Теоретические основы социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста. Теоретические основы социально-психологической реабилитации лиц. Теоретические основы социальнопсихологической реабилитации лиц пожилого возраста

• Название: Теоретические основы социальнопсихологической реабилитации лиц пожилого возраста
• Анкор: Теоретические основы социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста
• Дата: 24.08.2022
• Размер: 39.13 Kb.
• Имя файла: Теоретические основы социально-психологической реабилитации лиц .docx
• Тип: Глава; #652603

Глава 1. Теоретические основы социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста

1.1 Характеристика лиц пожилого возраста в качестве объекта социально-психологической реабилитации

В XX веке довольно значительно изменилась демографическая ситуация. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни людей увеличилась из-за прихода в повседневность технологий, доступной медицины и прочих факторов. Так, увеличилось количество людей среднего возраста, а также и процент людей пожилого возраста. [Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Самооценка в старости // Самооценка в разных возрастных группах: от подростков до престарелых / Под ред. А.К. Болотовой. М.: ООО Проект-Ф, 2001. С. 114–145.]

По данным Всемирной организации здравоохранения, пожилые лица – это люди старше 60 лет, из которых больше 20% имеют психические нарушения. Депрессией страдает около 7% лиц пожилого возраста (обратившихся за помощью), а от общей статистики смертности от причинения себе вреда доля пенсионеров составляет 25%. [Всемирная организация здравоохранения. Психическое здоровье и пожилые люди [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults (дата обращения: 20.02.2020).]

Согласно Всемирной организации здравоохранения, на 2020 год общая численность людей старше 60 лет превышает количество детей младше 5 лет, а за десятилетие с 2020 по 2030 количество пенсионеров увеличится на 34% в структуре мирового населения. [Всемирная организация здравоохранения. Старение и здоровье [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (дата обращения: 20.02.2020).]

Процесс выхода на пенсию несет в себе кардинальные изменения в жизни человека. Для индивидуума это воспринимается как новый жизненный этап, в котором есть вероятность столкнуться с проблемами. Как известно, пенсионеры в России часто сталкиваются с финансовыми трудностями, а также с возрастом появляются новые проблемы, связанные с медицинской, социальной и психологической сферами.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что зачастую пенсионерам бывает тяжело принять новую «реальность». С возрастом появляется все большее количество проблем, ведь пожилые являются наименее социально защищенной группой общества. Это напрямую связано с возрастными ухудшениями здоровья, малоподвижности, трудностями в социальной коммуникации и возможным появлением психологических расстройств.

Однако старение как продолжительный процесс может проходить индивидуально. В целом, уход на пенсию может ощущаться у разных людей по-разному, например, некоторые люди воспринимают ее как начало последнего жизненного этапа. Вслед за этим у таких пенсионеров появляются мысли о том, что старение означает прекращение любой деятельности, обязательное ухудшение здоровья, ощущение собственной бесполезности и другие подобные негативные мысли приводят к появлению психологических расстройств. [Немчин Т.А. Специфика социально-психологических факторов генезиса эмоций и их проявление в позднем возрасте // Вестник ЛГУ. 1987. Сер. 6. Вып. 4. С. 43–51.]

Подобное отношение к старости можно связать с современными тенденциями, берущими свое начало в XX веке, которые связаны с повышенной ценностью молодого поколения и обесцениваем старости, даже несмотря на устоявшиеся традиционные ценности. [Юревич А.В. Психология социальных явлений. М.: Институт психологии РАН, 2014.] В западных странах и в России еще с конца 1990х годов появилась новое философское течение – ювенализм, так называемый «культ молодости». [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.] Так, как отмечает в своих трудах И. Кемпер, подобное течение привело к тому, что к старости в целом меняется отношение в негативную сторону; молодые люди считают преклонный возраст «настоящим кошмаром» и относятся к этому как к болезни, а не как к физиологическому процессу. [Кемпер И. Легко ли стареть? М.: Прогресс, 1996.] Согласно данным опроса, только 30% участников воспринимают пенсионный возраст позитивно, 10% респондентов охарактеризовали этот период, как возможность для активной жизнедеятельности, остальные 60% опрошенных высказывались крайне негативно по отношению к старости. [Минигалиева М.Р. Проблемы и ресурсы пожилых людей // Отечественный журнал социальной работы. 2004. №3. С. 8–14.]

Подобные устоявшиеся стереотипы в современном обществе оказывают сильное психологическое давление на пожилых людей. [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.] Однако следует отметить, что на социальное поведение и психологическое состояние пожилых также влияет их личное самовосприятие. Так, например, в Китае принято с глубоким уважением относится к лицам преклонного возраста, и ввиду этого местные пожилые люди убеждены, что обладают более лучшей памятью, чем молодежь. [Орлокк К. Нет старению. М.: Крон-Пресс, 1998.] Подобные исследования доказывают, насколько важным является прорабатывание психологических проблем, поднятие самооценки и изменения самовосприятия. [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.]

