тесты (1). Терапевтические дисциплины

• Название: Терапевтические дисциплины
• Дата: 13.07.2022
• Размер: 1.19 Mb.
• Имя файла: тесты (1).docx
• Тип: Документы; #630241
• страница: 25 из 46

#

142.

При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

4

1. промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой

2. назначение препаратов морфия и седативных средств

3. питье молока

4. все верно

5. все неверно

#

143.

При хирургическом лечении дивертикулов пищевода применяют:

1

1. дивертикулэктомию

2. операцию Добромыслова-Торека

3. резекцию сегмента пищевода, несущего дивертикулы

4. инвагинацию дивертикула

5. резекцию нижней трети пищевода и кардии

#

144.

Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

4

1. в области бифуркации трахеи

2. над диафрагмой

3. в верхней трети пищевода

4. в глоточно-пищеводном переходе

5. над кардией

#

145.

Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

2

1. эзофагоскопия

2. контрастное рентгенологическое исследование

3. ультразвуковое исследование

4. радионуклеидное исследование

5. компьютерная томография

#

146.

Какие осложнения возможны при рубцовой стриктуре пищевода?

а) хронический эзофагит

б) кровотечение

в) рак пищевода

г) полипоз пищевода

д) перфорация пищевода

е) регургитация

4

1. а, в, д

2. а, в, г, е

3. б, д, е

4. а, в, е

5. б, в, г, е

#

147.

Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

3

1. на 1-2 сутки

2. через 1 месяц

3. на 8-9 сутки

4. при возникновении стойкой дисфагии

5. в первые часы

#

148.

Синдром Меллори-Вейса - это:

4

1. стеноз привратника

2. наличие “целующихся язв”

3. пенетрирующая в печень язва

4 трещина слизистой кардиального отдела желудка

5. стойкий спазм кардиального сфинктера

#

149.

Методом выбора консервативного лечения при рубцовых сужениях пищевода являются:

3

1. спазмолитики;

2. обезболивающие препараты;

3. бужирование;

4. сердечные препараты;

5. вагосимпатическая блокада

#

150.

Характерный симптомокомплекс при ахалазии кардии:

1

1. дисфагия, регургитация, боль;

2. боль, одышка, сердцебиение;

3. рвота, головокружение, слабость;

4. одышка, слабость, рвота;

5. сердцебиение,одышка,регургитация.

#

151.

Сколько физиологических сужений на пищеводе:

3

1. 1;

2. 2;

3. 3;

4. 4;

5. 5.

#

152.

Чем вызывается коагуляционный некроз ткани пищевода?

1

1. кислотой;

2. щелочью;

3. спиртом;

4. термическим фактором;

5. электрическим фактором.

#

153.

Чем вызывается колликвационный некроз ткани пищевода?

3

1. спиртом;

2. кислотой;

3. щелочью;

4. электрическим фактором;

5. термическим фактором.

#

154.

К врожденным аномалиям развития пищевода относятся следующие, кроме:

1

1. мегаколон;

2. аплазия;

3. атрезия;

4. халазия;

5. врожденный короткий пищевод.

#

155.

Следующие осложнения ожога пищевода являются показанием к оперативному лечению, за исключением:

5

1. полной облитерация просвета;

2. прогрессирующего рецидива стриктуры пищевода;

3. наличия пищеводных свищей (трахео-бронхиальных);

4. распространенная стриктура пищевода;

5. эррозии пищевода

#

156.

Показаниями к хирургическому лечению при дивертикуле пищевода являются следующие, кроме:

5

1. кровотечения;

2. дивертикулов больших размеров;

3. перфорации;

4. свищей;

5. дивертикулита.

#

157.

Синдром Мэллори-Вейса – это

4

1. стеноз привратника

2. наличие «целующихся язв»

3. пенетриующая в печень язва

4. трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

5. стойкий спазм кардиального сфинктера

#

158.

Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

3

1. медикаментозный

2. гипносуггестивный

3. кардиодилатация

4. оперативный

5. эндопротезирование пищевода

#

159.

При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

3

1. кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2. после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

3. сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

4. длительное течение, осложненное эзофагитом

5. длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

#

160.

Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:

1

1. пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища

2. большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

3. сочетание гигантских язв желудка и 12-перстной кишки

4. наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

5. упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

#

161.

Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни:

3

1. стеноз привратника

2. рецидив язвенного кровотечения после его эндоскопической остановки

3. низкие залуковичные язвы

4. злокачественное перерождение язвы

5. атипичная перфорация язвы

#

162.

Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

3

1. Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

2. резекция в модификации Ру

3. Бильрот-1

4. модификация Бальфура

5. резекция по Райхель-Полиа

#

163.

При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

2

1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

2. резекция желудка с кровоточащей язвой

3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ

4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией

5. иссечение язвы

#

164.

Для перфоративной гастродуоденальной язвы наиболее характерно:

1

1. внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2. постепенное нарастание болевого синдрома

3. схваткообразные резкие боли

4. обильная многократная рвот

5. быстро нарастающая слабость, головокружение

#

165.

Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:

2

1. высокое стояние диафрагмы

2. наличие свободного газа в брюшной полости

3. пневматизация кишечника

4. “чаши” Клойбера

5. увеличенный газовый пузырь желудка

#

166.

Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является:

4

1. развитие стеноза привратника

2. малигнизация

3. образование межорганного свища

4. профузное кровотечение

5. перфорация

#

167.

Через час после прободения каллезной язвы желудка показано:

2

1. истинная антрумэктомия

2. классическая резекция 2/3 желудка

3. ушивание прободной язвы

4. стволовая ваготомия с пилоропластикой

5. любая из перечисленных операций

#

168.

Для какого вида осложнений язвенной болезни характерно вынужденное положение больных с приведенными к животу ногами и

"доскообразный живот"?

3

1. кровотечение;

2. прикрытая перфорация;

3. перфорация в свободную брюшную полость;

4. пенетрация язвы в поджелудочную железу;

5. стеноз привратника.

#

169.

Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся разлитым гнойным перитонитом?

5

1. резекция желудка;

2. иссечение язвы с пилоропластикой;

3. ваготомия с антрумэктомией;

4. ваготомия с иссечением язвы с пилоропластикой;

5. ушивание перфоративной язвы и дренирование брюшной полости.

#

170.

Выберите наиболее информативное исследование для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:

1

1. гастроскопия;

2. анализ кала на скрытую кровь;

3. введение зонда в желудок ;

4. анализ желудочного сока;

5. рентгенисследование желудка.

#

171.

Какие язвы чаще всего подвергаются прободению?

3

1. острые лекарственные язвы;

2. стрессовые язвы;

3. хронические язвы;

4. юношеские язвы;

5. гормональные язвы.

#

172.

Какая локализация прободных язв встречается наиболее часто?

4

1. малая кривизна желудка;

2. тело желудка;

3. пилорический отдел желудка;

4. передняя стенка 12- перстной кишки;

5. задняя стенка 12- перстной кишки.

#

173.

В какой период времени наиболее часто возникает прободение язвы желудка и 12- перстной кишки?

3

1 .летний период;

2. зимний период;

3. осенне-весенний период;

4. в ночное время;

5. в дневное время.

#

174.

Характерный болевой симптом при прободной язве желудка или 12- перстной кишки:

3

1. боль схваткообразного характера;

2. боль приступообразного характера;

3. внезапная, "кинжальная" боль по всему животу;

4. тупая постоянная боль в эпигастрии;

5. боль опоясывающего характера.

#

175.

В каком возрасте наиболее часто происходит прободение язвы желудка или 12- перстной кишки?

2

1. в юношеском возрасте;

2. в возрасте 20-40 лет;

3. в возрасте 40-50 лет;

4. в возрасте 50-60 лет;

5. в старческом возрасте.

#

176.

Каким доступом следует вскрывать брюшную полость при перфоративной язве?

1

1. срединняя лапаротомия;

2. косая подреберная лапаротомия по Федорову;

3. верхне-срединняя лапаротомия;

4. лапаротомия по Волковичу-Дьяконова;

5. параректальные доступы по Ленандеру.

#

177.

В чем заключаются особенности клинического течения "прикрытого" прободения язвы желудка и 12- перстной кишки?

4

1. внезапная "кинжальная" боль в эпигастрии,характерный язвенный анамнез с последующим развитием перитонита;

2. умеренная боль в эпигастрии после приема пищи;

3. ночные, голодные боли в эпигастрии, уменшающиеся после приема пищи;

4. внезапная "кинжальная" боль в эпигастрии, локальное напряжение мышц с последующим уменьшением боли и улучшением состояния

больного;

5. схваткообразные боли в эпигастрии и вокруг пупка, сопровождающиеся многократной рвотой.

#

178.

Укажите наиболее опасное осложнение пенетрирующих, гастродуоденальных язв:

1

1. профузное кровотечение;

2. малигнизация;

3. прободение в свободную брюшную полость;

4. стеноз;

5. перитонит.

#

179.

Как выглядит живот у больного с прободной язвой желудка или 12- перстной кишки?

3

1. вздутый живот;

2. мягкий живот, который равномерно участвует в акте дыхания;

3. напряженный живот, который в акте дыхания не участвует;

4. ассиметричный живот;

5. умеренно напряженный живот, который участвует в акте дыхания.

#

180.

В чем сущность операции Оппеля-Поликарпова при перфоративной язве?

3

1. резекция 2/3-желудка;

2. гастроэктомия;

3. ушивание перфорации;

4. антрумэктомия;

5. пилоропластика.

#

181.

Что является показанием к резекции 2/3 желудка по Бильрот-2 при перфоративной язве?

1

1. каллезная язва 12- перстной кишки с длительным язвенным анамнезом;

2. мягкая, острая язва, без язвенного анамнеза;

3. перфоративная язва с явлением перитонита;

4. молодой возраст без язвенного анамнеза;

5. возраст старше 60 лет.

#

182.

Наиболее грозное осложнение после резекции желудка по Бильрот-2:

2

1. острый панкреатит;

2. несостоятельность культи 12- перстной кишки;

3. пневмония;

4. спаечная болезнь;

5. инфаркт миокарда.

