опухоли. Воспаление. Тема. Воспаление
 Скачать 54.5 Kb.
|
|
Тема. Воспаление 1. Понятие воспаления 2. Классификация воспаления 3. Патогенез 4. Альтеративное воспаление 5. Экссудативное воспаление 6. Продуктивное воспаление 7. Терминология воспаления 8. Исход воспаления 1. Понятие воспаления Воспаление – защитная реакция организма на воздействие патогенных факторов, характеризующаяся сочетанием трех патологических процессов: повреждения тканей (альтерации), сосудистых изменений (экссудации) и размножения клеточных элементов (пролиферации). Этиология воспаления. Причиной воспаления может быть любое воздействие на части тела животных, превышающее устойчивость ткани. Причины делятся на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Различают следующие экзогенные причины: 1. механические (ранение, ушиб, удар) 2. термические (ожог, отморожение) 3. электротравмы 4. воздействие лучистой энергии (солнечные ожоги, рентгеновские лучи, радиоактивные вещества) 5. химические – воздействие неорганических, органических и синтетических веществ, раздражающих веществ, образуемых растительными и животными организмами) 6. биологические – инфекционные факторы, паразиты. К причинам воспаления эндогенного происхождения относятся отложения солей в различных органах, воспалительные явления вокруг инфарктов, воспаление нейротрофического происхождения. Внутренние причины воспаления всегда возникают от воздействия внешних факторов. 2. КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЙПо этиологии: обычное и специфическое (инфекционные болезни); По течению: острое, подострое, хроническое; По реактивности организма: аллергическое, гипер – и гипоэргическое, иммунное; По распространению процесса: очаговое, диффузное (разлитое); По морфологическим признакам: 1.Альтеративное 2.Экссудативное 3.Пролиферативное (продуктивное): Признаки воспаления: rubor - покраснение tumor - припухание calor – повышение температуры dolor - боль function leasa – нарушение функции. Указанные признаки проявляются только при воспалении наружных органов (кожи) и слизистых оболочек. При воспалении внутренних органов отдельные признаки (а иногда и большая часть их) не наблюдаются. Например, при воспалении костей и хрящей отсутствует их опухание и повышение t, слабо выражены гиперемические явления и нарушение опорной функции. 3. Патогенез В основе воспаления лежит комплекс 3 типов патологических процессов, которые развиваются при любом воспалительном процессе: - альтерация - экссудация - пролиферация 1. Альтерацией называют все виды повреждения тканей в воспалительном очаге. Характеризуются альтеративные изменения некрозом тканей и дистрофическими явлениями преимущественно при острых воспалительных процессах; при хроническом течении воспаления развиваются атрофические явления. Первичная альтерация обусловлена непосредственным действием повреждающего фактора на ткани с изменением в ней обмена веществ, структуры и функции. Вторичная альтерация возникает в результате воздействия продуктов распада клеток и тканей после первичной альтерации, расстройства иннервации, кровообращения и иммунных реакций. В биохимическом отношении первичная и вторичная альтерация характеризуется нарушением обмена веществ, распадом белково-углеводных, белково-жировых и белково-минеральных комплексов, накоплением биологически активных соединений и продуктов распада. 2. Экссудация – все сосудистые изменения, наблюдаемые при воспалении. Они начинаются воспалительной гиперемией, затем проявляются собственно экссудацией, т.е. выпотеванием из сосудов составных частей плазмы крови (ex – вне, sudor – пот), и могут завершаться эмиграцией (выселением) форменных элементов крови. В первые 1,5-2 часа после начала процесса в воспаленном участке возникает артериальная гиперемия, усиленный ток артериальной крови, повышение температуры. В результате экссудации вязкость крови повышается, что еще больше замедляет кровоток, изменяет распределение форменных элементов в крови и способствует эмиграции их из сосудов. При замедлении кровотока и сгущении крови лейкоциты перемещаются из центрального слоя кровяного потока в периферический и приближаются к внутренней поверхности стенки сосудов. Возникает краевое стояние лейкоцитов. Затем лейкоциты проникают сквозь стенку сосуда и выходят за его пределы. Воспалительный выпот, скапливающийся в какой-либо полости (брюшной, грудной, в альвеолах легких, в кишечнике), называется экссудатом, а пропитывающий какую-либо ткань, называется инфильтратом. По характеру экссудата иногда можно определить причину воспаления. Так, токсические факторы часто вызывают образование серозного экссудата, кокковая инфекция – гнойного экссудата, где преобладают нейтрофильные лейкоциты; паразитарные возбудители (гельминты и их личинки) вызывают образование экссудата с преобладанием эозинофильных лейкоцитов. 