лекции. бжд лектурес. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности
 Скачать 119 Kb.
|
|
Одним из важнейших условий оказания первой помощи пострадавшему является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим. Оказывающий первую помощь должен знать: · основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека; · общие принципы, правила и приемы оказания первой помощи применительно к характеру повреждения; · основные способы переноски и эвакуации пострадавших. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие: · сознание: ясное, отсутствует или нарушено; · дыхание: нормальное, отсутствует или нарушено; · пульс на сонных артериях: определяется (ритм правильный или неправильный) или не определяется; · зрачки: узкие или широкие. При определенных знаниях и навыках оказывающий первую помощь способен быстро оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь. Виды медицинской помощи 1. Первая доврачебная медицинская помощь – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на устранение или ослабление последствий болезней или несчастного случая, проводимых силами средних медицинских работников (медицинская сестра, акушерка, фельдшер) до прибытия врача или доставки больного (пострадавшего) к врачу. 2. Первая врачебная медицинская помощь – комплекс медицинских вмешательств, выполняемых врачом любой специальности, направленных на устранение или ослабление последствий заболевания или несчастного случая, предупреждение развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также на подготовку больных и пострадавших к дальнейшей эвакуации. 3. Квалифицированная врачебная помощь – комплекс стандартных, лечебно-профилактических мероприятий и вмешательств, проводимых квалифицированными врачами соответствующих заболеванию специальностей и направленных на устранение угрожающих жизни и здоровью последствий заболеваний и несчастных случаев, предупреждение развития осложнений и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации. 4. Специализированная врачебная помощь – комплекс специальных лечебно-профилактических мероприятий и высокотехнологичных вмешательств с использованием специального оснащения и выполняемых высококвалифицированными врачами применительно к больным с определенной патологией. Формы медицинской помощи 1. Экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, которая предусматривает осуществление ряда организационных, диагностических и лечебных мероприятий по оказанию своевременной медицинской помощи пациентам и потерпевшим, которые находятся в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента. Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно учреждениями здравоохранения независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками. Экстренная медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном республиканским органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. 2. Неотложная медицинская помощь – это медицинская помощь при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояний без явных признаков угрозы для жизни пациентов. 3. Плановая медицинская помощь – это помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой для жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья. 4. Паллиативная медицинская помощь – это медицинская помощь, оказываемая на последних стадиях течения неизлечимых заболеваний, которая включает комплекс мероприятий, направленных на облегчение физических и эмоциональных страданий пациентов, а также оказание психосоциальной и моральной поддержки членам их семей. Паллиативная медицинская помощь может оказываться на дому, в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такого вида помощи. 5. Медицинская реабилитация – вид медицинской помощи, которая оказывается пациентам в амбулаторных или стационарных условиях и включает в себя систему медицинских и других мероприятий, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций организма, на выявление и активизацию компенсаторных возможностей организма с целью создания условий возвращению лица к нормальной жизнедеятельности, на профилактику осложнений и рецидивов заболеваний. 6. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую учреждениями здравоохранения (санаторно-курортными учреждениями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Уровни оказания медицинской помощи 1. Первичная медицинская помощь. Первичная медицинская помощь предоставляется в плановом порядке или в экстренных случаях в муниципальных, ведомственных (отраслевых) амбулаторных учреждениях здравоохранения первичного звена (медицинские пункты, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты на промышленных предприятиях, сельские врачебные амбулатории и другие, утвержденные в установленном порядке типы учреждений здравоохранения), а также в частных учреждениях здравоохранения. Первичная медицинская помощь включает в себя: доврачебную, первую врачебную, квалифицированную врачебную помощь, оказываемую врачами общей практики, участковыми терапевтами, участковыми педиатрами и врачами других специальностей учреждений здравоохранения, а также врачами общей практики и врачами-специалистами, осуществляющими хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица-предприниматели, которые могут состоять в гражданско-правовых отношениях с учреждениями здравоохранения. Порядок предоставления первичной медицинской помощи определяется республиканским органом исполнительной власти в сфере здравоохранения. 