Психологи по-разному могут классифицировать пожилых людей на типы. Так, Ф. Гизе выделяет три различных типа лиц пожилого возраста: люди, полностью отрицающие старение и какие-либо проявляющиеся факторы (старик-негативист); люди, признающие и принимающие наступление старости, однако находящиеся под влиянием внешних факторов, например, выхода на пенсию или давления со стороны родственников (экстравертированный старик); люди, воспринимающие старость резко негативно, испытывающие потерю интереса к окружающим, небольшой диапазон эмоций и другие признаки психологических отклонений (интравертированный тип). [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.]

Психолог И. С. Кон предлагает разделять пожилых людей на четыре типа. Первый тип – активные и творческие люди, которые продолжают участвовать в социальной жизни; второй – также активные пожилые люди, однако их деятельность направлена на обустройство собственной жизни; третий – люди, которые все свои физические и эмоциональные силы уделяют своей семье (чаще всего таким типом являются женщины); четвертый – пожилые люди, которые полностью сосредоточены на своем состоянии здоровья и методах лечения. [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.] Также И.С. Кон отдельно выделает пожилых людей, которым свойственно агрессивное поведение, склонность к критике окружающих, недовольных, разочарованных в себе. Психолог относит их к неблагополучным в психологическом отношении. [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.]

М. Р. Минигалиева выделяет два различных типа лиц пожилого возраста, а именно тех, кто отдает большую часть своего времени на занятие собой, и тех, кто решает помогать семье. [Минигалиева М.Р. Проблемы и ресурсы пожилых людей // Отечественный журнал социальной работы. 2004. №3. С. 8–14.] По мнению Г. С. Абрамовой, пожилые люди делятся на три типа. Первый тип – люди, которые не боятся выхода на пенсию, ведь у них есть определенное любимое дело или хобби; второй тип – люди, которые не хотят выходить на пенсию и оттягивают этот момент из-за того, что боятся потерять работу, однако это не всегда может быть связано с боязнью лишиться заработка, а в целом нежеланием менять образ жизни; третий тип – люди, которые сконцентрированы на своем прошлом, а не настоящем, а также обращающие внимание в основном на свое здоровье. [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.]

Л. И. Анцыферова предлагает разделять пожилых людей на два типа. Пенсионеры первого типа – это те, которые приняли старость, нашли для себя различные занятия, продолжают вести активную социальную жизнь и удовлетворены своей жизнью. Второй типа – пенсионеры, которые не смогли принять старость и являются противоположностью предыдущего типа. Такие люди чаще бывают агрессивны и сталкиваются с последствиями в виде психологической неудовлетворенности. [Анцыферова Л. И. Развитие личности и проблемы геронтопсихологии. Издание 2-е, исправленное и дополненное. М.: Институт психологии РАН, 2006. 512 с.] Психолог отмечает, что у представителей первого типа качество и продолжительность жизни выше, чем у второго. [Анцыферова Л. И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности // Психологический журнал. 1996. Т. 17. № 6.]

Можно сделать вывод, что в реальности довольно часто совмещаются разные типы старения, перечисленные выше несколькими психологами. [Рощак К. Психологические особенности личности в пожилом возрасте. Дис. … канд. психол. наук. М., 1991.] В целом, пожилых людей можно разделить на две категории. Представители первой категории часто теряют смысл в жизни, ведут пассивный образ жизни, сильно переживая о себе и своем здоровье. Представители второй категории, наоборот, расширяют свой смысл жизни через заботу об окружающих близких людей и ведения активной социальной жизни. [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.]

Для дачи верной характеристики пожилым людям необходимо рассмотреть, с какими психологическими трудностями они могут столкнуться. В первую очередь важно упомянуть о влиянии физического здоровья, которое, как известно, с возрастом довольно сильно ухудшается. Пенсионеры нередко сталкиваются с хроническими заболеваниями, страдают от остеохондроза, атеросклероза, артроза, гипертонии, сердечной недостаточности. [Belikov AV Age-related diseases as vicious cycles // National Library Of Medicine. 2019. Vol. 49. P. 11-26.] С возрастом в человеческом организме изнашиваются костные ткани, стираются межпозвоночные диски, что приводит к болевому синдрому. Частые боли сковывают движения, что, в свою очередь, приводит к малоподвижному образу жизни. Дегенеративные разрушения суставов, как и боли при остеохондрозе, делают невозможным передвижение в том виде, в котором оно было раньше. Походка становится неуверенной, медлительной, нарушается координация движений. [Грунина Е.А., Климова К.Д., Стронгин Л.Г. Патология костно-мышечного аппарата в пожилом возрасте // Клиническая геронтология. 2006. №9 С. 70-73.] Снижается эластичность кровеносных сосудов, изнашивается сердце, повышается давление, и пожилые пациенты часто жалуются на отдышку, измененные ритмы сердца при физических нагрузках или в ночное время. Повышается вероятность инфарктов и инсультов. [Алексеев Игорь Александрович Качество жизни у пациентов старших возрастных групп с артериальной гипертонией // Вестник ХГУ им. Н.Ф. Катанова. 2018. №24. C. 111-115.] Пожилые люди довольно часто задумываются о своем здоровье в негативном ключе, переживают и беспокоятся, однако подобное состояние приводит к появлению психосоматических проблем. [Немчин Т.А. Специфика социально-психологических факторов генезиса эмоций и их проявление в позднем возрасте // Вестник ЛГУ. 1987. Сер. 6. Вып. 4. С. 43–51.]