3. Пролиферация – это размножение клеток. Клетки образуются преимущественно из соединительнотканных элементов (фиброцитов, фибробластов, гистиоцитов, эндотелия сосудов). Причиной размножения соединительнотканных клеток в воспалительном очаге является обилие питательных веществ и биологических стимуляторов, образующихся в результате альтеративных и экссудативных процессов. Пролиферация клеточных элементов возникает с самого начала воспаления, но значение их на разных этапах воспалительного процесса неодинаково. В начальной фазе воспаления размножающиеся клетки выполняют защитную функцию (фагоцитоз, адсорбция посторонних частиц и распадающихся тканевых элементов). В дальнейшем пролиферат выполняет еще и роль барьера между очагом воспаления и неповрежденной тканью. На заключительном этапе пролиферативные явления иногда ведут к развитию патологического состояния в виде спаек, сращений, сужений органов, перенесших воспаление. В других случаях размножающиеся клетки инкапсулируют очаг воспаления, замещают атрофированные и погибшие клетки, являясь, таким образом, источником регенерации. 4. АЛЬТЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕПреобладают следующие повреждения: дистрофия, атрофия, некроз. Повреждаются внутренние органы – печень, почки, скелетная мускулатура. Различают острое и хроническое течения. При хроническом течении: органы увеличены, дряблые, тусклые, гиперемированы. При хроническом: органы плотные, со сморщенной капсулой. Пример: токсическая дистрофия печени – печень немного увеличена, капсула напряжена, пятнистая, дольчатость не видна. 5. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ Характеризуется преобладанием процесса экссудации и проявлением в зоне воспаления экссудата. Виды: серозное; фибринозное; гнойное; геморрагическое; катаральное; гнилостное; смешанное. 1.Серозное воспаление: в очаге воспаление воспаления преобладает сосудисто – экссудативная реакция (серозный экссудат с клеточными элементами). Причины: физико – химические (ожог), заразные болезни (афты при ящуре), отечные болезни. Локализация: в серозных и слизистых оболочках, коже и паренхиматозных органах. Состав экссудата: близкий к сыворотке крови – 2,5% белков, лейкоциты. Мутноватая, бесцветная или желтоватая жидкость. Формы по локализации: серозно – воспалительный отек, серозно – воспалительная водянка, буллезная форма. 1.Серозно – воспалительный отек - органы припухшие, гиперемированы, отечны. Пример: при роже свиней – серозный гломерулонефрит; при аллергии – серозный дерматит. 2.Серозно – воспалительная водянка – скопление серозного экссудата в серозных полостях: перитониты, плевриты, перикардиты. 3.Буллезная форма – пузырьки в коже и слизистой (афты при ящуре, волдыри при ожогах). 2.Фибринозное воспаление – образование экссудата с большим количеством фибрина, который в тканях разворачивается в фибрин. Причины: инфекции, ядовитые вещества. Локализация: серозные, слизистые, синовиальные оболочки, легкие, лимфоузлы. Различают поверхностное (крупозное) и глубокое (дифтеритическое) воспаление. При крупозном – фибрин в виде пленки скапливается на поверхности органа. Некроз не глубокий, пленка легко отделяется. При дифтеритическом - фибрин глубоко пропитывает ткань, омертвение. Налет снимается с глубоким язвенным дефектом. Исход может быть благоприятным (восстановление ткани), неблагоприятным (секвестрация, карнификация-прорастание соединительной тканью), смерть от асфиксии. 3.