2.Вторичная (специализированная) медицинская помощь. Вторичная (специализированная) медицинская помощь – медицинская помощь, которая предоставляется в амбулаторных или стационарных условиях врачами соответствующей специализации (кроме врачей общей практики) в плановом порядке или в экстренных случаях и предусматривает осуществление консультации, проведение диагностики, лечения, реабилитации и профилактики болезней, травм, отравлений, патологических и физиологических (во время беременности и родов) состояний; направление пациента в соответствии с медицинскими показаниями для оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи по другой специализации или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи. 3. Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь. Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь – медицинская помощь, которая оказывается в амбулаторных или в стационарных условиях в плановом порядке или в экстренных случаях и предусматривает осуществление консультации, проведение диагностики, лечение болезней, травм, отравлений, патологических состояний, ведение физиологических состояний (во время беременности и родов) с применением высокотехнологического оборудования и/или высокоспециализированных медицинских процедур высокой сложности; направление пациента в соответствии с медицинскими показаниями для оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи по другой специализации. 4. Средства применяемые при оказании первой помощи. Средства для оказания первой помощи. При оказании различных видов медицинской помощи используется медицинские средства индивидуальной защиты. К медицинским средствам защиты относятся: · лекарственные средства; · иммунобиологические препараты; · перевязочные средства; · дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные средства; · шовный материал; · предметы ухода за больными; · медицинская техника; · химические реактивы; · лекарственное растительное сырье; · минеральные воды. Медицинские средства подразделяются на табельные и подручные. Табельными средствами оказания первой помощи являются: · медикаменты; · перевязочные средства; · кровоостанавливающие жгуты; · шины для иммобилизации. Подручными являются средства, которые используются для оказания первой помощи при отсутствии табельных, и обеспечивают их замену. К ним относятся: · некоторые лекарственные растения; · ткани и белье для перевязок при ранах и ожогах; · брючные ремни, пояса, платки, шарфы, которые могут быть использованы для остановки артериального кровотечения вместо жгута; · фанерные полоски, доски, палки и другие предметы, применяемые вместо шин. К медикаментам, используемым при оказании первой помощи, относятся антисептические средства, антидоты, радиозащитные средства, противоболевые средства и др. Наиболее распространенными антисептическими средствами являются: · 5% раствор йода, которым смазывают кожу вокруг ран и обеззараживают руки; · 0,1 – 0,5% раствор калия перманганата, применяемого для полоскания полости рта и промывания желудка при отравлениях фосфором, солями синильной кислоты, алколоидами; · 3% раствор перекиси водорода – для дезинфекции, очищения загрязненных ран, оказывает также кровоостанавливающее действие; · 70% раствор спирта этилового – используется как обеззараживающее и раздражающее наружное средство и для согревающих компрессов; · фурацилин, хлорамин, хлорная известь применяются как дезинфицирующее средство. Для лечения поражений отравляющими веществами, попавшими в организм, используются противоядия – антидоты. Антидоты – это лекарственные средства (медикаменты), обезвреживающие яд в организме путем химического или физико-химического взаимодействия с ядом в процессе физических или химических превращений, либо уменьшающие вызванные ядом патологические нарушения в организме. Примером антидота, действующего на основе физико-химического взаимодействия с ядом, является активированный уголь. Перманганат калия, упомянутый как антисептическое средство, употребляется также в качестве антидота для обеззараживания яда путем химического взаимодействия с ним в организме. Особую группу медикаментов, применяемых при оказании первой помощи, составляют радиозащитные средства (их называют также противолучевые средства, радиопротекторы). Радиозащитные средства – это