Помимо ухудшения физического здоровья, нередки случаи появления у пожилых людей нарушения когнитивных функций. Например, деменция чаще всего проявляется в старости и носит название «сенильная деменция», которую в народе принято называть «старческий маразм». Деменция – распад психических функций, которая сопровождается нейродегенеративными симптомами, начиная от нарушения умственной и физической деятельности и проблемами с памятью, заканчивая полной невозможностью обслуживать себя. [Литвиненко Игорь Вячеславович, Данилкина Маргарита Юрьевна Проявления когнитивных и немоторных нарушений при поврежденном психическом развитии (деменции) // Вестник ЛГУ им. А.С. Пушкина. 2011. №3. С. 57-64] По данным Всемирной организации здравоохранения, на 2020 год насчитывается 50 миллионов людей с деменцией, 60% из которых живут в странах с низким уровнем дохода. Около 8% от лиц, старше 60 лет, страдают сенильной деменцией, и чем старше человек, тем больше вероятность развития деменции. [Всемирная организация здравоохранения. Деменция [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia (дата обращения: 15.02.2020).]] Ухудшение состояния нервной системы приводит к ухудшению когнитивных функций, замедлению реакции и обработки получаемой информации. Также, в пожилом возрасте начинают проявляться другие нейродегенеративные хронические болезни, такие как болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика и другие. [Маневич Т. М. Методы когнитивной реабилитации у пожилых пациентов, страдающих нейродегенеративными заболеваниями // Неврологический журнал. 2018. №2. С. 63-70]

Нередко у пожилых лиц, нуждающихся в поддержке и социально-психологической реабилитации, возникает тоска о прошлых годах. Пенсионеры часто задумываются о своей молодой жизни, пересматривают ее. В сознании начинают все чаще мелькать ушедшие образы, и пожилые люди все сильнее погружаются в свое прошлое и ностальгию. Так, они перестают замечать время, которое для них начинает течь более ускоренно. Подобная тоска и возвращение в прошлое являются попытками сознания найти и наполнить свою новую реальность смыслом или найти определенную точку опоры. [Психология старости // Под ред. Д.Я. Райгородского. М.: Бахрах-М, 2004.]

Было замечено, что у пожилых людей может меняться эмоциональный фон, в котором чаще всего преобладают отрицательные эмоции, а именно печаль. [Немчин Т.А. Специфика социально-психологических факторов генезиса эмоций и их проявление в позднем возрасте // Вестник ЛГУ. 1987. Сер. 6. Вып. 4. С. 43–51.] Также, с возрастом могут видоизменяться психологические черты характера, при этом чаще всего подобные изменения происходят в негативную сторону; качества личности, что раньше считались положительными, такими как осторожность или бережливость, упорство и старание, становятся больше похожими на упрямство, трусливость, скупость. [Томэ Г. Психология старости: Формы изменения личности. Самара: Бахрах-М, 2004] В итоге у пенсионеров, у которых произошла подобная акцентуация черт характера, начинают преобладать такие качества, как угрюмость и ворчливость, они становятся недовольными всем окружающим. [Шахматов Н.Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. М.: Медицина, 1996.]

