пародонт. 5fan_ru_Пародонт. Строение и функции пародонта. Классификация за. Тема Пародонт
 Скачать 4.03 Mb.
|
|
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПАРОДОНТА Пародонт снабжают кровью ветви верхне- и нижнечелюстной артерий, отходящих от наружной сонной артерии. Десна верхней челюсти снабжается кровью из анастомозов, образованных сосудами наружной артериальной дуги верхней челюсти. К вестибулярной поверхности десны кровь притекает от анастомозов между наружной артериальной дугой, щечной и верхней губной артериями. Десна нижней челюсти снабжается кровью артериальных ветвей внутренней альвеолярной дуги, с язычной поверхности она снабжается язычной артерией.  Рис. 4 1 . Кровоснабжение челюстно-лицевой области; А — артерии: 1 - общая сонная; 2 - внутренняя сонная; 3 - наружная сонная; 4 - челюстная; 5 — поверхностная височная; 6 - нижнечелюстная; 7 - задние верхнечелюстные; 8 – передние верхнечелюстные; 9 - резцового канала; 10 - большого и малого небных отверстий; 11 – конечные ветви нижнечелюстной артерии; 12 - лицевая: 13 - язычная Б — вены: I - верхняя щитовидная; 2 - лицевая: 3 — язычная; 4 - нижнечелюстная; 5 – крыловидное венозное сплетение; 6 - передние верхнечелюстные; 7 - височная  Рис. 42. Сетевой тип микроциркуляторного русла: 1 - приносящий сосуд; 2 - артериола; 3 - метартериола; 4 - прекапилляр; 5 - капилляры; 6 - артериоловенулярный анастомоз; 7 — венула; 8 — утолщение средней стенки и сужение просвета сосудов Различают 3 зоны сосудистой сети пародонта: десневую, альвеолярную и верхушечную. В десне преобладают капилляры, прекапилляры и мелкие артерии в виде петель и клубочков. Капилляры близко подходят к поверхности десны. В области шейки зуба и десневых сосочков многочисленные капиллярные клубочки образуют хорошо выраженную сосудистую манжетку, способствующую вследствие гидростатического давления плотному прилеганию десневого края к зубу.  Рис. 44. Кровоснабжение маргинального пародонта: 1 - капиллярная сеть; 2 – сосудистая манжетка; 3 - капилляры Кровоснабжение пародонтальной связки. Осуществляется из трех источников: Кровеносные сосуды, проникающие в пародонтальную связку в апикальной части. Артерии альвеолярной кости (межзубные), которые проникают в пародонтальную связку из межзубных участков кости альвеолярного отростка. Анастомозирующие сосуды десны. Кровоснабжение кости. Кровоснабжение кости осуществляется из артерий альвеолярного отростка, сосудов, проходящих через кортикальную пластину. В случаях, когда кортикальная кость и собственно альвеолярная кость срастаются друг с другом, как, например, с вестибулярной стороны фронтальных зубов, кровоснабжение осуществляется в основном со стороны наднадкостничных сосудов. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ПАРОДОНТА Лимфатические сосуды сопровождают кровеносные и имеют общие коллекторы в слизистой оболочке, связочном аппарате, кости альвеолярного отростка, пульпе. В десне лимфатические сосуды образуют поверхностную и глубокую сеть. Лимфатические сосуды периодонта располагаются преимущественно в прослойках рыхлой соединительной ткани, они циркулярно охватывают корень зуба и вместе с микроциркуляторной системой крови обеспечивают амортизирующую функцию пародонта. Лимфа от пульпы и тканей пародонта отводится в регионарные (подподбородочные и подчелюстные) лимфатические узлы.  Лимфатическая система пародонта: I — подподбородочные лимфатические узлы; 2 - подчелюстные лимфатические узлы; 3 - глубокие лимфатические узлы. Стрелками показан отток лимфы. ИННЕРВАЦИЯ ПАРОДОНТА Пародонт иннервируется тройничным нервом, верхняя челюсть — второй, а нижняя — третьей его ветвями.