Тесты по модулю вб овп утверждаю Зав кафедрой Акажанов Н. А
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
муковисцидоз гамартохондрома бронхиальная астма рак легкого 84. Что является ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов? сильный сухой кашель кашель с мокротой постоянная одышка приступообразный сухой кашель приступообразная одышка 85. Какой метод является наиболее информативным для выявления бронхиальной обструкции? спирографии бронхоскопии исследования газов крови рентгенография легких ангиопульмонографии 86. Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать: A) нарушения газотранспортной функции крови B) нарушение бронхиальной проходимости C) расстройства гемодинамики в малом круге кровообращения D) нарушения вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких E) нарушения тканевого метаболизма кислорода 87. Мужчина 43 лет, повар, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. О каком заболевании нужно думать? пневмония бронхиальная астма ХОБЛ Трахеит Бронхит 88. Мужчина 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1,5 пачки в день. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. О каком заболевании можно думать? A) атопическая бронхиальная астма, среднетяжелое течение B) атопическая бронхиальная астма, легкое течение C) инфекционно-зависимая бронхиальная астма, легкое течение D) хронический обструктивный бронхит, легкое течение, обострение E) острый бронхит 89. Женщина 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, подавленное настроение, иногда спутанность сознания. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе ИБС, туберкулез. При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела- 37,20, АД - 85/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, усиленный П тон над аортой. ЧСС-80 в 1мин. В легких ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное, язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Ваш предположительный диагноз: A) внебольничная правосторонняя пневмония B) депрессия C) рак неясной локализации D) АГ - ухудшение течения E) ИБС, острая сердечная недостаточность. 90. Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х109/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в области задних отделов верхнего правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен? A) пневмония Фридлендера B) микоплазменная пневмония C) туберкулезный инфильтрат D) стафилококковая пневмония E) вирусная пневмония ССС 1. Цель медикаментозной терапии дислипидемии? А. Снижение концентрации уровня ЛПВП Б. Повышение концентрации уровня ЛПВП В. Повышение концентрации уровня ЛПНП Г. Повышение концентрации уровня ЛППП Д. Повышение концентрации уровня ЛПОНП 2. Мужчина 67 лет, наблюдается с хронической сердечной недостаточностью. В общем анализе крови Hb < 120 г/л. Какие клинические действия участкового врача наиболее целесообразны? А. Дальнейшее обследование. Коррекция лечения Б. Ограничение жидкости, коррекция приема диуретиков. Ультрафильтрация, антагонисты вазопрессина. Пересмотр лекарственной терапии В. CRT-D - кардиальная ресинхронизирующая терапия с дефибрилятором CRT-P - кардиальная ресинхронизирующая терапия Г. ЭхоКГ, определение тропонина, исследование перфузии/жизнеспособности миокарда, коронарография, реваскуляризация Д. ЭхоКГ/МРТ, R-графия, ОГК, для дальнейшего исключения амилоидоза (МРТ, сканирование с 99mTc) эндомиокардиальная биопсия 3. Назначение какого гиполипидемического средства наиболее целесообразно при комбинированной ГЛП (фенотип IIb) и ГТГ в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП? А. Никотиновой кислоты Б. Симвастатина В. Фенофибрата Г. Колестипола Д. Гемфиброзила 4. Для количественной оценки степени нарушения венозного оттока в естественных для пациента условиях и при моделировании результатов операции какой наиболее информативный метод диагностики хронической венозной недостаточности ? А. Дуплексное УЗИ сосудов Б. Фотоплетизмография В. Ультразвуковая допплерография Г. Радиоизотопная флебосцинтиграфия Д. Рентгеноконтрастная флебография 5. Какой метод диагностики хронической венозной недостаточности наиболее информативный? А. Дуплексное УЗИ сосудов Б. Фотоплетизмография В. Ультразвуковая допплерография Г. Радиоизотопная флебосцинтиграфия Д. Рентгеноконтрастная флебография 6. Мужчина, 79 лет, в домашних условиях неоднократно зафиксированы цифры 179/55 мм рт.ст.. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? А. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Б. Артериальная гипертензия В. «Офисная» артериальная гипертензия. Г. Гипертензия «белого халата». Д. Нейроциркуляторная дистония, гипертонического типа 7. Мужчина 83 лет. Какие целевые уровни систолического АД необходимо достичь у данного пациента? А. Менее 130 мм рт.ст. Б. Менее 135 мм рт.ст. В. Менее 140 мм рт.ст. Г. Менее 145 мм рт.ст. Д. Менее 150 мм рт.ст. 8. Мужчина 49 лет, жалуется на головную боль, головокружение. Не курит. Любит соленую пищу; иногда употребляет алкоголь. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, акцент ІІ тона на аорте. АД 180/100 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Из анамнеза: страдает аденомой простаты І степени. Индекс массы тела 28,7 кг/м2. Какое из немедикаментозных рекомендаций наиболее целесообразно? А. Снизить употребление поваренной соли Б. Увеличить калорийность пищи В. Снижение массы тела Г. Уменьшение употребления алкоголя Д. Уменьшение употребления насыщенных жиров 9. Какой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности установлен как целевой для пожилых с хронической ИБС? А. < 1,5-2,0 ммоль/л Б. < 2,0–2,5ммоль/л В. < 2,5-3,0 ммоль/л Г. < 3,0-3,5 ммоль/л Д. < 3,5-4,5 ммоль/л. 10. Мужчина, 68 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективно: АД 140/60 мм рт.