Тест по лечебному делу. Тест по лечебному делу

• Название: Тест по лечебному делу
• Дата: 17.05.2023
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: Тест по лечебному делу.rtf
• Тип: Документы; #1138340
• страница: 22 из 72

Эндокринология

1. Сахарный диабет первого типа следует лечить:
1) [-] только диетотерапией;

2) [-] сульфаниламидными препаратами;

3) [+] инсулином на фоне диетотерапии;

4) [-] голоданием;

5) [-] бигуанидами.

2. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:
1) [+] сахарный диабет 1 типа;

2) [-] сахарный диабет 2 типа;

3) [-] сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) [-] сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) [-] вторичный сахарный диабет.

3. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат боль-ной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
1) [-] сахарный диабет 1 типа;

2) [+] сахарный диабет 2 типа;

3) [-] сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) [-] сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) [-] вторичный сахарный диабет.

4. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:
1) [-] кетоацидотическая кома;

2) [-] гиперосмолярная кома;

3) [-] инфаркт миокарда;

4) [-] гангрена нижних конечностей;

5) [+] диабетическая нефропатия.

5. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:
1) [-] строфантина;

2) [+] изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3) [-] солей кальция;

4) [-] норадреналина;

5) [-] солей калия.

6. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;

2) [+] а, б, в;

3) [-] все факторы;

4) [-] в;

5) [-] а, б, в, г.

7. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:
1) [-] отменить инсулин;

2) [-] применить пероральные сахароснижающие средства;

3) [-] уменьшить суточную дозу инсулина;

4) [-] уменьшить содержание углеводов в пище;

5) [+] увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

8. Какой из гормонов стимулирует липогенез?
1) [-] соматотропный гормон;

2) [-] адреналин;

3) [-] глюкагон;

4) [+] инсулин;

5) [-] тироксин.

9. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
1) [-] усиление полиурии;

2) [-] кетоацидоз;

3) [+] лактоацидоз;

4) [-] агранулоцитоз;

5) [-] холестатическая желтуха.

10. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:
1) [-] аминокислоты;

2) [-] свободные жирные кислоты;

3) [+] глюкоза;

4) [-] фруктоза;

5) [-] электролиты.

11. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, в;

2) [-] а, б, в;

3) [-] г, в;

4) [+] а, б, в, г;

5) [-] б, г.

12. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:
1) [-] миокарде;

2) [-] периферической нервной системе;

3) [+] центральной нервной системе;

4) [-] гепатоцитах;

5) [-] поперечнополосатой мускулатуре.

13. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
1) [-] бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со¬стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;

2) [-] снижение рН крови ниже 7,36;

3) [-] начинающийся отек мозга;

4) [+] снижение рН крови ниже 7,0;

5) [-] сопутствующий лактоацидоз.

14. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:
1) [+] белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;

2) [-] белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;

3) [-] белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;

4) [-] белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;

5) [-] белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

15. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, г;

2) [-] а, в, г;

3) [+] б, в;

4) [-] а, в, г, д;

5) [-] а, в.

16. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:
1) [-] 0,1 ЕД на кг фактической массы;

2) [-] 0,7 ЕД на кг фактической массы;

3) [-] 0,9 ЕД на кг идеальной массы;

4) [-] 1,0 ЕД на кг идеальной массы;

5) [+] 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

17. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
1) [-] 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;

2) [-] 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;

3) [-] 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;

4) [+] 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;

5) [-] 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.

18. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;

2) [-] а, б, г;

3) [+] б, г;

4) [-] а, д;

5) [-] а, г.

19. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
1) [-] С-пептид;

2) [-] средняя суточная гликемия;

3) [+] гликолизированный гемоглобин;

4) [-] средняя амплитуда гликемических колебаний;

5) [-] уровень контринсулярных гормонов в крови.

20. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] б, в, г;

2) [-] г;

3) [+] а, в;

4) [-] а, б, в;

5) [-] все перечисленное.

21. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
1) [-] манинил;

2) [+] глюренорм;

3) [-] хлорпропамид;

4) [-] диабетон;

5) [-] адебит.

22. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
1) [-] сохранение прежней схемы лечения;

2) [-] отмена глюренорма;

3) [+] назначение монокомпонентных препаратов инсулина;

4) [-] добавление преднизолона;

5) [-] назначение манинила.

23. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, г;

2) [-] в, д;

3) [-] б, д;

4) [-] а, г, д;

5) [+] а, б, г, д.

24. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
1) [-] артериосклероз Менкеберга;

2) [-] синдром Мориака;

3) [-] синдром Нобекур;

4) [-] синдром Сомоджи;

5) [+] синдром Киммелстиля-Уилсона.

25. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, в, д;

2) [-] а, г;

3) [-] б, в;

4) [-] а;

5) [-] б, г, д.

26. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра-ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, д;

2) [+] а, б, г, д;

3) [-] б, в, г;

4) [-] а, г;

5) [-] б, в, д.

27. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:
1) [-] нормальная;

2) [+] подавлена;

3) [-] повышена.

28. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:
1) [+] уровень трийодтиронина и тироксина в крови;

2) [-] содержание в крови холестерина.

29. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1) [-] направить в санаторий на бальнеологическое лечение;

2) [+] начать лечение L-тироксином с малых доз;

3) [-] начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;

4) [-] назначить мочегонные;

5) [-] отказаться от лечения гипотиреоза.

30. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
1) [-] нарушение менструального цикла;

2) [+] тиреотоксикоз;

3) [-] брадикардию;

4) [-] бесплодие;

5) [-] электролитные сдвиги.

31. Холодный узел в щитовидной железе - это:
1) [-] узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак¬тивный изотоп;

2) [-] узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти¬муляции тиреотропным гормоном;

3) [-] узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;

4) [-] эктопированная ткань щитовидной железы;

5) [+] узел, который не поглощает изотоп.

32. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
1) [+] агранулоцитоз;

2) [-] беременность;

3) [-] аллергические реакции на йодистые препараты;

4) [-] гиповолемия;

5) [-] старческий возраст.

33. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:
1) [-] отказаться от лечения гипотиреоза;

2) [-] назначить ТТГ;

3) [+] начать лечение с малых доз тироксина;

4) [-] начать лечение с больших доз тироксина;

5) [-] назначить раствор Люголя.

34. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
1) [+] повышенный уровень ТТГ;

2) [-] пониженный уровень ТТГ;

3) [-] нормальный уровень ТТГ;

4) [-] ТТГ отсутствует;

5) [-] исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

35. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
1) [-] прием фенозепама;

2) [-] высокая доза обзидана;

3) [+] применение мерказолила;

4) [-] дальнейшее прогрессирование заболевания;

5) [-] ни одна из указанных причин.

36. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;

2) [+] а, в;

3) [-] а, б, в, г;

4) [-] в, г;

5) [-] а, б, в.

37. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:
1) [-] эпидемический зоб;

2) [+] эндемический зоб;

3) [-] спорадический зоб;

4) [-] струмит де Кервена;

5) [-] диффузный токсический зоб.

38. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
1) [-] гипотиреоз;

2) [-] тиреотоксический криз;

3) [-] травма гортанных нервов;

4) [+] гипопаратиреоз;

5) [-] остаточные явления тиреотоксикоза;

39. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, в;

2) [-] а, г;

3) [-] б, в, г;

4) [-] а, б, г;

5) [+] а, б, в, г.

40. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?
1) [-] минирин;

2) [-] адиуретин;

3) [-] десмопрессин;

4) [-] хлорпропамид;

5) [+] все вышеперечисленное.

41. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;

2) [-] а, в, г;

3) [-] б, д;

4) [+] в, г, д;

5) [-] а, д.

42. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:
1) [-] микропролактинома;

2) [-] ожирение;

3) [-] болезнь Иценко-Кушинга;

4) [-] синдром Иценко-Кушинга;

5) [+] гипоталамический синдром пубертатного периода.

43. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а;

2) [-] б, в;

3) [-] а, г;

4) [-] а, б, г;

5) [+] а, б, в, г.

44. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] б, в;

2) [-] в, г;

3) [+] а, б, в, г;

4) [-] а, б;

5) [-] а, в, г.

45. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] в, г;

2) [-] а;

3) [-] г;

4) [-] д;

5) [-] б, г.

46. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
1) [-] повышена;

2) [+] снижена;

3) [-] не изменена;

4) [-] нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

5) [-] снижен период полураспада.

47. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
1) [-] гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;

2) [-] ожирения и болезни Кушинга;

3) [-] нормы и синдрома Кушинга;

4) [-] ожирения и гипоталамического синдрома;

5) [+] болезни и синдрома Кушинга.

48. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
1) [+] повышенной секрецией АКТГ;

2) [-] повышенной секрецией кортиколиберина;

3) [-] пониженной секрецией АКТГ;

4) [-] повышенной секрецией ТТГ;

5) [-] повышенной секрецией соматостатина.

49. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) про-тивовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, д;

2) [+] б, д;

3) [-] б, г;

4) [-] а, г, д;

5) [-] б, в, д.

50. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
1) [-] развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;

2) [-] катаболическое действие кортикостероидов;

3) [-] снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;

4) [-] развитие выраженных электролитных нарушений;

5) [+] понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).

51. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а;

2) [-] б, г;

3) [+] а, б, в;

4) [-] б, в;

5) [-] а, г.

52. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:
1) [-] синдром Иценко-Кушинга;

2) [-] болезнь Иценко-Кушинга;

3) [-] климактерический невроз;

4) [+] феохромоцитома;

5) [-] вегетососудистая дистония.

53. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатичеекая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;

2) [-] б;

3) [-] г, д;

4) [+] а, б, в, г, д;

5) [-] б, в, г, д.

54. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а;

2) [-] б;

3) [-] а, б;

4) [+] а, б, в, г;

5) [-] а, б, в.

55. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, б, в, г;

2) [-] б;

3) [-] в, г;

4) [-] а, б, в;

5) [-] а, в.

56. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, г;

2) [-] а, б, в;

3) [+] а, б;

4) [-] а, г;

5) [-] б, в, г.

57. Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение; б) вирусное поражение В-клеток; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма; д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, г;

2) [-] б, в, д;

3) [-] б, в, г;

4) [-] а, г;

5) [+] б, д.

58. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?
1) [-] актрапид;

2) [-] монотард;

3) [-] протофан;

4) [-] хумулин Р;

5) [+] лантус.

59. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?
1) [+] метформин;

2) [-] глибенкламид;

3) [-] акарбоза;

4) [-] глюренорм.

60. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:
1) [+] 6000;

2) [-] 20 000;

3) [-] 3000;

4) [-] 8000

61. К диабетической нейропатии относится:
1) [-] радикулопатия;

2) [-] полинейропатия;

3) [-] амиотрофия;

4) [-] энцефалопатия;

5) [+] все перечисленное.

62. Для сахарного диабета типична:
1) [-] жажда;

2) [-] полиурия;

3) [-] гипергликемия;

4) [-] глюкозурия;

5) [+] все перечисленное.

63. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:
1) [-] гиперандрогения;

2) [+] гиперкортицизм и гиперкальциемия;

3) [-] гиперсекреция АКТГ;

4) [-] гиперальдостеронизм.

64. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
1) [-] снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

2) [-] активация глюкозы;

3) [-] стимуляция липолиза;

4) [+] активация глюконеогенеза.

65. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:
1) [-] кожные стрии;

2) [-] ортостатическая гипотония;

3) [+] гиперпигментация кожи;

4) [-] аменорея.

66. Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:
1) [-] 1, 5г/сут;

2) [+] 4-6 г/сут;

3) [-] 12 мг/сут;

4) [-] 75 мг/сут.

67. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:
1) [+] бромкриптин;

2) [-] хлодитан;

3) [-] дексаметазон;

4) [-] ориметен.

68. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?
1) [-] кортизол;

2) [-] АКТГ;

3) [-] инсулин;

4) [+] пролактин;

5) [-] соматотропный гормон.

69. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:
1) [+] 6-12 ЕД в неделю;

2) [-] 1,5-2 ЕД в неделю;

3) [-] 40 ЕД в неделю;

4) [-] 18 ЕД в неделю.

70. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:
1) [-] диспластическое ожирение, нарушение полового развития;

2) [+] равномерное распределение жира, гипертензия;

3) [-] равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.

71. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:
1) [-] ожирение и ускорение полового созревания;

2) [-] ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;

3) [-] ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия;

4) [+] ожирение, стрии, гипертензия.