лекарственные средства, повышающие устойчивость организма к действию ионизирующего излучения, они применяются для профилактики радиационных поражений и лучевой болезни. Например, меркамина гидрохлорид, цистамина гидрохлорид, мексамин, батилол. Все радиозащитные средства, используемые при оказании первой помощи при радиационных поражениях, подразделяются на: · · медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего кратковременного облучения большой мощности излучения; · · медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего длительного облучения с малой мощностью излучения; · · медицинские препараты, повышающие устойчивость организма к радиации. Некоторыми из рассмотренных выше средств комплектуются табельные средства оказания первой помощи. К индивидуальным табельным средствам, предназначенным для оказания первой помощи, относятся: · · аптечка индивидуальная; · · пакет перевязочный медицинский индивидуальный; · · пакет противохимический индивидуальный; Первая помощь при ранениях и кровотечениях. Понятие о ранении. Классификация и виды ранений. Кровь — универсальная жидкость, обеспечивающая насыщение каждого органа и ткани нашего организма кислородом. Помимо этой основной транспортной функции (вместе с кислородом кровью доставляются питательные вещества, ферменты, гормоны, витамины и др.) кровь выполняет еще и другие: это и терморегулирующая (поддержание постоянной температуры тела за счет циркуляции крови по всему организму), и защитная (выработка антител и защита от инфекции). Именно поэтому любое нарушение целостности сосуда и сосудистой системы вообще в результате преимущественно внешнего воздействия может привести к серьезным «поломкам» внутри нашего организма и даже угрожать жизни. Такая ситуация возникает в результате ранения. Понятие о ранении. Итак, ранение (или рана) - это любое нарушение целости кожных покровов и подлежащих тканей (в том числе и сосудов) в результате внешнего, преимущественно механического, воздействия. Соответственно, признаками ранений будут являться следующие: · кровотечение (как следствие нарушения целости сосуда); · зияние (или расхождение краев раны, примерно повторяющее контур ранящего предмета); · нарушение функции травмированной (раненой) части тела. Кроме того, пострадавший будет испытывать болевые ощущения, так как дополнительно травмируются и нервные стволы. Боль при серьезных (обширных) ранениях бывает настолько интенсивна, что может привести к развитию болевого шока. Характерным для ранений, помимо вышеперечисленных признаков, является наличие раневого канала — полости, образованной в результате прохождения ранящего предмета в глубину тела. Именно по расположению раненого канала, его направлению, длине и т. д. можно судить о каких- либо свойствах ранящего предмета. Таким образом, для ранений характерно наличие: · кровотечения, · зияния · и раневого канала. Классификация и виды ранений. Все ранения подразделяются на две большие группы: · проникающие (когда нарушается целостность внутренних оболочек и ранящий предмет попадает в одну из полостей тела человека — черепа, грудной клетки, живота или суставов); · непроникающие (все остальные ранения). По механизму получения травмы все ранения можно разделить на следующие виды: · колотые (при малом диаметре наружного отвёрстия характерна достаточно большая глубина раненого канала); · резанные (достаточно обширные внешние повреждения при малой глубине раненого канала); · рубленые (характерно широкое размозжение краев и обширные внутренние повреждения); · укушенные (характерно наличие контура/рисунка зубов) — могут сочетаться со следующим видом — рваные (обширные внешние повреждения звездчатой формы); · скальпированные (при этом виде ранений кожа с подкожной основой полностью отделяется от подлежащих тканей); · огнестрельные (в результате воздействия огнестрельного снаряда — пули, дроби, картечи и т.п.). В свою очередь, огнестрельные ранения подразделяются на: · слепые (когда имеется только входное отверстие и ранящий снаряд находится в глубине тела); · сквозные (имеются входное и выходное отверстия, как правило, выходное отверстие несколько больше входного); · касательные (поверхностные повреждения кожного покрова). Виды кровотечений. Само истечение крови из раны (кровотечение) может быть представлено следующими видами или их сочетаниями: · артериальное (кровь алого цвета, фонтанирует согласно сердечным сокращениям — пульсу); · венозное (кровь вишневого цвета равномерно истекает из раны); · капиллярное (кровь как бы пропитывает поврежденные ткани). Кровотечение, кроме того, может быть: · наружным (вызывается повреждением кровеносных сосудов с выходом крови на поверхность кожи); · и внутренним (когда кровь из поврежденного сосуда изливается внутрь организма). Наружное кровотечение легче диагностировать, однако очень сложно точно определить объем потерянной крови: так примерное количество вытекшей крови хорошо видно на полу, выложенном плиткой, в то время как большее количество может быть совершенно незаметно, если кровь льется на землю и впитывается в нее. Поэтому для примерного определения объема потерянной крови в этих случаях можно воспользоваться следующим правилом: · если пульс у пострадавшего составляют 100 ударов в минуту и более, с высокой долей вероятности можно утверждать, что пострадавший потерял как минимум 1000 мл, что, в свою очередь, может быть самостоятельной причиной развития шока. Важно! При потере одного-двух литров крови (25% и более от общего объема) вероятность развития шока и, соответственно, гибели пострадавшего повышается в несколько раз! Серьезное внутреннее кровотечение может произойти при переломе крупных костей (когда острыми краями кости повреждаются артерии или внутренние органы), направленной тупой травме (при транспортных авариях), язвенной болезни желудка; поэтому при оказании первой помощи необходимо следить за появлением внешних признаков шока: · бледная, прохладная и липкая кожа, · частый пульс, · общая слабость, · частое поверхностное дыхание, · тошнота, · головокружение, · сужение сознания - чтобы своевременно принять экстренные меры. При подозрении на внутренне кровотечение необходимо обеспечить пострадавшему абсолютный покой, положить на область предполагаемого источника кровотечения холод и быстро доставить в лечебное учреждение. Безусловно, наиболее опасным для жизни является наружное артериальное кровотечение, возникающее при ранениях крупных сосудов, когда кровь, истекая под давлением, не успевает свертываться. При этом происходит быстрое уменьшение объема циркулирующей крови, что приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов нашего организма. Гипоксия стремительно нарастает и, без оказания своевременной и грамотной медицинской помощи, неизбежно приведет к смерти. Тяжесть и опасность каждого вида кровотечения, а также его исход зависит: а) от количества излившейся крови; б) от калибра поврежденного сосуда; в) от длительности кровотечения. Степень кровопотери делят на: · лёгкую; · среднюю; · тяжелую. · При лёгкой степени кровопотери организм теряет примерно 10-15% объема крови, циркулирующей в сосудистом русле (количество крови у взрослого человека примерно 4-5 литров, у подростка - 3 литра). Причем количество крови, циркулирующей в кровеносных сосудах, составляет приблизительной 50%, вторая половина крови находится в так называемых кровяных «депо» - печени, селезенке. Такая небольшая кровопотеря компенсируется организмом за счет перераспределения крови из «депо» и усиленной выработки форменных элементов в костном мозге, селезенке и печени. · Средняя степень кровопотери составляет уменьшение объема циркулирующей крови на 15-20% и требует введения кровозаменяющих растворов. · При тяжелой степени кровопотери организм теряет до 30% объема циркулирующей крови. В этом случае необходимо переливание крови, кровезаменителей, солевых растворов и т.д. Потеря 50% объема крови быстро приводит к смерти, а потеря 25% - к тяжелым нарушениям кровообращения. При оказании первой помощи необходимо быстро оценить степень кровопотери, вид и длительность кровотечения и выбрать наиболее действенный способ временной остановки кровотечения. Правила бинтования. В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором боль не усиливается. Бинтовать следует двумя руками. Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет при этом как бы скатываться с туров бинта. Каждый последующий тур должен закрывать 1/2-1/3 ширины предыдущего. Бинтовать надо по плану, пользуясь какой-либо типовой повязкой. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется побледнением конечности ниже повязки, появлением цианоза конечности, чувством онемения или пульсирующей боли. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. К основным типам бинтовых повязок относятся: · круговая, · спиральная, · восьмиобразная, · возвращающаяся. Широко используются сетчато-трубчатые повязки — с использованием бинтов эластичных сетчато-трубчатых медицинских, предназначенных для фиксации медицинских повязок на любом участке тела. Повязки на голову. Для закрытия волосистой части головы наиболее часто применяют простую и надежную бинтовую повязку «чепец». Кусок узкого бинта длиной в 1 м накладывают на теменную область средней его частью. Концы бинта впереди ушных раковин опускают вниз, их удерживает в натянутом состоянии сам больной или помощник; после наложения повязки этот бинт используют как укрепляющую завязку. Вокруг головы через лобную и затылочную области накладывают два круговых тура; доведя третий тур до бинта-завязки, основной бинт обводят вокруг него, после чего бинт ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. Здесь вновь бинт обводят вокруг завязки и накладывают на лобно-теменную область с таким расчетом, чтобы на 2/3 закрыть круговой бинт; перекидывая бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрывают весь свод черепа; конец бинта привязывают к одной из завязок, после чего под подбородком с некоторым натяжением связывают концы бинта-завязки. Повязка на глаз. Первый круговой тур проходит через лобно-затылочную область. Второй тур в затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо — через область глаза на лоб. Третий тур — круговой, закрепляющий. Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят над ухом, над глазом, на лоб и т. д. Каждый косой тур постепенно смещается вверх и полностью закрывает область глаза; повязку заканчивают круговым туром. Техника наложения повязок на левый и правый глаз отличается: при бинтовании правого глаза бинт накладывают слева направо, как при всех повязках, а при бинтовании левого — справа налево. Повязка на область уха. Удобна так называемая неаполитанская повязка. Начинают ее круговым туром через лобно-затылочную область. Последующие туры на больной стороне постепенно опускают все ниже. Повязку закрепляют несколькими круговыми турами. Повязка на затылочную область и шею. Накладывают восьмиобразную повязку, начав двумя круговыми турами вокруг головы; затем над левым ухом спускают на затылочную область и под правым углом нижней челюсти выводят на переднюю поверхность шеи, из-под левого угла нижней челюсти вверх через затылочную область над правым ухом и на лоб и т. д. Постепенно смещая место перекреста косых туров бинта, закрывают всю затылочную область. При необходимости закрыть шею к восьмиобразным турам периодически добавляют несколько круговых туров вокруг шеи. Повязка на нижнюю челюсть. Применяется повязка, называемая «уздечкой». Закрепив бинт круговым туром через лобно-затылочную область, второй тур через затылочную область направляют косо вниз на противоположную сторону и проводят под углом нижней челюсти, переходя в вертикальные туры впереди ушей, закрывая височные, теменную и подбородочную области. Закрепив нижнюю челюсть, следующий тур ведут из-под челюсти (по другой стороне) косо через затылочную область, переходя в горизонтальные туры через лоб и затылок. Для полного закрытия нижней челюсти следующий тур вновь ведут через затылочную область косо вниз на противоположную боковую поверхность шеи, накладывают на нижнюю челюсть и другую половину шеи. Наложив несколько таких горизонтальных туров, бинт переводят на нижнюю поверхность подбородка и накладывают несколько вертикальных туров через подбородочно-теменные области. Заканчивают повязку круговыми турами вокруг головы, для чего бинт проводят косо вверх вновь через затылочную область. Сетчато-трубчатым эластичным бинтом перевязочный материал может быть надежно закреплен на любой части головы и лица. Удобны и легко накладываются на нос, верхнюю губу, подбородок и свод черепа косыночные, пращевидные и контурные повязки. Повязки на верхнюю и нижнюю конечности. На кисть и область лучезапястного сустава обычно накладывают восьмиобразную (крестообразную) повязку. Чтобы закрыть обширную рану кисти и пальцев, применяют возвращающуюся повязку. Бинт закрепляют несколькими круговыми турами у запястья, затем ведут по тылу кисти к указательному пальцу, перекидывают через него и укрывают ладонную поверхность кисти. Несколькими возвращающимися турами закрывают всю кисть и 4 пальца, после чего закрепляют эти туры горизонтальными турами (спиральная повязка), начиная с оснований пальцев и заканчивая на запястье. Повязки на один палец кисти — указательный, средний, безымянный, мизинец — начинают с укрепления бинта несколькими турами у лучезапястного сустава, затем бинт проводят по тылу кисти до конца пальца, который закрывают спиральной восходящей повязкой до основания. Закрыв весь палец, бинт выводят через межпальцевой промежуток на тыл кисти и фиксируют несколькими турами вокруг предплечья; на большой палец кисти накладывают восьмиобразную (колосовидную) повязку. Предплечье лучше всего закрывать спиральной повязкой. Область локтевого сустава также может быть закрыта спиральной повязкой. Руку в локтевом суставе несколько сгибают. Бинтование начинают с наложения закрепляющих круговых туров на предплечье около сустава и постепенно переходят на локоть и плечо, где и заканчивают повязку несколькими круговыми турами. При необходимости зафиксировать локтевой сустав в согнутом положении накладывают сходящуюся черепашью повязку — разновидность восьмиобразной. Повязка на область плечевого сустава выполняется следующим образом. На плечо, ближе к подмышечной впадине, накладывают 3-4 круговых тура. Пятый тур из подмышечной впадины проводят несколько косо вверх, по наружной поверхности плеча на спину и далее — вокруг груди, до начала данного тура. Шестой тур проводят вокруг плеча, несколько прикрывая начало предыдущего тура, через подмышечную впадину выводят на переднюю поверхность и далее косо вверх через сустав на спину и т. д. Накладывают столько туров, сколько требуется, чтобы полностью закрыть область плечевого сустава. На стопе отдельно бинтуют только один палец. Повязку начинают с укрепления бинта у лодыжек, далее бинт проводят по тыльной стороне стопы до конца пальца. Этот тур закрывают спиральной восходящей повязкой до основания пальца. Далее бинт через межпальцевой промежуток выводят на тыльную сторону стопы и фиксируют вокруг голени. Вся стопа может быть закрыта при помощи очень простой повязки. Закрепив бинт вокруг голени, обертывают стопу несколькими циркулярными (без натяжения) продольными турами от пятки к пальцам, закрывая боковые поверхности стопы. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную восходящую повязку, которую заканчивают на голени. На коленный сустав лучше всего накладывать расходящуюся черепашью повязку. Повязки на нижнюю половину живота и на верхнюю треть бедра. На живот, над верхними остями подвздошных костей, накладывают несколько круговых туров. Если повязка фиксируется к правому бедру, то направление круговых туров слева направо, если к левому — справа налево. Последний круговой тур с поясничной области переводят в косой, направляют вниз, проводят над крестцом, ягодицей, вертелом бедра и выводят на переднюю поверхность бедра. Далее бинт накладывают косо вниз на переднюю и медиальную поверхности бедра, обводят его сзади бедра и через переднюю поверхность бедра ведут косо вверх, к лонному сочленению и далее — тотчас выше подвздошной кости вокруг поясницы. Следующие туры повторяют ход первого косого тура, но с некоторым смещением вверх. Сочетая попеременно спиральные и колосовидные повязки, удается создать очень прочную повязку на бедро, ягодицы, на область паха и нижнюю часть живота. Повязка на грудную клетку. Наложение спиральной повязки: отрезают кусок бинта длиной 1,5 м и перекидывают серединой через надплечье. На грудную клетку поверх висящего бинта накладывают спиральную повязку — снизу вверх, до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки поднимают вверх и связывают над другим надплечьем. Бинт-завязка хорошо фиксирует спиральную повязку, делает ее неподвижной. Повязка Дезо применяется при оказании первой помощи в случаях перелома плеча, ключицы, а также после вправления вывиха в плечевом суставе. Перед наложением повязки руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, в подмышечную впадину закладывают валик из ваты. Несколькими круговыми турами плечо фиксируют к грудной клетке. Направление туров — от здоровой половины по передней поверхности грудной клетки к бинтуемому плечу. Следующий тур бинта ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки через надплечье больной стороны, сзади бинт круто опускают вниз под предплечье и, охватывая предплечье снизу, проводят в подмышечную впадину здоровой стороны. Сзади бинт проводят поперек больного надплечья, перекидывают через него и опускают круто вниз впереди плеча под локоть и далее по спине косо вверх; через подмышечную впадину здоровой стороны его выводят на переднюю поверхность грудной клетки. В дальнейшем косые туры (2-й, 3-й, 4-й) повторяют несколько раз, до полной фиксации плечевого пояса. Следует отметить, что в повязке Дезо туры бинта никогда не перекидывают через здоровое надплечье, а косые туры бинта на передней и задней поверхностях грудной клетки образуют правильные треугольники с вершиной в подмышечной впадине здоровой стороны. Легко накладываются повязки на грудную клетку с помощью сетчато-трубчатых бинтов. Благодаря своим эластическим качествам трубчатые бинты хорошо удерживают перевязочный материал и не затрудняют дыхание. Основными признаками нарушения жизненно важных функций организма человека являются потеря сознания, отсутствие пульса, дыхания. Нарушение или отсутствие сознания можно определить по ширине зрачка. Расширенный зрачок (примерно 5 мм в диаметре) указывает на резкое ухудшение или прекращение кровоснабжения мозга. Наличие дыхания определяют визуально, по подъему и опусканию грудной клетки. Работу сердца можно определить по пульсу на запястье и пульсу на сонной артерии. ЗАПОМНИ! Только 3-4 минуты после остановки кровообращения существует реальная возможность реанимировать человека, сохранив его интеллект. Оказание помощи следует начинать с восстановления сердечной деятельности и дыхания. Как только ты увидел признаки остановки сердца, необходимо: Повернуть пострадавшего на спину. Нанести прекардиальный удар - цель которого как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца. Как правильно нанести прекардиальный удар? Сразу после того, как ты убедился в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо приложить два пальца к мечевидному отростку грудины. Ударить ребром сжатой в кулак ладони выше собственных пальцев. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. Контроль эффективности - по пульсу на сонной артерии! Недопустимо наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца живому человеку. Если после прекардиального удара не появился пульс на сонной артерии необходим непрямой массаж сердца. Непрямой массаж сердца обеспечивает искусственные сокращения мышцы сердца, восстановление кровообращения. При проведении непрямого массажа сердца необходимо строго соблюдать следующие правила: Надавливать на грудину в строго определенном месте: на 2-3 см выше мечевидного отростка (в точке прекардиального удара). Ладонь следует расположить по средней линии грудины так, чтобы большой палец был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего. Давить на грудину нужно только прямыми руками. При проведении сердечной реанимации необходимо смещать грудину вовнутрь на 3-4 см по направлению к позвоночнику. Каждое следующее движение следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Нельзя прекращать непрямой массаж сердца при таких признаках ее эффективности, как сужение зрачков и порозовение кожи лица, но при отсутствии пульса на сонной артерии. Запомни! Проводить непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности следует не менее 20-30 минут. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) проводится при отсутствии пульса и дыхания. У пострадавшего в положении лежа на спине может произойти западание языка и затекание в дыхательные пути слизи, крови и содержимого желудка. Прежде всего необходимо с помощью указательного пальца, обернутого марлей или носовым платком, удалить из ротовой полости все содержимое. Большим и указательным пальцами одной руки крепко зажать нос пациента. Другой рукой запрокинуть его голову и плотно прижаться губами к его губам. Выдохнуть в пострадавшего весь объем своих легких с максимальным усилием. Показателем эффективности вдоха будет подъем грудной клетки. Частота ИВЛ (раздуваний легких) должна составлять 10-12 раз в минуту (примерно один раз в 5 секунд). Оказывающий помощь должен оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи, в первую очередь, он нуждается, определить характер и тяжесть травмы. Механические травмы. Острые кровотечения. Основными причинами кровотечений являются механические повреждения - ранения, тупые травмы любых областей и органов сердца, крупных сосудов, капиллярных сосудов конечностей, печени, почек и др., термические повреждения (ожоги, обморожения), отравления (фосфором, бензолом и др.), заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, геморрой), органов дыхания (воспаление легких, опухоли и др.). Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения могут быть: артериальными, венозными, смешанными. Наружное артериальное кровотечение. При наружном артериальном кровотечении необходимо: временно остановить кровотечение путем прижатия пальцами артерии выше места ранения; при ранениях лучевой, локтевой, бедренной, подколенной артерий применить методы фиксации конечности для сдавливания сосудов; при умеренном кровотечении наложить давящую повязку; при сильном кровотечении наложить жгут; вызвать машину скорой помощи (или другой транспорт), подготовить пострадавшего к срочной эвакуации в лечебное учреждение. Остановка кровотечения жгутом. В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно поднять. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить еще несколько оборотов жгута (более туго). Не допускается держать наложенный жгут больше 1,5 - 2,0 часов. Остановка кровотечения закруткой. Перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка, веревки. завязывание узла; закручивание с помощью палочки; закрепление палочки. Внутреннее кровотечение. Внутреннее кровотечение может возникнуть при закрытых травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишечника и др. Симптомы: головокружение, одышка, прогрессирующая слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах; возможны потеря сознания, обморок; дыхание учащенное, поверхностное; пульс частый, слабый. Первая помощь: Во всех случаях обеспечить пострадавшему полный покой. При кровотечениях в брюшную полость: уложить пострадавшего на спину, холод на живот. При кровотечениях в грудную полость, а также из носа – положение полусидя. При кровотечениях в полость рта - уложить на живот, повернуть голову в сторону. При кровотечении из носа следует обеспечить холод на нос - ближе к основанию и по бокам, сжать ноздри пальцами на 2-3 мин. (до 20 мин.). Можно ввести в нос тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Вызвать медицинского работника, при возможности - скорую медицинскую помощь. Первая помощь при переломах. Первой помощью, как при открытом переломе, так и при закрытом, является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палки, доски, линейка, куски фанеры и т.