#

183.

Локализация места кровотечения при синдроме Меллори-Вейса:

3

1. разрыв слизистой пищевода;

2. разрыв слизистой желудка;

3. разрыв слизистой места перехода пищевода в желудок;

4. разрыв слизистой 12- перстной кишки;

5. кровотечение из полипов желудка.

#

184.

После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллисона. Что из нижеприведенного можно

считать верным в отношении этого синдрома?

4

1. данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к

устойчивым рвотам после приема пищи

2. данный синдром известен так же, как синдром верхней брыжеечной артерии

3. данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, связаннымязвенной деформацией

4. это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринопродуцирующей опухолью поджелудочной железы

5. встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

#

185.

Какое вещество вырабатывают G-клетки?

2

1. пепсин

2. гастрин

3. пепсиноген

4. соляная кислота

5. глюкагон

#

186.

Укажите наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника:

а) рвота на высоте болей

б) чувство тяжести в эпигастрии

в) запоры

г) рвота, приносящая облегчение

д) похудание

е) дегтеобразный стул

3

1. а, б, в

2. а, в, г

3. б, г, д

4. а, д, е

5. все ответы правильные

#

187.

Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома:

3

1. боли в эпигастрии после еды

2. потеря в весе, общая слабость

3. слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи

4. рвота съеденной пищей

5. понос вскоре после приема пищи

#

188.

Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли:

5

1. боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды

2. изжога

3. рвота съеденной пищей

4. общая слабость, потеря в весе

5. рвота желчью

#

189.

К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят:

4

1. Воскресенского

2. Щеткина-Блюмберга

3. Раздольского

4. все названные симптомы

5. ни один из них

#

190.

Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1

1. гломерулонефрита

2. острого панкреатита

3. острого аднексита

4. острого гастроэнтерита

5. правосторонней почечной колики

#

191.

Для перфоративного аппендицита характерно:

5

1. симптом Раздольского

2. нарастание клинической картины перитонита

3. внезапное усиление болей в животе

4. напряжение мышц передней брюшной стенки

5. все перечисленное

#

192.

При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

5

1. срединная лапаротомия

2. аппендэктомия

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. все перечисленное

#

193.

К динамической кишечной непроходимости относятся:

1

1. спастическая и паралитическая непроходимость;

2. заворот;

3. узлообразование;

4. инвагинация;

5. спаечная непроходимость.

#

194.

К странгуляционной кишечной непроходимости относятся:

3

1. обтурация опухолью;

2. спастическая непроходимость;

3. заворот;

4. паралитическая непроходимость;

5. копростаз.

#

195.

В чем заключается симптом Склярова при ОКН?

3

1. "гробовая тишина" в брюшной полости при аускультации;

2. усиленная перистальтика;

3. "шум плеска";

4. тимпанит над раздутой петлей кишечника при перкуссии;

5. видимая ассиметрия живота

#

196.

В чем заключается симптом "Обуховской больницы" при ОКН?

2

1. видимая ассиметрия живота;

2. пустая ампула прямой кишки, зияние заднего прохода;

3. видимая перистальтика;

4. полное исчезновение кишечных шумов;

5. наличие "шума плеска".

#

197.

Какой симптомокомплекс характерен для высокой кишечной непроходимости?

5

1. схваткообразные боли в животе, вздутие живота, задержка стула, газов и положительный симптом "клизмы";

2. боли в эпигастрии, многократная рвота;

3. сильные боли в эпигастральной области, холодный липкий пот;

4. приступообразные боли в поясничной области, дизурические явления;

5. схваткообразные боли в животе, многократная рвота, отрыжка, задержка газов, наличие стула.

#

198.

В чем заключается симптом Валя при ОКН?

4

1. "шум плеска";

2. перкуторно- тимпанит;

3. аускультативно-усиленная перистальтика;

4. видимая ассиметрия живота и перистальтика кишечника, пальпируется баллонообразная петля раздутого кишечника;

5. зияние заднего прохода.

#

199.

В чем заключается рентгенологический симптом "чаши" Клойбера при ОКН?

3

1. скопление газов в раздутых петлях кишечника;

2. серповидная полоска над печенью;

3. горизонтальные уровни жидкости, над которыми располагаются куполообразно скопившиеся газы;

4. контрастное вещество задерживается в желудке;

5. контрастное вещество попадает в свободную брюшную полость.

#

200.

Для борьбы с копростазом должны быть выполнены следующие лечебные мероприятия, кроме;

1

1. экстренной операции;

2. стимуляции кишечника;

3. очистительной клизмы;

4. сифонной клизмы;

5. назначения обезболивающих и спазмолитиков.

#

201.

О жизнеспособности кишки при ОКН можно судить по следующим признакам, кроме:

4

1. цвета кишки;

2. степени растяжения кишки;

3. наличия перистальтики;

4. пульсации сосудов брыжейки;

5. блеска серозной оболочки.

#

202.