Одним из показателей, по которому можно оценивать состояние психологического здоровье пожилого человека, является его самооценка. Уровень самооценки позволяет оценить, насколько пациент удовлетворен своей жизнью. [Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Самооценка в старости // Самооценка в разных возрастных группах: от подростков до престарелых / Под ред. А.К. Болотовой. М.: ООО Проект-Ф, 2001. С. 114–145.] Доказано, что у некоторых пенсионеров с возрастом теряется ценность концепции «Я» и самоуважении. [Молчанова О. Н. Специфика Я-концепции в позднем возрасте и проблема психологического витаукта // Мир психологии. 1999. № 2.] По данными исследования психологов Бороздиной Л. В. и Молчановой О. Н., преобладает вектор именно снижения самооценки в позднем возрасте по сравнению с молодыми годами. Заниженная самооценка напрямую влияет на качество жизни, способность коммуницировать с социумом, на самоощущение и т.д. [Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Самооценка в старости // Самооценка в разных возрастных группах: от подростков до престарелых / Под ред. А.К. Болотовой. М.: ООО Проект-Ф, 2001. С. 114–145.] Отмечается, что и встречаются пожилые люди с самооценкой завышенной; такие пенсионеры довольно успешно адаптируются к старости, однако подобная адаптация является пассивной. Такие люди проходят адаптацию не через изменение формы поведения, подстраиваясь под новую внешнюю среду, а путем нахождения более комфортных условий, в которых пожилой человек может найти мотивацию и интересы. Однако подобное поведение может привести к внутренним конфликтам вследствие того, что полного принятия не произошло. Пожилые лица со средней (нормальной) самооценкой показывают положительные результаты в адаптации к старости; они признают старость со всеми ее негативными последствиями, однако принимают ее и готовы менять свои привычки и поведения ради приспособления. Такие люди чаще являются более счастливыми, чем пенсионеры с нарушенной самооценкой. [Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Самооценка в старости // Самооценка в разных возрастных группах: от подростков до престарелых / Под ред. А.К. Болотовой. М.: ООО Проект-Ф, 2001. С. 114–145.]

Негативными последствиями и факторами риска появления психологических проблем является уход из жизни близкого человека. Травма от смерти супруга или супруги в старческом возрасте переносится гораздо хуже, чем в более молодом. Было показано, что смерть мужа или жены приводит к появлению у партнера чувства вины, депрессии и других психологических проблем. [Харламенкова Н.Е. Переживание утраты в пожилом возрасте // Психологические исследования личности: история, современное состояние, перспективы / Отв. ред. М.И. Воловикова, А.Л. Журавлев, Н.Е. Харламенкова. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2016. 448 с. С. 169—191.]

Отмечается, что в возрасте от 65 лет у лиц, не сумевших пройти адаптацию к старости, могут появляться суицидальные мысли. Подобное суицидальное поведение обусловлено переосмыслением жизни под воздействием негативных факторов (проблемы со здоровьем, уход их жизни супруга или супруги, финансовые проблемы, одиночество, депрессия и другие). [Черепанова М. И. Специфика распространения суицидальных рисков среди населения пожилого и старческого возраста // Известия Алтайского государственного университета. Том 1, №2 (78). С. 234.] У некоторых пожилых возникает желание уйти из жизни, которое объясняется не желанием «быть обузой» своим молодым родственникам. Согласно исследованиям, каждый четвертый из выборки людей старше 90 лет думает о совершении суицида или о смерти хотя бы раз в месяц. [Любов Е.Б., Магурдумова Л.Г., Цупрун В.Е. Суицидальное поведение пожилых // Суицидология. 2017. №1 (26). C. 3-16.] Важно отметить, что пожилые люди по разным причинам намного реже сообщают о наличии у себя суицидальных мыслей, чем люди до 30 лет, что приводит к усложнению оказывания психологической помощи. [Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors // Am. J. Psychiatry. - 2003. - Vol. 160. 11 Suppl. - P. 1-60.] Также отмечается, что в группе риска находятся люди, старшие 85 лет; частота суицидов среди пожилого населения увеличивается в этом возрасте. [Szanto W. Bruine de Bruin W., Parker A. et al. Decision-making competence and attempted suicide // J. Clin. Psychiatry. - 2015. - Vol. 76. - P. 590-597.]

Одной из глобальных проблем, с которым сталкиваются пожилые, является одиночество. После выхода на пенсию люди перестают поддерживать связь со своими бывшими коллегами, круг общения сужается. В пожилом возрасте начинают умирать близкие люди и друзья, а заводить новые знакомства для пенсионеров довольно тяжело. [Фаррахов А. Ф. Социальные факторы, вызывающие появление одиночества в старости // Вестник ЧГПУ им. И.Я. Яковлева. 2013. №4-3 (80). С. 183-187.] Встречаются и случаи, когда пенсионер становится «не нужен» семье, она от него отворачивается, не желает общаться или помогать. Появляется чувство изоляции от общества, чувство ненужности и бесполезности, что напрямую приводит к психологическим травмам, соматическим проблемам, депрессии и трудностям с социальной коммуникацией. [Максимова А.А., Маховицкая К.Д., Ничиженова О.В., Соболева Е.В. Проблема одиночества в пожилом возрасте // Вестник СМУС74. 2016. №1 (12). С. 38-40.]

Также пенсионеры довольно часто встречаются с проблемой организации собственного досуга. После выхода на пенсию свободного времени становится много, а для прохождения успешной адаптации к старости и ведения качественной жизни необходимо организовывать время на отдых, заполненное полезной и содержательной деятельностью. [Щанина, Е. В. Факторы социальной активности старшего поколения / Е. В. Щанина // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. - 2009. - № 2 (10). - С. 57-67.] Вследствие разных трудностей (финансовых, связанных с транспортировкой и других), у пенсионеров ограничиваются возможности проведения досуга, однако для пожилых людей необходимо находить развлечения и с пользой проводить время, отведенное на отдых. [Щанина Екатерина Владимировна Организация досуга пожилых людей // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Общественные науки. 2013. №4 (28). C. 149-157.]

