Реферат. Термические повреждения

• Название: Термические повреждения
• Дата: 03.06.2022
• Размер: 49.36 Kb.
• Имя файла: Реферат.docx
• Тип: Реферат; #567277
• страница: 2 из 6

Методы определения глубины поражения

• 
  клинический – по клинической оценке местных проявлений;
  
• 
  световая микроскопия;
  
• 
  радиоизотопные методы;
  
• 
  пробы с использованием красителей;
  
• 
  термография;
  
• 
  биопсия ожоговой раны.
  

Наиболее широко используется и имеет первостепенное значение клинический метод определения глубины поражения.

I ст. – представляет поверхностное повреждение только эпидермиса, характеризуется покраснением и отеком кожи.

2. 
   ст. – поражение эпидермиса и частично дермы, выражается покраснением кожи, ее отеком и образованием пузырей, наполненных серозной жидкостью. Если пузырь удалить, то будет виден влажный, блестящий розовый или ярко-красный слой, высокочувствительный.
   

Клинические признаки ожогов III А и III Б степеней не имеют яркой отличительной картины, что значительно затрудняет раннее распознавание этих поражений, хотя дифференциальная диагностика их важна для определения метода лечения.

2. 
   А ст. – наблюдаются большие пузыри с желтым содержимым, при разрушении которых обнаруживается дно ожоговой раны розового цвета, влажное, болевая чувствительность сохранена. Эта степень может также быть представлена струпом бело-воскового, светло-желтого цвета, возвышающимся над уровнем кожи, кожа мягкая, эластичная, чувствительность сохранена.
   

3. 
   Б ст. – пузыри с геморрагическим содержимым, после разрушения дно сухое, тусклое, белесоватое, болевая чувствительность отсутствует. Через 2 – 3 дня после травмы ожоговая поверхность приобретает коричневый или черный оттенок. Струп более темный, «западает» над уровнем кожи.
   
4. 
   ст. – коричневый, черный, плотный ожоговый струп, сквозь который могут просматриваться тромбированные сосуды.
   

Глубина поражения может изменяться с течением времени в зависимости от прогрессирования патологических изменений (цитолиза, нарушений микроциркуляции) в области ожога, эффективности лечения, присоединения инфекционных осложнений.

Площадьожога выражается в процентах к общей поверхности тела. Методы определения площади ожога:

• 
  правило девяток (вся поверхность условно делиться по 9%): поверхность головы и шеи – 9%; поверхность груди – 9%; живота – 9%; спины – 9%; поясницы и ягодиц – 9%; рук – по 9%; бедер – по 9%; голеней и стоп – по 9%; (всего 11х 9 = 99%) + промежность и наружные половые органы – 1%;
  
• 
  площадь ладони (больного) равна 1% поверхности тела;
  
• 
  схемы Вилявина (силуэт человека, разбитый на квадраты с установленной площадью, рассчитанной на большом статистическом материале);
  
• 
  таблицы Постникова (процент ожога различных областей в зависимости от возраста пострадавшего, также рассчитанный на большом статистическом материале).