тесты ДБдля ВОП с ответами (1). Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
/ отеки на голенях *** Признаком гипертрофии левого желудочка на ЭКГ является:// увеличение амплитуды зубца R в VI грудных отведениях// + увеличение амплитуды зубца R в I стандартном отведений// снижение амплитуды зубца Т// удлинение интервала Р-0// отрицательный зубец Т *** Какие препараты используются для гемодинамической разгрузки сердца:// бета-адреностимуляторы// + диуретики// сердечные гликозиды // симпатомиметики// глюкагон *** При гипотиреозе участковый педиатр должен:// назначить тиреоидные гормоны самостоятельно// провести повторное обследование через месяц и затем назначить тиреоидные гормоны// +направить больного на консультацию к эндокринологу// назначить диетотерапию// назначить повторный осмотр через 6 месяцев *** Детям с тиреотоксикозом в диете целесообразно:// +увеличить энергетическую ценность рацион6а на 20-25%// уменьшить общее количество белка// снизить количество белка животного происхождения// увеличить в рационе количество жиров животного происхождения// увеличить в рационе количество жиров растительного происхождения *** Длительность диспансерного наблюдения после оперативного лечения тиреотоксикоза при благоприятном течении заболевания составляет не менее:// 6 месяцев// 12 месяцев// +3лет// 5 лет// с учета не снимаются *** Длительность диспансерного наблюдения детей с гипотиреозом:// в течение 6 месяцев ремиссии// в течение 1 года стойкой ремиссии// в течение 3 лет// в течение 5 лет// +с учета не снимаются *** Что не характерно для клиники врожденного гипотиреоза?// +влажная кожа// большой живот// склонность к запорам// грубый голос// пупочная грыжа *** Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для диффузного токсического зоба?// +тахикардия// повышение диастолического давления// нитевидный пульс// систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины// ослабление верхушечного толчка *** Как изменяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе?// +уровень ТТГ повышен// уровень ТТГ понижен// уровень ТТГ нормальный// ТТГ не определяется в крови// исследование ТТГ не имеет диагностического значения *** 12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Какой патологией могут быть обусловлены данные изменения?// тиреоидитом Хашимото// медуллярной карциномой щитовидной железы// сахарным диабетом I типа// ювенильным гипотиреозом// +тиреотоксикозом *** Девочке 12 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, беспричинное беспокойство, чувство давления в области шеи. Такое состояние отмечено после дорожно-транспортного происшествия и прогрессирует в течение 3 мес. При осмотре выявлены: диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, кожные покровы влажные, горячие, дрожание пальцев рук. Частота сердечных сокращений 100 в мин. АД 130/50 мм рт ст. Ваш предположительный диагноз?// травматическая энцефалопатия// вегетососудистая дистония// +диффузный токсический зоб// синдром хронической усталости// пограничная артериальная гипертензия *** Девочке 5 месяцев диагностирован «Врожденный гипотиреоз». Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный показатель тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе:// уровень ТТГ понижен// +уровень ТТГ повышен// уровень ТТГ нормальный// уровень ТТГ резко снижен// ТТГ не определяется в крови *** Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:// пароксизмальная тахикардия// +диффузно-токсический зоб// гипотиреоз// эутиреоидный зоб// атаксия мозжечка *** Мальчик, 8 месяцев от 1-й беременности до срока. Вес при рождении 2300г, рост 45см. В первой половине мать перенесла грипп. С рождения у ребенка запоры, низкий голос, адинамичность. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка. Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. В анализе крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 9месяцам внутриутробного развития. Какой наиболее вероятный диагноз?// тиреоидит Хашимото// врожденный гипотиреоз// эндемический зоб// +врожденная микседема// тиреотоксикоз *** Мальчик, 8 месяцев от 1-й беременности до срока. Вес при рождении 2300г, рост 45см. В первой половине мать перенесла грипп. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка. Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. В анализе крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 9месяцам внутриутробного развития. Выставлен диагноз: Врожденная микседема. Какое лечение необходимо провести?// +заместительное// дезинтоксикационное// десенсибилизирущее// антибактериальная// витаминотерапия *** Девочка, 14 лет мать жалуется на отставание в росте и психическом развитии, запоры, вялость, заторможенность. При осмотре: кожа сухая, бледная, отечность лица, над- и подключичных областей, дистрофия эмали зубов, мышечная гипотония. Вес 25кг, рост 120см. Психическое развитие соответствует ребенку 3х лет. На рентгенограмме кистей: дифференцировка костей соответствует 6 годам. В анализе крови: холестерин-12ммоль/л, сахар -3,4 ммоль/л, белок-88 г/л. Был установлен диагноз: Врожденный гипотиреоз, средней тяжести. Какой из нижеперечисленных препаратов необходим в лечении?// +L-тироксин// преднизолон// инсулин// мерказолил// винкристин *** Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:// эпидемический зоб// + эндемический зоб// спорадический зоб// струмит// диффузный токсический зоб *** При дифференциальной диагностике врожденного гипотиреоза и болезни Дауна в пользу гипотиреоза:// часто сочетание с ВПС// готическое нёбо// кукольное лицо// +голос грубый, язык утолщен// поперечная борозда на ладони *** При дифференциальной диагностике приобретенного и врожденного гипотиреоза, в пользу последнего:// задержка роста// сухость кожи// + снижение интеллекта// брадикардия// апатия, заторможенность *** Сходство узлового и диффузного токсического зоба том, что:// они вызывают декомпенсацию сердечной деятельности// поражают лиц одного возраста// часто дают экзофтальм// + имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза// имеют одинаковую частоту тиреотоксических кризов *** Цель операции при хроническом тиреоидите:// устранение причины аутоиммунной реакции// устранение болей в области шеи// предотвращение малигнизации// +устранение компрессии трахеи и пищевода// ликвидация тиреотоксикоза *** Дрожь тела,тахикардия, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих:// + диффузным токсическим зобом // гипотиреозом // гиповитаминозом В1// гиповитаминозом В6// паратиреозе *** Ребенок 3 года, дефицит массы тела 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, гликемия натощак 12,8 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5 литра. Ваш предварительный диагноз:// почечная глюкозурия// +инсулинозависимый сахарный диабет// несахарный диабет// нарушение толерантности к углеводам// тубулопатия *** Ребенок 14 лет в школе потерял сознание. При осмотре: сознание отсутствует, дыхание 22 в минуту, не затрудненное, пульс 120 в минуту удовлетворительного наполнения. Кожные покровы влажные. Судороги клонико-тонического характера. Тонус скелетных мышц повышен, челюсти сомкнуты. Следов рвоты и мочеиспускания нет. На коже боковых поверхностей живота следы инъекции. Со слов одноклассников потере сознания предшествовала неадекватность поведения. Вероятный диагноз:// эпилептический припадок// передозировка наркотиков// диабетическая кетонемическая кома// +гипогликемическая кома// отравление неизвестным ядом *** Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния?// +гипогликемическое состояние// кетоацидоз// диабетическая энцефалопатия// лактатацидоз// диабетическая нефропатия *** Ребенок страдает сахарным диабетом. Жалобы: жажда, повышенный аппетит, кожный зуд, частое мочеиспускание. В клинической картине отмечаются: сухость кожи, гнойничковые высыпания, сниженная масса тела, увеличение печени. Укажите «большую триаду» симптомов сахарного диабета 1 типа?// +жажда, полиурия, снижение веса// гепатомегалия, полиурия, сухость кожи// жажда, полифагия, увеличение печени// повышенный аппетит, полиурия, дефицит веса// сухость кожи, зуд кожи, гнойничковые заболевания *** У ребенка при обращении к врачу общей практики жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе. В анамнезе: жажда, повышенный аппетит, частое мочеиспускание. При объективном обследовании выявлены сухость кожи, сниженная масса тела, запах ацетона изо рта. Выставлен диагноз сахарного диабета. Какой синдром указывает на его тяжелое течение?