Тесты по травматологии и ортопедии для врачей интернов ( 27. 02. 2019 )
 Скачать 497.09 Kb.
|
|
Укажите, в каких сегментах позвоночного столба шейного отдела чаще встречаются переломо-вывихи? 1. С 1 -С 4 2. -С 4 -С 6 3. С 1 -С 2 , С 6 -С 7 4. Th 1 -Th 2 Для выявления травматического повреждения в шейном отделе позвоночника в сегменте С 1 -С 2 , какаяRg-проекция наиболее информативна? 1. -Rg-графия сегмента С 1 -С 2 через широко открытый рот в прямой проекции 2. Rg-графия сегмента С 1 -С 2 в боковой проекции 3. стандартнаяRg-графия шейного отдела позвоночника в прямой проекции 4. Rg-графия сегмента С 1 -С 2 в косой проекции Укажите, сколько типов повреждений зубовидного отростка С 2 позвонка, согласно Anderson i D’Alouzo существует? 1. -3 типа 2.2 типа 3. 4 типа 4. 5 типов При рентгенографии позвоночника в боковой проекции, на какие признаки следует обратить внимание, чтобы распознать повреждение: 1. параллельность остистых отростков 2. взаимоотношение суставных отростков 3. высоту тела позвонка 4. -взаимоотношение тел позвонков (по заднему контуру), а также вышеуказанные признаки В случае вывиха позвонка, при пальпации позвоночного столба, какой выявляется основной симптом? 1. локальная болезненность 2. припухлость 3. -выстояние или западение остистых отростков 4. костная крепитация При рентгенографии в прямой проекции позвоночника, на какие признаки следует обратить внимание, чтобы заподозрить повреждение? 1. целостность верхней замыкательной пластинки тела позвонка 2. боковую клиновидную деформацию тела позвонка 3. целостность нижней замыкательной пластинки тела позвонка 4. -все вышеуказанное По классификации Бека 2 степень компрессии тела позвонка характеризуется: 1. -снижение высоты тела до ½ 2.снижение высоты тела более ½ 3. снижение высоты тела до 30 % 4. снижение высоты тела до 20 % МРТ исследование позвоночника при травматическом повреждении назначают с целью определения? 1. характера перелома позвонка 2. характера смещения костных структур 3. -характера повреждения межпозвоночного диска, невральных структур, наличия гематомы 4.величины смещения позвонка Что позволяет определить РКТ исследование при травматическом повреждении позвоночника? 1. -характер перелома позвонка и смещение костных отломков 2.характер повреждения межпозвоночного диска и невральных структур 3. характер повреждения капсульно-связочного аппарата позвоночного столба 4. наличие гематомы в позвоночном сегменте Укажите, какой метод лечения предпочтителен у пациентов со свежим вывихом, либо переломо-вывихом позвонка на уровне сегментов С 2 -С 7 при оказании ургентной специализированной помощи: 1. консервативное лечение 2. -закрытое вправление 3.открытое вправление 4. вытяжение на петле Глисона Назовите основные приемы в порядке очередности при закрытом ручном вправлении переломо-вывиха позвонка по Гютеру: 1. ротация в сторону вывиха, затем в здоровую сторону, тракция по длине 2. -тракция по длине, затем ротация в здоровую сторону, ротация в сторону вывиха 3.наклонв здоровую сторону, тракция по длине, ротация в сторону вывиха 4. последовательность приемов не имеет значения Укажите показания к консервативному лечению при травмах шейного отдела позвоночника: 1. -стабильные, неосложненные переломы с небольшой степенью компрессии 2.переломы и переломо-вывихи без неврологической симптоматики 3. пожилой и старческий возраст пациента 4. отсутствие неврологической симптоматики при переломе Укажите показания к оперативному лечению при травме позвоночника: 1. незначительная патологическая деформация позвоночного сегмента 2. -нестабильные, осложненные переломы и переломо-вывихи позвонков 3.нарушение анатомической высоты поврежденного позвонка 4. молодой, работоспособный возраст пациента Выберите наиболее предпочтительный метод лечения при неосложненном нестабильном переломе в С1-С2 сегменте шейного отдела позвоночника: 1. консервативное лечение гипсовым корсетом 2. лечение на вытяжении петлѐй Глиссона 3. -лечение «Гало»-аппаратом 4.