Самой частой причиной перитонита является:

1

1. острый аппендицит

2. прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

#

203.

Основным симптомом перитонита является:

5

1. рвота

2. боли в животе

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

5. напряжение мышц передней брюшной стенки

#

204. 6

0-летний мужчина страдает хроническим запором. Ирригоскопия выявила стеноз нисходящего отдела толстой кишки. Наиболее вероятной

причиной этого является:

3

1. дивертикулит;

2. ишемический колит;

3. опухоль толстого кишечника;

4. гранулематозный колит;

5. радиационный колит.

#

205.

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является:

1

1. обзорная рентгенография брюшной полости

2. лапароскопия

3. ангиография

4. гастроскопия

5. колоноскопия

#

206.

Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:

4

1. только консервативное лечение

2. экстренная операция

3. плановая операция

4. оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

5. назогастральная интубация

#

207.

При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, вы

обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

4

1. остром холецистите

2. остром панкреатите

3. почечной колике ,

4. остром аппендиците

5. кишечной непроходимости

#

208.

При осмотре больного вы поставили диагноз – острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии

оптимальным доступом будет:

4

1. доступ по Кохеру

2. доступ по Пфаненштилю

3. нижнесрединная лапаротомия

4. доступ Волковича-Дьяконова

5. доступ по Пирогову

#

209.

При проведении дифференциального диагноза 'между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением

червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования:

а) обзорная рентгенография органов брюшной полости

б) УЗИ-исследование органов брюшной полости

в) пероральная холецистография

г) лапароцентез

д) лапароскопия

Выберите правильную комбинацию ответов:

3

1. а, б

2. а, б, в

3. б, д

4. б, в, г, д

5. г, д

#

210.

При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся

внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты:

а) жалобы и данные анамнеза

б) показатели гемоглобина

в) результаты пункции заднего свода влагалища

г) наличие симптома Кулленкампфа

д) результаты влагалищного и ректального исследования

Выберите комбинацию ответов:

5

1. а, б

2. а, б, в

3. а. б ,в, г

4. а, б, в, д

5. все ответы правильные

#

211.

Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?

4

1. рентгенологически

2. анамнестически

3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции

4. по клиническим признакам

5. по уровню секреции желудочного сока

#

212.

Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

4

1. катаральном

2. флегмонозном

3. первичном гангренозном

4. гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

5. аппендикулярном инфильтрате

#

214.

Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

3

1. геморрой

2. повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

3. микротравмы слизистой прямой кишки

4. огнестрельные ранения прямой кишки

5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

#

215.

Самая частая форма парапроктита?

3

1. подслизистая

2. межмышечная

3. подкожная

4. тазово-прямокишечная

5. ишиоректальная

#

216.

Наиболее предпочтительным видом обезболивания при операции по поводу острого парапроктита является:

4

1. местная анестезия раствором новокаина

2. интубационный наркоз

3. сакрально-эпидуральная анестезия раствором тримекаина

4. внутривенный наркоз

5. любой вида обезболивания, кроме местной анестезии

#

217.

Характерными клиническими симптомами анальной трещины являются:

4

1. умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной

области, обильное кровотечение после акта дефекации

2. чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый стул, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи,

нередко однократной порции темной крови

3. неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации с темной или алой кровью; кал “овечьего” типа, вздутие

живота, скудный стул

4. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

5. сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, «стулобоязнь», хронические запоры

#

218.

Проба Шварца - это проба на:

3

1. наличие билирубина-глюконоида

2. переносимость лекарств

3. исследование пассажа бария по кишечнику

4. коагулопатию

5. наличие крови в кале

#

219.

Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом не характерны:

4

1. гипертермия

2. повышение прямого билирубина крови

3. повышение щелочной фосфатазы

4. резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

5. отсутствие стеркобилина в кале

#

220.

В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

3

1. при окклюзии пузырного протока

2. при холецистопанкреатите

3. при перфоративном холецистите

4. при механической желтухе

5. при печеночной колике

#

221.

При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:

3

1. во всех случаях

2. при латентной форме заболевания

3. при наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности

4. у больных старше 55 лет

5. у лиц моложе 20 лет

#

222.

Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов:

а) желтуха

б) лихорадка

в) анемия

г) лейкоцитоз

д) асцит

2

1. а, б, в

2. а, б, г

3. в, г, д

4. б, д

5. б, в, д

#

223.

Выберите редко встречающийся симптом портальной гипертензии:

5

1. возникновение коллатерального кровообращения

2. спленомегалия

3. геморрагические проявления

4. асцит

5. желтуха

#

224.

Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:

5

1. рубцовым стенозом

2. не найденным во время операции камнем холедоха

3. стенозом большого дуоденального соска

4. дуоденостазом

5. снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии

#

225.

Холедохолитиаз - это камень в:

2

1. пузырном протоке;

2. общем желчном протоке;

3. левом и правом печеночном протоке;

4. общем печеночном протоке;

5. желчном пузыре.

#

226.

