|
Тесты по гистология. Вкниге нет ни единой иллюстрации, только те. Тесты по гистология. В книге нет ни единой иллюстрации, только текст. Обложка мягкая, поскольку книжка разовая
95 Пациент Л. 52 лет, страдающий лейкозом и получающий соответствующие ЛС, обратился к врачу с жалобами на резкое ухудшение самочувствия: недомогание, одышку, нарастающую слабость, нарушения сна, кровоточивость дёсен, появление кровоизлияний на предплечьях и голенях, лихорадку, боли в сердце. При обследовании:: кожа и слизистые оболочки бледные с множественными кровоизлияниями различной давности; местами видны гнойничковые высыпания; подкожные лимфоузлы, печень, селезёнка увеличены. У Л. проведён анализ крови (А) и сопоставлен с анализом двухмесячной давности (Б).
| А | Б | Hb | 66 г/л | 113 г/л | Эритроциты | 2,61012/л | 3,91012/л | Цветовой показатель | 0,76 | 0,87 | Ретикулоциты | 0% | 0,6% | Тромбоциты | 70109/л | 150109/л | Лейкоциты | 42109/л | 14,0109/л | Промиелобласты | 20% | 7% | Миелобласты | 55% | 2% | Нейтрофилы: |
|
| миелоциты | 0% | 8% | метамиелоциты | 4% | 17% | палочкоядерные | 5% | 13% | сегментоядерные | 14% | 42% | Эозинофилы | 1% | 4% | Базофилы | 0% | 5,5% | Лимфоциты | 5,5% | 8,0% | Моноциты | 1% | 2% | Вопросы 1. Сформулируйте заключение по результатам анализа гемограмм А и Б. 2. Как называется клиническое состояние и гематологический сдвиг, наблюдающиеся у Л.? 3. В чём причина гематологических изменений и резкого ухудшения состояния Л.? Каковы основные звенья патогенеза этого состояния? 4. Каковы механизмы развития у пациента геморрагий, лихорадки, гепато и спленомегалии, увеличения лимфоузлов, болей в сердце? 96* Пострадавший А. доставлен в хирургическую клинику с места автокатастрофы с множественными повреждениями грудной клетки, живота, ног и потерей большого количества крови. Объективно: сознание сохранено, но пострадавший не ориентируется во времени и ситуации; кожные покровы бледные, тахикардия, «нитевидный» пульс, АД 65/15 мм рт.ст. А. произведена операция по перевязке кровоточащих кровеносных сосудов, перелито 1200 мл донорской крови (срок хранения от 2 до 17 дней) и 2000 мл кровезаменителей. В реанимационном отделении: состояние А. тяжёлое; сохраняются тахикардия, артериальная гипотензия, одышка; суточный диурез значительно меньше нормы; возникло кровотечение из мелких сосудов повреждённых тканей. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о понижении свёртываемости крови, гипопротромбинемии, гипофибриногенемии и тромбоцитопении. На вторые сутки развились явления острой почечной недостаточности. Смерть А. наступила от прогрессирующей почечной и сердечно сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки множественного тромбоза мелких сосудов внутренних органов. Вопросы 1. Какой патологический процесс развился у А.: а) вскоре после травмы; б) в реанимационном отделении? 3. Каковы механизмы развития: а) почечной недостаточности; б) сердечно сосудистой недостаточности у больного? 4. Трансфузионная терапия оказалась неэффективной. Выскажите предположение — почему? |
|
|
Скачать 1.4 Mb.