открытый металлоостеосинтез Функциональный метод лечения по Гориневской-Древинг направлен на: 1.дистракцию и устранение компрессии в зоне перелома позвонка 2. -создание мышечного корсета с помощью лечебной физкультуры 3.устранение кифотической деформации позвоночного сегмента 4. восстановление анатомических взаимоотношений в поврежденном сегменте Метод постепенной этапной репозиции по Каплану в лечении неосложненных переломов грудо-поясничного отдела позвоночника заключается в: 1.этапности наложения гипсовых корсетов 2. переразгибании позвоночного столба с одновременной тракцией по оси 3.-устранении клиновидной деформации с использованием реклинирующих валиков 4.вытяжении позвоночника за подмышечные области по оси, по наклонной плоскости Какой метод лечения следует применять у пациента с оскольчатым переломом тела С4позвонка со сдавлением спинного мозга? 1.консервативное лечение, фиксация торако-краниальной гипсовой повязкой 2. -оперативное лечение, передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез 3.оперативное лечение, использование «Гало» - аппарата 4. оперативное лечение, задняя декомпрессия спинного мозга, заднийспондилодез Укажите сроки, при которых прогнозируется консолидация переломов позвоночника в шейном отделе: 1.2-3 месяца 2. -3-4 месяца 3.4-5 месяцев 4.1-2 месяца Укажите основной недостаток, который имеется при использовании гипсового корсета в лечении травм позвоночного столба: 1.-атрофия мышц 2. чувство дискомфорта у пациента 3. паталогическая деформация позвоночника 4. развитие остеопороза Какое оперативное вмешательство следует выполнить пациенту с нестабильным, неосложненным повреждением позвоночного сегмента в грудо-поясничном отделе? 1. передний спондилодез с использованием накостных пластин 2.-заднийспондилодез с использованием транспедикулярных фиксаторов 3. передний спондилодез с использованием костно-пластического материала 4. заднийспондилодез с использованием фиксаторов-стяжек Укажите основное преимущество транспедикулярной фиксации в лечении нестабильных повреждений позвоночника: 1. меньшаятравматичность операции по сравнению с передним спондилодезом 2. прочность выполняемого остеосинтеза 3. -возможность выполнения интраоперационной репозиции с последующей фиксацией поврежденного сегмента 4.возможностьраннейвертикализации пациента Укажите, какое основное преимущество имеет ауто- костнопластический материала перед другими имплантами при выполнении корпородеза: 1.-высокая биосовместимость 2. удобство в использовании 3. низкая себестоимость 4. минимальный риск развития воспалительных явлений в его использовании Операция переднего корпородеза при травмах позвоночника это: 1.операция по удалению костных отломков поврежденного тела позвонка 2. -операция, направленная на создание неподвижности и стабилизации поврежденного сегмента за счет вмешательства на телах позвонков 3.операция, направленная на восстановление связочного аппарата, поврежденного сегмента 4. операция, направленная на устранение смещения костных структур и межпозвоночного диска в поврежденном сегменте С целью быстрейшего формирования полноценного корпородеза при травмах позвоночника выберите наиболее предпочтительный вид имплантов: 1.титановый, пористый, сетчатый имплант (МЭШ), заполненный костной аутокостью 2. костныйауто,- аллотрансплантат в сочетании с использованием накостной пластины с блокированием винтов 3.пористый сетчатый имплант КЕЙДЖ 4. костный трансплантат С целью полной постановки диагноза при травмах позвоночника, какие возможные неврологические осложнения необходимо исключить? 1.корешковую симптоматику 2. перефирические парезы и параличи 3. нарушение функции тазовых органов 4. -все вышеуказанное Укажите основной признак, по которому в отдельных клинических случаях по рентгенограмме, выполненной в прямой проекции, следует заподозрить повреждение позвонка: 1. -увеличение расстояния между корнями дуг позвонка 2.