У больного 70 лет с "острым" животом хирург заподозрил деструктивный холецистит. Выберите метод исследования, который позволит точно

установить диагноз:

4

1. обзорная рентгенография брюшной полости;

2. внутривенная холангиография;

3. анализ крови в динамике;

4. лапароскопия;

5. холецистография.

#

227.

Какой из перечисленных симптомокомплексов характерен для острого перфоративного холецистита?

2

1. резкие опоясывающие боли в эпигастрии, коллапс, положительный симптом Мейо-Робсона,лейкоцитоз 18 х 109 /л, гиперкальциемия,

глюкозурия;

2. выраженная боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину живота и правую лопатку, напряжение брюшных мышц и

положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах живота;

3. приступообразные боли в правой поясничной области с иррадиацией в правую паховую область, озноб, гематурия;

4. схваткообразные боли в области вокруг пупка, многократная рвота, задержка газов и стула;

5. приступообразные боли в правом подреберье, многократная рвота, тошнота; живот болезнен в правом подреберье, пальпируется болезненное

дно желчного пузыря.

#

228.

Какая операция необходима крайне тяжелым больным с острым деструктивным холециститом?

1

1. холецистостомия;

2. холецистолитотомия;

3. холецистэктомия;

4. холецистэктомия и дренирование холедоха;

5. холедоходуоденостомия.

#

229.

Какой симптомокомплекс характерен для гнойного холангита?

2

1. положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, диспепсические расстройства;

2. интермиттирующий характер температурной кривой, озноб, желтушность кожных покровов;

3. напряжение брюшных мышц в эпигастрии, диастазурия;

4. резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Мюсси и Ортнера;

5. умеренное напряжение мышц, субфебрильная температура, положительные симптомы Ровзинга и Ситковского.

#

230.

Какое осложнение вызывает миграция конкрементов по желчевыводящим путям?

5

1. пиелофлебит;

2. подпеченочный абсцесс;

3. тромбоз пузырной артерии;

4. острый панкреатит;

5. механическая желтуха.

#

231.

Когда показана холедохотомия при остром гнойном холангите?

5

1. после консервативной терапии;

2. после стихания острых явлений;

3. только при наличии камня;

4. после повторного приступа;

5. всегда и без исключения.

#

232.

Операция выбора при механической желтухе:

4

1. холецистэктомия;

2. холецистэктомия + билидигестивные анастомозы;

3. холецистэктомия + папиллосфинктеротомия;

4. холецистэктомия + дренирование холедоха;

5. холецистостомия.

#

233.

Сколько желчи вырабатывается за сутки в норме?

4

1. 100 - 150 мл;

2. 200 - 250 мл;

3. 300 - 500 мл;

4. 700 - 1500 мл;

5. 2000 - 3000 мл.

#

234.

Когда можно оставить дренажную трубку в подпеченочном пространстве после холецистэктомии?

1

1. в любом случае;

2. только после удаления флегмонозного желчного пузыря;

3. только при перфорации желчного пузыря;

4. при водянке желчного пузыря;

5. при диффузном кровотечении из ложа желчного пузыря.

#

235.

Следующими доступами пользуются при операциях на желчном пузыре и желчных протоках, кроме:

3

1. доступа по Федорову;

2. верхне-срединной лапаратомии;

3. доступа по Мак-Бурнею;

4. доступа по Кохеру;

5. параректального разреза.

#

236.

Знание треугольника Кало необходимо для обнаружения следующих анатомических элементов, кроме:

2

1. общего печеночного протока;

2. чревного ствола;

3. пузырной артерии;

4. пузырного протока;

5. правой печеночной артерии.

#

237.

Методом выбора лечения при абсцессе печени является:

4

1. косервативное;

2. динамическое наблюдение;

3. физиолечение;

4. хирургическое;

5. санаторно-курортное.

#

238.

Диагностическими критериями гидатидозной формы эхинококкоза являются нижеследующие, кроме:

4

1. эозинофилии;

2. проживания в эндемической зоне;

3. положительной реакции на пробу Казони;

4. тромбоцитопении;

5. рентгенологически-гомогенного, полостного образования в проекции печени.

#

239.

Основными формами синдрома портальной гипертензии являются нижеперечисленные, кроме:

3

1. предпеченочной;

2. внутрипеченочной;

3. переходной;

4. надпеченочной;

5. смешанной.

#

240.

Назовите причину внутрипеченочной формы синдрома портальной гипертензии:

1

1. цирроз печени;

2. аномалии развития воротной вены;

3. эндофлебит печеночных вен;

4. тромбоз воротной вены;

5. тромбоз нижней полой вены.

#

240.

При повреждении селезенки, сопровождающейся внутрибрюшным кровотечением, отмечается положительный симптом:

3

1. Воскресенского;

2. Образцова;

3. Френикус-симптом ("ваньки-встаньки");

4. Гобье;

5. Керте.

#

241.

Операцией выбора при нагноившемся эхинококкозе печени является:

5

1. гемигепатэктомия;

2. марсупиализация;

3. идеальная эхинококкэктомия;

4. закрытая инвагинационная эхинококкэктомия;

5. эхинококктомия, хитинэктомия +дренирование полости.