Таким образом, пожилые люди являются объектом социально-психологической реабилитации вследствие того, что данная категория населения является незащищенной, требует поддержки и страдает от следующего ряда проблем: проблемы с ухудшающимся здоровьем, психологические проблемы, нарушение когнитивных функций, одиночество, проблема организации собственного досуга, проблема коммуникации с социумом, финансовые проблемы, трудности с налаживанием новых связей, проблемы с адаптацией к старости, непринятие себя, проблемы с самооценкой и другие.

1.2 Социально-психологическая реабилитация: понятие, цель, задачи, принципы

Реабилитация подразумевает под собой возвращение к предыдущему состоянию или к прежней модели поведения, возможности функционирования, как раньше. Предпринимаемые мероприятия зависят от того, какая именно реабилитация необходима: медицинская, психологическая, социальная, культурная и другие. [Плеханова Ольга Евгеньевна Основные направления социально-культурной реабилитации пожилых людей в России // Вестник ЧГАКИ. 2013. №1 (33). C. 175-180]

Социальная реабилитация – это комплекс медицинских, профессиональных и социальных мер, направленных на восстановление утраченных человеком социальных связей и отношений. Необходимость проведения подобной реабилитации может появиться по отношению к лицам с инвалидностью, пожилым, людям, сменившим свой социальный статус и людям, с нарушенными моделями поведения. [Холостова, Е.И. Социальная реабилитация: учебное пособие -2-e изд. - М. : Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2003. - 340с.]

Под социальной реабилитацией пожилых людей принято считать комплекс мер, направленный на восстановление способности пенсионеров к деятельности в социуме, утраченной (или нарушенной) ввиду различных факторов после выхода на пенсию. Реабилитация должна проводиться в соответствии с возможностями пожилого лица, а также отталкиваться от его интересов и потребностей. [Плеханова Ольга Евгеньевна Основные направления социально-культурной реабилитации пожилых людей в России // Вестник ЧГАКИ. 2013. №1 (33). C. 175-180]

Следует отметить, что социальная реабилитация пожилых людей хоть и похожа на социальную реабилитацию других возрастных групп, однако имеет некоторые отличия ввиду особенностей лиц пожилого возраста, а именно некоторые ограничения по подвижности, функциональными возрастными ограничениями организма. Однако данная группа пациентов отличается довольно большим запасом свободного времени и разносторонностью интересов. [Плеханова Ольга Евгеньевна Основные направления социально-культурной реабилитации пожилых людей в России // Вестник ЧГАКИ. 2013. №1 (33). C. 175-180]

Понятие «социальной» реабилитации подразумевает под собой изменение поведения в сфере социальных коммуникаций с целью интеграции пожилого человека в социальное общество, ведь функционирование и ведение повседневной жизни без этого невозможны. [Холостова, Е.И. Социальная реабилитация: учебное пособие -2-e изд. - М. : Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2003. - 340с.]

Понятие «психологической» реабилитации подразумевает под собой проведение специальных мероприятий, вследствие которых пациент возвращается в свое прежнее, психически здоровое состояние. [Ефремова Д. Н. Психологическая реабилитация людей пожилого возраста // Евразийский Союз Ученых. 2016. №1-4 (22). С. 130-133.]

Психологическую реабилитацию рекомендуют проводить на ранних этапах проявления каких-либо психологических отклонений. Усугубление психологического расстройства или даже проявление нейродегенеративных болезней, таких как деменция, усложнят работу реабилитации. [Никольская И.М., Краева М.А. Личность пожилого человека и психологическая реабилитация // Российский семейный врач. 2009. №4. С. 26 – 31.]

Целью реабилитации является возвращение пожилого человека к прежнему образу жизни, который он вел до выхода на пенсию. Данный комплекс мероприятий осуществляется для того, чтобы вернуть утраченные качество и довольство жизнью на прежнее состояние.

Целью социальной реабилитации является сделать так, чтобы пенсионер мог вступать в различные социальные связи. Целью социально-психологической реабилитации является возвращение пациента в прежнее устойчивое психологическое состояние, и, как следствие, улучшение его качества жизни. [[Шмелева С.В. Медико-социальная реабилитация: Учебник. ООО «Квант Медиа». 2013. 141 с.]]

Для достижения поставленных целей необходимо решить ряд задач, которые выдвигает социально-психологическая реабилитация. Основной задачей является произведение адаптации к актуальному состоянию у пенсионеров. Также, для успешной психологической реабилитации необходимо повысить общий фона настроения с негативного на положительной, повысить или скорректировать самооценку. Для этого необходимо создать условия для осознания личностных проблем, создать условия для возможной самореализации. [Никольская И.М., Краева М.А. Личность пожилого человека и психологическая реабилитация // Российский семейный врач. 2009. №4. С. 26 – 31.]