смещение остистого отростка в сторону 3. сегментарные просветления в проекции тела позвонка 4. уменьшение высоты межпозвонкового диска Укажите способ транспортировки пострадавшего пациента с травмой шейного отдела позвоночника: 1.сидя с воротником Шанца 2. стоя с воротником Шанца 3. -лежа на спине с воротником Шанца 4. лежа на боку с воротником Шанца Укажите способ транспортировки пострадавшего пациента с травмой позвоночника в грудном отделе: 1.в полусидячем положении 2. -лежа на спине на щите 3.лежа на животе на щите 4. лежа на спине на мягких носилках Укажите способ транспортировки пострадавшего пациента с травмой позвоночника в поясничном отделе: 1.лежа на животе, на щите 2.-лежа на спине, на щите с валиком в поясничную область 3. лежа на спине, на щите 4. лежа на спине на мягких носилках Укажите, какой вид анестезии с целью обезболивания следует выполнять при травме позвоночника в грудо-поясничном отделе на госпитальном этапе: 1.перидуральная блокада 2. спинальная анестезия 3. -паравертебральная новокаиновая блокада 4.внутривенное введение наркотических анальгетиков При компрессионном переломе со смещением внутреннего мыщелка большеберцовой кости наблюдается следующая деформация коленного сустава: 1. вальгусная 2.-варусная 3. вынужденное сгибание 4. ось конечности не изменяется 5. вынужденное переразгибание При компрессионном переломе со смещением наружного мыщелка большеберцовой кости наблюдается следующая деформация коленного сустава: 1.-вальгусная 2. варусная 3. вынужденное сгибание 4. ось конечности не изменяется 5. вынужденное переразгибание При переломе надколенника иммобилизацию накладывают: 1.-в среднефизиологическом положении в коленном суставе 2. в положении сгибания в коленном суставе под углом 90° 3. в положении разгибания 4. не накладывают 5. в положении «нога на ногу» Для повреждения передней крестообразной связки характерен симптом: 1. Байкова 2. заднего выдвижного ящика 3. Тренделенбурга 4.-переднего выдвижного ящика 5. нет симптома При переломе надколенника характерен симптом: 1. хруста в суставе 2. заднего выдвижного ящика 3. Байкова 4.-невозможность разогнуть согнутую в коленном суставе ногу 5. переднего выдвижного ящика При разрыве связки надколенника: 1. отмечают крепитацию отломков 2. надколенник смещается книзу 3. надколенник не смещается 4. выше надколенника пальпируется западение мягких тканей 5.-надколенник смещается кверху При неоперативном лечении частичного повреждения боковых связок коленного сустава предпочтительнее использование: 1. съемного тутора 2.-эластичного наколенника 3. шарнирногоортеза с боковыми стабилизаторами 4. гонитной гипсовой повязки Назовите основной признак гемартроза коленного сустава: 1. уменьшение объема сустава 2. ограничение движений в суставе 3.-баллотирование надколенника 4. симптом «выдвижного ящика» Из переломов надколенника наиболее часто встречаются: 1. продольные переломы 2.-поперечные переломы 3. оскольчатые переломы 4. отрывные переломы Пункцию коленного сустава выполняют: 1.-по наружной стороне сустава на уровне основания или верхушки надколенника, отступив от него на 1-2 см 2. отступя от боковых поверхностей надколенника на 3-4 см медиально или латерально 3. на уровне бугристости большеберцовой кости 4. с внутренней поверхности коленного сустава При выявлении разрыва внутреннего мениска коленного сустава следует отдать предпочтение методу исследования: 1. рентгенографическому 2. термографическому 3. УЗИ 4.