физиология. Тема Переваривание и всасывание в желудочнокишечном тракте. Метаболизм
 Скачать 3.88 Mb.
|
|
1 калория — это количество тепла, необходимое для повышения температуры одного грамма воды на 1 градус. С Гормоны щитовидной железы , за счет увеличения скорости химических реакций Тестостерон, за счет анаболического эффекта – увеличение мышечной массы Соматотропный, за счет увеличения мышечной массы и стимуляции клеточного метаболизма. Лихорадка за счет ускорения химических реакций . Факторы, снижающие скорость метаболизма. ⁇ ⁇ Machine Translated by Google Центральная температура – это температура глубоких тканей тела, нормальное значение 36,6-37 С, она практически постоянна, может колебаться в пределах +- 0,6 С, она может повышаться и понижаться в зависимости от температуры окружающей среды. . Термолиз. Большая часть тепла вырабатывается печенью, мозгом и сердцем, а также мышцами во время физических упражнений, затем это тепло передается кожным тканям, откуда оно высвобождается. 2.7 Температура тела, терморегуляция. Нормальные значения температуры тела. Соответственно теплообмен, термолиз, зависит от скорости теплопроводности от глубоких органов к коже и скорости теплоотдачи от кожи в окружающую среду. Нормальное значение центральной температуры 36,6-37С при оральном измерении / на +0,6С выше при ректальном измерении, повышается при физической нагрузке (38,3-40С), изменяется в зависимости от экстремальных условий окружающей среды (сильный холод 35,5) . Термогенез. Термолиз. Эффекторные нервные механизмы, снижающие или повышающие температуру тела. Теплоизоляционная система тела Кожа, подкожная клетчатка и жировая ткань (имея больше жировой ткани, у женщин лучше теплоизоляция) выполняют роль теплоизолятора, они обладают очень низкой теплопроводностью. Контроль температуры подразумевает баланс между термогенезом и термолизом Термолиз> термогенез t уменьшается Термолиз <термогенез t увеличивается Термогенез. Факторы жары: o Повышение основного обмена; о Увеличение скорости метаболизма за счет мышечной активности; о Повышение метаболизма из-за тироксина или адреналина, норадреналина, симпатической стимуляции. o Термогенный эффект питательных веществ. Воздействие на организм экстремально холодных условий. Роль гипоталамуса в регуляции температуры тела. Аномалии терморегуляции. Высокая температура. Приток крови изнутри тела к коже обеспечивает теплообмен Кровеносные сосуды в большом количестве находятся в подкожной области, особенно важную роль играет венозное сплетение, получающее кровь из кожных капилляров. На наиболее открытых участках тела — руках, ногах и ушах — венозные сплетения питаются кровью и непосредственно из мелких артерий артериовенозными анастомозами с хорошо развитой мышечной оболочкой. Нормальные значения температуры тела. , Machine Translated by Google Повышенная скорость кровотока (вазодилатация) через кожные венозные сплетения увеличивает теплопроводность в глубине тела, а низкая скорость кровотока (вазоконстрикция) через кожные венозные сплетения снижает теплопроводность в глубине тела. Machine Translated by Google Основные физические механизмы термолиза Пути потери тепла кожей в окружающую среду: излучение, теплопроводность и испарение. Термолиз в случае погруженного человека Вода поглощает тепло лучше, чем воздух, поэтому теплолиз в воде выше, чем в воздухе, потому что тело не может нагреть соседний слой воды для создания изолирующего периметра. Испарение. NB вода незаметно испаряется через кожу и легкие, ее нельзя контролировать, и она происходит в результате непрерывной диффузии молекул воды через кожу и дыхательные поверхности. Однако термолиз путем испарения пота можно контролировать, регулируя скорость потоотделения. Испарение — это механизм охлаждения: при темп. внешнее меньше, тело теряет тепло за счет излучения и теплопроводности, а при темп. Наружное тело выше по излучению и проводимости.Тело получает тепло и затем отводится путем испарения.При отсутствии врожденных потовых желез люди могут переносить низкие температуры, но подвержены риску фатальной гипертермии при высоких температурах окружающей среды. Контроль симпатической нервной системы над термопроводимостью кожи Кожная теплопроводность по кровотоку контролируется степенью вазоконстрикции артериол и артериовенозных анастомозов, снабжающих кровью кожные венозные сплетения. Это вазоконстрикция почти полностью контролируется симпатической нервной системой в ответ на изменения центральной температуры. Радиация - под радиационным термолизом подразумевается потеря тепла в виде инфракрасных лучей (60% термолиза.) Вызывается градиентом температуры (происходит до тех пор, пока температура окружающей среды ниже 37 градусов Цельсия Кондуктивность - при непосредственном контакте между предметами, передачей тепловая энергия, теплота есть кинетическая энергия движения молекул, эта энергия передается воздуху, если температура воздуха ниже температуры кожи, если t воздуха равна t кожи, то теплоотдача таким путем прекращается . воздушные потоки Тепло должно вначале передаваться воздуху за счет теплопроводности, а затем удаляться конвекционными потоками Охлаждающее действие ветра После воздействия ветра слой воздуха, прилегающий к коже, заменяется