Также, задачей социально-психологической реабилитации является приобретение у лиц пожилого возраста мотивации к началу ведения социальной активности. Для успешного прохождения социальной реабилитации довольно часто используют метод групповых занятий, в которых на его основе необходимо поднять уровень коммуникабельности. [Никольская И.М., Краева М.А. Личность пожилого человека и психологическая реабилитация // Российский семейный врач. 2009. №4. С. 26 – 31.]]

Задачи психологической составляющей реабилитации лиц пожилого возраста относятся к различным сферам: нейропсихологии, клинической и социальной психологии. К задачам нейропсихологии относится, в первую очередь, диагностика когнитивных нарушений у пациентов, а также нарушения сенсомоторных функций, нарушения речи. В реабилитации необходимо обратить внимание на нарушение поля зрения и способности пользоваться инструментами. [Филозоп А.А. Реабилитация лиц пожилого возраста: релаксационные методы психологической интервенции // Клиническая геронтология. 2007. №8. C. 35 – 38.]

В круг задач клинической психологии относят проведение как индивидуальных мероприятий, так и групповых, чтобы помочь пациентам в борьбе с появившимися психологическими заболеваниями и различными нарушениями с целью улучшения качества жизни. Клиническая психология ориентируют на поддержание самостоятельности и мотивации пожилых лиц. [Филозоп А.А. Реабилитация лиц пожилого возраста: релаксационные методы психологической интервенции // Клиническая геронтология. 2007. №8. C. 35 – 38.]

Задачами социальной психологии является изучение изменений поведения у пожилых пациентов, а также изучение изменений личности. Социальная психология обеспечивают поддержку пенсионеров, помогает им адаптироваться к изменениям и к приходу старости. [Филозоп А.А. Реабилитация лиц пожилого возраста: релаксационные методы психологической интервенции // Клиническая геронтология. 2007. №8. C. 35 – 38.]

Принципы – это базовые положения какой-либо теории или правила поведения, основные необходимые действия. Для социально-психологической реабилитации принципы определяют основные требования и дальнейшие направления самой реабилитационной деятельности. [Тхостов А.Ш., Виноградова М.Г. Психологические проблемы реабилитации психически больных // Национальный психологический журнал. - 2018. - №2(30). - С. 32-37.]

Одним из принципов социально-психологической реабилитации пожилых людей является проведение качественной психологической диагностики, причем и развернутой, и мишень-ориентированной. Подобная диагностика обязательно должна проводиться при стационарном лечении в центре социального обслуживания. Основополагающим принципом реабилитации является сочетание психологических и социальных мер воздействия. Важными факторами для успешной реабилитации также являются постепенность введения пациента в реабилитационный процесс и участие специальных мероприятий. [Тхостов А.Ш., Виноградова М.Г. Психологические проблемы реабилитации психически больных // Национальный психологический журнал. - 2018. - №2(30). - С. 32-37.]

Во время проведения реабилитации необходимо опираться на положительные личностные стороны пациента, а также необходимо обеспечить психологическую комфортность. Социально-психологическая реабилитация должна иметь гуманистическую основу, опираться на развитие личности. Главным принципом является достижение улучшения психологического здоровья пожилого пациента. [Акатов, Л. И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья / Л. И. Акатов. М. : Гуманит, 2014. - С. 76.]

1.3 Направления, формы, методы социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста в центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста

В целом можно выделить несколько направлений, в которых осуществляет свою деятельность социально-психологическая реабилитация. В первую очередь речь пойдет об реинтеграции пожилого человека в социальную среду. Пациенту необходимо заново научиться устанавливать и поддерживать социальные связи, беспрепятственно и безбоязненно находиться в обществе и пользоваться всеми социальными преимуществами. В результате этого направления должно произойти полное вступление пожилого человека в социум. [Плеханова Ольга Евгеньевна Роль комплексных центров социального обслуживания населения в социокультурной реабилитации пожилых людей // Вестник МГУКИ. 2012. №2 (46). C. 81-86]

Вторым важным направлением в социально-психологической реабилитации пенсионеров является восстановление или сохранение независимости в бытовых функциях. Социально-бытовая реабилитация подразумевает под собой приобретение или восстановление утраченных навыков по бытовому самообслуживанию. [Плеханова Ольга Евгеньевна Роль комплексных центров социального обслуживания населения в социокультурной реабилитации пожилых людей // Вестник МГУКИ. 2012. №2 (46). C. 81-86]