#

242.

Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не

выявлено. На 3-й сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз?

4

1. нагноение послеоперационной раны

2. острый послеоперационный панкреатит

3. резидуальный холедохолитиаз

4. рубцовая стриктура холедоха

5. внутрибрюшное кровотечение

#

243.

Нa 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное но ходу дренажа, болей в

животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы Ваши действия?

3

1. экстренная операция – повторное дренирование протока

2. лапароскопия с диагностической и лечебной целью

3. наблюдение за больным, УЗИ-контроль

4. попытаться ввести дренаж вслепую

5. фистулография

#

244.

Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

5

1. выраженный диспепсический синдром

2. длительный анамнез

3. сопутствующие изменения печени

4. наличие эпизодов рецидивируюшего панкреатита

5. наличие конкрементов в желчном пузыре

#

245.

Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

2

1. рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2. холедохолитиаз

3. рак головки поджелудочной железы

4. эхинококк печени

5. метастазы в печень опухолей различной локализации

#

246.

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

1

1. увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

2. увеличение печени, асцит,расширение вен передней брюшной стенки

3. желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления

4. отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости

5. выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

#

247.

Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?

4

1. пероральная холецистохолангиография

2. лапароскопия

3. обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

4. УЗИ

5. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

#

248.

Больная ПХЭС, поступила с, механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная

холангиография. Через 3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД - 100/60 мм рт. ст. Какое

осложнение возникло после ЧЧХГ?

4

1. острый панкреатит

2. острый холангит

3. гепатаргия

4. желчеистечение в брюшную полость

5. болевой шок

#

249.

Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

1

1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа

2. холедохотомия

3. холедоходуоденоанастомоз

4. камнедробление

5. холедохоэнтеростомия

#

250.

Холецистэктомия в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3

месяца имеется желчный свищ, Температура - 38ºС, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АлТ и АсТ - до 130 ед/л, билирубин - 80

мкмоль/л. Ваш диагноз?

3

1. холедохолитиаз

2. стеноз дистальной части холедоха

3. рубцовая стриктура холедоха

4. хроническая дуоденальная непроходимость

5. гепатит

#

251.

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние

относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление

алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

2

1. о надпеченочном блоке

2. о внутрипеченочном блоке

3. о подпеченочном блоке

4. о смешанном блоке

5. о гиперспленизме

#

252.

Развитие острого панкреатита происходит при:

4

1. активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы

2. иноволюции мелкоочагового панкреатоза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному

купированию аутолитических процессов

3. подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе

4. накоплении в поврежденых панкреатоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клеток до 3,5-4,5

5. лизисе под воздействием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек

#

253.

При выявлении отечной формы панкреатита во время операции показано:

3

1. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

2. наложение холецистостомы

3. дренирование сальниковой сумки

4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5. резекция поджелудочной железы

#

254.

При жировом панкреонекрозе показана:

3

1. лапаротомия, дренирование брюшной полости

2. лапаротомия с иссечением капсулы железы

3. инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

4. дистальная резекция поджелудочной железы

5. все верно

#

255.

Жировой панкреонекроз развивается в результате:

3

1. протеолитического некробиоза панкреатоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

2. воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

3. повреждающего действия на панкреатоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

4. спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

5. присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

#

256.

Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

4

1. присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

2. формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

3. спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

4. протеолитического некроза панкреатоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

5. повреждающего действия на панкреатоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

#

257.

Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название

симптома:

2

1. Мейо-Робсона

2. Керте

3. Грея-Тернера

4. Мондора

5. Воскресенского

#

258.

Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

1

1. подавление секреторной функции железы

2. ликвидация гиповолемии

3. инактивация панкреатических ферментов

4. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5. введение цитостатиков

#

259.

Какие ферменты поджелудочной железы способствуют формированию жирового некроза?

3

1. эластаза;

2. трипсин;

3. фосфолипаза А, липаза;

4. амилаза;

5. энтерокиназа

#

260.

Для острого панкреатита характерны следующие симптомы, кроме:

1

1. симптома Ортнера;

2. симптома Керте;

3. симптома Мейо-Робсона;

4. симптома Турнера;

5. симптома Воскресенского.

#

261.

Выделите патологоанатомические критерии отечной формы острого панкреатита?

4

1. жировой некроз;

2. наличие обширных геморрагий;

3. гнойное расплавление ткани поджелудочной железы;

4. отек межуточной ткани поджелудочной железы, зоны небольших кровоизлияний;

5. гнойная инфильтрация ткани поджелудочной железы.

#

262.

Какое количество панкреатического сока выделяется за сутки?

4

1. 200 мл;

2. 200-500 мл;

3. 500-1000 мл;

4. 1000-1500 мл;

5. свыше 1500 мл.

#

263.

Как проявляется симптом Воскресеньского при остром панкреатите?

4

1. напряжением мышц передней брюшной стенки;

2. исчезновением печеночной тупости при перкуссии;

3. болезненностью в правой подвздошной области;

4. исчезновением пульсации брюшной аорты;

5. болезненностью в реберно-позвоночном углу слева при пальпации.