-МРТ 5. артропневмографическому Повреждение внутреннего мыщелка большеберцовой кости, возникшего при чрезмерной аддукции, сопровождается: 1. -повреждением боковых связок коленного сустава 2. повреждением крестообразных связок 3. собственной связки надколенника 4. сухожильного разгибательного растяжения коленного сустава Техника выполнения симптома «баллотирования» надколенника состоит: 1. в сжатии коленного сустава 2. в сжатии надпателлярного заворота левой руки 3. в надавливании кончиками пальцев на подколенник впередне-заднем направлении 4.-в сжатии надпателлярного заворота левой рукой и надавливании кончиками пальцев на надколенник в передне-заднем направлении 5. в перкуссии надколенника Чаще встречаются следующие виды смещения коленной чашечки при ее вывихе: 1.-латеральные 2. медиальные 3. горизонтальные 4. ротационные Наиболее характерные рентгенологические признаки при деформирующем артрозе коленного сустава включают: 1. сужение и деформацию суставной щели, субхондральный склероз 2. костные разрастания вокруг сустава 3. наличие дегенеративных кист в эпифизах 4. уплощение суставных площадок большеберцовой кости с варусной или вальгусной деформацией 5. -все вышеперечисленное Показаниями к применению консервативной терапии при деформирующем артрозе коленного сустава является: 1. поражение I стадии 2. - поражение I-II стадии 3. поражение III стадии 4. поражение IV стадии Лучшим способом остеосинтеза перелома надколенника является: 1. перипателлярный кисетный или полукисетный шов лавсаном 2. чрескостный проволочный П-образный шов 3. чрескостный двухэтажный двойной лавсановый шов 4.-скрепление отломков спицами Киршнера с 8-образным стягивающим двойным проволочным швом 5. компрессионный остеосинтез аппаратами различных конструкций В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение: 1. сгибание-130° 2. разгибание-180° 3. переразгибание-15° 4.–отведение-20° 5.ротация (в положении сгибания) до 15° Переломы мыщелкового возвышения большеберцовой кости сопровождаются разрывом: 1. внутренней боковой связки коленного сустава 2.наружной боковой связки коленного сустава 3. боковых и крестообразных связок 4. задней крестообразной связки 5. -передней крестообразной связки При отклонении голени от средней линии нижней конечности во фронтальной плоскости от 0° до 3° можно сделать заключение о том, что: 1. -боковые связки коленного сустава целы 2. крестообразные связки сохранены 3. частичный разрыв боковых связок 4. частичный разрыв боковых связок и крестообразных связок 5. частичный разрыв крестообразных связок Пациентка 50 лет страдает деформирующимгонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина гонартроза III. Пациентку беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее? 1.-эндопротезирование сустава 2. продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормональные препараты, НПВП, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж) 3. показан артродез сустава 4. ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность Лечебные мероприятия при «свежем» повреждении передней крестообразной связки коленного сустава: 1. артроскопическая пластика передней крестообразной связки 2. гипсовая иммобилизация на 6 недель 3.-гипсовая иммобилизация 3-4 недели с последующей лечебной физкультурой для укрепления передней группы мышц бедра 4. эндопротезирование коленного сустава При артроскопии коленного сустава возможно выявить или произвести все перечисленное, кроме: 1. повреждения суставного хряща 2. повреждения менисков 3. наличия дополнительной связки - медиапателлярной связки, связки надколенника (третьего мениска коленного сустава) 4. -сшивания собственной связки надколенника Симптомом разрыва внутреннего мениска коленного сустава является: 1.-Байкова 2. баллотирования надколенника 3. переднего выдвижного ящика 4. Обуховской больницы Укажите в % соотношении частоту использования артроскопии суставов: 1. лучезапястный сустав 90%, тазобедренный сустав 10% 2. локтевой сустав 80%, коленный сустав 20% 3.-коленный сустав 70%, плечевой сустав 20%, все остальные суставы-10% 4. голеностопный сустав 50%, локтевой сустав 50% |