Следующим направлением социально-психологической реабилитации можно выделить решение психологических вопросов и лечение соответствующих заболеваний. Пациенты центров социального обслуживания граждан пожилого возраста должны пройти диагностику у квалифицированных врачей, и по результатам проведенного обследования они должны получить лечение с целью корректировки психологического состояния. Центры социального обслуживания должны оказывать всевозможную психологическую помощь и поддержку, обеспечивать комфортное прохождение лечения как для стационарных пациентов, так и для амбулаторных. [Плеханова Ольга Евгеньевна Роль комплексных центров социального обслуживания населения в социокультурной реабилитации пожилых людей // Вестник МГУКИ. 2012. №2 (46). C. 81-86]

Следующим направлением осуществления деятельности центров социального обслуживание является просветительская деятельность. Ведется она с целью просвещения общества о проблемах пожилых людей, чтобы в целом отношение в социуме к проблемным лицам пожилого возраста и в старости в целом изменилось в положительную сторону. Из-за отсутствия давления со стороны общества пожилым было бы легче проходить реабилитацию, а также сократилось бы количество лиц, которым эта реабилитация была бы необходима из-за более успешного прохождения адаптации к старости. [Абдель Разэк О. В. Региональный аспект организации комплексного геронтопсихиатрического обслуживания // Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. 2009. №3. C. 7-12.]

Существует множество методов для проведения работы с пожилыми лицами в центрах социального обслуживания. Довольно часто используется такой метод, как изотерапия. Изотерапия позволяет пожилым пациентам через художественное искусство выражать свои эмоции и чувства, снимает психоэмоциональное напряжение. Во время занятий творчеством восстанавливаются когнитивные функции, связанные с памятью и вниманием, развивается творческое мышление. Проводить занятия с пожилыми людьми можно и индивидуально, и в группах. При групповых занятиях также задействуются социальные аспекты проблемы, ведь пациентам предоставляется возможность общаться друг с другом, выражать свои мысли без ущерба для психики, а также при изотерапии человек может повысить свою самооценку, что не менее важно для реабилитации пожилых людей. [Чердымова Елена Ивановна Возможности арт-терапии для развития эмоционального интеллекта пожилых людей с целью здоровьесбережения // Вестник Шадринского государственного педагогического университета. 2017. №2 (34). С. 68-72.]

Еще одним довольно популярным методом реабилитация является глинотерапия. Такой метод позволяет преодолевать отрицательные эмоциональные состояния. Утверждается, что во время лепки из глины ввиду особых свойств данного материала¹ у пациента происходит психологическая разгрузка, которая способствуют уменьшению уровня тревожности. Отмечается, что лепка из глины также подойдет для анализа бессознательных моментов в психике человека. Работа в группе улучшает навыки эмпатии и коммуникации. Все перечисленное в целом способствуют улучшению общей психической картины. Также, работа руками может способствовать улучшению сенсомоторной функции, которая часто может давать сбои у пожилого населения. [Едиханова Юлия Мансуровна Глинотерапия в работе с симптомами эмоционального неблагополучия детей // Концепт. 2019. №6. C. 12.]

В большинстве центров социального обслуживания, в которых позволяет оборудования, проводят курсы по обучению компьютерной грамотности. Ввиду быстро идущего вперед технического прогресса, пожилые не успели адаптироваться к изменившимся технологиям, поэтому многим нужна помощь в обучении пользоваться компьютером. Подобный метод позволяет пожилым людям не чувствовать себя «чужими» от прогрессивного общества, а также развивает внимательность, память и другие когнитивные функции. Также, навык пользования персональным компьютером в современных реалиях является наиважнейшим, что упрощает будущую жизнь и коммуникацию пенсионеров после окончания курса реабилитация. [Анипкин М. А., Сергеева О. В., Калашникова О. С., Каушан Ю. Э., Смирнова Е. Д. Пожилые люди и компьютер // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Социология. Педагогика. Психология. 2012. №1-2. С. 316-322.]

В социальной реабилитации важным методом является библиотерапия. В некоторых случаях психотерапевт подбирает книги для проведения сеанса библиотерапии в зависимости от проблем клиента, что имеет положительную динамику на выздоровление. Групповое чтение или даже чтение по ролям способствуют проявлению желания у пожилых лиц к общению, что улучшает коммуникативные навыки. Также, подобная библиотерапия может помочь в формировании речевых навыков, особенно у людей, у которых такие функции были нарушены. [Падурина Е. А. Особенности психосоциальной работы по оптимизации эмоциональной сферы пожилых людей // Вестник Шадринского государственного педагогического университета. 2017. №2 (34). C. 43-48.]\

Психологом Ефремовой Д.Н. был предложен метод психодрамы, а именно чтение литературы по ролям, который обращает внимания на особенности деятельности, характерной для данной возрастной группы, а также психологические и психические особенности личности. Предложенный метод психодрамы позволяет снизить риск развития личности по невротическому сценарию путем преодоления эмоциональных состояний. Метод основывается на психологическом состоянии, степени невроза каждого пожилого пациента. Прохождение метода психодрамы позволяет пациенту в легкой форме осознанно принять свое прошлое и эмоциональные травмирующие события. Такой метод позволяет пациенту осознать причинно-следственные связи между своим поведением и межличностными отношениями с его родственниками, а также «развивает когнитивную сферу личности и эстетическую составляющую мотивов поведения». [Ефремова Диляра Набиулловна Активное поколение: психологическая помощь пожилым людям методом психодрамы // Вестник МГОУ. 2017. №4. С. 7]