#

264.

В чем заключается симптом Гобье при остром панкреатите?

4

1. ослабление пульсации аорты;

2. напряжение мышц в эпигастральной области;

3. болезненность в левом реберно-позвоночном углу;

4. вздутие верхнего отдела передней брюшной стенки вследствие пареза поперечно-ободочной кишки;

5. резкая болезненность в левом подреберье при пальпации.

#

265.

Какие из данных лабораторных исследований более значимы для диагностики острого панкреатита?

5

1. уровень билирубина в крови;

2. общий анализ крови и мочи;

3. уровень сахара в крови;

4. ревмотесты;

5. альфа-амилаза крови и мочи.

#

266.

Укажите причинный фактор контактной формы острого панкреатита:

3

1. острый холецистит;

2. травмы поджелудочной железы;

3. пенетрация язвы 12- перстной кишки в головку поджелудочной железы;

4. дуоденостаз;

5. хронический панкреатит.

#

267.

Дифференциально-диагностическим симптомом острого панкреатита в отличие от острого холецистита является:

5

1 .внезапное начало;

2. острые боли в верхней половине живота;

3. иррадиация болей;

4. ослабление кишечной перистальтики;

5. гиперэнзимемия.

#

268.

Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита не характерен для тромбоза брыжеечных сосудов?

4

1. перитонит;

2. токсемия;

3. острое начало;

4. опоясывающие боли;

5. коллапс, шок.

#

269.

Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:

а) холедохолитиаз

б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия

в) желтуха, сужение 12-перстной кишки

г) желудочное кровотечение

д) колит

3

1. а, в, г

2. г, д

3. б, в

4. а, г, д

5. в, г

#

270.

Методом выбора лечения отечной формы острого панкреатита является:

4

1. операция Козлова;

2. ментопанкреатопексия;

3. некроэктомия;

4. консервативная терапия;

5. резекция поджелудочной железы.

#

271.

Какое лечение показано при деструктивной форме острого панкреатита?

3

1. динамическое наблюдение;

2. консервативное лечение;

3. оперативное лечение;

4. новокаиновая блокада;

5. создание физиологического покоя железе.

#

272.

Морфологическим признаком острого панкреатита является:

3

1. перидуктулярные и периацинарные склеротические изменения;

2. атрофия островков Лангерганса;

3. аутолиз ткани поджелудочной железы;

4. кальцинация поджелудочной железы;

5. расширение панкреатических протоков.

#

273.

В отличие от прободной язвы желудка и 12-перстной кишки для острого панкреатита не характерен один из следующих симптомов:

3

1. боли в эпигастрии;

2. шок;

3. симптом "мышечной защиты";

4. бледность кожных покровов;

5. похолодание конечностей.

#

274.

К лабораторным критериям острого панкреатита относятся нижеследующие, кроме:

4

1. повышения уровня амилазы;

2. повышения уровня трипсина;

3. гипергликемии и глюкозурии;

4. лейкопении;

5. гипокальциемии.

#

275.

Для подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы применяют следующие мероприятия, кроме:

2

1. голода в ближайшие 3-5 суток;

2. антибактериальной терапии;

3. искусственной гипотермии;

4. отсасывания желудочного содержимого;

5. антиферментной терапии.

#

276.

Характер болей при деструктивном панкреатите:

4

1. схваткообразные

2. неопределенного характера

3. вызывающие беспокойство

4. сильные, постоянные

5. боль отсутствует

#

277.

Показания для операции при деструктивном панкреатите:

2

1. парапанкреатический инфильтрат

2. гнойные осложнения

3. отек забрюшинной клетчатки

4. панкреатогенный перитонит

5. тяжелая интоксикация

#

278.

В результате каких механизмов развиваются ретенционные кисты поджелудочной железы?

5

1. вследствие повреждения ткани поджелудочной железы при панкреонекрозе, травме, кровоизлияниях;

2. полостных новообразований (цистоаденомы);

3. паразитарных заболеваний (эхинококоз, цистицеркоз);

4. опухолевых процессов (опухолях доброкачественного характера);

5. стриктуры выводных протоков железы и закупорке их просвета камнями,опухолями).

#

279.

В чем отличительная особенность истинных кист от псевдокист?

4

1. образование после деструктивных форм острого панкреатита;

2. стенками кист служит уплотненная брюшина и фиброзная ткань;

3. большие размеры, содержат экссудат;

4. эпителиальной выстилки на внутренней поверхности кист, небольшие размеры;

5. стенка кисты состоит из грануляционной ткани.

#

280.

Методом выбора диагностики свищей поджелудочной железы является:

4

1. дуоденография;

2. сканнирование поджелудочной железы;

3. ангиография;

4. фистулография;

5. холецистография.

#

281.

Типичными клиническими признаками рецидивирующей формы хронического панкреатита являются следующие, кроме:

1

1. интенсивных давящих, жгучих болей в верхней половине живота; опоясывающих болей;

2. болезненности в зоне Шоффара и точке Дежардена;

3. положительного симптома Ортнера;

4. пальпаторного увеличения поджелудочной железы;

5. лейкоцитоза, увеличения диастазы в крови и моче.