п. Открытые переломы требуют особого внимания. Иммобилизация осуществляется в соответствии с приводимыми ниже указаниями. На рану следует наложить стерильную повязку. При кровотечении из артерий наложить жгут. Вправлять отломки, касаться раны нельзя! При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду - шину нужно накладывать поверх нее. К месту травмы необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки) для уменьшения боли. При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки. При переломе или вывихе костей голени фиксируют коленный и голеностопный суставы. Первая помощь при ушибах. Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Первая помощь: К месту ушиба нужно приложить «холод «. Наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль. Первая помощь при ранении. Следует знать, что всякая рана может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь, перевязочном материале. Необходимо соблюдать следующие правила: нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и может вызвать нагноение; нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки; нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать кровотечение; нельзя заматывать рану изоляционной лентой. Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке индивидуальный пакет, наложить повязку. Первая помощь при ожогах. Ожоги делятся на четыре степени в зависимости от площади и глубины поражения тела человека огнем, горячей водой, паром, расплавленным металлом, электрическим током, химическим действием кислот и щелочей: первая степень ожога характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями; вторая - появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета; третья - наступлением неполного омертвления кожи; четвертая (самая тяжелая) - наличием коричневого или черного струпа различной толщины, омертвлением кожи. Термические и электрические ожоги. Первая помощь при ожогах направлена на защиту пораженных участков от инфекции, микробов и на борьбу с шоком. На небольшие ожоги II-IV степени накладывают стерильную повязку, а при тяжелых и обширных ожогах необходимо воспользоваться простыней, которой одним щадящим движением быстро накрыть поврежденный участок и так же легко снять в больнице. ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ? Накрыть поврежденную поверхность чистой тканью. Приложить холод. Обезболить. Предложить обильное питье. Обеспечить пострадавшему полный покой. Своевременное применение холода позволяет не только избежать образования пузырей и уменьшить боль, но и в большинстве случаев избежать развития ожогового шока. Достаточно обложить обожженную поверхность пузырями со льдом или целлофановыми пакетами, наполненными снегом или холодной водой, чтобы значительно уменьшить плазмопотерю. НЕДОПУСТИМО: Даже пытаться удалять остатки одежды и грязь. Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой. Обрабатывать спиртом, йодом место ожога. Вскрывать пузыри. Бинтовать обожженную поверхность. Химические ожоги. При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в твердом виде необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой. Щелочные ожоги обрабатывают 1-2%-ным раствором кислоты (борной, лимонной), а кислотные - мыльным или содовым раствором. Первая помощь при обморожении и переохлаждении. Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, для чего надо как можно быстрее доставить его в теплое помещение. Снять с обмороженных конечностей одежду и обувь. Немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой. Дать обильное теплое питье. Первая помощь при попадании инородных тел под кожу или в глаза. При попадании инородного тела под кожу (или под ноготь) удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это можно сделать легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения настойкой йода и наложить повязку. Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять промыванием: струей воды из стакана, с ватки или марли, с помощью питьевого фонтанчика, направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах и отравлениях. Симптомы предобморочного состояния: головокружение; тошнота; стеснение в груди; недостаток воздуха; потемнение в глазах. ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ: вынести пострадавшего из жаркого помещения в прохладное, обеспечить приток свежего воздуха, пострадавшего уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, положить на голову лед или делать холодные примочки, давать нюхать нашатырный спирт, при остановке дыхания следует сразу же начать делать искусственное дыхание. УНИВЕРСАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ Если нет сознания и пульса на сонной артерии – приступить к реанимации. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – повернуть на живот и очистить ротовую полость. При артериальном кровотечении – наложить жгут. При наличии ран – наложить повязки. Если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины. |