Еще одной разновидностью арт-терапии является метод музыкотерапии. Спокойная классическая музыка способствуют расслаблению, создает положительный эмоциональный фон, развивает творческое воображение. Часто в терапии используют медитативные звуки природы, например, шелеста листьев или каплей дождя, что также способствуют снятию психоэмоционального напряжения. [Чердымова Елена Ивановна Возможности арт-терапии для развития эмоционального интеллекта пожилых людей с целью здоровьесбережения // Вестник Шадринского государственного педагогического университета. 2017. №2 (34). С. 68-72.]

Также есть возможность проводить музыкальные занятия. Участие в группах позволяет улучшать коммуникативные и социальные навыки, а занятие на музыкальных инструментах способствуют развитию мелкой моторики, памяти и внимательности, сосредоточенности, а также развитию внутреннего мира, что положительно влияет на психологическое состояние пациента. [Ткаченко В. Е. Музыкотерапия // Вестник науки и образования. 2020. №15-2 (93). С. 49-52.]

Танцевальная терапия получала свое распространение из-за того, что она улучшает не только психоэмоциональное состояние пожилых людей, но и улучшает функцию опорно-двигательного аппарата. Как показало исследование, спустя 10 недель занятий танцами у пожилых участников программы значительно улучшилось чувство баланса. Отмечается, что улучшение общего физического и психического состояние наступает и у пациентов, страдающими нейродегенеративными болезнями. [Урсоленко Е. С. Влияние кругового танца на когнитивные функции пожилых людей на примере народных танцев Греции и Кипра // Труды СПБГИК. 2020. № 221. С. 80 – 84.]

Как известно, одним из методов интеграции пожилого человека в общество является туротерапия. Согласно проведенным опросам, многим пенсионерам в России, в отличии от зарубежных стран, не хватает доступного туризма на данный момент, при этом запрос у данной категории населения на проведение подобного досуга имеется. [Никитина О.А. Ценностные ориентиры свободного времени пожилых россиян: социологические аспекты // Социально-экономические науки и гуманитарные исследования. 2015. №7. С. 174 – 177.] Туризм и экскурсии в целом способствует созданию у пожилых лиц сферу, в которой можно реализовать полноценное общение. Путешествия – это один из самых эффективных способов поддерживать психологическое состояние пожилого человека, его когнитивные функции, ведь от получения новых впечатлений и беспрерывного общения происходит реабилитация социальных качеств. [Сушкова Г. М. Туризм – действенное средство реабилитации инвалидов с психоневрологическими заболеваниями // Социальное обслуживание. 2015. № 1. С. 34-40]

Таким образом, пожилые люди являются социально незащищенной группой населения, подверженной множеству психологических проблем. Самыми распространенными проблемами среди пожилых лиц является проблема одиночества, проблемы с физическим здоровьем, что приводит к ухудшению психологического состояния, а также изменяющиеся личностные характеристику, приобретающие негативные окраску. Неспособность пройти адаптацию к старости может привезти к психологическим проблемам, например, к клинической депрессии и суицидальным мыслям, к постоянному отрицательному эмоциональному фону. Пенсионеры могут терять социальные контакты, способность к коммуникации, что ухудшает их качество повседневной жизни и делает невозможной обычную жизнедеятельность.

Ввиду всего вышеперечисленного, пенсионеры являются объектом социально-психологической реабилитации, целью которой является реинтеграция пожилых людей в социум и возвращение их в прежнее, психологически здоровое состояние. Социально-психологическая реабилитация должна улучшить у пенсионеров их качество повседневной жизни.

Социально-психологическая реабилитация проходит в специальных центрах социальной реабилитации для пожилых людей. Реабилитацию можно проводить как амбулаторно, так и в стационере на выбор пациента и в зависимости от сложности случая. В реабилитационных центрах проводятся занятия, направленных на восстановление утраченных или нарушенных социальных функций, а направленных на корректировку психоэмоционального состояния пациента. Методов реабилитации существуют множество, начиная от арт-терапии, заканчивая различным туризмом и двигательной активностью. Метод под пациентов подбирается индивидуально в зависимости от предпочтений и интересов, а также тяжести психологического состояния каждого участника процесса. Занятия проходят под присмотром квалифицированных специалистов и врачей, а также психологов, помогающим им решить психологические проблемы.

1^ Глина состоит из податливого материала, который участник глинотерапии в процессе лепки может сжимать, бить, пропускать сквозь пальцы, что имеет антистрессовый эффект.