп их развития (по сравнению с мозгом, верхними конечностями и верхней частью туловища).
в) Ставшая в капиллярах нижней половины тела и ног окончательно венозной, кровь собирается в нижнюю полую вену (6).
|
10. Возвращение крови
в плаценту
|
а) Однако в плаценту возвращается не “чисто” венозная кровь, а субвенозная – ещё не прошедшая через капилляры ног и нижней части тела.
б) Среди сосудов, отходящих от подвздошных артерий, имеются парные пупочные артерии (14).
|
|
в) Они идут
к пуповине,
затем в её составе – к плаценте,
и в конце концов распадаются на капилляры ворсин хориона,
где субвенозная кровь вновь превращается в артериальную за счёт обмена веществами с материнской кровью лакун.
|
32.2.2.3. Эндокринная функция плаценты
|
|
|
Скачать 1.63 Mb.