|
|
Тесты по гистология. Вкниге нет ни единой иллюстрации, только те. Тесты по гистология. В книге нет ни единой иллюстрации, только текст. Обложка мягкая, поскольку книжка разовая
133 Пациент К. 36 лет госпитализирован в больницу с жалобами на одышку, особенно выраженную при интенсивной ходьбе и выполнении физической работы, постоянный кашель. При обследовании пациента обращает внимание синюшность видимых слизистых; сухие хрипы в лёгких, выраженный «коробочный» звук при перкуссии грудной клетки. Ы Вёрстка Таблица без номера Данные газового анализа крови | раО2 | 84 мм рт.ст. | раСО2 | 50 мм рт.ст. | Кислородная ёмкость | 19,8 объёмных % | SaO2 | 94,4% | Данные спирометрии |
| ОЁЛ | Увеличена на 20% в сравнении с нормой | ЖЁЛ | Уменьшена на 10% | Резервный объём вдоха | Снижен | Резервный объём выдоха | Снижен | ФОЁ | Увеличена | ООЛ | Увеличен | ФЖЁЛ1/ЖЁЛ | Уменьшено на 35% | После проведения пробы с произвольной гипервентиляцией раО2 = 86 мм рт.ст. | Введение препарата, расширяющего бронхи (эуфиллина), значительно увеличило значение индекса Тиффно. Вопросы 1. Имеются ли у пациента признаки нарушения проходимости дыхательных путей? Если да, то назовите и охарактеризуйте их значение. 2. Есть ли у пациента признаки нарушений растяжимости и эластичности лёгочной ткани? Если да, то назовите их. 3. Целесообразно ли в данном случае проведение пробы с произвольной гипервентиляцией? 4. Каково Ваше общее заключение о характере нарушений в системе внешнего дыхания в данном случае? 134 При обследовании пациента К. 56 лет, повторно поступившего в терапевтическую клинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, периодически — кашель с небольшим количеством мокроты; эпизодические приступы удушья, сопровождающиеся кашлем, свистящими хрипами (особенно при выдохе), установлено: Ы Вёрстка Таблица без номера раО2 | 90 мм рт.ст. | раСО2 | 30 мм рт.ст. | МОД (% от должной величины) | 119 | ЖЁЛ | 3,6 л | ЖЁЛ (% от должной величины) | 86 | ФЖЁЛ (односекундно) | 2,1 л | Индекс Тиффно | ? (рассчитать) | ООЛ/ОЁЛ (% от должной величины) | 110 | МВЛ (% от должной величины) | 98 | После введения бронхолитического препарата (эуфиллина) индекс Тиффно увеличился на 15%. В мазке мокроты — плотная слизь в виде спиралей Куршманна. Анализ крови: Hb 136 г/л, эритроциты 5,51012/л; лейкоциты 9109/л, эозинофилия. На рентгенограмме лёгких — повышенная прозрачность лёгочного рисунка. Вопросы 1. Есть ли основания для заключения о нарушении (снижении или увеличении) эластичности лёгочной ткани у К.? Ответ аргументируйте данными из задачи. 2. Можно ли говорить о нарушении альвеолярной вентиляции обструктивного типа в данном случае? Если да, то какова её причина и механизмы развития? Если нет, то какие признаки об этом свидетельствуют? Ответ обоснуйте. 3. Есть ли у пациента признаки феномена «экспираторной компрессии мелких бронхов и бронхиол»? Если да, то каков механизм этого феномена? Если нет, то приведите аргументы. 4. Как в целом обозначить состояние, развившееся у К.?
135
Пациент А., 36 лет жалуется на острые боли в животе, возникающие примерно через 30 мин после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда А. сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, А. ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
Вопросы:
1. Какая(ие) форма(ы) патологии имеются у А.?.
2. Каковы причина и механизмы развития заболевания у А.?
3. Каковы его возможные осложнения?
5. Какова Ваша тактика по алгоритмам диагностики, принципам лечения и профилактике заболевания у А.?
136
Пациент З., 23 лет, студент, обратился к врачу поликлиники по месту жительства с жалобами на боли и дискомфорт в подложечной области, возникающие натощак, иногда изжогу. Тошноты и рвоты не было. Стул регулярный, оформленный. Аппетит не изменен. Из анамнеза: считает себя больным в течение примерно 3-х месяцев, когда впервые возникли указанные выше жалобы. За медицинской помощью не обращался, не обследовался, не лечился. Курит по пачке сигарет в день в течение 2-х лет. Алкоголь употребляет по праздникам (со слов больного). Двоюродный дядя страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
Вопросы:
Какая форма патологии развилась у З.? Ответ обоснуйте.
С какими заболеваниями (состояниями, синдромами) следует проводить дифференциальную диагностику у З.?
Следует ли уточнить у больного некоторые анамнестические данные? Если да, то какие и почему?
Каковы причины и патогенез патологии, развившейся у З.?
Каковы, по Вашему мнению, возможности медикаментозной и немедикаментозной терапии З.?
137
Мужчина К. 45 лет обратился к врачу с жалобами на сильную слабость, учащенное сердцебиение и в некоторых случаях головокружение, прилив крови к лицу, возникающие через 20-30 минут после приема пищи. Эти симптомы сопровождались болями в области живота и диареей. Через 1,5-2 часа после еды возникала сильная потливость, усиливалось головокружение, нередко отмечалось помрачнение сознания. Пациент сообщил также, что 2 раза у него был даже обморок через 3 часа после приема сладкой пищи. При опросе выяснилось, что у К. 2 месяца назад была произведена частичная резекция тела желудка и удалена его пилорическая часть в связи с язвой. В больнице после операции ему рекомендовали специальную диету, которую он соблюдал только в течение первого месяца.
Вопросы:
Какой синдром развился у К.? Обоснуйте Ваше заключение.
Каковы причина и механизм развития этого синдрома?
Каковы механизмы развития каждого из симптомов у К.?
Какую диету рекомендовали врачи для предотвращения развития этого синдрома? Ответ обоснуйте, исходя из патогенеза состояния.
|
|
|
Скачать 1.4 Mb.