ст. ЧСС 78 уд/мин, уровень общего холестерина 6,2 ммоль/л. Как долго пациент должен получать статины? А. Курсами по 3 месяца Б. Один год В. Полгода Г. Неопределенно долго Д. В зависимости от уровня холестерина 11. Формула, по которой вычисляют уровень ХС ЛПНП при концентрации ТГ менее 4,5 ммоль/л (400 мг/дл)? Борнгардта Вroca Жорданиа Кевина Фридвальда 12. Мужчина 42 лет, наблюдающийся у семейного врача по поводу сахарного диабета 2 типа в течение последних 3 лет, соблюдающий все рекомендации врача, обратился с жалобами на частые головные боли в течение 4 месяцев. При осмотре : АД до 150/100 мм рт. ст. При повторном измерении через 15 минут и в следующий прием цифры АД сохраняются. Уровень сахара в крови 6,1 ммоль/л. Рекомендовано ли снижение АД больному и почему? A) Да, потому что необходимо купировать симптомы больного B) Да, потому что это обеспечит нормализацию показателей сахарного диабета C) Да, потому что это позволит улучшить прогноз жизни больному D) Нет, потому что это не такие высокие цифры, имеет место самостоятельное восстановление АД E) Нет, достаточно откорректировать лечение сахарного диабета 13. Мужчина 50 лет, обратился к участковому врачу для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм.рт.ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно- сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет. Какова тактика врача? A) Направление в стационар для обследования. B) Экстренное введение гипотензивных препаратов. C) Установить диагноз «АГ» и назначить гипотензивную терапию D) Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента E) Назначить гипотензивную терапию и исключить симптоматические гипертензии. 25. В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда? В первые 1,5-2 часа от начала заболевания На 2-3 сутки от начала заболевания На 7-10 сутки от начала заболевания На 20 сутки от начала заболевания Спустя 30 суток от начала заболевания 26. Что является НАИБОЛЕЕ типичным признаком инфаркта миокарда на электрокардиограмме? Изменения сегмента ST и зубца Т Патологические зубцы Q или комплексы типа QS Блокада ветвей левой ножки пучка Гиса Желудочковые экстрасистолы Нарушение атриовентрикулярной проводимости 27. Что является средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда? Новокаинамид Этацизин Лидокаин Бисопролол Корглюкон 28. Женщина 35 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3ºС, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? Немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение Рентгеноскопия пищевода и желудка Провести эзофагоскопию Назначить антибиотики Вызвать на консультацию отоларинголога 29. Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. Живот без особенностей. Отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен? НЦД по кардиальному типу ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ИБС. Прогрессирующая стенокардия Остеохондроз грудного отдела позвоночника Опоясывающий лишай 30. Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? ИБС. впервые возникшая стенокардия Астматический статус Внебольничная пневмония осложненная дыхательной недостаточностью острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка тромбоэмболия легочной артерии 31. Женщина 58 лет госпитализирована с загрудинными болями, одышкой. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС 64 уд/мин. АД 170/110 мм рт.ст. На ЭКГ: QS и элевация SТV2-V6. Какую терапию следует назначить в первую очередь? A) Антиаритмическую B) Тромболитическую C) Антиагрегантную D) Антиангинальную E) Метаболическую 32. Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: подъем ST на 2 мм в II, III, AVF. Какой из перечисленных лабораторных показателей информативен для диагностики развившегося состояния? A) Предсердный натрийуретический пептид B) С-реактивный белок C) Трансаминазы D) Гомоцистеин E) Тропонин I 33. У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. Назовите наиболее вероятное осложнение? A) Тромбоэндокардит B) Постинфарктный синдром C) Рецидив инфаркта миокарда D) Аневризма левого желудочка E) Разрыв межжелудочковой перегородки 34. Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной продолжительностью 10 мин. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. Какой препарат нужно назначить в первую очередь? А) Милдронат В) Промедол С) Кардикет D) Корвалол E) Баралгин 35. Какой из перечисленных липидов обладает антиатеросклеротическим эффектом А) Липопротеиды низкой плотности Б) Липопротеиды очень низкой плотности В) Липопротеиды высокой плотности Г) Хиломикроны Д) триглицериды 36. Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевация ST V1-V6. Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст. Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно? Кардиогенный шок Разрыв миокарда Острая аневризма Отек легких Тромбоэмболия 37. Мужчина 57 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, шум в голове, головные боли. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка; отмечает раннее поседение волос, злоупотребляет курением. При осмотре: повышенного питания, отмечаются ксантелазмы на веках. В крови уровень холестерина - 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 3,6 ммоль/л. Каким заболеванием вероятнее всего обусловлено данное состояние? А) Атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга В) Остеохондрозом грудного отдела позвоночника С) Гастроэзофагальной рефлюксной болезнью D) Обострением язвенной болезни желудка E) Хронической обструктивной болезнью легких 38. Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальную группу препаратов для лечения данного пациента? A) Нитраты B) Диуретики C) Бета–блокаторы D) Ингибиторы АПФ E) Сердечные гликозиды 39. Для какой патологии характерно наличие у больного положительного венного пульса? недостаточности митрального клапана; митрального стеноза; недостаточности аортального клапана; стеноза устья аорты; недостаточности трехстворчатого клапана. 40. На электрокардиограмме интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Что из нижеперечисленного соответствует данному описанию? ритм синусовый, регулярный ритм синусовый нерегулярный мерцательная аритмия ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный 41. На электрокардиограмме продолжительность интервала PQ 0,22 с. Что из нижеперечисленного соответствует данному описанию? атриовентрикулярной блокады III степени атриовентрикулярной блокады II степени |