быстрее, чем обычно, соответственно увеличивается теплолиз за счет конвекции. Machine Translated by Google Одежда снижает проводимость и конвекционный термолиз, одежда удерживает воздух вблизи кожи и уменьшает поток конвекционных потоков. Тепло будет излучаться через одежду, а не проходить по пространству между ними, эффективность одежды почти полностью теряется, когда одежда мокрая, потому что вода имеет более высокую теплопроводность. Потливость. Стимуляция преоптико-переднегипоталамической области электрическими импульсами или чрезмерным теплом вызывает потоотделение. Потовые железы иннервируются симпатическими холинергическими волокнами (ацетилхолиновыми), имеют трубчатую форму, состоят из 2 частей, извитой части, секреторной (субдермальная), протоковой части (дерма, эпидермис). Секреторная часть вырабатывает первичный секрет, который при прохождении трубки меняет свой состав, состав первичного секрета напоминает плазму, только в нем нет белков, а при прохождении протока происходит реабсорбция натрия и хлора. реабсорбироваться) реабсорбируется в большем количестве, при интенсивной стимуляции возникает большое количество секреции из-за высокой скорости прохождения по протокам поглощается небольшое количество ионов. Machine Translated by Google Терморегуляция роль гипоталамуса Механизмы, снижающие температуру: Панкутанная вазодилатация за счет ингибирования симпатического отдела Потоотделение Снижает термогенез за счет ингибирования химического термогенеза и подавления озноба. Т тела регулируется нервными механизмами по типу обратной связи, и почти во все эти механизмы вовлечены регуляторные центры, расположенные в гипоталамусе.За повышение или понижение температуры отвечает преоптическая область переднего гипоталамуса . У него есть несколько термочувствительных нейронов, которые действуют как тепловые датчики при контроле температуры тела. Механизмы повышения температуры: Панкутанная вазоконстрикция Пилоэрекция , симпатическая стимуляция поднимает волоски с образованием тонкой пленки Помимо гипоталамуса в регуляции температуры принимают участие: Кожные терморецепторы имеют в большем количестве холодочувствительные рецепторы , при снижении температуры провоцирует озноб, усиливает термогенез, угнетает потоотделение, сужение сосудов уменьшает термолиз. Акклиматизация при высоких температурах. Воздействие на человека высоких т повышает скорость потоотделения за счет повышения потоотделительной способности клеток потовых желез, кроме того у неакклиматизированного человека теряется большое количество электролитов, снижается концентрация в плазме на-----стимулирует секреция альдостерона ---- реабсорбция натрия, соответственно через некоторое время потери натрия через потоотделение уменьшаются. воздушный изолятор Глубокие терморецепторы находятся в спинном мозге, органах брюшной полости и крупных венах, особенно обнаруживают холод, реже тепло. Р. кожные р.глубокие играют роль в предотвращении гипотермии. Термолиз при тахипноэ у животных, имеющих мочевой пузырь, а у некоторых нет потовых желез, термолиз достигается при тахипноэ, соответственно тепло теряется при испарении. Задний гипоталамус объединяет центральные (из преотической области переднего гипоталамуса) и периферические (из глубоких и кожных рецепторов) с целью регуляции термогенных и термолитических реакций. Machine Translated by Google Гипоталамическая стимуляция озноба. В дорсомедиальной части заднего гипоталамуса находится двигательный центр озноба, который в норме тормозится нейронами преоптической области и активируется импульсами от периферических терморецепторов, реагирующих на холод. Этот центр активируется при снижении температуры тела и генерируемые импульсы активируют двигательные нейроны, повышающие тонус скелетных мышц, при превышении тонусом определенного критического уровня начинается озноб, вероятно, с участием рефлекторного механизма растяжения мышечного веретена. Тироксиновый термогенез. Охлаждение преоптической области вызывает высвобождение тиролиберина — через гипоталамо- гипофизарную портальную систему — секрецию тиротропина ----- тироксина -----, который оказывает действие на активацию развязывающего белка и увеличение скорости клеточного метаболизма. (скорость метаболизма не увеличивается сразу, требуется длительное воздействие холода, у людей, живущих в холодных регионах, скорость метаболизма выше, у них выше заболеваемость токсическим зобом по сравнению с людьми, проживающими в теплых регионах). Все терморегуляторные механизмы постоянно пытаются вернуть температуру тела к пороговому уровню (критическому уровню), при повышении выше 37,1 преобладает термолиз, при температуре ниже этого значения скорость термогенеза увеличивается. Симпатическая химическая стимуляция термогенеза. СНС стимулирует химический термогенез (не встряхивая) из-за способности адреналина и норадреналина разъединять окислительное фосфорилирование (путем образования развязывающего белка, называемого термогенином), соответственно окислению ниже. питательная энергия будет выделяться в виде тепла без образования АТФ. Химический термогенез Химический термогенез играет важную роль у детей грудного и раннего возраста, так как зависит от количества бурой жировой