Основная масса волокон тройничного нерва афферентные, обеспечивающие чувствительную иннервацию. В области верхушек зубов они образуют нервные сплетения, от которых по питательным каналам альвеолярных отростков достигают альвеолы. Нервная ветвь в области верхушки зуба делится, и ее волокна вместе с кровеносными сосудами направляются к пульпе зуба и периодонту. Непосредственно в периодонте нервные волокна образуют сплетения в прослойках рыхлой соединительной ткани. Наиболее богаты чувствительными нервами ткани периодонта в области верхушки корня. Концевые окончания их имеют вид клубочков, кустиков и относятся к типу барорецепторов, регулирующих степень жевательного давления. Кроме того, имеются ветви без миелиновой оболочки, что характерно для строения симпатических волокон, выполняющих трофическую функцию.  Иннервация зубов и пародонта: 1 — узел тройничного нерва; 2 — вторая ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв); 3 — третья ветвь тройничного нерва; 4 - нервное сплетение верхней челюсти; 5 - щечный нерв; 6 - язычный нерв; 7 - нижнечелюстной нерв; 8 - нервное сплетение нижней челюсти Функции пародонта. Опорно-удерживающую, или амортизирующую, функцию обеспечивает весь комплекс тканей пародонта, однако основную роль выполняют коллагеновые и эластические волокна периодонта, десны и кости альвеолярного отростка. Они позволяют очень прочно удерживать зуб в альвеоле и оказывать сопротивление жевательному давлению. Большое значение имеет наличие гидравлической подушки из рыхлой соединительной ткани, клубочковой сети кровеносных и лимфатических сосудов, а также тканевой жидкости. Барьерная функция обеспечивается морфологической целостностью тканей пародонта и определяется свойствами эпителия десны (его способностью к ороговению), большим количеством коллагеновых волокон, особенностями строения десневои борозды; наличием клеток ретикулоэндотелиального ряда, нейтрофильных гранулоцитов, тканевых базофилов, плазматических клеток и лимфоцитарных инфильтратов. Они обеспечивают постоянный фагоцитоз, содержание ферментов и их ингибиторов, роданидов и других биологически активных веществ. Большое значение имеют антибактериальные свойства ротовой жидкости за счет наличия в ней лизоцима, ингибина, иммуноглобулинов и др. Кроме того, основное вещество соединительной ткани как основной составляющей пародонта относится к гистогематическим барьерам, защитная функция которых заключается в охране внутренней среды клеток и тканей от поступления в них чуждых организму веществ. Богатая сосудистая сеть десны, хорошая иннервация, высокая проницаемость эпителия обеспечивают активную всасывающую и выделительную функцию десны (А.И.Марченко, 1966). Защитная функция десны проявляется миграцией лейкоцитов в ротовую жидкость, что осуществляется преимущественно через десневые сосочки (М.А.Ясиновский, 1931). Трофическую функцию обеспечивает широко развитая сеть кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Она во многом зависит от состояния иннервации и процессов микроциркуляции в тканях пародонта. Рефлекторная функция состоит в регуляции жевательного давления и осуществляется благодаря находящимся в пародонте многочисленным нервным рецепторам. Известно много разнообразных рефлексов (И.С.Рубинов, 1965), которые участвуют в этой регуляции и позволяют организму адекватно реагировать на характер пищи, полноценность зубного ряда или возникающие в пародонте патологические процессы. Пластическая функция заключается в постоянном воссоздании тканей пародонта, изменяющихся в ходе физиологических или патологических процессов. Высокая регенеративная способность тканей пародонта обеспечивается за счет деятельности их клеток: фибробластов, остео- и цементобластов, тканевых базофилов, адвентициальных и др. Определенную роль играют высокий уровень энергетических обменных процессов и интенсивность транскапиллярного обмена в сосудах микроциркуляторного русла. |