Воп тесты 8 семестр. Запихал всё что нашёл. Тесты на русском языке #1 ! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар
 Скачать 1.7 Mb.
|
|
* Резекция кишки и наложение анастомоза; * Введение новокаина в брыжейку кишечника; * Реконстуктивная операция на сосудах брыжейки; * Тромбоэмболэктомия из брыжеечных сосудов; #548 *! Мужчина 62 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в живота. Болеет в течение 6 часов. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации живот мягкий, перистальтика слабая. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. Живот болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. На рентгенограмме брюшной полости определяются уровни жидкости. Оперирован в экстренном порядке, во время операции был обнаружен геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра, в 70см от илеоцекального угла. В брюшной полости фибринозно-геморрагический выпот. Наиболее целесообразный объем операции в данной ситуации? * Резекция кишечника, наложение первичного анастомоза; * Реконструктивная операции на брыжеечных сосудах; * Резекция кишечника, выведение стомы; * Случай неоперабелен; * Тромбэмболэктомия; #549 *! Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами нарезкие боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул с кровью. Болен в течение 22 часоВ анамнезе стенозмитрального клапана и мерцательная аритмия. При осмотре состояние тяжелое, язык суховат. Живот болезнен, перитонеальные симптомы положительны, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19Í10х9/л., СОЭ 20 мм/ч. На рентгенограмме брюшной полости множество кишечных уровней. Оперирован в экстренном порядке, на операции обнаружен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Наиболее целесообразный объем операции в данном случае? * Эмболэктомия; * Резекция сигмовидной кишки; * Выведение двуствольной колостомы; * Протезирование брыжеечных сосудов; * Левосторонняя гемиколэктомия, колостомия; #550 *! Женщине 54 лет произведена операция левосторонняя гемиколэктомия, колостомия по поводу ишемического некроза сигмовидной кишки. Патогенетическая терапия, необходимая в послеоперационном периоде? * Антикоагулянтная, фибринолитическая; * Дезинтоксикационная; * Сосудорасширяющая; * Антибактериальная; * Гемостатическая; #551 *! Мужчина 38 лет поступил в приёмное отделение хирургии с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь большого сальника. Самочувствие не страдает, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный, АД – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Экстренная лапаротомия * Выполнить лапароцентез * Вправить сальник и провести дренаж * Выполнить хирургическую обработку раны * Вправить сальник и наложить шов на рану #552 *! Мужчина 27 лет доставлен в приёмное отделение хирурги через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Наложить один шов * Выполнить лапароскопию * Обработать и наложить повязку * Выполнить экстренную лапаротомию *Выполнить хирургическую обработку раны #553 *! Мужчина 28 лет поступил в приемный покой хирургии через 6 часов после получения травмы во время драки. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки и подреберье. Через 3 часа состояние резко ухудшилось. Отмечает усиление болей в левой половине живота, одышка, резкая слабость, головокружение. Живот обычной формы, при пальпации болезнен во всех отделах, имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах, положительны симптомы раздражения брюшины. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Провести противошоковую терапию * Обезболить и наблюдать в динамике *Провести экстренную лапаротомию * Провести лапароцентез и оставить дренаж * Перевести в отделение интенсивной терапии #554 *! Мужчина 19 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Выполнить экстренную широкую лапаротомию; * Наложить швы на рану и направить в поликлинику * Начать с первично-хирургической обработки раны * Взять анализ крови и госпитализировать под наблюдение; * Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку; #555 *! Мужчина 23 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Наиболее целесообразная тактика в данном случае? * Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку; * Ушить рану и проводить динамическое наблюдение; * Расширить имеющуюся рану и провести ревизию; *Экстренная лапаротомия и ревизия органов; * Выполнить экстренную лапароскопию #556 *! Мужчина 35 лет поступил в экстренном порядке в хирургическое отделение, жалуется на острые боли по всему животу. 1 час назад получил тупую травму живота. При осмотре: Выявлена клиника разлитого перитонита. Во время операции установлен разрыв тела желудка размерами 4,0х0,8 см. Целесообразный объем операции в данном случае? * Гастрэктомия * Резекция желудка * Гастроэнтероанастомоз * Освежить края раны и наложить однорядный шов *Освежить края раны и наложить двухрядный шов #557 *! В приемный покой хирургии бригадой скорой помощи был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на слабость, тошноту, рвоту кровью, холодный липкий пот. Из анамнеза: до поступления рвота была многократная остатками съеденной пищей, накануне принимал в течении 3- х дней алкоголь в большом количестве. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в мин. Анализы крови: НВ- 105г/л, эритроциты – 3,5 х1012/л, лейкоциты – 6,8х109/л, тромбоциты – 160х109/л, НТ – 30. ЭФГДС - обнаружена трещина в кардиальном отделе желудка, которая на момент исследования не кровоточит. Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации? * Оперативное лечение в экстренном порядке * Оперативное лечение в срочном порядке * Перевод в отделение реанимации * Перевод в гастроэнтерологию * Консервативное лечение #558 *! Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации? * Назначить антибиотики резерва; * Выполнить пункцию инфильтрата; * Выполнить экстренную операцию; * Продолжить консервативное лечение; * Увеличить объем внутривенной инфузии; #559 *! Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с клиникой перитонита в крайне тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., распространенный фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания язвы швы прорезываются. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации? * Ваготомия, пилоропластика по Гейнеку-Микуличу; * Ушивание перфорации по Поликарпову; * Ушивание перфорации однорядным швом; * Ваготомия, пилоропластика по Джадду; * Резекция желудка по Бильрот-2; #560 *! Женщина 40 лет находится на лечении в хирургическом отделении с диагнозом - аппендикулярный инфильтрат. На 10 сутки внезапно появились сильные боли в животе, температура стала повышаться, появилась жажда, тахикардия. При осмотре: язык сухой. Живот вздут, отстает от акта дыхания, резко болезненный во всех отделах. Определяется симптом Щеткина – Блюмберга по всему животу. Лейкоциты - 18х109. Наиболее вероятный диагноз и тактика хирурга? * Аппендикулярный абсцесс, вскрытие и дренирование * Пельвиоперитонит, консервативная терапия * Межпетельный абсцесс, вскрытие и дренирование * Болезнь Крона, консервативная терапия * Дивертикулит, операция 1 *!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *+УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #2 *!Женщина 48 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Выставлен диагноз: Аномальное маточное кровотечение. Миома матки больших размеров. Какой метод лечения Наиболее вероятен согласно клинического протокола №101 МЗ РК от «25» июня 2020 года « Нарушение менструального цикла»? * введение «Мирены» * + оперативное лечение * назначение КОК-ов * назначение прогестогенов * назначение ингибиторов фибринолиза #3 *!Женщина 45 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. В анамнезе по поводу диагноза Дисфункциональное маточное кровотечение проводилось диагностическое выскабливание полости матки. Заключение гистологического исследования: гиперплазия эндометрия Какое медикаментозное лечение Наиболее вероятно согласно клинического протокола №101 МЗ РК от «25» июня 2020 года « Нарушение менструального цикла»? * +введение Мирены * назначение КОК-ов * применение прогестогенов * назначение агонистов ГнРГ * применение ингибиторов фибринолиза #4 *! У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *+УЗИ органов малого таза *бактериоскопический *бактериологический *кольпоскопия *лапароскопия #5 *!Женщина 28 лет с жалобами на общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Выставлен диагноз: туберкулезный сальпингит. Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна на гистеросальпингографии? * трубы проходимы, извитые * трубы проходимы, длинные *+ трубы непроходимы, «четкообразной» формы * трубы проходимы, «четкообразной» формы * трубы непроходимы с двух сторон частично #6 *!У женщины 33 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, неподвижное,округлой формы, плотной консистенции, резко болезненное. Выставлен диагноз: тубоовариальное образование Какой антибиотик при консервативном лечении наиболее эффективен согласно клинического протокола №16 МЗ РК от «20» ноября 2015 года «Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)»? * метранидазол * доксициклин * ампициллин *эритромицин * + клиндамицин #7 *!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для осложненного инфицированного аборта: *инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *инфекция ограничена плодным яйцом *инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки *+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *генерализованная инфекция за пределами малого таза #8 *!Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно, подвижно. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какие измененния в биохимическом анализе НАИБОЛЕЕ вероятны при данной клинической ситуации? * гипербиллирубинемия * увеличение азотистых шлаков *+повышение С-реактивного белка * снижение АЛТ и АСТ * повышение АЛТ и АСТ #9 *!У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного криминального аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой объем лечения согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» наиболее целесообразен? * медикаментозный аборт * лапароскопия, гистероэктомия с придатками * лапаротомия, гистероэктомия с придатками * кюретаж на фоне дезинтоксикационной терапии * + вакуум аспирация после нормализации температуры #10 *!У женщины 20 лет в анамнезе частые воспаления придатков. Живет половой жизнью в течение года. Беременности нет. По поводу нарушения менструального цикла по типу длительных менструации при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа позади матки образование размером 4,0х3,5 неподвижное, округлой формы, плотной консистенции, чувствительное. Выставлен диагноз: Эндометриодная киста Какое диагностическое исследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2013 года «Доброкачественные новообразования яичников» наиболее целесообразно? * коагулограмма * общий анализ крови *элетролитный баланс * + онкомаркер СА-125 * биохимический анализ #11 *!У женщины 27 лет, через 2 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 5-6 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какое дополнительное инструментальное исследование согласно клинического протокола МЗ РК от 2015 года «Другие виды аборта (криминальный аборт), аборт неуточненный» |