#

282.

Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста поджелудочной железы. Вариант

операции:

2

1. наружное дренирование

2. цистоэнтероанастомоз

3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы

4. марсупиализация

5. цистогастродуоденостомия

#

283.

Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

2

1. при малигнизации

2. при нагноении кисты

3. при механической желтухе

4. при кровотечении в просвет кисты

5. нет показаний для этой операции

#

284.

Укажите наиболее характерный симптом псевдоопухолевой формы хронического панкреатита:

2

1. боли в верхней половине живота;

2. желтуха, кожный зуд, потемнение цвета мочи;

3. вздутие живота;

4. тошнота, рвота;

5. похудание.

#

285.

Какими клиническими признаками проявляется нарушение внешносекреторной функции поджелудочной железы при хроническом

панкреатите, кроме:

3

1. сухости во рту;

2. жажды;

3. кожного зуда;

4. диспептических расстройств;

5. болевого синдрома.

#

286.

Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

3

1. острые язвы желудка

2. острые язвы двенадцатиперстной кишки

3. отек и гиперемия задней стенки желудка

4. кровоизлияния на передней стенке желудка

5. утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки

#

287.

Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагннозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и

панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

2

1. локальная внутрижелудочная гипотермия

2. перитонеальный диализ

3. перидуральная анестезия

4. катетеризация пупочной вены

5. катетеризация аорты

#

288.

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

1

1. гнойные осложнения

2. желтуха

3. энцефалопатия

4. кровотечение

5. тромбоэмболия легочной артерии

#

289.

Больной 35 лет поступил и клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания

1

1. амилаза крови

2. трипсиноген

3. аминотрансфераза

4. альдолаза

5. лактаза

#

290.

Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

2

1. калликреин

2. секретин, панкреозимин

3. брадикинин

4. трипсин

5. адреналин

#

291.

Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании

сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре.

Поставте диагноз:

1

1. инсулинома

2. глюкагонома

3. гастринома

4. цистаденокарцинома

5. ацинарный рак

#

292.

Методом выбора лечения при свищах поджелудочной железы является :

3

1. диетотерапия;

2. физиолечение;

3. оперативное лечение;

4. антибактериальная терапия;

5. санаторно-курортное лечение.

#

293.

Методами выбора оперативного лечения при кистах поджелудочной железы являются следующие, кроме:

2

1. наложения анастомоза между кистой и петлей тонкого кишечника по Ру;

2. операции Козлова;

3. цистогастростомии;

4. цистодуоденостомии;

5. марсупиализации.

#

294.

Срочная холецистэктомия 6 месяцев назад. Через 2 недели после операции появились интермитирующая желтуха, признаки холангита. При

РХПГ обнаружена рубцовая структура общего печеночного протока. Какое вмешательство наиболее предпочтительно в данной ситуации?

2

1. ЭПСТ

2. гепатикоэнтеростомия

3. эндоскопическое введение эндобилиарного протеза

4. ХДА

5. ЧЧХС

#

295.

Нa 7-е сутки после холсдохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное но ходу дренажа, болей в

животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы Ваши действия?

3

1. экстренная операция – повторное дренирование протока

2. лапароскопия с диагностической и лечебной целью

3. наблюдение за больным, УЗИ-контроль

4. попытаться ввести дренаж вслепую

5. фистулография

#

296.

Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:

а) рвота пищей, съеденной накануне

б) напряжение мышц брюшной стенки

в) олигурия

г) “шум плеска” в желудке натощак

д) задержка бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически

3

1. а, б, г

2. а, б, г, д

3. а, в, г, д

4. а, б, в, г

5. все ответы правильные

#

297.

Больной отмечает внезапное появление сильных схваткообразных болей в животе, не имеющих определенной локализации. Во время схваток

мечется по кровати, кричит. При осмотре: живот обычной конфигурации, периодически принимает ладьевидную форму. На обзорной

рентгеноскопии выявлено спастическо-атоническое состояние кишечника. При контрастном исследовании с барием выявлен -замедленный

пассаж бария по тонкой кишке. Для какой формы ОКН характерен данный симптомокомплекс?

4

1 .заворот;

2. узлообразование;

3. паралитическая кишечная непроходимость;

4. спастическая кишечная непроходимость;

5. обтурационная кишечная непроходимость.

#

298.

Укажите, какой доступ наиболее удобен при разлитом перитоните?

2

1. трансстернальный доступ;

2. срединная лапаротомия;

3. лапаротомия по Федорову;

4. лапаротомия по Дьяконову;

5. двухподреберная лапаротомия.

#

299.

Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

3

1. рентгеноскопическое исследование с пероральным введением бария

2. ирригоскопия

3. колоноскопия

4. исследование кала на скрытую кровь

5. УЗИ

#

300.

Меккелев дивертикул является анатомическим элементом:

1

1. подвздошной кишки

2. тощей кишки

3. представляет собой выпячивание желчных ходов

4. часто возникает после аппендэктомии

5. все перечисленное верно

#