// полидипсия// полифагия снижение массы тела// полиурия// +кетоацидоз *** Девочке 12 лет диагностирован сахарный диабет. Какой симптом является определяющим при постановке этого диагноза?// кетоацидоз// глюкозурия// метаболический ацидоз// сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л// +сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л *** Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» обратилась к врачу тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Какой из перечисленных препаратов является первоочередным в данном случае?// +инсулин// спиронолактон// 40 % раствор глюкозы// 1 % раствор тропофена// 10 % раствор кальция хлорида *** Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?// сахарный диабет, неосложненный // несахарный диабет// + диабетическая кетоацидотическая кома// менингит// гипогликемическая кома *** Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. поступил в реанимационное отделение. Укажите стартовый раствор для инфузионной терапии:// 7,5% раствор хлорида калия// +0,9% раствор хлорида натрия// 40% раствор глюкозы// 5% раствор глюкозы// реополиглюкин *** Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние пациента?// обильное питье// +введение инсулина// соблюдение диеты// соблюдение дозированной физической нагрузки// психоэмоциональный покой *** У ребенка с рождения частые и обильные срыгивания, ребенок беспокойный, тремор конечностей, в крови сахар перед кормлением – 9,18 ммоль/л. Пеленки имеют накрахмаленный вид.Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?// ДОКСА// +инсулинотерапия// диакарб// гидрокортизон// преднизолон *** Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда?// почечный диабет// несахарный диабет// +сахарный диабет// гипотиреоз// гипопаратиреоз *** Ребенок 8 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. Обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, боль в животе, агрессивность, нарушение зрения, сонливость, затрудненную речь, тремор. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, расширение зрачков. Какое осложнение сахарного диабета имеется у больного?// +гипогликемия// кетоацидоз// лактатацидоз// диабетическая микроангиопатия// гиперосмолярность крови *** Ребенок 11 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. Жалобы на жажду, повышенный диурез, схваткообразные боли вокруг пупка, тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в течение последних 2 дней. Объективно: слизистые сухие, яркие, в углах рта трещины, язык с налетом, на скулах румянец. Какое осложнение основного заболевания имеется у больного?// +диабетический кетоацидоз 1 степени// прекома// диабетическая кетоацидотическая кома// лактатацидотическая кома// гипеосмолярная кома *** Для какой комы характерны симптомы: судороги, резкий эксикоз, постпенное начало (10-12 дней), глюкозурия, осмолярность плазмы 500 мОсм/кг?// кетоацидотическая// +гиперосмолярная// лактатацидотическая// гипогликемическая// уремическая *** Ребенку 9 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. При обращении к врачу сознание сопорозное, отмечается шумное дыхание, неукротимая рвота «кофейной гущей», постоянные боли в животе. Объективно: состояние крайне тяжелое, кожа сухая, дряблая с сероватым оттенком, периоральный цианоз, слизистые сухие, язык покрыт коричневым налетом, тахикардия, АД снижено, тоны приглушены. Какое осложнение сахарного диабета имеется у больного?// диабетический кетоацидоз 1 степени// +диабетический кетоацидоз 2 степени// диабетическая кетоацидотическая кома// лактатацидотическая// гипогликемическая *** Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда:// почечный диабет// несахарный диабет// + сахарный диабет// гипотиреоз// гипопаратиреоз *** При дифференциальной .диагностике между сахарным и не сахарным диабетом, в пользу последнего:// похудание// кетоацидоз// +полиурия с низкой плотностью мочи// полидипсия// полифагия *** У 5-летнего Айдын с инсулинозависимым диабетом, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак обычно составляет 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является:// |