Геморрагическое воспаление – сопровождается повреждением сосудов; в экссудате преобладают эритроциты (при оспе, чуме, сибирской язве, роже свиней). Локализация: слизистая и серозная оболочки, лимфоузлы, почки, кожа, головной мозг. 4. Катаральное воспаление – сопровождается выделением серозного экссудата, на слизистых оболочках - слизь, клетки эпителия и др. Причины: токсикозы, термические и химические раздражения. Локализация: слизистые органов дыхания, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. 5. Гнойное воспаление – сопровождается преобладанием в экссудате нейтрофилов и лимфоцитов (вместе с серозным экссудатом образуется гной). В очаге воспаления ткань некротизируется и расплавляется. Локализация: кожа, сердце, печень, кости и др. Классификация: абсцесс, фурункул – ограниченное воспаление; флегмона – разлитое воспаление соединительнотканной клетчатки; эмпиема – гнойное воспаление слизистых и серозных оболочек со скоплением гноя в анатомических полостях (матке, сердечной сорочке). 6. Гнилостное воспаление ( гангренозное, ихорозное) Это осложнение экссудативных воспалений с гнилостным распадом тканей. Наблюдается в органах, соприкасающихся с внешней средой. Причины: загрязнение ран, ослабление иммунитета, попадание гнилостной микрофлоры. 6. ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В очаге воспаления размножаются клеточные элементы: гистиоциты, фибробласты, лимфоциты, эпителиальные и гигантские клетки. КЛАССИФИКАЦИЯ: 1. …интерстициальное; 2. …гранулематозное; 3. …гиперпластическое. Интерстициальное воспаление – встречается в печени, почках, миокарде – клеточный пролиферат образуется в строме органа, разрастается волокнистая ткань. Виды интерстициального воспаления *цирроз печени *интерстициальный нефрит *склероз почки (при лептоспирозе) *кардиосклероз Гранулематозное воспаление характеризуется очаговой пролиферацией клеточных элементов и формированием узелков – гранулем (1-3 мм). Гиперпластическое воспаление – встречается в органах иммунной системы (лимфоузлах, миндалинах, солитарных фолликулах). Характеризуется пролиферацией клеток. 7. Терминология воспаления Оно строится следующим образом. К латинскому или греческому названию ткани или органа добавляется окончание «itis», а в русском языке оно звучит как «ит». Так, например, воспаление брюшины называется peritonitis – перитонит, воспаление бронхов – bronchitis – бронхит, воспаление почек – nephritis – нефрит. Исключениями являются: воспаление зева – ангина, воспаление легких – пневмония. Некоторым воспалениям присвоены специальные названия, например, гнойное воспаление и скопление гноя в полости – эмпиема, ограниченный гнойный процесс – абсцесс, гнойник, разлитое гнойное воспаление межуточной ткани органов – флегмона. Если воспаляется капсула органа, то к его названию прибавляют приставку «peri», например, перигепатит, периорхит; при воспалении соединительной ткани, окружающей орган, к его названию прибавляют приставку «para», например, параметрит, паранефрит. Для обозначения острого воспалительного процесса применяют термин «acuta», а хронического – «chronica», например, gastricus acuta – острый гастрит, enteritis chronica – хронический энтерит. Течение воспалительного процесса может быть острым и хроническим. Острое воспаление характеризуется относительно быстрым течением (до 14 дней), преобладанием альтеративных и экссудативных процессов. Хроническое воспаление проявляется длительным течением (месяцы, иногда годы), преобладанием атрофических и пролиферативных процессов. Иногда выделяют подострое воспаление длительностью около 3-4 недель со слабо выраженными признаками воспаления. Усиление дистрофических и экссудативных изменений при хроническом течении воспалительного процесса называется обострением воспаления. 8. Исход воспаления. Зависит от ликвидации патологического начала, рассасывания омертвевших тканевых элементов и экссудата, регенерации поврежденного участка. В связи с этим различают: 1) полное разрешение воспалительного процесса – характеризуется анатомо-физиологическим восстановлением тканей воспаленного очага; бывает при остром течении воспаления и незначительных размерах участка воспаления. 2) неполное разрешение воспалительного процесса – характеризуется разрастанием в участке поражения волокнистой соединительной ткани, замещающей погибшие тканевые элементы и экссудат. Неполное разрешение вызывает образование спаек, сращений, что нередко приводит к глубоким нарушениям функции органов. |