Тематический блок №2 Биология Простейших. Саркомастигофора. Тематический блок 2 медицинская протозоология медицинская протозоология
 Скачать 1.71 Mb.
|
|
i - инвазионная стадия – циста; d - диагностические стадии: А – выделение цист и трофозоитов (бессимптомное носительство), В – выделение цист и трофозоитов (лямблиоз) Клиника. Острый период лямблиоза характеризуется диареей, тошнотой, анорексией, резкими болями в эпигастрии и мезогастрии, вздутием кишечника. Часты жалобы на головные боли, уменьшение массы тела, повышенную утомляемость. Длительное паразитирование лямблий в организме человека вызывает нарушение функций печени и кишечника. Диагностика. Диагноз устанавливают путем микроскопического исследования фекалий и дуоденального содержимого (рис. 31). В дуоденальном соке обнаруживают вегетативные формы. В плотных оформленных фекалиях обнаруживают только цисты, а в жидких наряду с цистами можно найти и вегетативные формы. Иммунитет. Не формируется. Рис. 31. Микроскопическая диагностика L. intestinalis: А – трофозоит (препарат отпечатка слизистой кишечника, окраска по Романовскому- Гимзе), Б – циста (влажный препарат, окрашенный раствором Люголя) Профилактика: Предотвращение фекального загрязнения внешней среды, продуктов питания, воды; Соблюдение правил личной гигиены; Уничтожение механических переносчиков (мух и тараканов). Отряд Trichomonadida Из многих видов рода Trichomonas паразитами человека являются Т. hominis (трихомонада кишечная), трихомонада ротовая Т. tenax (Т. elongata) и Т. vaginalis (трихомонада мочеполовая). Все указанные виды трихомонад существуют только в стадии трофозоита и морфологически сходны. Самой крупной из них является трихомонада мочеполовая. Размеры паразита 14- 30 мкм, на переднем конце имеются 5 жгутиков и ундулирующая мембрана, доходящая только до середины тела (рис. 32). Рис. 32. Морфология Trichomonas: 1 – жгутики, 2 – базальное тело, 3 – ядро, 4 – аксостиль, 5 – ундулирующая мембрана, 6 – парабазальное тело Трихомонада урогенитальная (Trichomonas vaginalis) Заболевание. Мочеполовой трихомоноз (трихомониаз). Географическое распространение. Повсеместно. Локализация в организме. Половые органы. Морфология. Т. vaginalis имеет эллипсовидное тело длиной 7,1 (4-13) мкм, шириной 4,7 (2-9) мкм с 4 жгутиками, по краю тела располагается ундулирующая мембрана, доходящая примерно до его половины. Через все тело проходит нить (аксостиль), которая шипиком заканчивается на заднем конце. Под влиянием окружающей среды или после этиотропной терапии может сформироваться псевдоциста округлой формы, но истинной цистной стенки не имеется. После лечения эти формы обычно неподвижны или малоподвижны, лишены жгутиков и ундулирующей мембраны, что в значительной степени может затруднять диагностику. Размножается паразит простым делением. Способы заражения. Заражение происходит при половом контакте с больным трихомонозом человеком или носителем трихомонад. Жизненный цикл. Трихомонада передается при половом контакте. Хотя возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 ч в моче, сперме, а также в воде и может выживать в течение нескольких часов во влажном чистом белье, передача инвазии бытовым путем происходит редко. Трихомонады, попадая в уретру и цервикальный канал, постепенно распространяются по поверхности слизистых оболочек, затем проникают в субэпителиальную соединительную ткань, что приводит к развитию воспалительного процесса. Фермент гиалуронидаза, вырабатываемый Т. vaginalis, способствует разрыхлению тканей и попаданию в них метаболитов бактерий сопутствующей флоры. Клиника. Длительность инкубационного периода трихомоноза составляет от 3 дней до 3-4 недель. Первыми признаками заболевания при остром трихомонадном поражении влагалища являются обильные, жидкие, часто пенистые, желтоватые выделения. Иногда появляются боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании и половом контакте. В отдельных случаях на слизистой оболочке половых губ обнаруживают множественные болезненные поверхностные язвы. В воспалительный процесс вовлекаются уретра, парауретральные протоки, шейка матки, матка и ее придатки, большие вестибулярные железы, мочевой пузырь, почечная лоханка. У мужчин поражаются предстательная железа и мочеиспускательный канал. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, однако может иметь картину персистирующего или рецидивирующего неспецифического уретрита. Диагностика. Микроскопическое исследование мазков, окрашенных по методу Папаниколау. Материалом для исследования служат отделяемое из уретры, цервикального канала, влагалища, секрет простаты, сперма, содержимое парауретральных ходов, бартолиновой железы, моча (рис. 33). Рис. 33. Микроскопическая диагностика Т. vaginalis: трофозоит (препарат отделяемого уретры, окраска по Романовскому-Гимзе) Иммунитет. Не формируется. Профилактика включает выявление и лечение больных и их постоянных половых партнеров, использование презервативов. Трихомонада кишечная (Trichomonas hominis) Заболевание. Кишечный трихомоноз. Географическое распространение. Повсеместно. Локализация в организме. Толстый кишечник. Морфология. T. hominis - условно-патогенные жгутиковые формы длиной от 8- 9 мкм, шириной 5 мкм. Их движение чрезвычайно энергичное, толчкообразное, поступательное и вращательное вокруг продольной оси тела за счет пучка жгутиков. Этот паразит также существует только в вегетативной форме Способы заражения. Фекально-оральный. Жизненный цикл. Размножение кишечных трихомонад усиливается при пищевом рационе, богатом клетчаткой и другими углеводами, а также при различных заболеваниях, сопровождающихся разжижением содержимого толстой кишки. Клиника. Под действием ряда факторов кишечные трихомонады могут приобретать патогенные свойства и вызывать поражения кишечника в виде колита и энтерита. Число дефекаций в виде диареи достигает 8 раз в сутки. Фекалии жидкие, водянистые или кашицеобразные, часто с примесью слизи, но без крови. Диагностика. Микроскопическое исследование нативных мазков свежевыделенных фекалий и мазков со слизистой оболочки прямой кишки, содержимого печеночных абсцессов, окрашенных по Гейденгайну. В кале больного обычно содержится большое количество трихомонад. Дополнительный метод - культуральный (посев фекалий больного на среду Павловой, Трассела-Джонсона). Иммунитет. Не формируется. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, защиту воды и почвы от загрязнения фекалиями и др. Трихомонада ротовая (легочная) Trichomonas tenax (elongata) Заболевание. Ротовой трихомоноз. Географическое распространение. Повсеместно. Локализация в организме. Ротовая полость, лакуны миндалин. Морфология. Мелкий жгутиконосец длиной 4-13 мкм, шириной 2-9 мкм. Способы заражения. Единственным источником распространения T. tenax является человек. Клиника. Из ротовой полости трихомонады нередко проникают в лакуны небных миндалин, где их выявляют в больших количествах при хронических тонзиллитах. Их часто обнаруживают при остеомиелитах челюстей и гайморитах, а при гастритах и раке желудка они встречаются в желудочном содержимом. При заболевании легких ротовую трихомонаду можно обнаружить в мокроте 17-20 % больных. Диагностика. Микроскопическое исследование постоянных окрашенных препаратов мазков со слизистой оболочки зева, соскобов с десен, мокроты и др. При культуральном методе производят посев на среду Симича и др. Профилактика включает тщательный уход за зубами и ротовой полостью, соблюдение общих правил личной гигиены при питании и питье воды. Необходимо выявлять больных среди работников детских учреждений, в сфере общественного питания и направлять их на лечение. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ 1. Изучите цикл развития Entamoeba histolytica и зарисуйте схему в альбом. На рисунке обозначьте: цисту, просветную форму и тканевую форму с фагоцитированными эритроцитами. 2. Изучите и зарисуйте цикл развития факультативных паразитов человека на примере рода Acanthamoeba и Naegleria. На рисунке обозначьте: пути заражения человека, инвазионную и диагностическую стадии. Обоснуйте способы профилактики. 3 . Изучите и зарисуйте цикл развития Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense. На рисунке обозначьте: переносчиков и природный резервуар для каждого вида трипаносом, инвазионные и диагностические стадии. 4 . Изучите и зарисуйте цикл развития Trypanosoma cruzi. На рисунке обозначьте: переносчика и природный резервуар инвазионную и диагностическую стадии. 5. Изучите микрофотографию «Трипаносома в крови» (рис. 34). Рис. 34. Трипаносома в крови Зарисуйте несколько эритроцитов и 2-3 трипаносомы, правильно отразив соотношение размеров. На рисунке обозначьте: 1) эритроцит, 2) трипаносома, 3) жгутик, 4) ядро, 5) ундулирующая мембрана. 6. Изучите и зарисуйте цикл развития Leishmania. На рисунке обозначьте: переносчика, природный резервуар, лейшманиальную и лептомонадную форму паразита. 7. Изучите и зарисуйте строение Lamblia intestinalis (рис. 28). На рисунке обозначьте: 1 – базальное тело, 2 – ядро, 3 – вентральный диск, 4 – срединное тело, 5 – каудальный жгутик, 6 – вентральный жгутик, 7 – задний жгутик, 8 – передний жгутик. 8. Изучите и зарисуйте строение Trichomonas vaginalis (рис. 31). На рисунке обозначьте: 1 –жгутики, 2 – базальное тело, 3 – ядро, 4 – аксостиль, 5 – ундулирующая мембрана, 6 – парабазальное тело. 9. Тестовые задания для самоконтроля знаний на портале elearning.volgmed.ru 10. Заполните таблицу (в таблице должны быть представлены все возбудители заболеваний, изученные в рамках темы) Л ат инс кое назв ани е п арази т а Заб ол ев ани е Сп осо бы зараж ени я И нв ази онная ст ад ия д ля че ло ве ка Л ок ал изац ия в орг ани зме че лов ек а Д иаг нос т ик а П ро фил ак т ик а 11 . Запишите выводы. |