ткани, ее адипоциты содержат специальные митохондрии, в которых происходит несвязанное окисление, бурая ткань имеет богатую симпатическую иннервацию. Повышается термогенез , появляются озноб, секреция тироксина, симпатическая стимуляция. Пороговая концепция в терморегуляции Machine Translated by Google токсические вещества температура кожи низкая, чтобы тепло не терялось). Тот же эффект наблюдается в случае озноба, если Интенсивность этих реакций дополнительно контролируется гипоталамическим термостатом. После перерезки спинного мозга , , Регуляция спинным мозгом температуры тела становится недостаточной, гипоталамус больше не может температура кожи падает повысится гипоталамический порог (интенсификация термогенеза) Эффективность терморегуляции. КПД – это мера эффективности системы контроля температуры, важно, чтобы центральная температура менялась как можно меньше. урожай контролировать кожный кровоток и степень потоотделения. Аномалии терморегуляции. Высокая температура. система терморегуляции имеет достаточно высокое значение. , , если Температура кожи может легко изменить порог терморегуляции. На рис. 74-8 показано влияние различных Поведенческий контроль температуры тела. Это очень эффективный механизм, когда или когда температура повышается, возникает психическое ощущение перегрева. температура падает, создается ощущение холода (соответственно индивидуум одевается, перемещается в теплое помещение), Местные термокожные рефлексы. помещение руки в холодную воду вызывает сужение сосудов и подавляет потоотделение, значения температуры кожи выше порогового уровня потоотделения, показывающие, что пороговый уровень увеличивается на Лихорадка – это повышение температуры тела выше нормы, определяемое аномалии головного мозга, затрагивающие центры терморегуляции, или бактериальные, вирусные, опухоли (сдавливающие гипоталамус). по мере снижения температуры кожи (этот эффект важен для подавления потоотделения при это является следствием прямого действия температуры на сосуды и местные мозговые рефлексы. Machine Translated by Google Перезагрузка гипоталамического терморегуляторного центра. Белки, расщепляемые белками, липополисахаридные токсины, выделяемые бактериями, могут повышать порог гипоталамического термостата, такие вещества называются пирогенами. Повышение порога активирует механизмы сохранения тепла и интенсификации термогенеза, что со временем вызывает повышение температуры тела. Machine Translated by Google Симптомы головокружение, рвота, делирий, потеря сознания. Гиперпирексия — это еще один термин для обозначения очень высокой лихорадки, при которой температура тела превышает 41,5 градуса по Цельсию. К вредным последствиям гипертермии относятся - кровотечения, дистрофия клеток, особенно в головном мозге, поражение печени, почек. Характеристика лихорадочных состояний рис. 74-11 Озноб. При повышении гипоталамического порога запускаются механизмы повышения температуры тела, человек дрожит и ощущает ощущение холода до тех пор, пока не будет достигнуто пороговое значение. Отморожение конечностей пальцев, рук, ушей. Если мороз был сильным, в клетках образуются кристаллы льда, что вызывает их повреждение . после оттаивания появляется гангрена (омертвевшая ткань), потребуется хирургическая резекция пораженных участков. Критическая фаза или флеш. после устранения фактора, вызвавшего повышение температуры, гипоталамический порог снизится, поэтому инициируются механизмы термолиза в сторону снижения температуры тела, потоотделения, вазодилатации. Гипертермический шок. устанавливается при повышении температуры тела выше критического значения 40,5 - 42,2 С. Я могу быть под. пирогены с прямым действием на центр терморегуляции, либо опосредованным (их эффекты проявляются с латентным периодом в несколько часов бактериального происхождения, эндотоксины грамотрицательных бактерий). Бактерии или продукты бактериального распада, присутствующие в тканях или крови, фагоцитируются лейкоцитами крови, тканевыми макрофагами и гранулярными лимфоцитами-киллерами. Все эти клетки переваривают бактерии, а затем выделяют цитокины. Одним из наиболее важных цитокинов, участвующих в развитии лихорадки, является интерлейкин-1 (ИЛ-1), также называемый лейкоцитарным пирогеном или эндогенным пиогеном. ИЛ-1 высвобождается из макрофагов в жидкости организма и, достигнув гипоталамуса, практически сразу активирует пирогенные процессы, иногда вызывая значительное повышение температуры тела уже через 8-10 минут. ИЛ-1 вызывает лихорадку, первоначально индуцируя синтез простагландина Е₂, который действует на уровне гипоталамуса, запуская лихорадочную реакцию (антипиретики ингибируют образование простагландинов). Низкие температуры. при снижении температуры тела ниже 29,4 С гипоталамус теряет способность регулировать температуру (при низких температурах снижается скорость химического термогенеза на клеточном уровне, устанавливается состояние сонливости, угнетающее механизм озноба). Механизм действия суб. пирогены в продукции лихорадки - роль цитокинов. Акклиматизация к теплу. достигается за счет увеличения скорости потоотделения, увеличения объема плазмы, сохранения солей за счет альдостерона. Machine Translated by Google Machine Translated by Google |