задачи гигена. Температура тела до 38 C

• Название: Температура тела до 38 C
• Анкор: задачи гигена
• Дата: 13.12.2022
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: OBSchIJ_FAJL_ZADAChI.docx
• Тип: Указатель; #843441
• страница: 60 из 63

ЗАДАЧА №139

Больной З., 22 года, студент. Обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1 см, подмышечные до 1,5 см, плотноэластической консистенции, безболезненные. Имеются множественные следы инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено (УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Анализ крови: лейкопения в связи с лимфопенией.

1. 
   ВИЧ-инфекция, субклиническая стадия (на основании наличия персистирующей генерализованной лимаденопатии, а также вероятности факта инъекционной наркомании).
   

2. 
   План обследования должен включать:
   

• 
  Иммунологический анализ крови
  

• 
  ИФА крови и иммунный блоттинг (определение АТ к ВИЧ).
  

• 
  ИФА крови на различные Ig и ПЦР на цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Бар.
  

• 
  Сифилис, Хламидии (РПГА, РИФ, ИФА).
  

3. 
   Наркомания и см. 4 №138
   

4. 
   При подтверждении диагноза больного информируют о необходимости соблюдения следующих правил во избежание распространения инфекции: обязательное предупреждение половых партнеров о риске инфицирования ВИЧ и вероятности рождения инфицированного ребенка, использование презервативов при сексуальном контакте, применение индивидуальных
   

предметов личного пользования (столовая посуда, зубная щетка, бритвенный прибор и др.). Пациент должен извещать о своем заболевании медицинских работников при обращении за помощью и при сдаче
крови. При несоблюдении этих правил больной несет уголовную ответственность.

ЗАДАЧА №140

Ребенку Л., 6 лет, страдающим тяжелым иммунодефицитом, провели аллогенную трансплантацию костного мозга. Донором аллогенного трансплантата стал отец ребенка, который был полностью совместим с сыном по антигенам крови системы HLA. После выхода из больницы за Л. Установлено тщательное наблюдение. На восстановление дееспособности иммунной системы после трансплантации костного мозга обычно требуется около года. Спустя примерно 2 мес. После успешной трансплантации у Л. Появились кожные реакции (покраснение, зуд, сыпь), понос, печеночноклеточная желтуха (повышение в крови общего билирубина, появление печеночных ферментов) с признаками нарушения функций печени.

1. 
   Реакция «трансплантат против хозяина» развивается при трансплантации реципиенту тканей донора, содержащих иммуноциты (например, костный мозг).
   

2. 
   Механизм развития реакции «трансплантат против хозяина» заключаются в разрушении клеток иммунной системы реципиента иммуноцитами трансплантата и развитии в связи с этим иммунодефицитного состояния. Одновременно с этим повреждаются и другие ткани и органы: кожа, мышцы, ЖКТ, печень, почки.
   

3. 
   У взрослых реакция «трансплантат против хозяина» проявляется трансплантационной болезнью. Механизм схож во многом.
   

4. 
   Прием различных иммунодепрессантов.
   

Типовые формы патологии регионарного кровообращения и микроциркуляции.